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Imágenes Mamarias
1ª Parte
Tutorial para estudiantes de Medicina

Introducción
2
● El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en la mujer en todo el
mundo.
● Se ha demostrado que la detección y el tratamiento temprano reduce las
muertes por la enfermedad.
● El único método de diagnóstico que ha resultado eﬁcaz en el screening
del cáncer de mama es la mamografía.

Introducción
3
mundo.

Introducción
4
mundo.

Que deberías recordar
5
● Anatomía normal de la mama y la axila.
● Anatomía patológica del cáncer de mama.

Que deberías recordar
6
● Anatomía normal de la mama y la axila.
● Anatomía patológica del cáncer de mama.

Que vas a aprender
7
● Cómo reconocer una mama normal en mamografía.
● Cómo indicar una mamografía de screening.

Que vas a aprender
8
● Cómo reconocer una mama normal en mamografía.
● Cómo indicar una mamografía de screening.

Tu hoja de ruta
9
Mamografía
● Mamografía de screening
● Mamografía diagnóstica
Imagen radiológica de la mama normal
Tomosíntesis
BI-RADS

Mamografía
10
● Es una radiografía de la mama.
● Se realizan dos proyecciones de
cada mama, para incluir la mayor
cantidad posible de tejido
glandular.

Mamografía
11
● Es una radiografía de la mama.
● Se realizan dos proyecciones de
cada mama, para incluir la mayor
cantidad posible de tejido
glandular.

www.radiologia2cero.com 12
Una mamografía de
screening (4 placas) entrega
la misma cantidad de
radiación que recibe un
individuo en 3 meses de
exposición a su medio
(ambiental) o durante un
vuelo transatlántico.

Mamografía - Compresión
13
La compresión de la mama es
necesaria para desplegar el tejido
glandular y permitir la
visualización de lesiones en su
interior que podrían ocultarse por
la suma de densidades.

14
● La placa de compresión es de
plástico duro.
● Se aplica una presión de 12 a 18
kg de fuerza.
● Puede ser muy incómodo.

15
plástico duro.
kg de fuerza.

16
plástico duro.
kg de fuerza.

Mamografía - Imagen Normal
17
MD OML MI OML MD CC MI CC

MD OML MI OML
MD CC MI CC
● Las pacientes son asintomáticas -
diagnóstico preclínico.
● Se obtienen 4 imágenes, 2 de cada mama:
○ 2 OML.
○ 2 CC o Frente
● En la proyección craneocaudal, el margen
superior representa, por convención, el
cuadrante lateral.
Mamografía de screening - Cómo

MD OML MI OML
MD CC MI CC
○ 2 OML.
○ 2 CC o Frente
cuadrante lateral.

Mamografía de screening - Cuándo
21
● Mujeres a partir de los 40 años (inclusive), con periodicidad anual.
● Mujeres con antecedentes familiares directos de carcinoma de mama:
madre, hermana o hija, a partir de los 35 años o 10 años antes del
familiar más joven con cáncer de mama, con periodicidad anual

Mamografía de screening - Cuándo
22
● Mujeres a partir de los 40 años (inclusive), con periodicidad anual.
● Mujeres con antecedentes familiares directos de carcinoma de mama:
madre, hermana o hija, a partir de los 35 años o 10 años antes del
familiar más joven con cáncer de mama, con periodicidad anual

Mamografía de screening - Por qué
23
● Los beneﬁcios del screening mamario, han sido demostrados en 7
estudios randomizados, una reducción del índice de mortalidad por
cáncer de mama en por lo menos un 25%.
● Sin embargo, en muchas regiones del mundo es un estudio al que
muchas mujeres no pueden acceder.

Mamografía de screening - Por qué
24
● Los beneﬁcios del screening mamario, han sido demostrados en 7
estudios randomizados, una reducción del índice de mortalidad por
cáncer de mama en por lo menos un 25%.
● Sin embargo, en muchas regiones del mundo es un estudio al que
muchas mujeres no pueden acceder.

Mamografía de Diagnóstico
25
● Evidencia clínica de patología mamaria.
● Nódulo palpable u otro síntoma.
● Hallazgo en una mamografía de screening.

26

27

28
Se obtienen imágenes adicionales para evaluar el área de sospecha

Mamografía de Diagnóstico -
29
Nódulo palpable
Dolor
Derrame por el pezón
Engrosamiento cutáneo
Retracción de la piel o el pezón
Hallazgo en mamografía de screening

30
Nódulo palpable
Dolor

31
Nódulo palpable
Dolor

32
Nódulo palpable
Dolor

33
Nódulo palpable
Dolor

34
Nódulo palpable
Dolor

Mamografía Normal
35
● La mama contiene tejido fibroglandular y tejido adiposo en distintas
proporciones.
● En la mamografía el tejido fibroglandular se ve blanco (mayor opacidad o
densidad).
● La densidad mamaria depende del porcentaje de tejido fibroglandular
presente.

Mamografía Normal
36
proporciones.
densidad).
presente.

Mamografía Normal
37
proporciones.
densidad).
presente.

Mamografía Normal
38
Mamas lipomatosas (radiolúcidas)
Mamas con tejido fibroglandular disperso
Mamas con predominio del tejido fibroglandular (densas)
Mamas totalmente fibroglandulares (opacas o densas)

Mamografía Normal
39

Mamografía Normal
40

Mamografía Normal
41

Una mama densa
disminuye la sensibilidad
del método para la
detección y tienen un
riesgo levemente mayor de
desarrollar un cáncer.

Mamas Lipomatosas

Tejido Fibroglandular Disperso
44

Predominio del Tejido Fibroglandular
45

Totalmente Fibroglandular
46

Cómo lo describirías
47

Mama masculina
48

Tomosíntesis
49
Es una
mamografía 3D
Se usa como
complemento de
la mamografía
2D
Mejora la
sensibilidad,
especialmente
en mamas
densas
Es mucho más
costosa que la
mamografía.
3D

Tomosíntesis
50
Es una
mamografía 3D
Se usa como
complemento de
la mamografía
2D
Mejora la
sensibilidad,
especialmente
en mamas
densas
Es mucho más
costosa que la
mamografía.
3D

Tomosíntesis
51
Es una
mamografía 3D
Se usa como
complemento de
la mamografía
2D
Mejora la
sensibilidad,
especialmente
en mamas
densas
Es mucho más
costosa que la
mamografía.
3D

Tomosíntesis
52
Es una
mamografía 3D
Se usa como
complemento de
la mamografía
2D
Mejora la
sensibilidad,
especialmente
en mamas
densas
Es mucho más
costosa que la
mamografía.
3D

BI-RADS
53
Categoría ﬁnal de
evaluación.
Debe consignarse en el
informe de mamografía
Breast Imaging Reporting and Data System
(Sistema de informes y registro de datos de imagen de la Mama)

BI-RADS - Categorías
54
0 Inconcluso o incompleto Son necesarias imágenes adicionales o
una evaluación comparativa con
mamografías previas.
1 Negativo Control anual
2 Benigno Control anual
3 Probablemente benigno (probabilidad de malignidad < 2%) . Seguimiento a corto plazo (6 meses)
4 Sospecha de malignidad (probabilidad de malignidad 2 - 95%) Considerar la biopsia.
5 Altamente sugestiva de malignidad (> 95%) Biopsia para deﬁnir conducta
6 Malignidad comprobada por biopsia Tratamiento deﬁnitivo

55

56

57

58

59

60

Síntesis de la 1a
parte
61
Mamografía
● Mamografía de screening
● Mamografía diagnóstica
Imagen radiológica de la mama normal
Tomosíntesis
BI-RADS

Referencias
62
● Consenso Nacional Inter-Sociedades sobre Cáncer de Mama:Pautas para el Diagnóstico y
Manejo de las Lesiones Mamarias Subclínicas. Disponible en
http://www.samas.org.ar/archivos/consensoacordado.pdf
● ACR BI-RADS Atlas — Reporting System. Disponible en líenea en
https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/RADS/BI-RADS/Mammography-Reporting.pdf
● Breast imaging-reporting and data system (BI-RADS) Disponible en línea en Radiopaedia.org en
https://radiopaedia.org/articles/breast-imaging-reporting-and-data-system-bi-rads

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