TÉTANOS DEFINICION, CUADRO CLINICO.DIAGNOSTICO,TRATAMIENTO

1. UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN
NICOLÁS DE HIDALGO
FACULTAD DE MEDICINA “DR. IGNACIO CHÁVEZ”
TETANOS
ALUMNO: ADAN GÓMEZ CASTRO
3ER AÑO MATRICULA: 1167725H
SECCIÓN: 13
ASIGNATURA: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA
PROFESOR: TAPIA GARIBAY JORGE IGNACIO
22/09/2014

2. TETANOS
• EL TÉTANOS ES UNA ENFERMEDAD TRANSMISIBLE, NO
CONTAGIOSA, TÓXICO INFECCIOSA QUE ATACA AL
HOMBRE Y A LOS ANIMALES Y ES DE DISTRIBUCIÓN
MUNDIAL.

3. TETANOS
• CON FRECUENCIA ES MORTAL
• ES PREVENIBLE POR INMUNIZACIÓN
• INFRECUENTE EN PAISES INDUSTRIALIZADOS
• ES UN PROBLEMA GRAVE EN PAISES EN DESARROLLO (1 MILLON DE MUERTES)
• TETANOS NEONATAL
• ADULTO - HERIDAS

4. CLOSTRIDIUM TETANI
• BACTERIA GRAM POSITIVA
• FORMADOR DE ESPORAS
• ANAEROBIO
• FORMA BACILAR (BAQUETA)
• ENCONTRADO EN LA NATURALEZA COMO ESPORAS EN EL SUELO O COMO PARÁSITO EN
TRACTO GASTROINTESTINAL DE ANIMALES
• TETANOS GENERALIZADO, TÉTANOS CEFÁLICO, TÉTANOS DE LAS HERIDAS Y
TÉTANOS NEONATAL.
• LAS ESPORAS DE C. TETANI SON EXTREMADAMENTE RESISTENTES AL CALOR Y A LA MAYORÍA
DE LOS ANTISÉPTICOS

5. EPIDEMIOLOGIA
 2.47 por cada 100,000 habitantes en el año 1975
 Actualmente se presumen Ceros.
45 en 2008

6. Disponible en: http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS10_Full.pdf

8. PATOGENIA
• La mayoría de los casos de tétanos ocurren por
heridas punzocortantes, desgarro o aplastamiento.
El m.o se encuentra en un ambiente receptor
cuando hay necrosis tisular, anoxia u otros
contaminantes bacterianos.

9. PATOGENIA
• 1er Periodo: Penetración del C. tetani en el organismo y
producción te la toxina.
• 2do Periodo: Diseminación por via nerviosa y humoral.
• 3er Periodo: Fijación de la toxina en el SNC

11. ASPECTOS CLINICOS
• Trismo (rigidez muscular
en mandíbula)
• Risa sardónica
• Rigidez en cuello, hombro
y espalda, abdomen y
Músculos proximales de
extremidades
• Opistótonos

13. PERIODOS DE EVOLUCIÓN CLINICA
Periodo de
incubación
Periodo de
invasión
Periodo
de estado
Periodo de
convalecencia
• 5-15 dias
Insomnio
Trismo (rigidez en músculos de la
mandíbula)
Raquialgia (dolor en columna
vertebral)

14. PERIODOS DE EVOLUCIÓN CLINICA
Periodo de
incubación
Periodo de
invasión
Periodo
de estado
Periodo de
convalecencia
• 1-2 DÍAS
• RAQUIALGIA, INSOMNIO, DISFAGIA,
RIGIDEZ DE NUCA, DIFICULTAD DE
MARCHA TRISMO

15. PERIODOS DE EVOLUCIÓN CLINICA
Periodo de
incubación
Periodo de
invasión
Periodo
de estado
Periodo de
convalecencia
• Contracturas: Nuca, tronco, paravertebrales,
abdominales, miembros.
• OPISTONOS
• Risa SARDONICA
• Retención urinaria y fecal
•
Complicaciones

16. PERIODOS DE EVOLUCIÓN CLINICA
Periodo de
incubación
Periodo de
invasión
Periodo
de estado
Periodo de
convalecencia
• 40-50 días
• Desorientación, labilidad
emocional, depresión psíquica.
• Hipertermia preagónica y
postmortem

17. SEGÚN LA GRAVEDAD
Según la
gravedad
Según la
localización
Según la
edad
Según la
puerta de
entrada
Grado 1-
subagudo
Grado 2-
agudo
Grado 3-
sobreagudo
• Incubación
>12 días
• Buen
pronostico
• Incubación
6-11 días
• Precoz,
• Mal
pronostico
• Incubación < 5
días
• Trastornos
cardiorespiratorio
s
• Mortalidad
elevada

18. SEGÚN LA LOCALIZACIÓN
Según la
gravedad
Según la
localización
Según la
edad
Según la
puerta de
entrada
1)
generalizado
2) Cefálico
3) local
• > frecuente
• 80% de los
casos

19. SEGÚN LA LOCALIZACIÓN
Según la
graveda
d
Según la
localizaci
ón
Según la
edad
Según la
puerta de
entrada
1)
generalizado
2) Cefálico
3) local
• Pares craneales
• Poco frecuente

20. SEGÚN LA EDAD
Según la
gravedad
Según la
localización
Según la
edad
Según la
puerta de
entrada
• Adulto
• Neonatorum
• El mal de los 7 días

22. Según la puerta de entrada
Según la
gravedad
Según la
localización
Según la
edad
Según la puerta
de entrada
• Iatrogénico• Traumatismos • Ulceración • Indefinido
• Fracturas
• Balas
• esguinces,
• Quemadura
• heridas, etc.
• Se debe a
operaciones
• inyecciones,
• sección del
cordón
umbilical
(Tétanos
neonatorum),
• úlceras
varicosas,
• vasculares,
• diabéticas,
• supuraciones,
• fístulas,
• etc.

23. Agente
Medio
ambiente
Huésped
PERÍODO PREPATOGÉNICO
Cualquier
edad y sexo
Heridas previas
Personas no
vavacunadas
Animales
herviboros Usuarios via IV

24. Medio
ambiente
Huésped
PERÍODO PREPATOGÉNICO
Agente
Clostridium
Tetani
Heces, tierra, etc.
Espinas, agujas,
metales oxidados,
etc

25. Huésped
PERÍODO PREPATOGÉNICO
Agente
Áreas rurales y
urbanas
Medio
ambiente
Ambientes contaminados

27. Vacunación del adulto no vacunado
Vacunación de la
gestante
1er dosis
2da dosis a las 4-6 semanas
3er dosis a los 6-12 meses
Refuerzos cada 10
años
La 2da dosis 1 mes antes de la
fecha de parto probable

28. DIAGNOSTICO OPORTUNO
• Anamnesis y exploración
Menor valor Dx
• Cultivo en la herida
• Ac para tetanos
Laboratorio
• Leucocitosis periférica
• LCR normal
• Enzimas Musculares altas

29. Tratamiento
• Reposar en cama
• Dieta alta en calorías
• DIAZEPAM: De 0,1 a 0,3 mg/kg intravenoso cada 1 a 4 horas. Como alternativa
se utiliza la infusión continua o por una sonda gástrica (3 a 4 mg/Kg/día)
Penicilina: (100.000 U/kg/día/4-6 horas, máximo 12 millones de U/día).
• METRONIDAZOL: a dosis de 30 mg/kg/día/6 horas, IV u oral, máximo 4 g/día.
• Antitoxina Inmunoglobulina antitetánica (IGT) La administración IM de 250 a 500
Unidades da protección generalizada durante 2 a 4 seamanas.

30. Complicaciones
• OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS.
• PARO RESPIRATORIO.
• INSUFICIENCIA CARDÍACA.
• NEUMONÍA.
• FRACTURAS
• DAÑO CEREBRAL DEBIDO A LA FALTA DE
OXÍGENO DURANTE LOS ESPASMOS

32. BIBLIOGRAFIA
SHWARTZ
SABINSTON
MURRAY
Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina - N° 143 – Marzo 2005,
Pág. 22-27, El TETANOS: Mónica Elizabet Almirón, Dra. Nancy Natalia Flores
Correa,Dra. Teresita Paola Gonzalez Sandoval, Hector Sebastián Horrisberger