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Síntesis de la 1a
parte:
2
Mamografía
● Mamografía de screening
● Mamografía diagnóstica
Imagen radiológica de la mama normal
Tomosíntesis
BI-RADS
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Tu hoja de ruta
✔ Tipo de lesiones
1. Masa o Nódulo
2. Calcificaciones - Microcalcificaciones
3. Distorsión de la arquitectura
4. Casos especiales - Asimetría focal
5
✔ Localización
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Tipo de lesiones
10
Masa o Nódulo
Se observa en las 2
incidencias, se
define el 75% de
los márgenes
Asimetría focal
Se observa en las 2
incidencias, se
define menos del
75% de los
márgenes
Asimetría
Se observa sólo en
una incidencia
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Tipo de lesiones
11
Masa o Nódulo
Se observa en las 2
incidencias, se
define el 75% de
los márgenes
Asimetría focal
Se observa en las 2
incidencias, se
define menos del
75% de los
márgenes
Asimetría
Se observa sólo en
una incidencia
12. www.radiologia2cero.com
Tipo de lesiones
12
Masa o Nódulo
Se observa en las 2
incidencias, se
define el 75% de
los márgenes
Asimetría focal
Se observa en las 2
incidencias, se
define menos del
75% de los
márgenes
Asimetría
Se observa sólo en
una incidencia
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Masa o Nódulo
13
MD CC MD OML
● Nódulo en el CII d MD
● Calcificaciones gruesas en
“palomitas de maíz” son
características del
fibroadenoma involutivo.
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Masa o Nódulo
14
MD CC MD OML
● Nódulo en el CII d MD
● Calcificaciones gruesas en
“palomitas de maíz” son
características del
fibroadenoma involutivo.
15. www.radiologia2cero.com
Masa o Nódulo
15
MD CC MD OML
● Nódulo en el CII d MD
● Calcificaciones gruesas en
“palomitas de maíz” son
características del
fibroadenoma involutivo.
BI-RADS 2
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BI-RADS - Categorías
16
0 Inconcluso o incompleto Son necesarias imágenes adicionales o
una evaluación comparativa con
mamografías previas.
1 Negativo Control anual
2 Benigno Control anual
3 Probablemente benigno (probabilidad de malignidad < 2%) . Seguimiento a corto plazo (6 meses)
4 Sospecha de malignidad (probabilidad de malignidad 2 - 95%) Considerar la biopsia.
5 Altamente sugestiva de malignidad (> 95%) Biopsia para definir conducta
6 Malignidad comprobada por biopsia Tratamiento definitivo
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Distorsión de la arquitectura
En la mamografía de diagnóstico
con técnica de compresión
focalizada se observa la distorsión
de la arquitectura en el sector
superior de MI (flecha)
18
19. www.radiologia2cero.com
Distorsión de la arquitectura
En la mamografía de diagnóstico
con técnica de compresión
focalizada se observa la distorsión
de la arquitectura en el sector
superior de MI (flecha)
19
BI-RADS 5
20. www.radiologia2cero.com
BI-RADS - Categorías
20
0 Inconcluso o incompleto Son necesarias imágenes adicionales o
una evaluación comparativa con
mamografías previas.
1 Negativo Control anual
2 Benigno Control anual
3 Probablemente benigno (probabilidad de malignidad < 2%) . Seguimiento a corto plazo (6 meses)
4 Sospecha de malignidad (probabilidad de malignidad 2 - 95%) Considerar la biopsia.
5 Altamente sugestiva de malignidad (> 95%) Biopsia para definir conducta
6 Malignidad comprobada por biopsia Tratamiento definitivo
25. www.radiologia2cero.com
BI-RADS - Categorías
25
0 Inconcluso o incompleto Son necesarias imágenes adicionales o
una evaluación comparativa con
mamografías previas.
1 Negativo Control anual
2 Benigno Control anual
3 Probablemente benigno (probabilidad de malignidad < 2%) . Seguimiento a corto plazo (6 meses)
4 Sospecha de malignidad (probabilidad de malignidad 2 - 95%) Considerar la biopsia.
5 Altamente sugestiva de malignidad (> 95%) Biopsia para definir conducta
6 Malignidad comprobada por biopsia Tratamiento definitivo
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Ejercicio clínico # 2
31
Ecografía Mamaria +
Mamografia
Amamantar
inmediatamente antes
del estudio
Ganglio axilar
Embarazo
Sólo ecografía mamaria
Lactancia
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Ejercicio clínico # 2
32
Ecografía Mamaria +
Mamografia
Amamantar
inmediatamente antes
del estudio
Mamografia + Ecografía
Mamaria
Embarazo
Sólo ecografía mamaria
Lactancia Ganglio Axilar
33. www.radiologia2cero.com 33
La ecografía mamaria se usa
como un complemento para
evaluar áreas focales o hallazgos
mamográficos.
No es un método de detección
por su alta tasa de falsos
negativos.
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Localización
● Si la alteración ocupa un área extensa o es difusa, se menciona el
cuadrante comprometido.
34
● Si la lesión es focal, debes localizarlo cómo las horas en un reloj, posición
y distancia en centímetros, respecto al pezón.
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Localización
● Si la alteración ocupa un área extensa o es difusa, se menciona el
cuadrante comprometido.
35
● Si la lesión es focal, debes localizarlo como las horas en un reloj,
posición y distancia en centímetros, respecto al pezón.
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Localización
● Si la alteración ocupa un área extensa o es difusa, se menciona el
cuadrante comprometido.
36
● Si la lesión es focal, debes localizarlo como las horas en un reloj,
posición y distancia en centímetros, respecto al pezón.
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BI-RADS - Categorías
44
0 Inconcluso o incompleto Son necesarias imágenes adicionales o
una evaluación comparativa con
mamografías previas.
1 Negativo Control anual
2 Benigno Control anual
3 Probablemente benigno (probabilidad de malignidad < 2%) Seguimiento a corto plazo (6 meses)
4 Sospecha de malignidad (probabilidad de malignidad 2 - 95%) Considerar la biopsia.
5 Altamente sugestiva de malignidad (> 95%) Biopsia para definir conducta
6 Malignidad comprobada por biopsia Tratamiento definitivo
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Categorización BI – RADS a los 6 meses
● Mamografía y ecografía sin cambios significativos
● Categoría BI – RADS 3
46
Por pedido de la paciente se indicó RM mamaria con contraste.
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BI-RADS - Categorías
49
0 Inconcluso o incompleto Son necesarias imágenes adicionales o
una evaluación comparativa con
mamografías previas.
1 Negativo Control anual
2 Benigno Control anual
3 Probablemente benigno (probabilidad de malignidad < 2%) . Seguimiento a corto plazo (6 meses)
4 Sospecha de malignidad (probabilidad de malignidad 2 - 95%) Considerar la biopsia.
5 Altamente sugestiva de malignidad (> 95%) Biopsia para definir conducta
6 Malignidad comprobada por biopsia Tratamiento definitivo
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Biopsia
52
Los nódulos mamarios casi siempre se evalúan con biopsia con aguja guiada
por imágenes.
Las biopsias guiadas por imágenes mamarias se hacen para tener una
evaluación prequirúrgica completa.
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Biopsia
53
Los nódulos mamarios casi siempre se evalúan con biopsia con aguja guiada
por imágenes.
Las biopsias guiadas por imágenes mamarias se hacen para tener una
evaluación prequirúrgica completa.
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Síntesis de la 2a
parte
✔ Tipo de lesiones
1. Masa o Nódulo
2. Calcificaciones - Microcalcificaciones
3. Distorsión de la arquitectura
4. Casos especiales - Asimetría focal
55
✔ Localización
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Referencias
56
● Consenso Nacional Inter-Sociedades sobre Cáncer de Mama:Pautas para el Diagnóstico y
Manejo de las Lesiones Mamarias Subclínicas. Disponible en
http://www.samas.org.ar/archivos/consensoacordado.pdf
● ACR BI-RADS Atlas — Reporting System. Disponible en líenea en
https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/RADS/BI-RADS/Mammography-Reporting.pdf
● Radiopaedia.org. Breast imaging-reporting and data system (BI-RADS) Disponible en línea en
https://radiopaedia.org/articles/breast-imaging-reporting-and-data-system-bi-rads