1. ndocarditis
nfecciosa
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales Rómulo Gallegos
Área de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina Dr. José Francisco Torrealba
HOSPITAL “Dr. Ricardo Baquero González”. CRH “15”
Unidad Curricular: Medicina II
Coordinador:
Dra. María A. Rivodó
Caracas, Julio de 2022
Autor:
Rodolfo Arredondo
V-27751273
2. Generalidades
“Es una infección del endocardio predominantemente valvular, secundaria a la
colonización por vía hematógena de microorganismos como bacterias, clamidias,
rickettsias, mycoplasmas, hongos o virus” Sociedad Argentina de Cardiología, 2017
William
Senhouse
1852
Qx
1864
Estructura de
tamaño variable
formada por
plaquetas, fibrina,
células inflamatorias y
abundantes
microorganismos
Vegetaciones
Casabé, J. H., Varini, S., & Nacinovich, F. (2016). Consenso de endocarditis infecciosa. Revista Argentina De Cardiología, 84.
3. Epidemiología
3-10 casos por cada 100.000 habs.
Hombres:mujeres 2:1
válvulas protésicas,
esclerosis degenerativa,
uso de drogas IV,
mayor uso de
procedimientos
invasivos
65 años
Mortalidad: 15-
35%
Casabé, J. H., Varini, S., & Nacinovich, F. (2016). Consenso de endocarditis infecciosa. Revista Argentina De Cardiología, 84.
4. Factores de Riesgo
Edad mayor a 60 años
Válvulas protésicas
Uso de drogas IV
Válvula aórtica bicúspide
Síndrome de Marfán
Cardiopatía reumática
Defecto del septum
Prolapso y estenosis de la
válvula mitral
Dispositivos intracardiacos
Intervención odontológica
Catéteres de diálisis
5. Clasificación
Endocarditis de Válvula Nativa
Endocarditis de Válvula
protésica
Relacionada con dispositivos
intracardiacos
Aguda
Sub
Aguda
Crónica
1 mes
1 – 6 meses
6 meses
Tempra
na
1 años tras la
operación
Tardía
1 año después de la
operación
Según su ubicación y presencia de material intracardiaco
Casabé, J. H., Varini, S., & Nacinovich, F. (2016). Consenso de endocarditis infecciosa. Revista Argentina De Cardiología, 84.
6. Clasificación
Asistencia sanitaria
Adquirida en la comunidad Relacionada con el uso de drogas IV
Nosocomial
Según su modo de adquisición
NO Nosocomial
48 horas de hospitalización
Antes de 48 horas de
hospitalización (Iv en casa,
hemodiálisis, etc)
Casabé, J. H., Varini, S., & Nacinovich, F. (2016). Consenso de endocarditis infecciosa. Revista Argentina De Cardiología, 84.
7. Clasificación
Hemocultivos
Positivos
(90%)
Cocos Gram +
Según los resultados microbiológicos
Staphylococcus
Coagulasa negativos
Casabé, J. H., Varini, S., & Nacinovich, F. (2016). Consenso de endocarditis infecciosa. Revista Argentina De Cardiología, 84.
8. Hemocultivos
Negativos
Tx antibiótico
anterior
Clasificación
Según los resultados microbiológicos
Frecuentemente
negativo
HACEK
Aggregatibacter −ex
Haemophilus,Actinobacilus
Cardiobacterium
Eikenella
Kingella
Brucella
Variantes
nutricionales de
Estreptococos
Hongos
Casabé, J. H., Varini, S., & Nacinovich, F. (2016). Consenso de endocarditis infecciosa. Revista Argentina De Cardiología, 84.
9. Hemocultivos
Negativos
Tx antibiótico
anterior
Clasificación
Según los resultados microbiológicos
Frecuentemente
negativo
Constantemente
negativo
Coxiella burnetti
Bartonella
Brucella
Torpheryma
whipplei
Mycoplasma spp
Legionella spp
Casabé, J. H., Varini, S., & Nacinovich, F. (2016). Consenso de endocarditis infecciosa. Revista Argentina De Cardiología, 84.
10. Fisiopatología
Abul K. Abbas., Vinay Kumar., & Jon E. Aster. (2018) Robbins Patología Humana, 10° ed. Elsevier España, S.L.U
12. Fisiopatología
Endocarditis por fiebre reumática
Abul K. Abbas., Vinay Kumar., & Jon E. Aster. (2018) Robbins Patología Humana, 10° ed. Elsevier España, S.L.U
13. Fisiopatología
Abul K. Abbas., Vinay Kumar., & Jon E. Aster. (2018) Robbins Patología Humana, 10° ed. Elsevier España, S.L.U
14. Anatomopatología
Endocarditis subaguda por S. viridians ETNB
Abul K. Abbas., Vinay Kumar., & Jon E. Aster. (2018) Robbins Patología Humana, 10° ed. Elsevier España, S.L.U
15. Fisiopatología
Dextrano (S. mutans)
Adhesina FimA
(S. parasanguis)
fibronectina
laminina
colágeno tipo IV
Deficiencias de inmunidad humoral
Deficiencias de inmunidad celular
hipo o agammaglobulinemia,
drepanocitosis, diabetes
mellitus, esplenectomía
Encapsulados: Haemophilus
sp., S. pneumoniae, Neisseria
sp.
↓Opsonización: P.
aeruginosa
Intracelulares:
S. aureus, Bartonella sp.,
Rickettsia sp., micobacterias
diferentes a M. tuberculosis,
Hongos Candida sp.
Virus: (Coxsackie B, Influenza
B, Influenza A, Coxsackie A y
Citomegalovirus)
Hipocomplementemia
estafilococos coagulasa negativa
y Streptococcus sp.
Casabé, J. H., Varini, S., & Nacinovich, F. (2016). Consenso de endocarditis infecciosa. Revista Argentina De Cardiología, 84.
16. Etiología
Staphylococcus
Streptococcus
Enterococcus sp
S. aureus y S. epidermidis
Grupo Viridians:
S. mitis, S. mutans, S. sanguis, S.
milleri. S. salivarus, S. bovis,
Abiotrophia sp
HACEK
• Haemophilus sp. (H.
aphrophilus, H. paraphrophilus,
H parainfluenzae).
• Actinobacillus
actinomycetemcomitans
• Cardiobacterium hominis
• Eikenella corrodens
• Kingella kingae
Otros
• N. meningitidis y gonorrhoeae
• P. aeruginosa
• S. marcescens
• L. monocytogenes
• Bartonella sp.
• Acinetobacter sp
Aerobios
Anaerobios
• Bacteroides sp
• Clostridium sp
Casabé, J. H., Varini, S., & Nacinovich, F. (2016). Consenso de endocarditis infecciosa. Revista Argentina De Cardiología, 84.
17. Etiología
Hongos
Virus
Candida sp
Coxsackie B, Influenza B, Influenza
A, Coxsackie A y Citomegalovirus
OTROS
• Spirillum minor
• S. moniliformis
• C. psittaci
• C. trachomatis
• C. pneumoniae
• C. burnetii
• Rhodococcus equi
Casabé, J. H., Varini, S., & Nacinovich, F. (2016). Consenso de endocarditis infecciosa. Revista Argentina De Cardiología, 84.
21. Clínica
Hemorragias en astilla
Manchas de Janeway
Casabé, J. H., Varini, S., & Nacinovich, F. (2016). Consenso de endocarditis infecciosa. Revista Argentina De Cardiología, 84.
22. Clínica
Nódulos de Osler
Casabé, J. H., Varini, S., & Nacinovich, F. (2016). Consenso de endocarditis infecciosa. Revista Argentina De Cardiología, 84.
23. Clínica
Manchas de Roth
Casabé, J. H., Varini, S., & Nacinovich, F. (2016). Consenso de endocarditis infecciosa. Revista Argentina De Cardiología, 84.
24. Paraclínicos
Anemia normocítica-normocrómica
Contaje leucocitario: Normal
1/3 Leucocitosis neutrofilica
Hemograma
Proteinuria
Hematuria microscópica
Creatinina
Función Renal
VSG acelerada
ANCA elevados
Hipocomplementemia
Inmunocomplejos circulantes
VDRL falso positivo
Crioglobulinas positivas
Serología
Marcano J. M., & Landaeta J.M. (2004) Endocarditis infecciosa. Revista VITAE, 19.
25. Paraclínicos
GOLD Estándar
Microorganismos intracelulares:
Método de lisis-centrifugación
↓HACEK
HACEK:
medios suplementados con
vitamina B6 y/o cisteína.
Hemocultivo
2-3 muestras distanciadas en 30-60 min
Realizar cultivo a émbolos
obtenidos en embolectomías
↑Especificidad para agentes
micóticos
Cultivo de émbolos
Marcano J. M., & Landaeta J.M. (2004) Endocarditis infecciosa. Revista VITAE, 19.
27. Diagnóstico
Criterios de Duke
Criterios clínicos:
• Mayores
• Menores
Criterios patológicos
Centeno Vargas, N. M., & Orias Vásquez, M. M. (2020).
Endocarditis Infecciosa. Revista Medica Sinergia, 5(12).
https://doi.org/10.31434/rms.v5i12.615
28. Diagnóstico
Criterios de Duke
Criterios clínicos:
• Mayores
• Menores
Criterios patológicos
Centeno Vargas, N. M., & Orias Vásquez, M. M. (2020).
Endocarditis Infecciosa. Revista Medica Sinergia, 5(12).
https://doi.org/10.31434/rms.v5i12.615
29. Diagnóstico
Criterios de Duke
Criterios clínicos:
• Mayores
• Menores
Criterios patológicos
Endocarditis Infecciosa
Definitiva
Centeno Vargas, N. M., & Orias Vásquez, M. M. (2020).
Endocarditis Infecciosa. Revista Medica Sinergia, 5(12).
https://doi.org/10.31434/rms.v5i12.615
30. Diagnóstico
Criterios de Duke
Criterios clínicos:
• Mayores
• Menores
Criterios patológicos
Endocarditis Infecciosa
Posible
Endocarditis Infecciosa
Rechazada
Centeno Vargas, N. M., & Orias Vásquez, M. M. (2020).
Endocarditis Infecciosa. Revista Medica Sinergia, 5(12).
https://doi.org/10.31434/rms.v5i12.615
33. Bibliografía
Casabé, J. H., Varini, S., & Nacinovich, F. (2016). Consenso de endocarditis infecciosa. Revista Argentina De
Cardiología, 84.
Centeno Vargas, N. M., & Orias Vásquez, M. M. (2020). Endocarditis Infecciosa. Revista Medica Sinergia, 5(12).
https://doi.org/10.31434/rms.v5i12.615
J. M. Miró Meda., & P. Tornos Mas. (2016) Medicina Interna: Farreras Rozman. p. 560- 566. Elsevier España, S.L.U
Abul K.Abbas., Vinay Kumar., & Jon e.Aster. (2018) Robbins Patología Humana, 10° ed. Elsevier Espafia, S.L.U
Marcano J. M., & Landaeta J.M. (2004) Endocarditis infecciosa. Revista VITAE, 19.
