Signos Vitales

1. SIGN0S
VITALES
E.M. RAMIRO AYALA MEZA

2. TEMPERATURA CORPORAL
 Definición
 La temperatura corporal es la diferencia entre la cantidad de
calor producida por los procesos corporales y la cantidad de
calor perdida al medio ambiente externo
Puentes, N., Farrouh, S., Ibañez, C.. Las constantes vitales. procedimientos básicos en enfermería. España:
Bubok Publishing S.L.

3. Temperatura corporal
 La temperatura interna es la que se mide en los tejidos
internos del organismo
 Se mantiene relativamente constante, variando alrededor de
37º C y la temperatura externa, por el contrario, sube y baja
según el medio ambiente
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4. Existen cuatro tipos frecuentes de
fiebre
 Intermitente
 Remitente
 Recidivante
 Constante
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5. Existen cuatro tipos frecuentes de
fiebre
 Intermitente la temperatura corporal presenta
períodos de fiebre y períodos de temperatura normal
a intervalos regulares
 Intermitente la temperatura corporal presenta
períodos de fiebre y períodos de temperatura normal
a intervalos regulares
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6. Existen cuatro tipos frecuentes de
fiebre
 Recidivante se intercalan períodos febriles cortos,
de unos pocos días, con períodos de 1 ó 2 días de
temperatura normal
 Constante la temperatura corporal presenta mínimas
variaciones pero siempre permanecen elevadas
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7. Valores normales:
 PIEL
 Pliegue axilar, Pliegue
inguinal: 36,4 – 37ºC
Temperatura superficial
 MUCOSA
 Bucal 37,2ºC
 Rectal 37,4 – 37,5ºC
Chemes, C., (2008). La enfermera y la valoración de los signos vitales. Argentina Tucumán. Escuela de Enfermería UNT

8. La elevación de la temperatura
 Puede ser solo de unos centígrados, hasta
37,5º C y entonces hablamos de fiebre ligera
 Entre 37,5ºC y 39ºC es simplemente fiebre,
más de 39º C, es hipertermia o hiperpirexia.
Excepcionalmente sobrepasa los 41-42º C,
límites compatibles con la vida
Chemes, C., (2008). La enfermera y la valoración de los signos vitales. Argentina Tucumán. Escuela de Enfermería UNT

9. Termómetros comunes para la
medición
 Termómetro de mercurio
 Tiene una escala graduada
de 35 a 42ºC
 Termómetro digital
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10. Medición de temperatura oral
 Lavarse las manos y colocarse los guantes
 Explicar el procedimiento al paciente solicitando su
colaboración
 Si el termómetro ha estado en contacto con solución
antiséptica, limpiar y secar
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11. Medición de temperatura oral
 Si es un termómetro digital sólo es necesario encenderlo y
esperar hasta que se ponga a cero
 En caso de ser un termómetro de mercurio, bajarlo por debajo
del nivel de la escala (35ºC) sacudiéndolo con fuerza en el
aire
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12. Medición de temperatura oral
 Pedir al paciente que abra la boca y colocar el termómetro
bajo la lengua, en el espacio sublingual posterior
 Pedir al paciente que sujete el termómetro cerrando los
labios. Indicarle que no lo muerda
 Mantener el termómetro colocado entre 3 y 5 minutos si es de
mercurio y si es digital, esperar hasta que suene un pitido,
significará que la temperatura está tomada
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13. Medición de temperatura oral
 Retirar el termómetro sin tocar el bulbo y hacer correctamente
la lectura, anotándola para su paso posterior a la gráfica con
tinta roja
 Lavar el termómetro con agua fría o templada y jabón, secarlo
y conservarlo en solución antiséptica si es de mercurio y si es
digital pues lavar la punta con agua fría o templada y jabón,
secándolo
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14. Medición de la temperatura axilar
 Lavarse las manos y colocarse los guantes
 Explicar el procedimiento al paciente solicitando su
colaboración
 Si el termómetro ha estado en contacto con solución
antiséptica, limpiar y secar
Puentes, N., Farrouh, S., Ibañez, C.. Las constantes vitales. procedimientos básicos en enfermería. España:
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15. Medición de la temperatura axilar
 Si es un termómetro digital solo es necesario encenderlo y
esperar a que se ponga a cero
 En caso de ser un termómetro de mercurio, bajarlo por debajo
del nivel de la escala (35ºC) sacudiéndolo con fuerza en el
aire
Puentes, N., Farrouh, S., Ibañez, C.. Las constantes vitales. procedimientos básicos en enfermería. España:
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16. Medición de la temperatura axilar
 Secar la zona axilar del paciente
 Colocar al paciente en posición cómoda
 Situar el bulbo del termómetro en la axila, asegurando el
contacto con la piel, bajando el brazo del paciente y
flexionando el antebrazo sobre el pecho
 Mantener el termómetro puesto entre 3 y 5 minutos si es de
mercurio y si es digital esperar hasta que suene un pitido,
significará que la temperatura está tomada
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17. Medición de la temperatura axilar
 Retirarlo personalmente y hacer correctamente la lectura
anotándola en la gráfica con tinta roja
 Lavar el termómetro con agua fría o templada y jabón, secarlo
y conservarlo en solución antiséptica si es de mercurio y si es
digital pues lavar la punta con agua fría o templada y jabón
Puentes, N., Farrouh, S., Ibañez, C.. Las constantes vitales. procedimientos básicos en enfermería. España:
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18. FRECUENCIA RESPIRATORIA
 Se denomina frecuencia
respiratoria al número de
respiraciones completas
que se perciben por minuto
de manera inconsciente y
sin esfuerzo
 EQUIPO:
 Reloj con segundero
 Lápiz y ficha de registro
Chemes, C., (2008). La enfermera y la valoración de los signos vitales. Argentina Tucumán. Escuela de Enfermería UNT

19. Valores normales
 12 - 16 en el adulto
 20 - 25 en el niño
 30 - 40 en lactantes
 40 - 60 en recién nacidos
Chemes, C., (2008). La enfermera y la valoración de los signos vitales. Argentina Tucumán. Escuela de Enfermería UNT

20. Procedimiento
 El paciente se encontrará en reposo tanto físico como mental
 Puede estar sentado o acostado en tanto que el operador
puede sostenerle la muñeca simulando controlar el pulso
Chemes, C., (2008). La enfermera y la valoración de los signos vitales. Argentina Tucumán. Escuela de Enfermería UNT

21. Procedimiento
 Con estas maniobras se evitan modificaciones de la
respiración por la actividad y el hecho de que el paciente
sepa que se le está observando
 Se contarán los movimientos respiratorios durante un minuto
observando el ritmo y la amplitud
 Registrar
Chemes, C., (2008). La enfermera y la valoración de los signos vitales. Argentina Tucumán. Escuela de Enfermería UNT

22. Alteraciones de la frecuencia
 Respiración lenta:
 Bradipnea: Disminución de la frecuencia acompañada
generalmente
 por un aumento de la profundidad
 Respiración acelerada:
 Taquipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria
 Hiperpnea: Aumento de la frecuencia y de la profundidad
respiratoria
Chemes, C., (2008). La enfermera y la valoración de los signos vitales. Argentina Tucumán. Escuela de Enfermería UNT

23. PULSO
 Definición
 Se denomina pulso a la sensación táctil de elevación de la
pared arterial, sincrónica con los latidos cardíacos y que se
percibe cada vez que (con técnica adecuada) se palpe una
arteria contra un plano de resistencia
Chemes, C., (2008). La enfermera y la valoración de los signos vitales. Argentina Tucumán. Escuela de Enfermería UNT

24. Pulso
 Se deben explorar las siguientes características:
 Frecuencia
 Regularidad o ritmo
 Igualdad
 Dureza o tensión
Chemes, C., (2008). La enfermera y la valoración de los signos vitales. Argentina Tucumán. Escuela de Enfermería UNT

25. Frecuencia
 Frecuencia: es el número de pulsaciones que se
perciben por minuto
 Está dado por el número de latidos cardíacos que se
producen por minuto y a su vez estos latidos son el
resultado del funcionamiento autónomo de su
sistema de conducción
Chemes, C., (2008). La enfermera y la valoración de los signos vitales. Argentina Tucumán. Escuela de Enfermería UNT

26. Valores normales
 Infantiles de 80 a 160 puls./min.
 Niños de 80 a 100 puls./min.
 Adultos de 60 a 80 puls./min.
 Ancianos 60 ó menos puls./min.
 Una frecuencia cardíaca excesivamente rápida, por encima
de los 100 latidos por minuto en un adulto se denomina
taquicardia
 Una frecuencia cardíaca en un adulto de 60 latidos por minuto
o menos se llama bradicardia
Chemes, C., (2008). La enfermera y la valoración de los signos vitales. Argentina Tucumán. Escuela de Enfermería UNT

27. Zonas de exploración del pulso
 Pulso temporal: por delante o por
arriba de la oreja
 Pulso facial: en el borde del maxilar
inferior
 Pulso carotídeo: a lo largo del borde
interno del esternocleidomastoideo
 Pulso subclavio: sobre el tercio medio
de la clavícula
 Pulso humeral: en el tercio medio del
brazo
Chemes, C., (2008). La enfermera y la valoración de los signos vitales. Argentina Tucumán. Escuela de Enfermería UNT

28. Zonas de exploración del pulso
 Pulso braquial: en el pliegue del
codo
 Pulso radial: en la muñeca, en el
canal radial
 Pulso crural: en la ingle
 Pulso poplíteo: en el hueco
poplíteo
 Pulso tibial posterior: por detrás
del maléolo interno
 Pulso pedio: en el dorso del pie
Chemes, C., (2008). La enfermera y la valoración de los signos vitales. Argentina Tucumán. Escuela de Enfermería UNT

29. Procedimientos para la toma de la
frecuencia cardíaca
 Explicar la técnica al paciente y asegurarse de que el
paciente esté tranquilo y no haya realizado ninguna actividad,
en caso contrario, esperar 10 ó 15 minutos aproximadamente
 Preparar el equipo y elementos necesarios (Reloj con
segundero, Un bolígrafo)
 Lavarse las manos
 Efectuar la medición según la técnica a emplear
Chemes, C., (2008). La enfermera y la valoración de los signos vitales. Argentina Tucumán. Escuela de Enfermería UNT

30. TENSIÓN ARTERIAL
 Es una medición de la fuerza que se aplica
sobre las paredes de las arterias a medida
que el corazón bombea sangre a través del
cuerpo
 La presión está determinada por la fuerza y
el volumen de sangre bombeada, así como
por el tamaño y la flexibilidad de las arterias
Wofford M, Minor D, (2012). Getting Blood Pressure Under Control . National Center for Chronic Disease Prevention and
Health Promotion

31. Tensión arterial
 Debido a que la sangre se mueve en forma de
ondas, existen dos tipos de medida de presión:
 Tensión sistólica: la máxima
 Tensión diastólica: la mínima
Wofford M, Minor D, (2012). Getting Blood Pressure Under Control . National Center for Chronic Disease Prevention and
Health Promotion

32. Factores que afectan a la tensión
arterial
 Existen factores que influyen como son la edad, la
actividad física, el estrés, la raza, el sexo, los
medicamentos, las variaciones diurnas, antecedentes
familiares, sobrepeso y dieta
 En los ancianos, la presión diastólica suele aumentar
debido a la rigidez de las arterias
Wofford M, Minor D, (2012). Getting Blood Pressure Under Control . National Center for Chronic Disease Prevention and
Health Promotion

33. Procedimiento
 La determinación de la presión sanguínea debe hacerse en
un ambiente óptimo de tranquilidad y temperatura; en el caso
de niños debe esperarse hasta que estén tranquilos
 Explicar al paciente lo que se le va a hacer
Chemes, C., (2008). La enfermera y la valoración de los signos vitales. Argentina Tucumán. Escuela de Enfermería UNT

34. Procedimiento
 El paciente se encontrará acostado o sentado con el brazo
apoyado a la altura del corazón
 En la posición del pie el brazo debe estar perpendicular a
nivel del cuarto espacio intercostal
 La determinación de la presión sanguínea con el brazo
vertical da valores elevados de presión debido al aumento de
la presión hidrostática de la columna sanguínea
Chemes, C., (2008). La enfermera y la valoración de los signos vitales. Argentina Tucumán. Escuela de Enfermería UNT

35. Procedimiento
 Colocar el manguito en forma no muy ajustada, 2 cm por
encima del pliegue del brazo
 Localizar la arteria braquial a fin de ubicar allí la membrana
del biauricular
Chemes, C., (2008). La enfermera y la valoración de los signos vitales. Argentina Tucumán. Escuela de Enfermería UNT

36. Procedimiento
 Controlar que el menisco del mercurio o aguja del manómetro
aneroide estén en cero y el manguito desinflado
 Palpar el pulso radial o braquial e inflar el manguito hasta 20-
30 mm Hg por encima de la presión que coincide con la
desaparición del pulso radial o braquial
Chemes, C., (2008). La enfermera y la valoración de los signos vitales. Argentina Tucumán. Escuela de Enfermería UNT

37. Procedimiento
 Aplicando el estetoscopio sobre la arteria braquial desinflar el
manguito a una velocidad uniforme y lenta de 2 a 3 mm Hg
por segundo
 1ª fase de Korotkow (primer ruido arterial): Tensión arterial
sistólica
 5ª fase de Korotkow (último ruido arterial): tensión arterial
diastólica
 Retirar el manguito
 Registrar
Chemes, C., (2008). La enfermera y la valoración de los signos vitales. Argentina Tucumán. Escuela de Enfermería UNT

38. Valores normales
PRESIÓN PRESIÓN SISTÓLICA PRESIÓN DIASTÓLICA
PRESION NORMAL Menor 130 mmHg menor 85 mmHg
PRESION NORMAL
ALTA
130 – 139 85 - 89
HIPERTENSION
Estadio I (leve) 140 - 159 90 - 99
Estadio II (moderado) 160 - 179 100 - 109
Estadio III (grave) 180 - 209 110 - 119
Estadio IV (muy grave) mayor 210 mayor 120
Puentes, N., Farrouh, S., Ibañez, C.. Las constantes vitales. procedimientos básicos en enfermería. España:
Bubok Publishing S.L.
Wofford M, Minor D, (2012). Getting Blood Pressure Under Control . National Center for Chronic Disease Prevention and
Health Promotion

39. Tensión arterial en niños
 Valores normales: R.N. y lactantes pequeños, máxima: 60/70
mm Hg.
 1-2 años : 75-80/50-55 mm Hg
 6-9 años : 80-90/60-65 mm Hg
 10-12 años : 100- /6 5-70 mm Hg
 13-15 años : 110-120/70-75 mm Hg
Chemes, C., (2008). La enfermera y la valoración de los signos vitales. Argentina Tucumán. Escuela de Enfermería UNT

40. Bibliografía
 Puentes, N., Farrouh, S., Ibañez, C.. Las constantes vitales.
procedimientos básicos en enfermería. España: Bubok Publishing S.L.
 Chemes, C., (2008). La enfermera y la valoración de los signos vitales.
Argentina Tucumán. Escuela de Enfermería UNT
 Wofford M, Minor D, (2012). Getting Blood Pressure Under Control .
National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion