Ejemplo de rcp basico y avanzado

1. RCP BASICO Y AVANZADO
MORENO PUYCAN, YURIKO

2. Sustituir y
después
restaurar la
ventilación y la
circulación
mecánica
Conjunto de Técnicas
con el fin de
restaurar y mantener
el flujo sanguineo
mínimo y necesario,
hasta aplicar RCP
avanzado.
Restaura la
circulación
espontánea con
estabilización del
sistema CP. Debe ser
efectuada por
personal de la salud.
• OBJETIVO:
 Preservar la
vitalidad de los
órganos durante
la parada
 Tratar de
recuperar
cuanto antes la
circulación
espontánea

3. *
ETIOLOGÍA
<12 m
50%
EPIDEMIOLOGÍA
Fuera del
hospital 
<45%
> Mortalidad
infantil ~ 90%
PRONÓSTICO
70-75% sin
secuelas
RCPB <4min y
RCPA< 8min 
40%
PCR respiratorio
supervivencia 75%, PCR
CV 13%, por trauma
con mal pronóstico
Si el paro ya se
produjo
Recuperación
es escasa
 Estado clínico previo
del paciente
 Causa que
desencadenó la PCR.
 Tiempo transcurrido

4. CRITERIOS DE
APLICACIÓN
PCR en posibilidad de
recuperación
PCR> 10 min excepto: Niño
temperatura normal o con
hipotermia, o síndrome de casi
ahogamiento
CRITERIOS DE
SUSPENSIÓN
Enfermedad terminal o
irreversible
Ausencia de actividad
eléctrica > 30min con RCPA
NO

5. • INTERRUPCIÓN BRUSCA, GENERALMENTE INESPERADA Y
POTENCIALMENTE REVERSIBLE DE LA VENTILACIÓN Y
CIRCULACIÓN ESPONTÁNEAS.
SIGNOS PREMONITORES
•Cambios del nivel de
conciencia
•Alteración en la
perfusión periférica
•FC : > 180 latX´< 5 a
>160 lat X >5a
•FC< 60 Lat x min
•FR > 60 resp Xmin
•Modificación en la
•monitorización.
•Convulsiones
•Quemaduras> 15% SC
•TEC grave
•15 seg=Pérdida de conciencia
•15-30 seg= Jadeo, apnea
•30 seg -1 min = midriasis
RCP eficiente en 5min Sind.
Pos.reanimación.
DIAGNÓSTICO
Paro circulatorio:
•Ausencia de pulso central
•Pérdida de conciencia: coma
Paro respiratorio:
•Apnea.
•cianosis o palidez

6. ENF. RESPIRATORIAS:
IRA
Bronquiolitis
SDRA
Bronconeumonía
Status asmático
Aspiración de cuerpo extraño
Laringotraqueítis
SD.CASI AHOGAMIENTO
SD.MUERTE SÚBITA
SEPSIS SEVERA, SHOCK
DAÑO NEUROLÓGICO GRAVE:
Meningitis
TEC
Politraumatismos y accidentes diversos
Quemaduras graves
Lesiones graves
IRA por Status asmático
Shock séptico y cardiogénico
Epilepsia
DBM
Intoxicaciones
Sobredosis de fármacos

7. SOPORTE
VITAL
BÁSICO
ENSEÑANZA
UNIVERSAL

8. C. CIRCULACIÓN
A. AÉREA
B. VENTILACIÓN
TRIADA VITAL

9. • Oxigenación tisular
• Prevenir hipoxia cerebral
OBJETIVOS
• Infantes Menor de 1ª
• Niños > 1ª hasta inicio de pubertad
EDADES
• 1°: Seguridad del rescatador y de la víctima
• 2° Controlar respuesta: ?¿ si está bien, examinar
injurias, permitir al niño con dif.resp. Estar en posición
cómoda
SECUENCIA DE RCP BÁSICO

10. > 12 meses: llamar por su
nombre o hablar en voz
alta.
< 12 meses: darle
palmadas.
A.-Obstrucción parcial:
Niño toser y se
escucha la entrada
y salida de aire.
B.-Obstrucción
total:
Incapaz de toser, o
hablar e incapaz
de pedir ayuda.
Conciente
Hacerlo toser MANIOBRA HEIMLICH
Si no responde continuar RCP
Inconciencia:
DETERMINAR LA FALTA DE
RESPUESTA

12. MANIOBRA FRENTE - MENTÓN
Revisar que la lengua no
obstruya la hipofaringe.
APERTURA DE LA VÍA RESPIRATORIA: A
Maniobra Tracción maxilar

13. EVALUACIÓN DE LA RESPIRACIÓN:
VER: SI EL TÓRAX DE LA VICTIMA SE ELEVA.
OÍR: SI EXISTE LA ENTRADA Y SALIDA DEL AIRE.
SENTIR: EN SU MEJILLA EL FLUJO DE AIRE
No se debe
demorar más de
10 segundos.
Si el niño con estas maniobras respira
en forma adecuada y no hay evidencia
de trauma debe acostarse en la
posición de recuperación.

14. POSICIÓN DE RECUPERACIÓN

15.  INICIALMENTE 5 VENTILACIONES LENTAS
(1-2 SEGUNDOS)
 COGER AIRE ENTRE CADA INSUFLACIÓN.
 OBSERVAR QUE SE EXPANDA EL TORAX
CUANDO SE ESTÉ INSUFLANDO
B: RESPIRACIÓN
Infante 20 por
min
Pre-escolar 15
por min
Escolar y
adolescentes 
20 por min
FR en niño estable, las
ventilaciones c/ 3min y
controlar el pulso c/2 min

16. TÉCNICA: BOCA A BOCA- NARIZ
TÉCNICA: BOCA A BOCA

18. Primero comprobar pulso:
Palpar pulso en 10 seg.si no se palpa 
INICIAR
MASAJE

19. Permite el flujo de sangre desde el corazón hasta la
aorta y mantener el gasto cardiaco
.
.
l Aumenta la presión intratorácica
l Permiten la circulación de sangre hacia los órganos
vitales.
MASAJE CARDIACO
Fase de relajación
del RCP:
• Flujo hacia el
miocardio
dependerá de la
presión aórtica y
aurícula derecha
Fase de compresión
del RCP:
• El flujo de sangre
cerebral
dependerá de la
presión aórtica y
PIC o de la
aurícula derecha

20. Si no se palpa pulso
en 10 seg
A pesar de
ventilación y
oxigenación: pulso
< 60 lat xmin
Signos de pobre
perfusión
Bradicardia
profunda
INICIAR
COMPRESIONES
TORÁXICAS
VENTILACIONES DE RESCATE
SIN COMPRESIONES
CRDIACAS DE 12 – 20 X min
Si el pulso es >= 60 pero el
niño no está respirando
1 VENTILACIÓN C/3-5 seg
hasta la resp. espontánea
Debe levantarse el tórax y
controlar el pulso c/ 2min

21. l Aplicar presión sobre el
1/3 inferior del
esternón (entre apéndice
xifoides y l. intermamaria)
l Evitar aplicar presión
sobre el apéndice
xifoides
POSICIÓN DE LOS PULGARES O
DEDOS
Línea
mamaria
Esternón
Área de masaje
Xifoides
Puntos de referencia para el masaje cardíaco
INFANTES

22. Efectiva e indicada:
-2 reanimadores.
-El reanimador puede
abarcar el tórax
entre sus manos
TÉCNICA DE LOS
PULGARES

23. Esta técnica es preferible
cuando hay
1 solo reanimador
TÉCNICA DE LOS 2 DEDOS

24. NIÑOS (DESDE 1A -PUBERTAD)
• COMPRESIÓN:
LOCALIZAR TERCIO INFERIOR DEL
ESTERNÓN.
COMPRESIÓN CON LA BASE DE LA MANO
SOBRE EL ESTERNÓN.
CARGA VERTICAL DEL PESO DEL CUERPO
SOBRE LOS BRAZOS, SIN DOBLAR CODOS.
COMPRIMIR DE 3 A 5 CMS.
IMPORTANTE TAMBIÉN DESCOMPRIMIR.
w POSICIÓN DEL
REANIMADOR:
De rodillas a un lado de la
víctima, a la altura de sus
hombros.

25. Fuerza de compresión, Frecuencia y
Coordinación Masaje/ Ventilación

26. l Laceración hepatica.
l Fractura costal.
l Hemorragia.
l Neumotorax.
COMPLICACIONES POTENCIALES
Estructuras que pueden
lesionarse durante el masaje
cardíaco

27. C: Aplicar ventilaciones + compresiones toráxicas.
A: Abrir vía aérea y extraer cuerpo extraño si es
visible
B: Inicialmente 5 ventilaciones : B-B o B-N si no
responde
30 compr. + 2 ventilaciones  1 resucitador
15 compr. + 2 ventilaciones  2 Resucitadores
5 ciclos RCP duran 1-2 seg.
RESUMEN

28. Conjunto de medidas q se aplican para el TTO definitivo del PCR.
Con ayuda de equipos y técnicas especiales por personal de salud

29. VÍA AÉREA
Usar tubo orofaríngeo solo
en el niño inconsciente en el
que no hay reflujo nauseoso
Usar tamaño adecuado para
no empujar la lengua hacia
atrás y obstruir la epiglotis o
comprimir la zona glótica

30. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
Es la manera más
segura y efectiva de
asimilar y mantener
la vía aérea
Previene la
distención gástrica
Protege a los
pulmones contra la
aspiración personal
Permite el control
óptimo de la P° en la
vía aérea y
proporciona P°+ al
final de la espiración

31. INDICACIONES
Presencia de
apnea.
Protección de la
aspiración de
sangre o de
vómito.
TEC
Obstrucción de
VA funcional o
anatómica.
Necesidad de P°+ o P°al
final de la espiración para
lograr una ventilación
alveolar adecuada.
Corrección de
desequilibrio
ácido - base
severo.

32. El niño que está en PCR y coma profundo no requiere analgesia,
en otros casos  Debe ser precedida de oxigenación de drogas
bloqueantes neuromusculares para minizar las complicaciones y
el fracazo de la intubación
MEDIDAS DE TET SEGÚN EDAD
INFANTES
• 4- 4,5 MM
NIÑOS> 1A
Niños: 4+Edad(años)
4

33. LONGITUD DE
INGRESO DEL TET
Introducir: 12 + edad
2
•Siempre comprobar la posición del TET con RX.Torax: 2-3
vertebra toráxica
•Ventilar con frecuencia: 8-10 resp xmin. No para C.T
•Cuando se restaura la circulación o si el niño tiene aún ritmo
que perfunde ventilar : 12- 20 resp x min
•Mantener P° balón insuflado < 20 mmHg y comprobarlo
regularmente:
•Necrosis isquémica del tej. Laríngeo y estenosis laríngea
Consideraciones
• Son mejores lo IV e IO
• Solo drogas liposolubles:
• Lidocaína 2-3mg/kg
• Adrenalina 0,1 mg/kg
• Atropina 0,03 mg/kg
• Naloxona
• Diluirlos en 5cc SF
• No glucosa, ca, HCO3 porq dañana la vía aérea
Acceso de
drogas

34. - CONFIRMACIÓN CON RADIOGRAFÍA
TET EN LA TRÁQUEA TET EN BRONQUIO TET EN
POR ENCIMA DE LA CARINA DERECHO
ESÓFAGO

35. HIPOXIA
BRADICARDIA/APNEA
NEUMOTÓRAX
CONTUSIÓN/LACERACIÓN
PERFORACIÓN DE TRÁQUEA O ESÓFAGO
INFECCIÓN
II Consenso de Reanimación Cardiopulmonar Pediátrica 2006. 2ª parte. Arch Argent Pediatr 2006; 104(6):543-

36. Fijar la cabeza con la mano derecha
e
introducir la hoja del laringoscopio
Ubicar la glotis y TET listo
para ser usado
Introducir el TET

37. VENTILACIÓN
Con máscara y bolsa
es efectiva como la
realizada por TET
Utilizar O2 al 100%
La excesiva ventilación
aumenta la P°intratoráxica,
e impide el retono venoso,
Dism. GC, FSCy perfusión
coronaria
Atrapamiento aéreo
Barotrauma
Riesgo de distención gástrica,
regurgitación y aspiración
Adm. Frecuencia: 12-
20 vent/min

39. MASCARILLA LARÍNGEA
• SITUACIONES QUE DIFICULTAN LA
INTUBACIÓN O LA VENTILACIÓN :
SÍNDROME DE DOWN
QUEMADURAS
EN ESTOS CASOS SE RECOMIENDA
EL USO DE LA MASCARILLA
LARÍNGEA

41. Catecolamina
Alfa
Beta
Vasoconstrictor
RVS
Pr. Sistólica y Diastólica
Contractilidad miocárdica
Relaja el músculo liso del
lecho vascular del músculo
y bronquio
ADRENALINA

42. PACIENTES EN PCR.
BRADICARDIA SINTOMÁTICA SIN RESPUESTA A
OXIGENOTERAPIA Y VENTILACIÓN.
HIPOTENSIÓN SIN RESPUESTA A LA
ADMINISTRACIÓN DE CRISTALOIDES Y
COLOIDES.
INDICACIONES
 Durante la reperfusión el efecto alfa y beta
beneficia el FSC y sistémico.
 En asistolia restaura la acción cardíaca
espontánea y en disociación
electromecánica, restaura el pulso normal.

43. IDEAL: VÍA CENTRAL O INTRAÓSEA.
VÍA VENOSA PERIFÉRICA SE HA
ASOCIADO:
 ISQUEMIA DE TEJIDOS BLANDOS,
 ULCERACIÓN Y NECROSIS DE PIEL.
VÍAS DE ACCESO

44. FASES A-B-C DE LA RCP SE USA LA ADRENALINA EN BOLO A
DOSIS DE 0.01 MG/ KG/DOSIS (0.1 ML/KG DE SOLUCIÓN AL 1
X 10,000), REPITIÉNDOLA SI ES NECESARIO C/ 3 MINUTOS.
POR VÍA TRAQUEAL: 0.1 MG/KG/DOSIS (0.1 ML/KG DE
SOLUCIÓN AL 1 X 1,000).
SI NO HAY RESPUESTA EN 3 A 5 MIN. SE REPITE LA DOSIS Y SI
NO HAY RESPUESTA PODRÍA CONSIDERARSE EL INCREMENTO
DE LA DOSIS A 0.2 MG/KG (0.2 ML/KG DE SOLUCIÓN 1 X
1,000; ADRENALINA ALTAS DOSIS).
DOSIS

45. EL USO DE ALTAS DOSIS SE HA ASOCIADO A UN ESTADO
HIPERADRENÉRGICO TÓXICO POS-REANIMACIÓN:
 TAQUICARDIA AURICULAR
 HIPERTENSIÓN SEVERA
 DISFUNCIÓN MIOCÁRDICA
EFECTOS ADVERSOS

46.  NO SE UTILIZA DE FORMA RUTINARIA EN EL PCR
 SOLO SI EL RCP ES PROLONGADA Y SE PRESENTA
ACIDOSIS METABÓLICA SEVERA
 SI ES EXCESIVO : IMPIDEN LA DESCARGA DE O2 A LOS
TEJIDOS, HIPERCALEMIA, HIPERNATREMIA,
HIPEROSMOLARIDAD, INACTIVA CATECOLAMINAS
Su uso es
controvertido
BICARBONATO DE SODIO

47.  DOSIS INICIAL: 1 MEQ/KG IV O INTRAÓSEO.
 ANTES Y DESPUÉS DE ADMINISTRARLO HAY QUE
LAVAR LAS VÍAS CON SOLUCIÓN SALINA NORMAL.
 SI NO SE CUENTA CON MEDICIÓN DE GASES
ARTERIALES PUEDE ADMINISTRASE OTRA DOSIS A
LOS 5 A 10 MINUTOS.
 NO MEZCLAR CON ADR, NI GLUCONATO DE CA
DOSIS

48.  ALCALOSIS METABÓLICA
 ↑ EL INGRESO DE POTASIO
AL ESPACIO INTRACELULAR
 ↓ LA TASA DE CALCIO NO
IONIZADO A IONIZADO
 ↓ DEL UMBRAL PARA LA
FIBRILACIÓN.
 Contracción miocárdica
sostenida.
 Taquicardia
 Hipernatremia e
hiperosmolaridad (RN y
lactantes), con riesgo
de HIC.
EFECTOS ADVERSOS

49. OTRASDROGAS
CALCIO
ADENOSINA
AMIODARONA
GLUCOSA
LIDOCAINA…

50.  La desfibrilación es el único tratamiento efectivo para acabar
con la fibrilación ventricular (FV), consiste en la liberación de
corriente eléctrica (a través de un dispositivo denominado
desfibrilador), que al llegar al corazón, termina con esta arritmia
grave, obteniéndose como respuesta inmediata la reanudación
del ritmo cardiaco normal.
DESFIBRILADORES