6. Son datos personales e identificativos del paciente, se recogen en la primera visita,
se pueden rellenar en formato papel (formulario) o en un ordenador, generalmente
por el/la propio/a paciente o por el personal de recepción.
Pueden recogerse también datos sobre seguros que cubrirán la asistencia del/la
paciente.
DATOS DE FILIACIÓN
7. Son los datos derivados de
las actuaciones en la
clínica y se recogen en la
historia clínica del paciente.
Se dividen en tres:
• Antecedentes
Personales
• Enfermedad Actual
• Historia Familiar
DATOS CLÍNICOS DEL/LA PACIENTE
8. Datos relativos a la patología que ha llevado al paciente a la consulta:
• Dolor: es un dato subjetivo trasmitido por el paciente, y hay que tener en cuenta que
cada persona tiene un umbral de dolor diferente. Debe figurar en la historia de la siguiente
manera:
1) El momento del inicio del dolor.
2) Circunstancias que lo acentúan o lo aminoran.
3) Cronología: ¿cómo empezó?
4) Tiempo de evolución: ¿cuánto tiempo lleva?
5) Tipo de dolor: sordo, pulsátil, lancinante, urente o ardiente.
6) Ubicación: ¿dónde se localiza?
7) Escala EVA: escala visual analógica (no dolor, 0 - insoportable, 10).
• Problemas en la salivación: disminución o sensación de disminución del flujo salival.
• Halitosis: el olor del aliento suele ser frecuente, pero también puede ser síntoma de
enfermedades odontológicas.
• Trastornos funcionales: alteraciones en la función de masticación, dolores en la
ATM o articulación temporomandibular y fracturas dentales u óseas.
• Problemas estéticos: decoloraciones, alteraciones de forma o falta de piezas dentales.
PATOLOGÍAS DENTALES