La gasometría arterial (GA) es una prueba que permite analizar, de manera simultánea, el estado ventilatorio, el estado de oxigenación y el estado ácido-base

1. Gasometría
arterial
E.M. RAMIRO AYALA MEZA

2. Gasometría arterial
 La gasometría arterial (GA) es
una prueba que permite analizar,
de manera simultánea, el estado
ventilatorio, el estado de
oxigenación y el estado ácido-
base
Cortés, A., Graciela, L., Pérez, R., Torre, L., (2017). Gasometría arterial ambulatoria. Recomendaciones y procedimiento. Neumol Cir Torax Vol. 76 -
Núm. 1:44-50
Recuperado de https://www.esalud.com/gasometria/

3. Gasometría arterial
 El análisis de gases en sangre
arterial juega un papel
fundamental
 Permite hacer el diagnóstico
correcto
 Decidir estrategias de manejo en
pacientes críticos
Barthwal, M., (2004). Analysis of Arterial Blood Gases — A Comprehensive Approach. JAPI • VOL. 52
Recuperadode:https://www.dailymail.co.uk/health/article-
3415479/Toddler-s-skin-turns-erupts-huge-rash-turns-black-
suffers-horrific-allergic-reaction-ibuprofen.html

4. Gasometría arterial
 Proporciona información rápida
sobre:
 1. Ventilación alveolar
 2. Oxigenación
 3. Ácido-base
 Estos tres procesos están
estrechamente relacionados entre
sí
Barthwal, M., (2004). Analysis of Arterial Blood Gases — A Comprehensive Approach. JAPI • VOL. 52

5. Ventilación alveolar
 El mantenimiento del CO2.
 Nivel reflejado por el CO2 arterial
 La ventilación es la porción de
ventilación total que participa
 Intercambio de gases con sangre
pulmonar
Barthwal, M., (2004). Analysis of Arterial Blood Gases — A Comprehensive Approach. JAPI • VOL. 52

6. Oxigenación
 El objetivo final de la oxigenación
es proporcionar suministro
adecuado de oxígeno a los tejidos
 Esto es un función del sistema
cardiopulmonar y diversos
factores como tensión arterial de
oxígeno (PaO2 )
 Concentración de oxígeno de aire
inspirado (FiO2 )
 Contenido de hemoglobina con su
afinidad
Barthwal, M., (2004). Analysis of Arterial Blood Gases — A Comprehensive Approach. JAPI • VOL. 52

7. Oxigenación
 La saturación con oxígeno
contribuye al tejido normal
 La paO2
 y SaO2
 Se utiliza principalmente para:
 Evaluación del estado de
oxigenación desde la PaO2
 evalúa la oxigenación de 30 a 200
mmHg, mientras que la SaO2 es
Normalmente confiable solo en el
rango de PaO2 de 30 a 60 mmHg
Barthwal, M., (2004). Analysis of Arterial Blood Gases — A Comprehensive Approach. JAPI • VOL. 52

8. Equilibrio ácido-base
 El equilibrio es mantener el pH
dentro de un rango estrecho
 La homeostasis se logra a través
de la interacción de los pulmones,
Riñones y tampones de sangre
 Esta interacción es mejor
representado por la ecuación de
Henderson-Hasselbalch que
describe la interrelación fija entre
PaCO2, pH y HCO3
Barthwal, M., (2004). Analysis of Arterial Blood Gases — A Comprehensive Approach. JAPI • VOL. 52

9. INDICACIONES
 La GA es el estándar de oro para
diagnosticar anormalidades en el intercambio
gaseoso y del equilibrio ácido-base
 La evaluación de pacientes críticamente
enfermos o pacientes estables con
enfermedades respiratorias crónicas
 especialmente útil para analizar la necesidad
de prescribir oxígeno suplementario o
ventilación no invasiva en caso de
insuficiencia respiratoria crónica
Recuperado de:https://www.onsalus.com/definicion-de-fio2-
18572.html
Cortés, A., Graciela, L., Pérez, R., Torre, L., (2017). Gasometría arterial ambulatoria. Recomendaciones y procedimiento. Neumol Cir Torax Vol. 76 -
Núm. 1:44-50

10. CONTRAINDICACIONES
 Ausencia de circulación colateral
 Lesión o proceso infeccioso en el sitio de
punción
 Ausencia de pulso en la zona donde se
planea llevar a cabo la punción arterial
 Presencia de fístula arteriovenosa
(tratamiento con hemodiálisis) en el sitio
considerado para la punción y e)
coagulopatía o anticoagulación con dosis
medias-altas
Cortés, A., Graciela, L., Pérez, R., Torre, L., (2017). Gasometría arterial ambulatoria. Recomendaciones y procedimiento. Neumol Cir Torax Vol. 76 -
Núm. 1:44-50

11. EQUIPAMIENTO Y CONSUMIBLES PARA
LLEVAR
A CABO EL PROCEDIMIENTO DE GASOMETRÍA
 Jeringas de plástico o cristal
desechables diseñadas para
almacenar volúmenes entre 1 y 3
mililitros
 Se recomienda utilizar agujas
hipodérmicas
 Soluciones antisépticas (Torundas
con alcohol)
 Muestra de sangre obtenida fuera del
laboratorio. Nombre completo del
paciente, Cama del paciente Recuperado de:
https://www.gasometria.com/clculos_y_mtodos_de_gasometra
Cortés, A., Graciela, L., Pérez, R., Torre, L., (2017). Gasometría arterial ambulatoria. Recomendaciones y procedimiento. Neumol Cir Torax Vol. 76 -
Núm. 1:44-50

12. INSTRUCCIONES PARA EL PACIENTE PREVIO
A
LA TOMA DE LA MUESTRA
 1. El paciente debe evitar realizar
ejercicio intenso antes del
procedimiento
 2. El paciente debe evitar fumar al
menos 2 horas antes de la prueba.
 3. No se requiere de ayuno para la
toma de la muestra
 4. No debe suspender medicación de
base
 5. El paciente debe estar
hemodinámicamente estable
Recuperadode:
https://www.ecured.cu/Gasometr%C3%ADa_art
erial
Cortés, A., Graciela, L., Pérez, R., Torre, L., (2017). Gasometría arterial ambulatoria. Recomendaciones y procedimiento. Neumol Cir Torax Vol. 76 -
Núm. 1:44-50

13. EJECUCIÓN DE LA PRUEBA
 1. Se puede obtener la muestra
sanguínea de la arteria femoral,
humeral o pedia; no obstante, el sitio
más común es la arteria radial
Recuperadode:
http://arh.adam.com/content.aspx?product
Id=102&pid=6&gid=19395
Cortés, A., Graciela, L., Pérez, R., Torre, L., (2017). Gasometría arterial ambulatoria. Recomendaciones y procedimiento. Neumol Cir Torax Vol. 76 -
Núm. 1:44-50

14. EJECUCIÓN DE LA PRUEBA
 Colocar la extremidad en dorso
flexión (ángulo de 45 grados) sobre
un respaldo plano
 Realizar la Maniobra de Allen
modificada con el objetivo de conocer
si las arterias radial y cubital son
permeables:
 solicitar al paciente que realice varias
maniobras de apertura y cierre de la
mano que será sometida a la toma de
muestra
Cortés, A., Graciela, L., Pérez, R., Torre, L., (2017). Gasometría arterial ambulatoria. Recomendaciones y procedimiento. Neumol Cir Torax Vol. 76 -
Núm. 1:44-50

15. Cortés, A., Graciela, L., Pérez, R., Torre, L., (2017). Gasometría arterial ambulatoria. Recomendaciones y procedimiento. Neumol Cir Torax Vol. 76 -
Núm. 1:44-50

16. Los tres pasos, en orden de frecuencia, que se deben
utilizar para interpretar una gasometría son:
 • Paso 1. pH (7.35-7.45).
 • Paso 2. PaCO2 (35-45 mmHg a
nivel del mar).
 • Paso 3. Base (-2 a +2 mEq/L).
Sánchez, S., Martínez, E., Peniche, K., Díaz, S., Gutiérrez, E., (2018). Interpretación de gasometrías: solo tres pasos, solo tres fórmulas. Med
Crit; 32(3):156-159

17. fórmulas que se deben emplear para calcular
la compensación esperada
 • PaCO2 esperada = (1.5 × HCO3–) +8 ± 2
(acidosis
 • PaCO2 esperada = (0.7 × HCO3 –) +21 ± 2
(alcalosis metabólica)
 • Base esperada: (PaCO2-40) × 0.4 (acidosis
y alcalosis respiratoria crónica)
Sánchez, S., Martínez, E., Peniche, K., Díaz, S., Gutiérrez, E., (2018). Interpretación de gasometrías: solo tres pasos, solo tres fórmulas. Med
Crit; 32(3):156-159

18. Acidosis metabólica
 Correlación entre el descenso de
HCO3 – y los cambios en la PaCO2
en pacientes con acidosis metabólica
no complicada para establecer la
adecuada compensación respiratoria.
De esta correlación lineal obtuvieron
la siguiente fórmula:
 PaCO2 esperado: 1.5 [HCO3 –] + 8 ±
2
Sánchez, S., Martínez, E., Peniche, K., Díaz, S., Gutiérrez, E., (2018). Interpretación de gasometrías: solo tres pasos, solo tres fórmulas. Med
Crit; 32(3):156-159

19. Alcalosis metabólica
 Respuesta respiratoria y su
correlación con los cambios en el
HCO3 –. Observaron que se elevará
la PaCO2 0.7 mmHg por cada 1
mEq/L de aumento del HCO3 –. Se
obtuvo la siguiente fórmula por medio
de una correlación lineal:
 PaCO2 esperado: 0.7 [HCO3 –] + 21
± 2
Sánchez, S., Martínez, E., Peniche, K., Díaz, S., Gutiérrez, E., (2018). Interpretación de gasometrías: solo tres pasos, solo tres fórmulas. Med
Crit; 32(3):156-159

20. Bibliografía
 Cortés, A., Graciela, L., Pérez, R., Torre, L., (2017). Gasometría arterial
ambulatoria. Recomendaciones y procedimiento. Neumol Cir Torax Vol. 76
- Núm. 1:44-50
 Barthwal, M., (2004). Analysis of Arterial Blood Gases — A Comprehensive
Approach. JAPI • VOL. 52
 Sánchez, S., Martínez, E., Peniche, K., Díaz, S., Gutiérrez, E., (2018).
Interpretación de gasometrías: solo tres pasos, solo tres fórmulas. Med
Crit; 32(3):156-159