2. Clasificacion BIRADS
o: Estudios insuficientes para un diagnostico
1 : Normal
2 : Anormal francamente benigno
3 : Anormal muy probablemente benigno
4 : Fuertemente sospechoso de malignidad
a) del 3 al 49 % malignidad
b) del 50 al 89 % de malignidad
c) del 90 al 94 % de malignidad
5 : Maligno hasta demostrar lo contrario.
Mas del 95 % de malignidad
6: Maligno demostrado por biopsia.
2
3. Clínica de Especialidades de la Mujer de la Secretaría de la Defensa Nal.
Análisis comparativo con la literatura mundial
BIRADS 3 en un periodo de 3 años.
17, 161 (N) Tamizaje 66.9 %, Diagnosticas 33.01 %
Birads 1 6.9 %
Birads 2 87.6 %
Birads 3 4.1 %
Birads 4 .65 %
Birads 5 .51 %
Birads 6 .05 %
Rev Mex Mastol 2008; Vol. 3 • No. 2 • May-Ago
4. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-041-SSA2-2009,
Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia del cáncer de
mama.
5. Sensibilidad de mamografia
98 % grasa
84 % densa
69 % < 50 a. con antecedentes.
48 % en mama muy densa.
5
6. Composicion radiografica
Syllabus, Teaching course in diagnostic breast imaging. Laslo Tabar MD
6
9. ACRIN, Tamizaje con US
2809 pac. En 3 a. EU, Canada y
argentina.
Patron mamografico tipo 4
Pacientes >25 a. con factores de riesgo.
Historia familiar para ca de mama
Biopsia anormal previa.
Alteraciones hereditarias BRCA1 y 2
Ant. Radioterapia por linfoma entre los 10 y 30
a.
American College of Radiology Imaging Network. 9
10. DOC POR US Y BIRADS 3
Se reportan mas B3 x us que por mamografia.
Se reportan hasta un 20 % de BIRADS 3
despues de 3 seguimientos sonograficos.
De 2662 biopsias el 19.5 % fueron BIRADS 3
Se realizo biopsia en 16.6 y solo el 4.8 fueron
ca.
La elastografia incrementa la especificidad del
US del 61,1 % al 78.5 sin cambios en la
sensibilidad.
American College of Radiology Imaging Network. 10
11. ACRIN
Agregar US a la mamografia por DOC
detectan hasta un 28 % mas de ca que
utilizando solo mamografia.
Ninguna de las dos modalidades es
optima ya que hasta un 20 % de ca. se
detectaron solo en seguimiento a 12
meses.
La combinacion de Us y Mamografia
incrementa del 78 % al 91 %
American College of Radiology Imaging Network. 11
13. Elastografia
Basada en las propiedades biomecanicas
de los tejidos.
Los tumores tienen diferente consistencia.
Por lo tanto diferente impedancia
acustica.
Se aplica vibracion y compresion.
RadioGraphics 2009; 29:2007–2016 13
17. RESONANCIA MAGNETICA
Pacientes con implantes
Birads 3 de ALTO riesgo
Birads 4 con posibilidad
de ser multicentrico
Embarazadas con
sintomas (masa palpable
sospechosa)
17
18. Tomosintesis
Rayos X convencional
Detectores digitales
Movimiento angular creando
imágenes de 1 mm. de
espesor
Eliminan o disminuyen la
sobreposicion de tejidos.
Dual-Energy contrast-enhanced digital breast tomo synthesis. Br J Radiol.2010;83:344-350
19. Mamografia convencional Tomosintesis
Dual-Energy contrast-enhanced digital breast tomo synthesis. Br J Radiol.2010;83:344-350
20. Imagenologia mamaria molecular
(Breast Mollecular Imaging BMI)
Breast-speciffic gamma
imaging (BSGI)
Positron emission
mammography (PEM)
Sestamibi (Tc99m)
Se concentra en celulas con
alta densidad mitocondrial.
Experimental
James Brice, AuntMinnie.com September 14, 2010