REPASO

1. CASOS CLINICOS DE
REPASO
NEUROLOGIA 2021

2. 1- Una mujer de 67 años fue ingresada en el hospital por extrema confusión y agitación.
Le había ido razonablemente bien hasta hace 3-4 semanas antes de la admisión; sin embargo, su familia
dice que su memoria ha empeorado en os últimos 3 años.
Inicialmente tuvo problemas para recordar eventos recientes y personas y tenía una tendencia a vivir en el
pasado. Ella se perdió varias veces al conducir, más recientemente en un vecindario familiar.
Ella ha dejado de cocinar porque ya no puede hacer funcionar su horno eléctrico. A veces sus palabras no
parecen tener sentido. Sus gracias sociales se han mantenido conservadas; sin embargo, tiende a
interactuar socialmente cada vez menos-. Por presentar llanto de forma intermitentemente, recientemente
su médico de cabecera le recetó una dosis cada vez mayor de amitriptilina hace 1 mes.
Comenzó a dormir bien por la noche, pero en los últimos días tenía alucinaciones visuales y gritaba de
forma incoherente.
En el examen físico solo evidencio leve taquicardia. Se encontraba desatendida y con dificultades para para
mantener una tarea solicitada. Tenía numerosos errores parafásicos, pero por lo demás hablaba con fluidez.
Por lo demás, su examen neurológico no fue notable.
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- DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
- DIAGNOSTICO POSIBLE
- TRATAMIENTO

3. 2- Un hombre diestro de 65 años está siendo evaluado por un temblor que se ha presentado por
aproximadamente 20 años. Comenzó insidiosamente y ha progresado
gradualmente. Involucra ambas manos y afecta su escritura, tomar café
y trabajos generales que requieren destreza manual.
Otros miembros de su familia, ocasionalmente notan un temblor en su cabeza.
Por lo demás es saludable, sin antecedentes médicos relevantes, aunque siente que su
equilibrio no es tan bueno como solía ser. Su madre y su hija
También tiene el mismo temblor. En el examen tiene un temblor bastante regular de
aproximadamente 8 ciclos por segundo (Hz) con las manos extendidas y también en los dedos.
Se observa una leve "ondulación" regular al escribir o
Dibujo de espirales. Su tono muscular es normal. El temblor ocasional también se nota en la
cabeza y la voz.
- DIAGNOSTICO SINDROMATICO
- DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
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4. 3- El paciente es un hombre de 55 años con buena salud hasta hace unos 6 meses, en donde notó el
desarrollo de un temblor. No tiene otras quejas.
En examen, hay un temblor en el brazo derecho en reposo y mientras camina, el temblor se hace sostenido
en ambos brazos, y hasta cierto punto durante la prueba de indice nariz en los dedos (bastante fino y sin un
ritmo obvio). Ademas presenta bradiquinesia y discreta hipomimia. El tono muscular se encuentra rígido en
el brazo y la pierna derechos más que a izquierda, donde también lo presenta.
El resto del examen físico no tiene nada de especial. Él y su esposa niegan consumo de alcohol o cualquier
otro medicamento.
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5. 4- Un estudiante graduado de 23 años estaba estudiando a altas
horas de la noche para un examen, diciendo a sus amigos que no
estaba preocupado en absoluto por su próximo examen. De repente,
se levantó de su silla, miró a la pared y cayó al suelo,con sus
brazos y piernas temblando incontrolablemente. Se quejó durante
este episodio que estaba sufriendo. Luego comenzó a murmurar de
forma incoherente. Él nunca tuvo incontinencia de orina o heces
y no se mordió la lengua. Sus amigos lo acompañaron a la cama,
después de lo cual los miró y preguntaba de forma constante
dónde estaba y quiénes eran. Sus amigos lo llevaron a la
emergencia.
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- DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
- DIAGNOSTICO POSIBLE
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6. 5- Una mujer de 25 años es llevada a la sala de emergencias (ER) después de
tropezar durante un partido de voleibol. Su compañera de equipo nota que había
estado tropezando y estaba empezando a tener más dificultades con su saque. A
su llegada, ella no puede levantar las piernas y le cuesta acomodarse en la
cama.También ha comenzado a quejarse de dificultad para respirar. Ella niega
tener fiebre pero afirma que hace 3 semanas todo el equipo sufrió de calambres
abdominales y diarrea después de un asado.El paciente niega problemas de salud
previos. Al examen parece débil y levemente disneica. Su temperatura es de
36,6 ° C (98 ° F); frecuencia cardíaca, 50 latidos / min; frecuencia
respiratoria, 26 respiraciones / min; y presión arterial,
90/60 mmHg. Sus pupilas son lentas y constantemente se aclara la garganta.
Sólo puede mantener sus brazos en alto contra la gravedad durante 10 segundos,
y sus manos están muy débiles.
Tiene un ligero movimiento de las piernas con disminución de la sensación de
dolor. Sus reflejos están ausentes. No tiene lesiones cutáneas. Sus exámenes
de corazón y pulmón no son notables excepto por bradicardia y escaso esfuerzo
inspiratorio. El examen abdominal revela intestino normoactivo ruidos
hidroaéreos positivos sin presenciade masas. Su recuento sanguíneo completo es
normal.
DIAGNOSTICO SINDROMATICO, DIFERENCIAL, PROBABLE ETIOLOGIA, TRATAMIENTO

7. 6- Una mujer de 24 años , tiene un historial de 12 años de dolores de cabeza.
Estos dolores comenzaron en la escuela primaria y la paciente recuerda haber faltado a la escuela
por sus dolores de cabeza.
Por lo general, tiene uno o dos dolores al mes.
El dolor comienza sobre el ojo derecho y generalmente es precedido por luces intermitentes y
líneas en zigzag.
Una vez que el dolor ocurre, hay náuseas y vómitos extremos, y la paciente debe estar en
oscuridad para minimizar su dolor.
Generalmente dura de 4 a 6 horas, pero ella se siente cansada y apática durante las próximas 24
horas. Siente que el dolor empeora con su ciclo menstrual, y ciertos alimentos especialmente el
vino tinto puede exacerbarlo. Su estado general y examen neurológico es normal .
DIAG. SINDROMATICO, DIAG. DIFERENCIAL, ETIOLOGIA PROBABLE, TRATAMIENTO.