cefalea por tension muscular

1. GUILLER MO ENRÍQUEZ CORONEL

2.  Es un subtipo de cefalea que se presenta por
episodios asociado a estrés, de calidad opresiva
no pulsátil, intensidad leve a moderada,
bilateral, sin fotofobia ni agravamiento por los
esfuerzos.
 Cefalea muscular
 Cefalea benigna

3.  Es la cefalea primaria y crónica más común.
 Prevalencia hasta del 80%
 69% de población general de hombres.
 88% de población general de mujeres.
 CT crónica: 2-3% adultos, 15 días al mes, pudiendo ser consecutivos
sin remisión.
 Sedentarismo, estrés, alt. Musculoesqueléticas.
Alducin Laguna N, Kracer Scott B. Cefalea, Servicio de MI, Hospital de
Especialidades Centro Médico Nacional siglo XXI, 2010

4.  Postural  consumo excesivo
 Estrés de tabaco.
 Patologías de la base  Gripe y resfriados.
del cuello  Bruxismo
 Ansiedad  Un excesivo
 Depresión esfuerzo.
 consumo excesivo de  Tensión ocular.
alcohol  Fatiga.
 consumo excesivo de  Cambios climáticos
café.
Cefalea tensional: causas y tratamiento del dolor de cabeza

5.  Multifactorial
Contractura
sostenida de los
músculos
pericraneales y
de la base del
cuello.

9.  El mecanismo de dolor muscular permanece
desconocido.
 El dolor localizado terminales nerviosas
nociceptivas en
articulaciones, tendones, ligamentos y músculos de
la porción cervical superior y ap.masticatorio.
 Es transmitido vía trigeminal desde su núcleo o vía
C1 y C2 hacia el tálamo vía espino-talámica y de
aquí a la corteza para hacerlo consciente.

10. ESTRUCTURAS INTRACRANEALES
SENSIBLES AL DOLOR
Arterias del polígono de willis.
Senos venosos.
Arterias de la duramadre.
Duramadre en base de cráneo.
Inervación del V,IX,X.
Comité de Clasificación de las Cefaleas, IHS (1988)

11. ESTRUCTURAS EXTRACRANEALES
SENSIBLES AL DOLOR
Músculos extracraneales.
Senos faciales.
Cavidad oral.
Orbitas.
Comité de Clasificación de las Cefaleas, IHS (1988)

12. CIE-10: Clasificación Internacional de las Cefaleas, 2da edición, International Headach
Society 200

13. 2. Cefalea de tipo tensión (CT).
 2.1 CT episódica infrecuente.
 2.1.1 CT episódica infrecuente asociada a hipersensibilidad
dolorosa pericraneal.
 2.1.2 CT episódica infrecuente no asociada a hipersensibilidad
dolorosa pericraneal.
 2.2 CT episódica frecuente.
 2.2.1 CT episódica frecuente asociada a hipersensibilidad dolorosa
pericraneal.
 2.2.2 CT episódica frecuente no asociada a hipersensibilidad
dolorosa pericraneal.
 2.3 CT crónica.
 2.3.1 CT crónica asociada a hipersensibilidad dolorosa pericraneal.
 2.3.2 CT crónica no asociada a hipersensibilidad dolorosa
pericraneal.
 2.4 CT probable.
 2.4.1 CT episódica infrecuente probable.
 2.4.2 CT episódica frecuente probable.
 2.4.3 CT crónica probable.
CIE-10: Clasificación Internacional de las Cefaleas, 2da edición, International Headache Society
2004

14. Cefaleas primarias: Cefaleas secundarias: Neuralgias craneales,
dolor facial central y
primario y otras
cefaleas:
1. Migraña. Cefalea asociada a TCE Neuralgias craneales y
dolor facial
2. Cefalea de tipo Asociada a trastornos de causa central.
tensional. vasculares craneales
Otras cefaleas,
3. Cefalea “clúster” y asociadas a trastornos neuralgias, dolor fa-
otras cefalalgias intracraneales no cial central o primario.
trigemino- vasculares
autonómicas.
Asociada al uso de
4. Otras cefaleas “sustancias”
primarias.
Comité de Clasificación de las Cefaleas, IHS (1988)

15. Revisión de las Cefaleas1-3
Cefalea primaria Cefalea secundaria
Vascular1-2 De tipo tensional1-3 Estructural e inflamatoria1
*Migraña *Estructural Estructural
— SIN aura (MA) * Reacciones —Lesiones ocupativas
depresivas y -Tumores -Hematomas
— CON aura (MSA)
-Edema -Hemorragia cerebral
— Tipica conversivas
—Afecciones regionales
Prolongada equivalentes
— -Ojo -Faringe
— Sin cefale a *Estados de ansiedad -Oído -Dientes
crónicos -Nariz
*Complicada
*Osteoartritis cervical —Enfermedad vascular oclusiva
Hemipléjica
—Trastorno temporomandibular
Vertebrobasilar Inflamatoria
Retinal —Arteritis
* No Migrañosa —Flebitis —Neuralgias craneales
Bibliografía: 1. Classification Committee of the International Headache Society O. Sjaastad, ed.: Classification and diagnostic criterio for headache disorders, cranial neuralgias
facial pain, in Cephalagia 8, 1988. 2. Solomon, S. y Lipton, R.B.: Diagnosis and pathophysiology of migraine, in Migraine Headache Prevention and Management, Diamond, S
Nueva York, Marcel Dekker, 1990, pp. 1-30. 3. Goadsby, P.J. y Olsen, J.: Diagnosis and management of migraine BMJ 312:1279-1283, Mayo 18, 1996.
Comité de Clasificación de las Cefaleas, IHS (1988)

16.  CEFALEA TENSIONAL POCO FRECUENTE
Menos de 1 día al mes de promedio (<12
días al año)
 CEFALEA TENSIONAL FRECUENTE
Entre 1 y 15 días al mes en los últimos 3
meses (<= a 180 días al año)
 CEFALEA TENSIONAL CRÓNICA
Mayor o igual a 15 días de media durante
>3 meses (>= a 180 días al año)

17. • Cefalea Crónica que se caracteriza por
molestias bilaterales, como si una banda
constrictiva rodeara el cráneo.
• Dolor evoluciona lentamente. Tiene
oscilaciones en su intensidad. Persiste de
manera mas o menos continua durante varios
días.
Comité de Clasificación de las Cefaleas, IHS (1988)

18. A- Al menos 10 episodios previos de cefalea que cumplan con los
criterios B hasta el D; número de días con dicha cefalea <180/año
(<15/mes).
B- Cefalea que dura al menos 30 minutos , 7 días. <24 h
C- Al menos 2 de las siguientes características del dolor:
1- Calidad opresiva (no pulsátil).
2- Intensidad leve o moderada (puede inhibir pero no prohibir actvs.)
3- Localización bilateral
4- No agravación al subir escaleras o actividad física rutinaria similar
D- Ambas de las siguientes:
1- Ausencia de náuseas o vómitos (anorexia puede ocurrir).
2- Ausencia de fotofobia o fonofobia, o ambas.
E***: No atribuible a otros trastornos
Comité de Clasificación de las Cefaleas, IHS (1988)

19. CLASIFICACION CLINICA
1. Cefalea aguda
Infección SN.
Enf. Sistémica. HTA.
2. Aguda recurrente
SEVERA Migraña
MODERADA
3. Crónica progresiva
Tumor, hidrocefalia.
4. Crónica No
progresiva: tensional
LEVE
0 30 60
TIEMPO (DIAS)
Comité de Clasificación de las Cefaleas, IHS (1988)

22.  Manejos psicológico
 Fisioterapia
 Farmacoterapia

23.  Terapias de relajación
 Biorretroalimentación
 Hipnosis
 Imaginación guiada

24.  Estimulación eléctrica
 Uso de calor o frío local
 Masaje
 Rutinas de estiramiento
 Ejercicios aeróbicos

25.  Acetaminofén (C. leves a moderadas) 650 -1300 mg/4 h
en máximo 2 dosis en crisis agudas.
 Ibuprofeno (C.moderada) 400-1200 mg c/6 hrs sin
exceder 6 días.
 Ácido acetilsalicílico 650-1300 mg c/4 hrs /2 tomas x
día en crisis agudas.
 Naproxeno y Amitriptilina.
 Fluoxetina en caso de respuesta inadecuada a los AINEs
Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Diagnosis and
treatment of headache. Acording to the International Headache
Society. 2010

26. HISTORIA CLÍNICA E INTERROGATORIO DIRIGIDO
¿Es de inicio agudo, subagudo o insidioso?
¿Es una cefalea que ha empeorado o que no responde al tratamiento?
¿Se identifica algún otro dato de alarma ?
EXPLORACIÓN GENERAL Y NEUROLÓGICA
¿Hay alteraciones del alerta o un estado de conciencia alterado?
¿Tiene datos neurológicos anormales?
¿Tiene evidencia de enfermedad sistémica?
¿Tiene algún otro dato de alarma?
SÍ a uno o más
NO
Cefalea + “alarma roja” Cefalea sin “alarma roja”
Cefalea primaria probable
CEFALEA SECUNDARIA

27.  CEFALEA TENSIONAL?
 CEFALEAEN RACIMOS?
 MIGRAÑA?

34.  Ocurre tanto en niños como en adultos
 Más común en mujeres
 Toman el medicamente antes de manifestar
el dolor
 Dosis muy elevadas del medicamento
 Común ergotamina y AINE’s
 Niños: paracetamol
 Retirar progresivamente el medicamento.