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Portada
1
Documento elaborado por la Asociación Salud Digital (ASD)
Coordinadores del informe:
Marisa Merino
Jaime del Barrio
Con la participación de:
Roberto Nuño
Cristina Bescos
Ignacio López Parrilla
Maria Angeles Medina
Julio Lorca
María Gálvez
David Labajo
Juan Carlos Santamaría
Documento inscrito en el Registro Territorial de la Propiedad intelectual de Madrid con
número de Solicitud: M-4196/2021.
Revisados todos los derechos.
Se permite su reproducción, distribución y comunicación, siempre y cuando se mantenga el
reconocimiento de su autor y de la propietaria de los derechos, no se haga uso comercial de la
obra, y no se realice ninguna modificación de esta.
Madrid, a 14 de junio de 2021
2
ÍNDICE
Resumen ejecutivo.................................................................................................................... 4
Metodología.............................................................................................................................. 6
Introducción .............................................................................................................................. 8
Atención Sanitaria Basada en Valor y Salud Digital................................................................. 10
Atención Sanitaria Basada en Valor .................................................................................... 10
Salud Digital......................................................................................................................... 13
Salud Digital Basada en Valor (SDBV)...................................................................................... 16
Retos y oportunidades en la implementación de la SDBV.................................................. 17
Iniciativas desarrolladas en torno a la SDBV....................................................................... 19
Papel de la ASD........................................................................................................................ 23
Agradecimientos ..................................................................................................................... 25
Anexo ...................................................................................................................................... 27
Bibliografía .............................................................................................................................. 29
RESUMEN
EJECUTIVO
4
RESUMEN EJECUTIVO
La evolución demográfica y los cambios en las necesidades de la población han puesto de manifiesto
la necesidad de que nuestro modelo sanitario se adapte a un contexto diferente y en continuo cambio.
Para ayudar a dar respuesta a esta necesidad, han surgido desde principios del siglo XXI la Atención
Sanitaria Basada en Valor y la Salud Digital.
La evolución natural de ambos ha dado lugar a la irrupción de la Salud Digital Basada en Valor. La
Asociación Salud Digital (en adelante ASD), de la mano de los principales expertos en el ámbito,
pretende con este informe delimitar y dar claridad sobre los aspectos más relevantes en torno a la
Salud Digital Basada en Valor como base para el desarrollo de actuaciones futuras en este campo.
La Salud Digital Basada en Valor se entiende como la utilización de las herramientas y/o medios
digitales para facilitar la generación de valor en la salud. Este valor repercute sobre todos los agentes
involucrados en el ecosistema de la salud a la vez que permite obtener beneficios en varios ámbitos:
 Salud poblacional
 Calidad de la atención
 Experiencia del usuario
 Mejoras organizativas y de procesos
 Eficiencia y sostenibilidad
 Sociedad en su conjunto
La implementación de la Salud Digital Basada en Valor conlleva una serie de retos y oportunidades
que deberán afrontarse y aprovecharse, respectivamente con el objetivo de garantizar la correcta
implementación de esta en iniciativas futuras.
En España existen varias experiencias que todavía no se han sistematizado ni generalizado,
observándose más recorrido en algunos casos en países del entorno, cuyo estudio puede ayudar a
desarrollar el concepto de la Salud Digital Basada en Valor.
METODOLOGÍA
6
METODOLOGÍA
Para el desarrollo de este trabajo se utilizó una metodología que combinó, por un lado, investigación
secundaria y por otro, sesiones de discusión con un grupo de trabajo conformado por expertos en el
campo de la Salud Digital, de la Atención Sanitaria Basada en Valor y de la Salud Digital Basada en
Valor, del siguiente modo:
FASE 1: Análisis de situación
En esta primera fase, se revisó y analizó la información pública disponible en torno al concepto,
situación actual y marco de aplicación de la Salud Digital y la Atención Sanitaria Basada en Valor, así
como el contexto y las experiencias desarrolladas en torno a la Salud Digital Basada en Valor.
Adicionalmente, durante la primera fase se llevó cabo el reclutamiento del grupo de trabajo.
FASE 2: Desarrollo de concepto de Salud Digital Basada en Valor
Durante la segunda fase se realizaron entrevistas individuales con el grupo de trabajo con el objetivo
de:
 Delimitar y consensuar el concepto de Salud Digital Basada en Valor.
 Extraer los principales retos y oportunidades en torno a la Salud Digital Basada en Valor.
 Entender las principales áreas de aplicación de la Salud Digital Basada en Valor.
 Identificar experiencias relevantes que ayudaran a definir el concepto de Salud Digital Basada
en Valor.
Para la preparación de las entrevistas con el panel de expertos se elaboraron materiales de
investigación en base a los resultados de la fase anterior.
FASE 3: Identificación del papel de la ASD
En la tercera fase tuvo lugar la celebración y moderación de una jornada de trabajo con el grupo de
expertos con el objetivo de:
 Perfilar y delimitar el papel de la ASD en el contexto de la Salud Digital Basada en Valor.
 Identificar las palancas de actuación.
 Definir la estrategia de impulso de la Salud Digital Basada en Valor.
Fase 1:
Análisis de situación
Fase 2:
Desarrollo del
concepto de SDBV
Fase 3:
Identificación del
papel de la ASD

INTRODUCCIÓN
8
INTRODUCCIÓN
En nuestro país, durante los últimos años, la evolución demográfica y los cambios en las necesidades
sanitarias de la población han hecho que nuestro modelo sanitario deba enfrentarse a una serie de
retos estructurales y coyunturales para dar respuesta a una sociedad con un escenario muy diferente
y en continuo cambio (1) (Ilustración 1).
Ilustración 1: Características de la sociedad actual y sus necesidades (1) (2)
Para poder hacer frente a estas nuevas necesidades de la población es necesario evolucionar hacia un
nuevo modelo de atención sanitaria. En este sentido surge el término Atención Sanitaria Basada en
Valor, un modelo basado en el valor del proceso asistencial que tiene en cuenta los aspectos que más
aportan a los pacientes (p.ej.: recuperación parcial o total del estado de salud, proceso de
recuperación, etc.), en relación con los esfuerzos realizados; es decir, con los costes invertidos para
alcanzar dichos resultados.
Por otra parte, la irrupción de nuevas tecnologías que facilitan el manejo de la salud ha abierto un
sinfín de posibilidades englobadas en el ámbito de lo que se denomina Salud Digital, y que puede
contribuir a hacer frente a los retos actuales y futuros.
La imperiosa necesidad de avanzar hacia un modelo basado en la provisión de valor que integre las
herramientas desarrolladas a partir de la transformación digital se ha puesto de manifiesto, todavía
más si cabe, en el contexto de crisis sanitaria generada por la COVID-19, donde nuestro sistema de
salud ha dado lo mejor de sí mismo al mismo tiempo que mostraba las limitaciones de un sistema
que debe renovarse.
En síntesis, la búsqueda de valor en los sistemas sanitarios es fundamental para la transformación de
los servicios de salud y debe ir acompañada de herramientas que faciliten dicha búsqueda, es aquí
donde confluye la Salud Digital y la Atención Sanitaria Basada en Valor, dando lugar a la Salud Digital
Basada en Valor.
A pesar de que en la búsqueda y análisis de la información sobre la Salud Digital Basada en Valor
existe todavía mucha indefinición y muchos matices sobre el consenso de esta, este informe pretende
dar claridad sobre los aspectos más relevantes y donde mayor acuerdo existe entre los expertos.
Esperamos que de la lectura del informe se obtengan las herramientas fundamentales para avanzar
en las claves de este concepto, con la idea de que este sea un punto inicial, sobre el que queda mucho
camino por recorrer, primero, entre los expertos en Salud Digital Basada en Valor y posteriormente,
en la difusión del mismo, y de este modo generar un mayor conocimiento, entendimiento y avances
en Salud Digital Basada en Valor en los próximos años, en beneficio del paciente y de la sociedad en
general, de la mano de múltiples profesionales (y nuevos perfiles) liderados por los sanitarios.
ATENCION SANITARIA
BASADA EN VALOR Y
SALUD DIGITAL
10
ATENCIÓN SANITARIA BASADA EN VALOR Y SALUD DIGITAL
La necesidad de avanzar hacia un modelo de atención sanitaria más eficiente ha puesto el foco en el
desarrollo de actividades que aportan valor en lugar de intervenciones puntuales sin tener en cuenta
necesidades futuras. Con ese objetivo nace el modelo de Atención Sanitaria Basada en Valor, el cual
sitúa a los ciudadanos en el centro de la atención sanitaria.
En paralelo, y de la mano de la revolución tecnológica, nace la Salud Digital. Esta incorpora los últimos
avances tecnológicos con el objetivo de mejorar la atención que reciben los pacientes, optimizar
procesos y tiempos, y mejorar la eficiencia de los sistemas sanitarios.
Ambos modelos han sido ampliamente aceptados e implementados permitiendo a los sistemas
sanitarios de distintos países adaptarse a las nuevas necesidades.
ATENCIÓN SANITARIA BASADA EN VALOR
El concepto de Salud Basada en Valor comenzó a gestarse en el año 1985, cuando Michael E. Porter,
reconocido economista a nivel mundial, introduce el concepto de “Valor” en su libro “Competitive
Advantage” (3). En este libro, el autor apunta la importancia y la necesidad de crear productos y
servicios valiosos para el cliente. Sin embargo, este valor estaba pensado fundamentalmente para
compañías comerciales y de fabricación y no será hasta más de veinte años después, en el año 2006,
cuando el concepto de valor se aplica a la atención sanitaria como herramienta para mejorar su
desempeño.
La Atención Sanitaria Basada en Valor defiende una atención sanitaria
centrada en satisfacer las necesidades de los pacientes, sin olvidar las de
los profesionales sanitarios, a través de actividades que generen valor para
ellos y buscando una optimización de los sistemas sanitario
Michael E. Porter y Elizabeth O. Teisberg introdujeron por primera vez el concepto de Atención
Sanitaria Basada en Valor en su libro “Redefining Health Care: Creating Value-Based Competition on
Results” (4). En él, los autores hablan sobre el modelo organizativo norteamericano como un modelo
poco centrado en las necesidades de los pacientes poniendo de manifiesto la falta de indicadores que
midieran el valor aportado a la salud de las personas, ya que, hasta ese momento, las actividades
clínicas se remuneraban por el volumen de trabajo, independientemente de los resultados en salud
proporcionados.
En línea con lo anterior, los autores, Michael E. Porter y Elizabeth O. Teisberg, apuntaban en su libro
(4) que la búsqueda de resultados en salud debe ser un elemento que beneficie los intereses de
todos, pero que es necesario que el valor de la atención sanitaria se mida por los resultados logrados
y que se haga de la forma más coste-eficiente posible. Para conseguirlo, los autores recomendaban
establecer una práctica clínica integrada, donde todos los agentes implicados compartan la
responsabilidad de alcanzar el valor que esperan los pacientes.
En base a esto, los sistemas sanitarios de todo el mundo empiezan a cuestionarse la necesidad de
llevar a cabo una reorientación del modelo de provisión de atención sanitaria hacia un modelo que
11
permitiera crear valor, esbozando lo que hoy se conoce como modelo de Atención Sanitaria Basada en
Valor (VBHC).
Con el objetivo de garantizar que el valor generado de la incorporación de la Atención Sanitaria Basada
en Valor se enfocara a los pacientes, el profesor Fred Van Eenennaam, director del centro europeo de
Value Based HealthCare, desarrolló el marco conceptual establecido por Michael E. Porter
estableciendo cuatro pilares o premisas fundamentales (Ilustración 2) (5).
Ilustración 2: Premisas de la Atención Sanitaria Basada en Valor (5)
Partiendo de estas premisas, Donald M. Berwick, Thomas W. Nolan y John Whittington,
investigadores del Institute for Health Improvement establecieron la necesidad de alcanzar una triple
meta para crear un modelo de atención sanitaria que consiguiese (6):
1. Mejorar la salud de la población.
2. Optimizar la eficiencia del sistema sanitario.
3. Mejorar la experiencia del paciente.
Con el paso de los años, se reconoció la necesidad de incluir un cuarto objetivo, mejorar la satisfacción
de los profesionales sanitarios, siendo estos un elemento clave para conseguir alcanzar los objetivos
de la triple meta. (6).
El valor se crea en la interacción entre pacientes, familiares, y equipos
profesionales
1
Los cambios organizativos deben permitir que los profesionales adopten prácticas
colaborativas centradas en el paciente
3
Todos los pacientes se benefician de los protocolos, aunque ninguno se adapte a la
perfección a las necesidades individuales de cada paciente 4
El valor se mide considerando los resultados que importan a los pacientes y los
costes derivados de todo el proceso asistencial 2
12
De esta forma, se establece lo que hoy se conoce como la cuádruple meta de la Atención Sanitaria, la
cual abarca los intereses de todos los agentes implicados en la salud (Ilustración 3) (7).
Ilustración 3: Cuádruple meta de la Atención Sanitaria
Sin embargo, la consecución de estos objetivos debe estar equilibrada pues no son independientes
entre sí, de tal modo que la búsqueda individual de alguno de ellos puede comprometer los otros dos,
como, por ejemplo, centrar la atención en mejorar la experiencia de un paciente dejando de lado la
atención del resto de la población.
Mejorar la salud de la
población
Optimizar la
eficiencia del sistema
sanitario
Mejorar la satisfacción de
los profesionales
sanitarios
Mejorar la experiencia
del paciente
13
SALUD DIGITAL
El término de Salud Digital surge a principios del siglo XXI como consecuencia de la revolución
tecnológica que afectó a todos los sectores, entre ellos el de la salud. Dicho concepto ha evolucionado
a partir del término de eHealth, que se refiere a la aplicación de internet al ámbito de la salud. Salud
Digital y eHealth se usan hoy en día indistintamente para hacer referencia a la aplicación de las
tecnologías de la información y comunicación al manejo de la salud (8).
El concepto más aceptado y utilizado para hacer referencia a la Salud Digital o eHealth se atribuye al
empresario digital Paul Sonnier (9), quien la define como:
“Aquella disciplina donde convergen las revoluciones digital y genómica con la
salud y la asistencia sanitaria”
La Salud Digital abarca una extensa área de conocimiento que incluye el uso de diversos elementos
tecnológicos permitiendo ofrecer diferentes servicios para mejorar la capacidad y la experiencia
asistencial, compartiendo la finalidad de incrementar la eficiencia del sistema sanitario y mejorar el
bienestar de las personas en el ámbito de la salud.
En base a lo anterior, destacan las siguientes áreas en las que la Salud Digital está presente (8)
(Ilustración 4):
Ilustración 4: Principales áreas en las que está presente la Salud Digital
14
La aplicación de las nuevas tecnologías al ámbito de la salud configura un nuevo ecosistema, dinámico
e innovador que supone un cambio en la práctica tradicional de la medicina permitiendo incrementar
la satisfacción de los profesionales sanitarios y de los ciudadanos además de:
 Empoderamiento del paciente, que tiene una mayor participación e implicación en el manejo
de su patología.
 Incremento de la adherencia al tratamiento por parte del paciente.
 Aumento del nivel de eficacia de los tratamientos, gracias a la posibilidad de realizar un
seguimiento y control continuo del paciente.
 Mejora de la comunicación entre diferentes profesionales sanitarios, así como entre
profesionales y pacientes.
 Posibilidad de obtener un diagnóstico adecuado en menor tiempo y seleccionar el
tratamiento más idóneo.
 Mayor agilidad en los tiempos en el ámbito de la investigación clínica, así como en el de la
prevención, y Salud Pública.
 Avanzar hacia una salud más personalizada, participativa, predictiva, preventiva y
poblacional (Ilustración 5).
Ilustración 5: Medicina 5P
SALUD DIGITAL
BASADA EN VALOR
16
SALUD DE LA POBLACIÓN
EXPERIENCIA DEL PACIENTE
SATISFACCIÓN DE LOS PROFESIONALES
EFICIENCIA DEL SISTEMA SANITARIO
SOCIEDAD
SOCIEDAD
SALUD DIGITAL BASADA EN VALOR
La Salud Digital Basada en Valor surge como consecuencia de la confluencia estratégica y operativa
entre los modelos de Atención Sanitaria Basada en Valor y la Salud Digital entendiéndose como:
La Salud Digital Basada en Valor es la utilización de las herramientas y/o
medios digitales para facilitar la generación de valor en la salud
Este nuevo concepto busca la generación de valor en su sentido más amplio, de forma que puedan
obtener beneficios todos los implicados, como, por ejemplo:
 Mayor esperanza de vida
 Mejora de la calidad de vida
 Mejora la calidad de la atención
 Mejora la satisfacción del paciente
 Elimina tareas en las que no aporta valor
 Ayuda a la toma de decisiones (apoyo al diagnóstico y
tratamiento)
 Mejora la satisfacción profesional
 Automatiza tareas y optimiza procesos
 Contribuye a la sostenibilidad del sistema sanitario
 Facilita la exploración de las necesidades de colectivos
y/o partes interesadas
 Mejora la comunicación y coordinación entre agentes de
distintos ámbitos
 Contribuye a la equidad
 Impulsa la I+D+i
 Importante motor económico
17
RETOS Y OPORTUNIDADES EN LA IMPLEMENTACIÓN DE LA SALUD DIGITAL BASADA EN VALOR
RETOS
El nuevo modelo de salud que propone la Salud Digital Basada en Valor requiere de la acción conjunta
de todos los agentes que componen el ecosistema de la salud con el objetivo de hacer frente a grandes
retos sobre los que vertebra la correcta implementación de la Salud Digital Basada en Valor.
Además de la coordinación, el éxito del nuevo modelo de salud plantea una importante necesidad en
términos de formación e información para atender a las nuevas necesidades que trae consigo la
Atención Sanitaria Basada en el Valor.
Otro de los principales condicionantes tiene que ver con el acceso a los datos. El acceso a los datos es
un aspecto clave para la generación de evidencia científica que servirá como base para la puesta en
marcha de iniciativas de Salud Digital Basada en Valor.
En línea con lo anterior, es importante tener en cuenta las diferencias regionales en términos de
infraestructuras. No todos los territorios presentan el mismo grado de desarrollo digital ni el mismo
modelo de innovación, situación que, entre otros aspectos, ha derivado en una tendencia de
almacenamiento de información en silos independientes, limitando en gran medida la
interoperabilidad y la implementación uniforme de la Salud Digital Basada en Valor.
En base a lo anterior, resulta necesario:
LIDERAZGO Y
COORDINACIÓN
 Garantizar un liderazgo a todos los niveles que
permita avanzar hacia una transformación digital
eficaz, contando con todas las partes interesadas.
 Potenciar la coordinación entre profesionales en
todos los ámbitos, no solo el sanitario.
NUEVO MODELO
ASISTENCIAL
 Contar con el esfuerzo por parte de todos los
agentes implicados para adaptar el modelo
asistencial a la nueva realidad.
 Capacitar y habilitar a profesionales y ciudadanos.
 Incorporar nuevos perfiles profesionales.
DATOS
 Favorecer la interoperabilidad y la compartición de
datos médicos de pacientes, PROMs*
y PREMs†
, así
como los datos económicos.
 Garantizar una gestión ética y segura de los datos.
TRANSFORMACIÓN
DIGITAL
 Abordar la insuficiente transformación digital en el
ámbito sanitario.
 Desarrollar una estrategia de impulso de la Salud
Digital Basada en Valor coordinada que incluya a
todas las comunidades autónomas y que plantee
objetivos comunes favorables a todas ellas.
 Buscar la orientación a la recogida de datos y al
aprendizaje de estos en la propia transformación
digital.
*
PROMs: Patient Reported Outcomes Measures.
†
PREMs: Patient Reported Experience Measures.
18
OPORTUNIDADES
Tras la revisión de los principales retos que surgen a la hora de implementar la Salud Digital Basada en
Valor, también se identifican una serie de oportunidades derivadas de su implementación que
benefician a todos los agentes involucrados en la salud.
Dentro de estas oportunidades destaca la posibilidad de obtener una mayor coordinación entre los
profesionales sanitarios y los pacientes, gracias a la integración de las herramientas digitales,
consiguiendo, además, aumentar el alcance de la atención sanitaria.
La implantación de la Salud Digital Basada en Valor facilita también una reorientación del modelo
asistencial incluyendo las necesidades reales tanto de pacientes como de profesionales sanitarios,
redefiniendo funciones de los profesionales sanitarios y avanzando hacia la medición de resultados de
salud.
Además, la adopción de este modelo sanitario posibilita una optimización de los procesos sanitarios,
incrementando la eficiencia.
A todo ello, se suma la posibilidad de obtener mayor cantidad de información relevante para todos
los agentes sanitarios (p.ej.: datos clínicos en vida real, resultados reales, etc.) que generará
conocimientos de valor.
En base a lo anterior, la implementación de la Salud Digital Basada en Valor representa una
oportunidad en términos de:
COORDINACIÓN CON LOS
PACIENTES
 Desarrollar la teleasistencia y la monitorización remota
como herramientas habituales.
 Fomentar la colaboración público-privada entre
distintos ámbitos y sectores.
REORIENTACIÓN
MODELO ASISTENCIAL
 Contribuir a hacer posible la reorientación del modelo
asistencial hacia las necesidades reales del paciente, la
prevención de enfermedades y fomentar la Salud.
 Facilitar la adecuación de las funciones de los
profesionales a la nueva realidad.
OPTIMIZACIÓN DE
PROCESOS
 Incrementar la eficiencia y la desburocratización de la
atención sanitaria, en una visión integral de la misma.
Eliminar barreras innecesarias y convertir el itinerario del
paciente en el hilo vertebrador de la atención.
GENERACIÓN DEL
CONOCIMIENTO
 Aprovechar el potencial de las bases de datos para
generar conocimientos de valor.
 Construir organizaciones con capacidad de aprender
19
INICIATIVAS DESARROLLADAS EN TORNO A LA SALUD DIGITAL BASADA EN VALORV
Dado que hasta el momento no se habían sentado las bases de lo que es la Salud Digital Basada en
Valor, las iniciativas puestas en marcha en torno a la misma son todavía escasas.
Si bien en España se están realizando diversas experiencias, todavía no ha dado tiempo a obtener
suficientes resultados. Por ello se comentan algunos ejemplos publicados a nivel internacional
para ayudar a entender los conceptos:
 Creación de una plataforma digital que recoge PROMS y CROMS*
para mejorar resultados
en salud.
 Desarrollo de una plataforma digital que analiza en tiempo real los datos de glucosa de
pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1).
 Puesta en marcha de un programa nacional para la recogida y análisis de los datos.
Iniciativa #1:
PLATAFORMA DIGITAL QUE RECOGE PROMS Y CROMS PARA MEJORAR RESULTADOS EN SALUD (10)
Descripción
 Tras cada cirugía de próstata se incorpora a una base de datos digital una serie de
PROMs y CROMs recogidos a través de encuestas online a los pacientes en intervalos
de tiempo definidos.
 La información recogida en esta base de datos ofrece interoperabilidad con la
historia clínica del paciente.
 Como resultado, los especialistas conocen cuales de las diferentes técnicas de cirugía
empleadas obtienen mejores resultados en salud en los pacientes.
 Además, la utilización de esta base de datos ha permitido obtener mejores resultados
en salud en comparación con la media alemana.
¿Por qué es Salud Digital Basada en Valor?
 Utilización de plataforma de datos digital para la recogida de PROMs y CROMs.
 Análisis de la información recogida.
 Realización de acciones para la mejora de los resultados en salud de los pacientes.
__________________________
*
CROMs: Clinician Reported Outcomes Measures.
20
Iniciativa #2:
PLATAFORMA DIGITAL QUE ANALIZA EN TIEMPO REAL LOS DATOS DE GLUCOSA DE PACIENTES CON
DM1 (10)
Descripción
 Diabeter ha desarrollado una plataforma electrónica (Vcare) que carga datos desde
la bomba de insulina o el medidor de glucosa de un paciente a un servidor de
Diabeter. A su vez, registra el estado de salud del paciente en tiempo real, lo que
permite la extracción directa de datos CROM.
 Esta información es analizada y, posteriormente, se envía por correo electrónico al
paciente con un informe sobre tendencias, objetivos, planes de tratamiento y
consultas de seguimiento con Diabeter. Si hay grandes desviaciones en los datos
cargados por el paciente, se envía automáticamente una alerta a uno de los médicos
para una actuación inmediata.
 Mediante la utilización de esta plataforma, Diabeter ha logrado mejorar los
resultados en salud sin incrementar los costes.
¿Por qué es Salud Digital Basada en Valor?
 Utilización de plataforma de datos digital para la recogida de PROMs y CROMs.
 Análisis de la información recogida.
 Realización de acciones para la mejora de los resultados en salud de los pacientes.
21
Iniciativa #3:
PROGRAMA NACIONAL PARA LA RECOGIDA Y ANÁLISIS DE LOS DATOS “NATIONAL DATA RESOURCE”
(NDR) (10)
Descripción
 El NDR es un centro de interoperabilidad con una interfaz de programación de
aplicaciones (API) abierta con un conjunto de servidores nacionales y locales que
registran y vinculan datos producidos por organizaciones de atención médica
galesas. Esto, a su vez, permite realizar informes abiertos, investigación y apoyo
clínico y operativo en todo Gales.
 Esta iniciativa forma parte de un plan nacional para la implementación de la Salud
Basada en Valor en Gales.
¿Por qué es Salud Digital Basada en Valor?
 Utilización de plataforma de datos digital para la recogida y análisis de información.
 Mejora de la eficiencia del sistema de salud.
 Mejora de la experiencia del paciente y de los profesionales sanitarios.
PAPEL DE LA ASD
23
PAPEL DE LA ASD
Con el objetivo de guiar e impulsar la Salud Digital Basada en Valor, la ASD focalizará sus esfuerzos en
4 grandes líneas de acción (Ilustración 6):
Ilustración 6: Principales áreas de actuación de la ASD
 Liderazgo: La ASD actuará como la organización de referencia en torno a la Salud Digital
Basada en Valor, siendo pieza fundamental en los avances de este campo, y actuando como
enlace entre los principales agentes involucrados.
 Implementación: A medida que se vayan desarrollando iniciativas enmarcadas en la Salud
Digital Basada en Valor, la ASD actuará como catalizador de la información, favoreciendo e
impulsando el benchmarking y el aprendizaje colaborativo.
 Difusión: Para poder dar difusión al concepto de Salud Digital Basada en Valor, la ASD
recopilará y actualizará la información disponible en torno a la Salud Digital Basada en Valor y
elaborará informes periódicos en base a la misma.
 Formación: Debido a la novedad de este término y a la escasa literatura disponible, la ASD
impartirá sesiones de formación (p.ej.: foros de debate, mesas redondas, etc.) para los
distintos agentes involucrados en la Salud Digital Basada en Valor.
IMPLEMENTACIÓN
DIFUSIÓN

AGRADECIMIENTOS
25
AGRADECIMIENTOS
Este documento ha sido desarrollado por la ASD bajo la dirección y liderazgo de D. Jaime del Barrio y
Dña. Marisa Merino. El contenido tiene su origen en las aportaciones del grupo de expertos con los
que se ha trabajado y cuyos nombres y cargos se detallan a continuación:
Dña. Cristina Bescos, Directora de EIT Health Spain.
Dña. María Gálvez, Directora General de Plataforma de Asociaciones de Pacientes.
D. David Labajo, Vicepresidente de Digital Sales Europe en GE Healthcare.
D. Ignacio López Parrilla, Director de Relaciones Institucionales y Desarrollo de negocio en Philips
Ibérica.
D. Julio Lorca, Director de Desarrollo Salud Digital en DKV Salud.
Dña. Mª Ángeles Medina, Médico de familia y comunitaria.
D. Roberto Nuño, Director de Deusto Business School Health.
D. Juan Carlos Santamaría, Director de Comunicación Inithealth.
A todos ellos, muchas gracias por su participación.
ANEXO
27
ANEXO
Ilustración 1: Características de la sociedad actual y sus necesidades (1) (2) .........................................8
Ilustración 2: Premisas de la Salud Basada en Valor (5)........................................................................ 11
Ilustración 3: Cuádruple meta de la Atención Sanitaria........................................................................ 12
Ilustración 4: Principales áreas en las que está presente la Salud Digital............................................. 13
Ilustración 5: Medicina 5P..................................................................................................................... 14
Ilustración 7: Principales áreas de actuación de la ASD........................................................................ 23
BIBLIOGRAFÍA
29
BIBLIOGRAFÍA
1. Plan de acción para la transformación del Sistema Nacional de Salud en la era post covid-19.
Ponencia de expertos. [Internet]. 2020 [citado 2 de febrero de 2021]. Disponible en:
https://2opfle1yeg2f3zqyqbpfbx76-wpengine.netdna-ssl.com/wp-
content/uploads/2020/07/Plan-de-acci%C3%B3n-para-la-transformaci%C3%B3n-del-Sistema-
Nacional-de-Salud-en-la-era-post-covid-19%E2%80%99-v5.pdf
2. Instituto Nacional de Estadística (INE). Proporción de personas mayores de cierta edad por
provincia. [Internet]. Indicadores de Estructura de la Población. 2021 [citado 1 de febrero de
2021]. Disponible en: https://www.ine.es/jaxiT3/Datos.htm?t=1488#!tabs-tabla
3. Porter ME. Competitive advantage: creating and sustaining superior performance. New York:
London: Free Press; Collier Macmillan; 1985. 557 p.
4. Porter ME, Teisberg EO. Redefining Health Care: Creating Value-based Competition on Results.
Harvard Business Press; 2006. 540 p.
5. Nuño-Solinís R, Urtaran-Laresgoiti M, Urizar E, Antepara C. La transformación hacia una sanidad
basada en valor. Deusto Business School Health. En VII Foro de Transformación Sanitaria. Bilbao.
2018.
6. Berwick DM, Nolan TW, Whittington J. The triple aim: care, health, and cost. Health Aff Proj Hope.
junio de 2008;27(3):759-69.
7. Bodenheimer T, Sinsky C. From Triple to Quadruple Aim: Care of the Patient Requires Care of the
Provider. Ann Fam Med. noviembre de 2014;12(6):573-6.
8. ChemaCepeda. eSalud y Salud Digital: Definición, diferencias y términos relacionados [Internet].
Salud Conectada. 2015 [citado 11 de febrero de 2021]. Disponible en:
https://saludconectada.com/e-salud/
9. Sonnier P. The Fourth Wave: Digital Health. 147 p.
10. Kartz G. Implementing Value-Based Health Care in Europe: Handbook for Pioneers. [Internet]. EIT
Health; p. 31. Disponible en: https://eithealth.eu/wp-content/uploads/2020/05/Implementing-
Value-Based-Healthcare-In-Europe_web-4.pdf
30

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La Salud Digital al servicio del valor en la atención sanitaria

  • 2. 1 Documento elaborado por la Asociación Salud Digital (ASD) Coordinadores del informe: Marisa Merino Jaime del Barrio Con la participación de: Roberto Nuño Cristina Bescos Ignacio López Parrilla Maria Angeles Medina Julio Lorca María Gálvez David Labajo Juan Carlos Santamaría Documento inscrito en el Registro Territorial de la Propiedad intelectual de Madrid con número de Solicitud: M-4196/2021. Revisados todos los derechos. Se permite su reproducción, distribución y comunicación, siempre y cuando se mantenga el reconocimiento de su autor y de la propietaria de los derechos, no se haga uso comercial de la obra, y no se realice ninguna modificación de esta. Madrid, a 14 de junio de 2021
  • 3. 2 ÍNDICE Resumen ejecutivo.................................................................................................................... 4 Metodología.............................................................................................................................. 6 Introducción .............................................................................................................................. 8 Atención Sanitaria Basada en Valor y Salud Digital................................................................. 10 Atención Sanitaria Basada en Valor .................................................................................... 10 Salud Digital......................................................................................................................... 13 Salud Digital Basada en Valor (SDBV)...................................................................................... 16 Retos y oportunidades en la implementación de la SDBV.................................................. 17 Iniciativas desarrolladas en torno a la SDBV....................................................................... 19 Papel de la ASD........................................................................................................................ 23 Agradecimientos ..................................................................................................................... 25 Anexo ...................................................................................................................................... 27 Bibliografía .............................................................................................................................. 29
  • 5. 4 RESUMEN EJECUTIVO La evolución demográfica y los cambios en las necesidades de la población han puesto de manifiesto la necesidad de que nuestro modelo sanitario se adapte a un contexto diferente y en continuo cambio. Para ayudar a dar respuesta a esta necesidad, han surgido desde principios del siglo XXI la Atención Sanitaria Basada en Valor y la Salud Digital. La evolución natural de ambos ha dado lugar a la irrupción de la Salud Digital Basada en Valor. La Asociación Salud Digital (en adelante ASD), de la mano de los principales expertos en el ámbito, pretende con este informe delimitar y dar claridad sobre los aspectos más relevantes en torno a la Salud Digital Basada en Valor como base para el desarrollo de actuaciones futuras en este campo. La Salud Digital Basada en Valor se entiende como la utilización de las herramientas y/o medios digitales para facilitar la generación de valor en la salud. Este valor repercute sobre todos los agentes involucrados en el ecosistema de la salud a la vez que permite obtener beneficios en varios ámbitos:  Salud poblacional  Calidad de la atención  Experiencia del usuario  Mejoras organizativas y de procesos  Eficiencia y sostenibilidad  Sociedad en su conjunto La implementación de la Salud Digital Basada en Valor conlleva una serie de retos y oportunidades que deberán afrontarse y aprovecharse, respectivamente con el objetivo de garantizar la correcta implementación de esta en iniciativas futuras. En España existen varias experiencias que todavía no se han sistematizado ni generalizado, observándose más recorrido en algunos casos en países del entorno, cuyo estudio puede ayudar a desarrollar el concepto de la Salud Digital Basada en Valor.
  • 7. 6 METODOLOGÍA Para el desarrollo de este trabajo se utilizó una metodología que combinó, por un lado, investigación secundaria y por otro, sesiones de discusión con un grupo de trabajo conformado por expertos en el campo de la Salud Digital, de la Atención Sanitaria Basada en Valor y de la Salud Digital Basada en Valor, del siguiente modo: FASE 1: Análisis de situación En esta primera fase, se revisó y analizó la información pública disponible en torno al concepto, situación actual y marco de aplicación de la Salud Digital y la Atención Sanitaria Basada en Valor, así como el contexto y las experiencias desarrolladas en torno a la Salud Digital Basada en Valor. Adicionalmente, durante la primera fase se llevó cabo el reclutamiento del grupo de trabajo. FASE 2: Desarrollo de concepto de Salud Digital Basada en Valor Durante la segunda fase se realizaron entrevistas individuales con el grupo de trabajo con el objetivo de:  Delimitar y consensuar el concepto de Salud Digital Basada en Valor.  Extraer los principales retos y oportunidades en torno a la Salud Digital Basada en Valor.  Entender las principales áreas de aplicación de la Salud Digital Basada en Valor.  Identificar experiencias relevantes que ayudaran a definir el concepto de Salud Digital Basada en Valor. Para la preparación de las entrevistas con el panel de expertos se elaboraron materiales de investigación en base a los resultados de la fase anterior. FASE 3: Identificación del papel de la ASD En la tercera fase tuvo lugar la celebración y moderación de una jornada de trabajo con el grupo de expertos con el objetivo de:  Perfilar y delimitar el papel de la ASD en el contexto de la Salud Digital Basada en Valor.  Identificar las palancas de actuación.  Definir la estrategia de impulso de la Salud Digital Basada en Valor. Fase 1: Análisis de situación Fase 2: Desarrollo del concepto de SDBV Fase 3: Identificación del papel de la ASD
  • 9. 8 INTRODUCCIÓN En nuestro país, durante los últimos años, la evolución demográfica y los cambios en las necesidades sanitarias de la población han hecho que nuestro modelo sanitario deba enfrentarse a una serie de retos estructurales y coyunturales para dar respuesta a una sociedad con un escenario muy diferente y en continuo cambio (1) (Ilustración 1). Ilustración 1: Características de la sociedad actual y sus necesidades (1) (2) Para poder hacer frente a estas nuevas necesidades de la población es necesario evolucionar hacia un nuevo modelo de atención sanitaria. En este sentido surge el término Atención Sanitaria Basada en Valor, un modelo basado en el valor del proceso asistencial que tiene en cuenta los aspectos que más aportan a los pacientes (p.ej.: recuperación parcial o total del estado de salud, proceso de recuperación, etc.), en relación con los esfuerzos realizados; es decir, con los costes invertidos para alcanzar dichos resultados. Por otra parte, la irrupción de nuevas tecnologías que facilitan el manejo de la salud ha abierto un sinfín de posibilidades englobadas en el ámbito de lo que se denomina Salud Digital, y que puede contribuir a hacer frente a los retos actuales y futuros. La imperiosa necesidad de avanzar hacia un modelo basado en la provisión de valor que integre las herramientas desarrolladas a partir de la transformación digital se ha puesto de manifiesto, todavía más si cabe, en el contexto de crisis sanitaria generada por la COVID-19, donde nuestro sistema de salud ha dado lo mejor de sí mismo al mismo tiempo que mostraba las limitaciones de un sistema que debe renovarse. En síntesis, la búsqueda de valor en los sistemas sanitarios es fundamental para la transformación de los servicios de salud y debe ir acompañada de herramientas que faciliten dicha búsqueda, es aquí donde confluye la Salud Digital y la Atención Sanitaria Basada en Valor, dando lugar a la Salud Digital Basada en Valor. A pesar de que en la búsqueda y análisis de la información sobre la Salud Digital Basada en Valor existe todavía mucha indefinición y muchos matices sobre el consenso de esta, este informe pretende dar claridad sobre los aspectos más relevantes y donde mayor acuerdo existe entre los expertos. Esperamos que de la lectura del informe se obtengan las herramientas fundamentales para avanzar en las claves de este concepto, con la idea de que este sea un punto inicial, sobre el que queda mucho camino por recorrer, primero, entre los expertos en Salud Digital Basada en Valor y posteriormente, en la difusión del mismo, y de este modo generar un mayor conocimiento, entendimiento y avances en Salud Digital Basada en Valor en los próximos años, en beneficio del paciente y de la sociedad en general, de la mano de múltiples profesionales (y nuevos perfiles) liderados por los sanitarios.
  • 10. ATENCION SANITARIA BASADA EN VALOR Y SALUD DIGITAL
  • 11. 10 ATENCIÓN SANITARIA BASADA EN VALOR Y SALUD DIGITAL La necesidad de avanzar hacia un modelo de atención sanitaria más eficiente ha puesto el foco en el desarrollo de actividades que aportan valor en lugar de intervenciones puntuales sin tener en cuenta necesidades futuras. Con ese objetivo nace el modelo de Atención Sanitaria Basada en Valor, el cual sitúa a los ciudadanos en el centro de la atención sanitaria. En paralelo, y de la mano de la revolución tecnológica, nace la Salud Digital. Esta incorpora los últimos avances tecnológicos con el objetivo de mejorar la atención que reciben los pacientes, optimizar procesos y tiempos, y mejorar la eficiencia de los sistemas sanitarios. Ambos modelos han sido ampliamente aceptados e implementados permitiendo a los sistemas sanitarios de distintos países adaptarse a las nuevas necesidades. ATENCIÓN SANITARIA BASADA EN VALOR El concepto de Salud Basada en Valor comenzó a gestarse en el año 1985, cuando Michael E. Porter, reconocido economista a nivel mundial, introduce el concepto de “Valor” en su libro “Competitive Advantage” (3). En este libro, el autor apunta la importancia y la necesidad de crear productos y servicios valiosos para el cliente. Sin embargo, este valor estaba pensado fundamentalmente para compañías comerciales y de fabricación y no será hasta más de veinte años después, en el año 2006, cuando el concepto de valor se aplica a la atención sanitaria como herramienta para mejorar su desempeño. La Atención Sanitaria Basada en Valor defiende una atención sanitaria centrada en satisfacer las necesidades de los pacientes, sin olvidar las de los profesionales sanitarios, a través de actividades que generen valor para ellos y buscando una optimización de los sistemas sanitario Michael E. Porter y Elizabeth O. Teisberg introdujeron por primera vez el concepto de Atención Sanitaria Basada en Valor en su libro “Redefining Health Care: Creating Value-Based Competition on Results” (4). En él, los autores hablan sobre el modelo organizativo norteamericano como un modelo poco centrado en las necesidades de los pacientes poniendo de manifiesto la falta de indicadores que midieran el valor aportado a la salud de las personas, ya que, hasta ese momento, las actividades clínicas se remuneraban por el volumen de trabajo, independientemente de los resultados en salud proporcionados. En línea con lo anterior, los autores, Michael E. Porter y Elizabeth O. Teisberg, apuntaban en su libro (4) que la búsqueda de resultados en salud debe ser un elemento que beneficie los intereses de todos, pero que es necesario que el valor de la atención sanitaria se mida por los resultados logrados y que se haga de la forma más coste-eficiente posible. Para conseguirlo, los autores recomendaban establecer una práctica clínica integrada, donde todos los agentes implicados compartan la responsabilidad de alcanzar el valor que esperan los pacientes. En base a esto, los sistemas sanitarios de todo el mundo empiezan a cuestionarse la necesidad de llevar a cabo una reorientación del modelo de provisión de atención sanitaria hacia un modelo que
  • 12. 11 permitiera crear valor, esbozando lo que hoy se conoce como modelo de Atención Sanitaria Basada en Valor (VBHC). Con el objetivo de garantizar que el valor generado de la incorporación de la Atención Sanitaria Basada en Valor se enfocara a los pacientes, el profesor Fred Van Eenennaam, director del centro europeo de Value Based HealthCare, desarrolló el marco conceptual establecido por Michael E. Porter estableciendo cuatro pilares o premisas fundamentales (Ilustración 2) (5). Ilustración 2: Premisas de la Atención Sanitaria Basada en Valor (5) Partiendo de estas premisas, Donald M. Berwick, Thomas W. Nolan y John Whittington, investigadores del Institute for Health Improvement establecieron la necesidad de alcanzar una triple meta para crear un modelo de atención sanitaria que consiguiese (6): 1. Mejorar la salud de la población. 2. Optimizar la eficiencia del sistema sanitario. 3. Mejorar la experiencia del paciente. Con el paso de los años, se reconoció la necesidad de incluir un cuarto objetivo, mejorar la satisfacción de los profesionales sanitarios, siendo estos un elemento clave para conseguir alcanzar los objetivos de la triple meta. (6). El valor se crea en la interacción entre pacientes, familiares, y equipos profesionales 1 Los cambios organizativos deben permitir que los profesionales adopten prácticas colaborativas centradas en el paciente 3 Todos los pacientes se benefician de los protocolos, aunque ninguno se adapte a la perfección a las necesidades individuales de cada paciente 4 El valor se mide considerando los resultados que importan a los pacientes y los costes derivados de todo el proceso asistencial 2
  • 13. 12 De esta forma, se establece lo que hoy se conoce como la cuádruple meta de la Atención Sanitaria, la cual abarca los intereses de todos los agentes implicados en la salud (Ilustración 3) (7). Ilustración 3: Cuádruple meta de la Atención Sanitaria Sin embargo, la consecución de estos objetivos debe estar equilibrada pues no son independientes entre sí, de tal modo que la búsqueda individual de alguno de ellos puede comprometer los otros dos, como, por ejemplo, centrar la atención en mejorar la experiencia de un paciente dejando de lado la atención del resto de la población. Mejorar la salud de la población Optimizar la eficiencia del sistema sanitario Mejorar la satisfacción de los profesionales sanitarios Mejorar la experiencia del paciente
  • 14. 13 SALUD DIGITAL El término de Salud Digital surge a principios del siglo XXI como consecuencia de la revolución tecnológica que afectó a todos los sectores, entre ellos el de la salud. Dicho concepto ha evolucionado a partir del término de eHealth, que se refiere a la aplicación de internet al ámbito de la salud. Salud Digital y eHealth se usan hoy en día indistintamente para hacer referencia a la aplicación de las tecnologías de la información y comunicación al manejo de la salud (8). El concepto más aceptado y utilizado para hacer referencia a la Salud Digital o eHealth se atribuye al empresario digital Paul Sonnier (9), quien la define como: “Aquella disciplina donde convergen las revoluciones digital y genómica con la salud y la asistencia sanitaria” La Salud Digital abarca una extensa área de conocimiento que incluye el uso de diversos elementos tecnológicos permitiendo ofrecer diferentes servicios para mejorar la capacidad y la experiencia asistencial, compartiendo la finalidad de incrementar la eficiencia del sistema sanitario y mejorar el bienestar de las personas en el ámbito de la salud. En base a lo anterior, destacan las siguientes áreas en las que la Salud Digital está presente (8) (Ilustración 4): Ilustración 4: Principales áreas en las que está presente la Salud Digital
  • 15. 14 La aplicación de las nuevas tecnologías al ámbito de la salud configura un nuevo ecosistema, dinámico e innovador que supone un cambio en la práctica tradicional de la medicina permitiendo incrementar la satisfacción de los profesionales sanitarios y de los ciudadanos además de:  Empoderamiento del paciente, que tiene una mayor participación e implicación en el manejo de su patología.  Incremento de la adherencia al tratamiento por parte del paciente.  Aumento del nivel de eficacia de los tratamientos, gracias a la posibilidad de realizar un seguimiento y control continuo del paciente.  Mejora de la comunicación entre diferentes profesionales sanitarios, así como entre profesionales y pacientes.  Posibilidad de obtener un diagnóstico adecuado en menor tiempo y seleccionar el tratamiento más idóneo.  Mayor agilidad en los tiempos en el ámbito de la investigación clínica, así como en el de la prevención, y Salud Pública.  Avanzar hacia una salud más personalizada, participativa, predictiva, preventiva y poblacional (Ilustración 5). Ilustración 5: Medicina 5P
  • 17. 16 SALUD DE LA POBLACIÓN EXPERIENCIA DEL PACIENTE SATISFACCIÓN DE LOS PROFESIONALES EFICIENCIA DEL SISTEMA SANITARIO SOCIEDAD SOCIEDAD SALUD DIGITAL BASADA EN VALOR La Salud Digital Basada en Valor surge como consecuencia de la confluencia estratégica y operativa entre los modelos de Atención Sanitaria Basada en Valor y la Salud Digital entendiéndose como: La Salud Digital Basada en Valor es la utilización de las herramientas y/o medios digitales para facilitar la generación de valor en la salud Este nuevo concepto busca la generación de valor en su sentido más amplio, de forma que puedan obtener beneficios todos los implicados, como, por ejemplo:  Mayor esperanza de vida  Mejora de la calidad de vida  Mejora la calidad de la atención  Mejora la satisfacción del paciente  Elimina tareas en las que no aporta valor  Ayuda a la toma de decisiones (apoyo al diagnóstico y tratamiento)  Mejora la satisfacción profesional  Automatiza tareas y optimiza procesos  Contribuye a la sostenibilidad del sistema sanitario  Facilita la exploración de las necesidades de colectivos y/o partes interesadas  Mejora la comunicación y coordinación entre agentes de distintos ámbitos  Contribuye a la equidad  Impulsa la I+D+i  Importante motor económico
  • 18. 17 RETOS Y OPORTUNIDADES EN LA IMPLEMENTACIÓN DE LA SALUD DIGITAL BASADA EN VALOR RETOS El nuevo modelo de salud que propone la Salud Digital Basada en Valor requiere de la acción conjunta de todos los agentes que componen el ecosistema de la salud con el objetivo de hacer frente a grandes retos sobre los que vertebra la correcta implementación de la Salud Digital Basada en Valor. Además de la coordinación, el éxito del nuevo modelo de salud plantea una importante necesidad en términos de formación e información para atender a las nuevas necesidades que trae consigo la Atención Sanitaria Basada en el Valor. Otro de los principales condicionantes tiene que ver con el acceso a los datos. El acceso a los datos es un aspecto clave para la generación de evidencia científica que servirá como base para la puesta en marcha de iniciativas de Salud Digital Basada en Valor. En línea con lo anterior, es importante tener en cuenta las diferencias regionales en términos de infraestructuras. No todos los territorios presentan el mismo grado de desarrollo digital ni el mismo modelo de innovación, situación que, entre otros aspectos, ha derivado en una tendencia de almacenamiento de información en silos independientes, limitando en gran medida la interoperabilidad y la implementación uniforme de la Salud Digital Basada en Valor. En base a lo anterior, resulta necesario: LIDERAZGO Y COORDINACIÓN  Garantizar un liderazgo a todos los niveles que permita avanzar hacia una transformación digital eficaz, contando con todas las partes interesadas.  Potenciar la coordinación entre profesionales en todos los ámbitos, no solo el sanitario. NUEVO MODELO ASISTENCIAL  Contar con el esfuerzo por parte de todos los agentes implicados para adaptar el modelo asistencial a la nueva realidad.  Capacitar y habilitar a profesionales y ciudadanos.  Incorporar nuevos perfiles profesionales. DATOS  Favorecer la interoperabilidad y la compartición de datos médicos de pacientes, PROMs* y PREMs† , así como los datos económicos.  Garantizar una gestión ética y segura de los datos. TRANSFORMACIÓN DIGITAL  Abordar la insuficiente transformación digital en el ámbito sanitario.  Desarrollar una estrategia de impulso de la Salud Digital Basada en Valor coordinada que incluya a todas las comunidades autónomas y que plantee objetivos comunes favorables a todas ellas.  Buscar la orientación a la recogida de datos y al aprendizaje de estos en la propia transformación digital. * PROMs: Patient Reported Outcomes Measures. † PREMs: Patient Reported Experience Measures.
  • 19. 18 OPORTUNIDADES Tras la revisión de los principales retos que surgen a la hora de implementar la Salud Digital Basada en Valor, también se identifican una serie de oportunidades derivadas de su implementación que benefician a todos los agentes involucrados en la salud. Dentro de estas oportunidades destaca la posibilidad de obtener una mayor coordinación entre los profesionales sanitarios y los pacientes, gracias a la integración de las herramientas digitales, consiguiendo, además, aumentar el alcance de la atención sanitaria. La implantación de la Salud Digital Basada en Valor facilita también una reorientación del modelo asistencial incluyendo las necesidades reales tanto de pacientes como de profesionales sanitarios, redefiniendo funciones de los profesionales sanitarios y avanzando hacia la medición de resultados de salud. Además, la adopción de este modelo sanitario posibilita una optimización de los procesos sanitarios, incrementando la eficiencia. A todo ello, se suma la posibilidad de obtener mayor cantidad de información relevante para todos los agentes sanitarios (p.ej.: datos clínicos en vida real, resultados reales, etc.) que generará conocimientos de valor. En base a lo anterior, la implementación de la Salud Digital Basada en Valor representa una oportunidad en términos de: COORDINACIÓN CON LOS PACIENTES  Desarrollar la teleasistencia y la monitorización remota como herramientas habituales.  Fomentar la colaboración público-privada entre distintos ámbitos y sectores. REORIENTACIÓN MODELO ASISTENCIAL  Contribuir a hacer posible la reorientación del modelo asistencial hacia las necesidades reales del paciente, la prevención de enfermedades y fomentar la Salud.  Facilitar la adecuación de las funciones de los profesionales a la nueva realidad. OPTIMIZACIÓN DE PROCESOS  Incrementar la eficiencia y la desburocratización de la atención sanitaria, en una visión integral de la misma. Eliminar barreras innecesarias y convertir el itinerario del paciente en el hilo vertebrador de la atención. GENERACIÓN DEL CONOCIMIENTO  Aprovechar el potencial de las bases de datos para generar conocimientos de valor.  Construir organizaciones con capacidad de aprender
  • 20. 19 INICIATIVAS DESARROLLADAS EN TORNO A LA SALUD DIGITAL BASADA EN VALORV Dado que hasta el momento no se habían sentado las bases de lo que es la Salud Digital Basada en Valor, las iniciativas puestas en marcha en torno a la misma son todavía escasas. Si bien en España se están realizando diversas experiencias, todavía no ha dado tiempo a obtener suficientes resultados. Por ello se comentan algunos ejemplos publicados a nivel internacional para ayudar a entender los conceptos:  Creación de una plataforma digital que recoge PROMS y CROMS* para mejorar resultados en salud.  Desarrollo de una plataforma digital que analiza en tiempo real los datos de glucosa de pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1).  Puesta en marcha de un programa nacional para la recogida y análisis de los datos. Iniciativa #1: PLATAFORMA DIGITAL QUE RECOGE PROMS Y CROMS PARA MEJORAR RESULTADOS EN SALUD (10) Descripción  Tras cada cirugía de próstata se incorpora a una base de datos digital una serie de PROMs y CROMs recogidos a través de encuestas online a los pacientes en intervalos de tiempo definidos.  La información recogida en esta base de datos ofrece interoperabilidad con la historia clínica del paciente.  Como resultado, los especialistas conocen cuales de las diferentes técnicas de cirugía empleadas obtienen mejores resultados en salud en los pacientes.  Además, la utilización de esta base de datos ha permitido obtener mejores resultados en salud en comparación con la media alemana. ¿Por qué es Salud Digital Basada en Valor?  Utilización de plataforma de datos digital para la recogida de PROMs y CROMs.  Análisis de la información recogida.  Realización de acciones para la mejora de los resultados en salud de los pacientes. __________________________ * CROMs: Clinician Reported Outcomes Measures.
  • 21. 20 Iniciativa #2: PLATAFORMA DIGITAL QUE ANALIZA EN TIEMPO REAL LOS DATOS DE GLUCOSA DE PACIENTES CON DM1 (10) Descripción  Diabeter ha desarrollado una plataforma electrónica (Vcare) que carga datos desde la bomba de insulina o el medidor de glucosa de un paciente a un servidor de Diabeter. A su vez, registra el estado de salud del paciente en tiempo real, lo que permite la extracción directa de datos CROM.  Esta información es analizada y, posteriormente, se envía por correo electrónico al paciente con un informe sobre tendencias, objetivos, planes de tratamiento y consultas de seguimiento con Diabeter. Si hay grandes desviaciones en los datos cargados por el paciente, se envía automáticamente una alerta a uno de los médicos para una actuación inmediata.  Mediante la utilización de esta plataforma, Diabeter ha logrado mejorar los resultados en salud sin incrementar los costes. ¿Por qué es Salud Digital Basada en Valor?  Utilización de plataforma de datos digital para la recogida de PROMs y CROMs.  Análisis de la información recogida.  Realización de acciones para la mejora de los resultados en salud de los pacientes.
  • 22. 21 Iniciativa #3: PROGRAMA NACIONAL PARA LA RECOGIDA Y ANÁLISIS DE LOS DATOS “NATIONAL DATA RESOURCE” (NDR) (10) Descripción  El NDR es un centro de interoperabilidad con una interfaz de programación de aplicaciones (API) abierta con un conjunto de servidores nacionales y locales que registran y vinculan datos producidos por organizaciones de atención médica galesas. Esto, a su vez, permite realizar informes abiertos, investigación y apoyo clínico y operativo en todo Gales.  Esta iniciativa forma parte de un plan nacional para la implementación de la Salud Basada en Valor en Gales. ¿Por qué es Salud Digital Basada en Valor?  Utilización de plataforma de datos digital para la recogida y análisis de información.  Mejora de la eficiencia del sistema de salud.  Mejora de la experiencia del paciente y de los profesionales sanitarios.
  • 23. PAPEL DE LA ASD
  • 24. 23 PAPEL DE LA ASD Con el objetivo de guiar e impulsar la Salud Digital Basada en Valor, la ASD focalizará sus esfuerzos en 4 grandes líneas de acción (Ilustración 6): Ilustración 6: Principales áreas de actuación de la ASD  Liderazgo: La ASD actuará como la organización de referencia en torno a la Salud Digital Basada en Valor, siendo pieza fundamental en los avances de este campo, y actuando como enlace entre los principales agentes involucrados.  Implementación: A medida que se vayan desarrollando iniciativas enmarcadas en la Salud Digital Basada en Valor, la ASD actuará como catalizador de la información, favoreciendo e impulsando el benchmarking y el aprendizaje colaborativo.  Difusión: Para poder dar difusión al concepto de Salud Digital Basada en Valor, la ASD recopilará y actualizará la información disponible en torno a la Salud Digital Basada en Valor y elaborará informes periódicos en base a la misma.  Formación: Debido a la novedad de este término y a la escasa literatura disponible, la ASD impartirá sesiones de formación (p.ej.: foros de debate, mesas redondas, etc.) para los distintos agentes involucrados en la Salud Digital Basada en Valor. IMPLEMENTACIÓN DIFUSIÓN
  • 26. 25 AGRADECIMIENTOS Este documento ha sido desarrollado por la ASD bajo la dirección y liderazgo de D. Jaime del Barrio y Dña. Marisa Merino. El contenido tiene su origen en las aportaciones del grupo de expertos con los que se ha trabajado y cuyos nombres y cargos se detallan a continuación: Dña. Cristina Bescos, Directora de EIT Health Spain. Dña. María Gálvez, Directora General de Plataforma de Asociaciones de Pacientes. D. David Labajo, Vicepresidente de Digital Sales Europe en GE Healthcare. D. Ignacio López Parrilla, Director de Relaciones Institucionales y Desarrollo de negocio en Philips Ibérica. D. Julio Lorca, Director de Desarrollo Salud Digital en DKV Salud. Dña. Mª Ángeles Medina, Médico de familia y comunitaria. D. Roberto Nuño, Director de Deusto Business School Health. D. Juan Carlos Santamaría, Director de Comunicación Inithealth. A todos ellos, muchas gracias por su participación.
  • 27. ANEXO
  • 28. 27 ANEXO Ilustración 1: Características de la sociedad actual y sus necesidades (1) (2) .........................................8 Ilustración 2: Premisas de la Salud Basada en Valor (5)........................................................................ 11 Ilustración 3: Cuádruple meta de la Atención Sanitaria........................................................................ 12 Ilustración 4: Principales áreas en las que está presente la Salud Digital............................................. 13 Ilustración 5: Medicina 5P..................................................................................................................... 14 Ilustración 7: Principales áreas de actuación de la ASD........................................................................ 23
  • 30. 29 BIBLIOGRAFÍA 1. Plan de acción para la transformación del Sistema Nacional de Salud en la era post covid-19. Ponencia de expertos. [Internet]. 2020 [citado 2 de febrero de 2021]. Disponible en: https://2opfle1yeg2f3zqyqbpfbx76-wpengine.netdna-ssl.com/wp- content/uploads/2020/07/Plan-de-acci%C3%B3n-para-la-transformaci%C3%B3n-del-Sistema- Nacional-de-Salud-en-la-era-post-covid-19%E2%80%99-v5.pdf 2. Instituto Nacional de Estadística (INE). Proporción de personas mayores de cierta edad por provincia. [Internet]. Indicadores de Estructura de la Población. 2021 [citado 1 de febrero de 2021]. Disponible en: https://www.ine.es/jaxiT3/Datos.htm?t=1488#!tabs-tabla 3. Porter ME. Competitive advantage: creating and sustaining superior performance. New York: London: Free Press; Collier Macmillan; 1985. 557 p. 4. Porter ME, Teisberg EO. Redefining Health Care: Creating Value-based Competition on Results. Harvard Business Press; 2006. 540 p. 5. Nuño-Solinís R, Urtaran-Laresgoiti M, Urizar E, Antepara C. La transformación hacia una sanidad basada en valor. Deusto Business School Health. En VII Foro de Transformación Sanitaria. Bilbao. 2018. 6. Berwick DM, Nolan TW, Whittington J. The triple aim: care, health, and cost. Health Aff Proj Hope. junio de 2008;27(3):759-69. 7. Bodenheimer T, Sinsky C. From Triple to Quadruple Aim: Care of the Patient Requires Care of the Provider. Ann Fam Med. noviembre de 2014;12(6):573-6. 8. ChemaCepeda. eSalud y Salud Digital: Definición, diferencias y términos relacionados [Internet]. Salud Conectada. 2015 [citado 11 de febrero de 2021]. Disponible en: https://saludconectada.com/e-salud/ 9. Sonnier P. The Fourth Wave: Digital Health. 147 p. 10. Kartz G. Implementing Value-Based Health Care in Europe: Handbook for Pioneers. [Internet]. EIT Health; p. 31. Disponible en: https://eithealth.eu/wp-content/uploads/2020/05/Implementing- Value-Based-Healthcare-In-Europe_web-4.pdf
  • 31. 30