Oclusión 3 4-5-6 Esquemas de oclusión

Esquemas de oclusión
Oclusión I
Dr. Eduardo Marino Sanllehi.

Logotipo
Determinantes de la morfología oclusal
Oclusión I

 En la persona sana, la anatomía oclusal de los
dientes actúa de manera armónica con las
estructuras que controlan los patrones de
movimiento de la mandíbula.
 Las estructuras que determinan estos patrones son las
articulaciones temporomandibulares (ATM) y los
dientes anteriores
Dr. Eduardo Marino Sanllehi

 Las estructuras que
controlan el movimiento
mandibular se dividen en
dos tipos:
 Las que influyen en el
movimiento de la parte
posterior de la mandíbula
 Las que influyen en el
movimiento de la parte
anterior de la mandíbula.
 Las ATM se consideran los
factores de control
posteriores (FCP)
 Los dientes anteriores son
los factores de control
anteriores (FCA).
 Los dientes posteriores están
situados entre estos dos
factores de control y
pueden influir, por tanto, en
ambos en diversos grados.

 Factores de Control
Posteriores (guía condílea)
› Cuando el cóndilo sale
de la posición de
relación céntrica (RC),
desciende a lo largo de
la eminencia articular de
la fosa mandibular
 El grado de desplazamiento
de arriba abajo con la
protrusión de la mandíbula
depende de la inclinación
de la eminencia articular
Dr. Eduardo Marino Sanlllehi

 Si la superficie está muy inclinada, el cóndilo seguirá
un camino muy vertical.
 Si ésta es más plana, el cóndilo seguirá un camino
con menos inclinación vertical.
 El ángulo en que se aparta el cóndilo del plano de
referencia horizontal se denomina ángulo de la guía
condílea.

 Las dos ATM proporcionan la guía para la parte
posterior de la mandíbula y son las principales
responsables del carácter del movimiento
mandibular posterior.
 A la guía condílea se la considera un factor fijo,
puesto que en el paciente sano se mantiene
inalterable
 Puede alterarse en determinadas circunstancias (p.
ej., traumatismos, patología o intervención quirúrgica).

 Factores de control anterior
(guía anterior)
 Cuando la mandíbula
efectúa una protrusión o un
movimiento lateral, los
bordes incisivos de los
dientes mandibulares
ocluyen con las superficies
linguales de los dientes
anteriores maxilares.

 La inclinación de estas
superficies linguales
determina el grado de
movimiento vertical de la
mandíbula.
 Si las superficies son muy
inclinadas, la parte anterior
de la mandíbula seguirá un
trayecto muy inclinado
 . Si los dientes anteriores
tienen poca sobremordida
vertical, proporcionarán
poca guía vertical al
movimiento mandibular.

 A la guía anterior se la
considera un factor variable
en vez de fijo.
 Puede alterarse mediante
intervenciones dentales,
como restauraciones,
ortodoncia y extracciones.
 También pueden alterarla
trastornos patológicos,
como la caries, los hábitos y
el desgaste dentario

 El movimiento mandibular lo
determinan las
características anatómicas
de las ATM en la parte
posterior y de los dientes
anteriores en la parte
anterior
 La morfología exacta del
diente está influida por el
trayecto que recorre sobre el
diente o dientes antagonistas

FactordecontrolposteriorFactordecontrolanterior
 Cuanto más cerca está un diente de la ATM, más influye
la anatomía articular en su movimiento excéntrico y
menos influye la anatomía de los dientes anteriores en
este movimiento
 Cuanto más cerca se encuentra un determinado diente
de los dientes anteriores, más influye la anatomía de los
dientes anteriores en su movimiento y menos influencia
tiene en él la anatomía de las ATM.
Logotipo

 El movimiento mandibular
tiene un componente
vertical y otro horizontal;
la relación entre estos
componentes (o su
proporción) es la que
cuenta en el estudio del
movimiento mandibular.
 El componente vertical es la
función del movimiento
superoinferior
 El componente horizontal es
la función del movimiento
anteroposterior.

 Los factores que influyen en
la altura de las cúspides y la
profundidad de las fosas son
los determinantes verticales
de la morfología oclusal.
 La longitud de una cúspide y
la distancia en que se
adentra en la profundidad
de la fosa opuesta están
originadas por tres factores
 El FCA del movimiento
mandibular (es decir, la guía
anterior).
 El FCP del movimiento
mandibular (es decir, la guía
condílea).
 La proximidad de la cúspide
a estos factores de control.
Determinantes verticales

DETERMINANTESDELA
MORFOLOGÍAOCLUSAL
Determinantes verticales
 Efecto de la guía condílea (ángulo
de la eminencia) sobre la altura de la
cúspide
 Efecto de la guía anterior en la
altura de las cúspides
 Efecto del plano de oclusión en la
 Efecto del plano de oclusión en la

 Cuando la mandíbula efectúa una protrusión, el
cóndilo desciende a lo largo de la eminencia
articular. Su descenso con relación al plano de
referencia horizontal lo da la inclinación de la
eminencia
Efecto de la guía condílea (ángulo de la
eminencia) sobre la altura de la cúspide

 Cuanto más inclinada es
ésta, más se fuerza el
desplazamiento del cóndilo
de arriba abajo cuando se
mueve de atrás adelante.
 Ello da lugar a un mayor
movimiento vertical del
cóndilo, la mandíbula y los
dientes mandibulares
Efecto de la guía condílea (ángulo de la
eminencia) sobre la altura de la cúspide

 La guía anterior es función
de la relación existente entre
los dientes anteriores
maxilares y mandibulares.
 Consiste en la sobremordida
vertical y horizontal de los
dientes anteriores.
Efecto de la guía anterior en la altura de
las cúspides

 Un aumento de la
sobremordida horizontal
da lugar a una reducción
del ángulo de la guía
anterior, un componente
vertical del movimiento
mandibular menor, así
como unas cúspides
posteriores más planas.
 Un aumento de la
sobremordida vertical
genera aumento del
ángulo de la guía anterior,
mayor componente
vertical del movimiento
mandibular y mayor
inclinación de las cúspides
posteriores.
Efecto de la guía anterior en la altura de
las cúspides

 El plano de oclusión (PO) es una línea imaginaria que
pasa por los bordes incisivos de los dientes anteriores
maxilares y por las cúspides de los dientes posteriores
maxilares
 La relación del plano con el ángulo de la eminencia
influye en la inclinación de las cúspides
Efecto del plano de oclusión en la altura de
las cúspides

Los dientes posteriores
pueden tener unas cúspides
más elevadas
Conforme el plano de oclusión
es más paralelo al ángulo de la
eminencia, las cúspides
posteriores deben ser más
cortas.
las cúspides

 Su curvatura puede describirse mediante la longitud
del radio de la curva.
 La curva será más aguda con un radio corto, que con
un radio más largo.
 El grado de curvatura de la curva de Spee influye en la
altura de las cúspides posteriores.
las cúspides

 El movimiento de separación respecto de los dientes
posteriores maxilares variará según la curvatura de la
curva de Spee.
 Si el radio es corto, el ángulo en que se separan los
dientes mandibulares de los dientes maxilares será
inferior al existente con un radio largo.
Efecto de la curva de Spee en la altura de
las cúspides

 La orientación de la curva
de Spee, también influirá en
la manera en que afecte
la altura de las cúspides de
un determinado diente
posterior.
Efecto de la curva de Spee en la altura de
las cúspides

 Los determinantes horizontales de la morfología oclusal
son las relaciones que influyen en la dirección de las
crestas y los surcos en las superficies oclusales.
 Cada punta de cúspide céntrica genera trayectos de
laterotrusión y mediotrusión sobre el diente opuesto.
Determinantes horizontales de la
morfología oclusal

Logotipo
Oclusión Balanceada Bilateral
Oclusión I

 O.B.B.
 En esta oclusión se presenta
contactos iguales a ambos
lados, tanto en dientes
posteriores como en
anteriores cuando el
paciente frota sus dientes
entre si.
 Esta oclusión es muy utilizada
en prótesis total porque con
ella se consigue un número
mayor de contactos
dentarios lo que beneficia a
la estabilidad de las prótesis.
 La oclusión céntrica y la
relación céntrica coinciden.

 Posición protrusíva
 Los bordes incisales de los
seis dientes anteriores
superiores harán contacto
con los bordes incisales de
los ocho dientes anteriores
inferiores.
 Posición céntrica:
 Dientes anteriores
ligeramente separados y los
posteriores en contacto
parejo cuando se ocluye.

 Posiciones excéntricas
 Trabajo
 Balance o no Trabajo
› A. Posición de trabajo: Es el lado de rotación del cóndilo y
habrá contacto de las cúspides vestibulares superiores con
las vestibulares inferiores.
› B. Posición de balance o no trabajo: Es el lado de
desplazamiento del cóndilo y habrá contacto entre las
cúspides vestibulares inferiores con las palatinas superiores.

Logotipo
Oclusión Mutuamente Protegida
Oclusión I

 Se llama mutuamente protegida, porque los dientes
posteriores protegen a los anteriores y en las
excéntricas, los anteriores protegen a los posteriores
 Parte de la premisa que los dientes deben actuar en
grupos especializados, de manera que, en posiciones
céntricas y excéntricas de la mandíbula ciertos dientes
o ciertos grupos de dientes están especializados en
soportar las cargas.

 Deslizamiento en céntrica:
 Desplazamiento de la
mandíbula desde la posición
retruida de contacto a la de
PMI.
 Normalmente debería ser
anterior y simétrica, de 1 mm.
Si es así, los contactos no son
prematuros.
 En PMI debe haber un
contacto simultáneo de
todos los dientes.
 En los posteriores debe ser
de la misma intensidad a
ambos lados y mucho más
intenso que el de los dientes
anteriores.

 En lateralidad, debe haber
desoclusión en el lado de
balance.
 En el contacto del lado de
trabajo siempre debe estar el
canino, solo o acompañado
por los dientes posteriores.
 En protrusión, debe haber
contacto de los incisivos, no
importa si son los 4 o los
centrales. No deben haber
más contactos.

Logotipo
Concepto de trauma oclusal
Oclusión I

 El trauma oclusal es el daño
que produce cambios en los
tejidos del aparato de
inserción como resultado de
las fuerzas oclusales.
 Para diagnosticar el trauma
oclusal el dentista emplea
signos como la movilidad
dental, el frémito, valoración
radiográfica, registro de los
datos oclusales.

 Signos clínicos y radiográficos del trauma oclusal
 La movilidad dental se comprueba con el mango de dos
espejos y según el grado puede ser:
› Movilidad dental de grado 0: no existe movilidad detectable.
› Movilidad dental de grado 1: existe un desplazamiento menor de 1
mm.
› Movilidad dental de grado 2: existe un desplazamiento mayor de
1mm. en sentido bucolingual o mesiodistal pero no en sentido
oclusoapical
› Movilidad dental de grado 3: 1mm o más en sentido bucolingual o
mesiodistal y se mueve en sentido oclusoapical.

 Valoración Radiográfica
 Se debe examinar la anchura del ligamento
periodontal y la cresta ósea.
 No todo diente con ensanchamiento del ligamento o
con un defecto angular tiene que estar sufriendo
trauma oclusal, pero si estos signos aparecen, se debe
investigar más a fondo el patrón oclusal del paciente

 Es una lesión producida por fuerzas oclusales
excesivas aplicadas sobre 1 ó varios dientes con
soporte periodontal normal.
 Un diente sometido a fuerzas oclusales anormales, pero
que tiene un soporte periodontal normal y no ha sufrido
pérdida de hueso
Trauma oclusal primario

 Los dientes con trauma
oclusal primario llegan a un
estado de estabilidad en el
que no hay más cambios
histológicos, radiográficos ni
aumenta la movilidad
 Los hábitos como bruxismo,
rechinamiento o morder
objetos (pipas, lápices, uñas,
etc) pueden causar esta
patología.
Trauma oclusal primario

 Es una lesión producida por fuerzas oclusales normales
o excesivas sobre 1 ó varios dientes con soporte
periodontal reducido.
 El trauma oclusal secundario se produce sobre un
diente que ya tiene un soporte periodontal reducido.
Trauma oclusal secundario

 Puede darse en un diente
con periodontitis activa o
después de que el proceso
inflamatorio se haya resuelto.
 En muchos casos es
necesaria la ferulización de
los dientes remanentes si se
van a conservar.

Trauma oclusal secundario

 Existen una relación entre
periodontitis y oclusión
 Se trata de una relación
causa efecto entre el trauma
oclusal y la formación de
bolsas infraóseas y pérdida
de tejido conectivo y hueso
Trauma y periodontitis

 Las fuerzas oclusales
excesivas sobre un
periodonto no infectado no
inician la pérdida de
inserción.
 Incluso, un diente que ha
sufrido periodontitis pero ya
está libre de inflamación,
responde igual que un diente
con soporte normal a las
fuerzas oclusales

 Un diente con pérdida de
cresta y ensanchamiento del
ligamento periodontal por
trauma oclusal sin infección,
no es más susceptible a la
pérdida de inserción.

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