Los pasos iniciales en la reanimación de un recién nacido son el mantener la temperatura normal, posicionar al recién nacido en posición de olfateo (extender la cabeza del paciente para mejorar la entrada de aire) a la vía aerea, si es necesario limpiar las secreciones con una perilla o sonda de aspiración, secar al recién nacido (a menos que sea prematuro y se envuelva en una bolsa de plástico) y estimularlo para que respire.

1. RCP NEONATAL : PASOS INICIALES

2. Cuando un adulto tiene un paro cardíaco, suele mantener
niveles normales de oxígeno y dióxido de carbono (CO2)
en sangre, y los pulmones permanecen llenos de aire.
En cambio, en los recién nacidos necesita reanimación
tenga una insuficiencia respiratoria que afecte el
intercambio de oxígeno y CO2.
Antes del parto, el feto respira a través de la
placenta, en lugar de los pulmones.
Cuando falla la respiración placentaria, el feto no
recibe suficiento oxígeno y no se puede eliminar el
CO2.
Si persiste la insuficiencia respiratoria en la
placenta, se producirán jadeos/boqueos en el feto,
seguidos de apnea y bradicardia.
Si el bebé no inicia o no logra
mantener un esfuerzo
respiratorio eficaz, puede
producirse una insuficiencia
respiratoria

3. Antes del parto, los pulmones del feto se
llenan de líquido, no de aire, y no
participan en el proceso de intercambio
de gases.
Los vasos sanguíneos de los pulmones
del feto (vasos pulmonares) son
estrechos y fluye poca sangre por ellos.

4. Después del parto, A medida que el bebé
respira hondo y llora, se absorbe el
líquido de los alvéolos y los pulmones se
llenan de aire.
Al pinzar el cordón umbilical, se eleva la
presión arterial sistémicadel bebé y se
reducen las probabilidades de que la sangre
eluda los pulmones del bebé.

5. Si no reciben suficiente oxígeno, se acumula
ácido en los tejidos y se contraen los vaso
sanguíneos de los intestinos, los riñones, los
músculos y la piel del bebé.
Pero si persiste esta insuficiencia en el intercambio
de gases, el corazón comenzará a fallar y
descenderá el flujo sanguíneo a todo los órganos.

6. EVALUACIÓN RÁPIDA
Determine si el recién nacido puede permanecer con la madre o si es
necesario trasladarlo a un calentador radiante para realizarle más
evaluaciones.
• (A) Airway (vía aérea): Los pasos iniciales para establecer una vía aérea
abierta y facilitar la respiración espontánea.
• (B) Breathing (respiración): Se administra ventilación con presión positiva
para facilitar la respiración en los bebés con apnea o bradicardia. [CPAP] o
la administración de oxígeno adicional.
• (C) Circulation (circulación): Si la bradicardia grave persiste a pesar de la
ventilación asistida, se facilita la circulación con compresiones torácicas y
VPP.
• (D) Drug (fármaco): Si la bradicardia grave persiste a pesar de la
ventilación asistida y las compresiones torácicas, se administra el fármaco
adrenalina y se continúa con la VPP y las compresiones torácicas.

8. PARA LOS RECIÉN NACIDOS A TÉRMINO Y
LOS PREMATUROS MÁS VIGOROSOS, EL
PINZAMIENTO DEL CORDÓN UMBILICAL SE
DEBE RETRASAR AL MENOS ENTRE 30 Y 60
SEGUNDOS.
EVALUACIÓN RÁPIDA
CALENTADOR RADIANTE
LOS 5 PASOS INICIALES (C,S,E,P,A)
UTILIZAR LA PULSIOXIMETRÍA Y LA
TABLA DE OBJETIVOS DE
SATURACIÓN DE OXÍGENO

9. Para los bebés
prematuros más
vigorosos, el
pinzamiento al menos
entre 30 a 60 segundos.
2
El pinzamiento tardio en prematuros, disminuira la posibilidad de necesitar
medicación para facilitar la presión arterial después del parto, requerir menos
transfusiones durante la hospitalización y posiblemente mejorar la supervivencia.
Mejorará las medidas hematológicas tempranas y, es posible beneficios para
el desarrollo neurológico.
El pinzamiento temprano
si la circulación de la
placenta no está intacta.
(DPM, PPS, vasa previa
sangrante o una avulsión
del cordón umbilical.
Iniciar la reanimación
cerca de la madre
con el cordón intacto

10. Determine si la apariencia del
bebé coincide con la edad
gestacional.
Recien Nacido a Termino o
Prematuro.
¿GESTACION A TERMINO?

11. Los bebés saludables
nacidos a término deben
estar activos con las
extremidades flexionadas a
diferencias de extremidades
flácidas.
¿BUEN TONO?

12. Un llanto vigoroso es un indicador
de un esfuerzo respiratorio fuerte .
Observe el pecho del bebé para
comprobar el esfuerzo respiratorio.
Los jadeos/boqueos son
inspiraciones profundas, simples o
sucesivas, que producen alteración
grave del intercambio gaseoso.
¿RESPIRA O LLORA?

13. Proporcionar
calor.
Estimular.
Secar.
Eliminar las
secreciones
si es
necesario.
Posicionar la
cabeza y el
cuello

14. Si prevé que el bebé permanecerá bajo el
calentador durante más de unos minutos, coloque
un sensor de temperatura servocontrolado en la
piel del bebé para vigilar y controlar su temperatura
corporal. Evite la hipotermia o el
sobrecalentamiento.
Durante la reanimación y estabilización, la temperatura corporal del bebé debe
mantenerse entre 36,5 °C y 37,5 °C.

15. No es necesario secar a los bebés prematuros de
menos de 32 semanas de gestación porque se
los debe cubrir inmediatamente con un plástico
de polietileno, que reduce la pérdida de calor por
evaporación.
La piel húmeda aumenta la pérdida de calor por evaporación Si la primera toalla o
manta se moja, deséchela y utilice una toalla caliente para continuar con el secado.

16. Secar al bebé en general provocará la estimulación suficiente para iniciar la
respiración. Si el recién nacido no respira correctamente, se puede realizar una
breve estimulación táctil para favorecer la respiración.
• Frote la espalda, el torso o las
extremidades del recién nacido con
suavidad.
• Una estimulación demasiado vigorosa no
ayuda y puede causar lesiones.
• Nunca sacuda al bebé.

17. Coloque al bebé boca arriba (en posición supina), con la cabeza y el cuello en
posición neutra o apenas extendidos y los ojos dirigidos hacia el techo en la
posición de “olfateo”. Esta posición abre la vía aérea y permite que el aire ingrese
sin restricciones.
Evite la hiperextensión o flexión del cuello porque estas posiciones pueden interferir con la
entrada de aire.

18. Limpie las secreciones de la vía aérea si el
bebé no respira, si jadea/boquea, tono
deficiente, secreciones obstruyen, dificultad
para eliminar sus secreciones o iniciar la
VPP. Si se observan secreciones abundantes,
gírele la cabeza hacia un lado.
La estimulación de la faringe puede provocar
una respuesta vagal que provoque
bradicardia o apnea.
La presión negativa debe ser 80 a 100
mm Hg cuando se ocluya el tubo.

19. No debe llevar más de 30 segundos adicionales.
¿EL BEBÉ ESTÁ APNEICO
O JADEA/BOQUEA?
Determine si el bebé llora o
respira. Si el bebé está apneico,
o respira con jadeos/boqueos
después de los pasos iniciales,
inicie la VPP directamente.
Recuerde: La ventilación de los pulmones del bebé es la acción más importante
y efectiva durante la reanimación neonatal.

20. Si el bebé respira de manera efectiva, la frecuencia cardíaca debería ser de al
menos 100 lpm. Si la frecuencia cardíaca es menor a 100 lpm, iniciar la VPP, aunque
el bebé respire.
la cantidad de latidos en el transcurso de 6
segundos y multiplíquelos por 10.
Si no puede determinar la frecuencia
cardíaca con la exploración física y el bebé
no se ve vigoroso, conecte u
pulsioxímetro o un monitor cardíaco.

21. La presencia de cianosis en las manos y pies
no es un indicador de mala oxigenación.
Los bebés sanos pueden presentar cianosis
central durante varios minutos después del
parto.
La cianosis central persistente, se debe
colocar un pulsioxímetro en la mano o muñeca
derecha para evaluar la oxigenación del bebé.

22. La hemoglobina que transporta el
oxígeno no absorbe la luz roja de la
misma manera que la hemoglobina que
no transporta oxígeno.
Utiliza una fuente de luz y un sensor
para medir la absorción de la luz roja a
través de los capilares de la piel y
calcula el porcentaje de hemoglobina
que transporta oxígeno.

23. Los recién nacidos sanos que
atraviesan una transición normal
suelen tardar varios minutos para
aumentar la saturación de oxígeno
en sangre desde aproximadamente
el 60%, que es el valor normal
dentro del útero, hasta más del
90%, que es el estado final de los
recién nacidos que respiran.

24. El oxígeno a flujo libre se puede
administrar a un bebé que
respira de manera espontánea
colocando un tubo de oxígeno
cerca de la boca y la nariz del
bebé.

26. La presencia de líquido amniótico teñido por meconio puede indicar sufrimiento fetal y
aumenta el riesgo de que el bebé necesite una reanimación tras el parto.
LÍQUIDO AMNIÓTICO
TEÑIDO POR MECONIO Y UN
RECIÉN NACIDO VIGOROSO
LÍQUIDO AMNIÓTICO TEÑIDO
POR MECONIO Y UN RECIÉN
NACIDO NO VIGOROSO
SI EL BEBÉ NO RESPIRA O SI EL BEBÉ RESPIRA Y LA FRECUENCIA CARDÍACA ES MENOR A 100
LPM DESPUÉS QUE SE COMPLETAN LOS PASOS INICIALES, PROCEDA CON LA VPP.
La intubación y la aspiración
traqueal pueden ser necesarias
si la VPP no infla los pulmones
o si se sospecha de alguna
bstrucción de vía aérea.

27. “Lo/la llaman para que atienda un parto vaginal. La
madre se encuentra en trabajo de parto activo y se
rompe la bolsa. ¿Cómo se prepararía para el
nacimiento de este bebé y cómo realizaría los pasos
iniciales del cuidado de un recién nacido? A medida
que trabaja, diga lo que piensa y lo que hace en voz
alta para que yo pueda saber qué está pensando y
haciendo”.

28. –
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