El tétanos es una enfermedad causada por la bacteria Clostridium tetani la cual produce una neurotoxina potente. La bacteria se encuentra comúnmente en la tierra y prolifera en heridas. La neurotoxina causa rigidez muscular y espasmos al bloquear la inhibición neuronal. Se previene mediante la vacunación antitetánica.

1. TETANOS

2. Es una enfermedad no contagiosa, frecuentemente mortal provocada por una
potente neurotóxina
 La exotoxina tetanospasmina es producida por una bacteria del genero
clostridium
La bacteria prolifera en condiciones anaeróbicas, es decir, en ausencia de
oxígeno
penetran en las fibras nerviosas motoras periféricas hasta llegar al sistema
nervioso central con afectación inhibitoria de neuronas productoras
del neurotransmisor GABA y el aminoácido glicina, provocando la típica parálisis y
espasmos musculares
Se manifiesta de forma esporádica en personas no inmunizadas o inmunizadas
parcialmente por no haber recibido las dosis de refuerzo que cada cierto tiempo se
administran a las personas vacunadas

3. Historia
Existen datos antiguos desde el siglo V a. C. en los que se describe esta enfermedad
Hipócrates fue el primero que describió los síntomas del tétanos en un marinero
caracterizándolos como hipercontracción de músculos esqueléticos
 El descubrimiento inicial de la toxina del tétanos fue por Knud Faber en 1899, y se le atribuye
como la condición previa para el éxito del desarrollo de la vacuna
el bacilo C. tetani se ha aislado en la tierra, (especialmente en la tierra de cultivo), en las heces e
intestinos de caballos, ovejas, ganado bovino, ratas, perros, conejillos de indias y pollos. Sus
esporas se pueden encontrar en la tierra, en la superficie de la piel (tanto la de animales como
humanos) y debajo de las uñas.

4. Bacteria clostridium tetani,bacilo anaerobico gram positivo esporulado ,produce
una espora neurotóxica la exotoxina tetanospasmina esta penetra en las fibras
nerviosas.
La espora al ubicarse en los tejidos anoxicos y desvitalizados del huésped germina
y produce una potente neurotoxina la tetanospasmina donde se disemina con
rapidez en un periodo de 16 a 24 horas a nivel de la medula y el bulbo los núcleos
de los pares craneales (V y VII) son particularmente susceptibles
La toxina tetánica se fija a nivel de la placa neuromuscular produciendo
disminución en el potencial presinaptico y al ligarse a las neuronas presinapticas
impide la liberación de acetil colina por las terminaciones nerviosas en el musculo
La progresiva disminución de la inhibición neuronal lleva a que todo el sistema
nervioso incluyendo el autónomo desarrolle un grado extremo de excitabilidad
El bloqueo y la perdida funcional de tales neuronas inhibidoras hacen que las
neuronas motoras incrementen el tono muscular produciendo rigidez y espasmo

5. El intestino de los caballos , ovejas, ganado, ratas, perros, conejillos de indias,
pollos y el hombre
Prolifera en heridas sucias, penetrantes, sinuosas, o con gran cantidad de tejido
muerto o desvitalizado
Hay tres formas de tétanos
1.-local
2-cefalico
3-generalizado

6. Regularmente en lugares carentes de oxigeno
Sus esporas se pueden encontrar en :
tierra
superficie de la piel
debajo de las uñas
suelo de la calle
Es mas frecuente en regiones agrícolas y zonas subdesarrolladas donde existe mayor
contaminación fecal, con bajas coberturas de vacunación y deficiencia en la calidad y
accesibilidad a los servicios de salud
Por ultimo también se encuentran en objetos oxidados o de gran filo

8. Transcutanea. En neonatos por contaminación del cordón umbilical con el agente
y en otros grupos de edad por contaminación de heridas con el agente
De 3 a 28 días y puede variar dependiendo de la extensión y el sitio de la herida
A menor tiempo de la incubación la posibilidad de que la enfermedad sea mas grave es
mayor

9. Cuadro clinico
•Hay tres formas clínicas del tétanos diferentes: local (poco común), cefálica (rara) y
generalizada (la más común).
•El tétanos generalizado corresponde al 80% de todos los casos de tétanos.
•El periodo de incubación del tétanos va de 24 horas a 54 días. El periodo promedio es
de unos 8 días.
Algunos de los síntomas característicos del tétanos son:
Rigidez de los músculos y espasmos musculares (mandíbula, cuya rigidez también
se conoce como trismus, cara, abdomen, miembros superiores e inferiores)
Fiebre y pulso rápido
Dificultad para tragar
Apnea
La contracción del cuerpo entero de tal manera que se mantiene encorvado hacia
atrás se denomina opistótonos, mientras que si se encorva hacia adelante se le
denomina emprostótono.

10. Diagnostico diferencial
El tétanos tiene elementos clínicos que amerita ser descartada de otras
patologías, entre ellas:
Tetania hipocalcémica
Reacciones distónicas de las fenotiazinas
Hiperventilación por ataques de histeria
Encefalitis
Mal de rabia
Intoxicación por estrictina

11. Llega a afectar los músculos respiratorios causando:
•Neumonía
•Trombosis venosa
•Trismo
•Embolismo pulmonar
•Fracturas de los huesos
Por lo general por una complicación que puede llegar en un paro cardiorrespiratorio

12. . La herida se debe limpiar bien y eliminar la fuente de la toxina,
retirar el tejido muerto y dejar expuesto al aire ya que
el oxígeno mata a las bacterias anaeróbicas.
La penicilina (o tetraciclina para pacientes alérgicos) ayuda a
reducir la cantidad de bacterias pero no tienen ningún efecto en la
neurotoxina que producen.
También se debe administrar inmunoglobulina humana
antitetánica para neutralizar la toxina circulante que aún no se ha
unido a las terminaciones nerviosas

13. El tétanos se puede prevenir mediante la vacunación. Un
refuerzo de la vacuna es recomendable cada 10 años. Por
lo general, se da una vacuna cada vez que un paciente
sufre un pinchazo o una herida cuando no se tiene la
certeza de su vacunación

15. Estudiar, platicar en las escuelas, radio, televisión, revistas,
promocionar procesos de inmunización y educación comunitaria
sobre practicas seguras en el manejo de heridas y fracturas
abiertas además de la aplicación de inyecciones y uso de otros
instrumentos

16. Se logra una protección muy eficaz aunque temporal con la
inyección de anticuerpos antitetánicos para lo cual se utiliza la
globulina antitetánica humana o globulina antitetánica
hiperinmune también denominada globulina tétano inmune
humana

17. Además de las preparaciones del toxoide tetánico se hallan en el mercado la vacuna
triple para inmunización simultanea contra difteria, tétanos y tosferina como la vacuna
riple DPT del instituto nacional de salud
Esta contiene toxoides diftérico, toxoide tetánico y microorganismos muertos de b
pertussis
La primo vacunación consiste en la aplicación de tres inyecciones de 1ml con
intervalos de 28 días la edad ideal para la primo vacunación esta comprendida entre
los 3 y los 6 meses de edad
La inmunidad después de la vacunación primaria persiste por 2 o 3 años para la
difteria y la tosferina y 10 años para el tetamos

18. •Prevención de secuelas
•Tratamiento de antibióticos
•Hospitalización con aislamiento
•Garantizar asistencia a complicaciones respiratorias
•Marcapasos auricular para los casos que desarrollen bradicardia
refractaria

19. •Se inicia hasta que se elimina lo mas posible la acción de la toxina sobre el sistema
nervioso
•Debe estar muy quieto como indica las medidas generales
•Después se iniciaran con posturas que disminuyan el tono
•Si el daño neurológico fue severo y el paciente no respira su traqueotomía debe de
continuar hasta que se hagan ejercicios de respiración
•Masaje sobre los músculos de las extremidades
•Hidroterapias