Este documento presenta información sobre la neumonía, incluyendo agentes etiológicos, mecanismos de defensa pulmonar, síntomas, exámenes de diagnóstico, criterios de gravedad y tratamiento según el grupo de pacientes. Se describen cuatro grupos de pacientes según la severidad de la neumonía y el tratamiento empírico recomendado para cada grupo.

1. Bachilleres:
Ramírez José
Rodríguez Esther
Facilitador:
Dr. Azuaje
Universidad Nacional Experimental
“Francisco De Miranda”
Área Ciencias De La Salud
Programa De Medicina
Clínica Medicina Interna
Socopó Mayo De 2016

2. Bachiller: Ramírez José

3. )
Proceso
inflamatorio
aguado del
parénquima
pulmonar
Braunwald, Eugene, and Tinsley Randolph Harrison. "NEUMONIA." Harrison: principios de medicina interna. Madrid:
McGraw-Hill, 2002. 1619-1628. Impreso.
Producido por:
• Bacterias
• Virus
• Parásitos
• Hongos
Mecanismo:
• Aspiración
• Inhalación
• Transporte
sanguíneo
• contigüidad
Radiopacidad no homogénea
con broncograma aéreo en su
interior (infiltrados
radiológicos pulmonares)

4. )
Streptococcus
pneumoniae
Haemophilus
influenzae
Chlamydophila
pneumoniae
Mycoplasma
pneumoniae
Staphylococcus
aureus
Moraxella
catarrhalis
Klebsiella
pneumoniae
Legionella
pneumophila
Garcia Satué, Jose. Aspa Marco, Javier. “NEUMONIAS” Monografias de la Sociedad Madrileña de Neumologia y
Cirugia Toracica. Vol IX

5. )Garcia Satué, Jose. Aspa Marco, Javier. “NEUMONIAS” Monografias de la Sociedad Madrileña de Neumologia y
Cirugia Toracica. Vol IX
Rino-
virus
Corona-
virus
RSV
Virus
gripe
Adeno
virus
Parain-
fluenza

6. )Garcia Satué, Jose. Aspa Marco, Javier. “NEUMONIAS” Monografias de la Sociedad Madrileña de Neumologia y
Cirugia Toracica. Vol IX
Histoplasma
capsulatum
Blastomyces
Cryptococcus
neoformans
Pneumocystis
jiroveci

7. )Garcia Satué, Jose. Aspa Marco, Javier. “NEUMONIAS” Monografias de la Sociedad Madrileña de Neumologia y
Cirugia Toracica. Vol IX
Toxoplasma
gondii
Strongyloides
stercoralis
Ascaris
lumbricoides

8. NEONATOS 1 MES - 3 MESES 4 MESES – 5 AÑOS 5 AÑOS – 15 AÑOS
• Streptoccus grupo
B
• S. Aureus
• Listeria
monocytogenes
• Clamydia.
Trachomatis
• Ureaplasma.
Urealyticum
• Virus
• Herpes simples
• Citomegalovirus
• Enterovirus
• Clamydia.
Trachomatis
• Virus
• VSR
• Influenza
• Parainfluenza
• Adenovirus
• Streptoccus.
Pneumoniae
• Bordetella.
Pertussi
• Streptococcus
grupo B
• S. Aureus
• H. Influenzae
• Ureaplasma.
Urealyticum
• S. Pneumoniae
• Haemophilus.
Influenzae
• Mycoplasma.
Pneumoniae
• Chlamydophila.
Pneumoniae
• S. Aureus
• Virus
• VSR
• Influenza
• Parainfluenza
• Adenovirus
• Rhinovirus
• S. Pneumoniae
• M. Pneumoniae
• Clamydophila.
Pneumoniae
• S. Aureus
• Mycobacterium.
Tuberculosis
• Virus
• VSR
• Influenza
• Parainfluenza
• Adenovirus
• Rhinovirus

9. AGENTES ETIOLOGICOS SEGÚN GRUPOS ETARIOS
Adultos Joven Adulto Anciano
• Mycoplasma.
Pneumoniae
• Neumococo • Neumococo
• Haemophhilus.
Influenzae
• Legionella.
Pneumophila
• Neumococo • Haemophylus.
influenzae
• Klebsiella.
pneumoniae
• Clamydophila.
Pneuminae
• Legionella.
Pneumophila
• Bacilos Entericos
• Virus • S. auerus

10. Nivel mundial
• 94 millones IRA 3.9 millones mueren
Organización Mundial de la Salud
• Neumonía 2.7 millones por año en <5 años
Incidencia anual población adulta
• 3-10 casos/1000 habitantes
Briones Rojas, Rosendo. “NEUMONIAS” Salud Publica y Medicina Preventiva. Segunda edicion. Benemerita Universidad
Autonoma de Puebla. 2010.

11. Briones Rojas, Rosendo. “NEUMONIAS” Salud Publica y Medicina Preventiva. Segunda edicion. Benemerita Universidad
Autonoma de Puebla. 2010.
En Venezuela: en 2006
-Morbilidad por NAC fue 112.359, con tasa
de 415,7.
-Morbilidad por NAC fue 112.359, con tasa
de 415,7.
-Mortalidad de 2.839 defunciones con una
tasa 10,52.

12. )Braunwald, Eugene, and Tinsley Randolph Harrison. "NEUMONIA." Harrison: principios de medicina interna. Madrid:
McGraw-Hill, 2002. 1619-1628. Impreso.
Bronco-aspiración
Gotitas de pflügge
Propagación
hemátogena
Continuidad

13. )Braunwald, Eugene, and Tinsley Randolph Harrison. "NEUMONIA." Harrison: principios de medicina interna. Madrid:
McGraw-Hill, 2002. 1619-1628. Impreso.
MECANISMOS DE DEFENSA
Vibrisas y cornetes
Árbol traqueobronquial
Limpieza mucociliar
Flora normal

14. )Braunwald, Eugene, and Tinsley Randolph Harrison. "NEUMONIA." Harrison: principios de medicina interna. Madrid:
McGraw-Hill, 2002. 1619-1628. Impreso.
arrido
liar
Macrófago alveolar
Proteínas A y D
Opsonización
+
MO eliminados

15. )Braunwald, Eugene, and Tinsley Randolph Harrison. "NEUMONIA." Harrison: principios de medicina interna. Madrid:
McGraw-Hill, 2002. 1619-1628. Impreso.
Respuesta inflamatoria desencadena el Sx Clínico
IL-1
IL-8
Liberación de
neutrófilos
Leucocitosis
periférica

16. )Garcia Satué, Jose. Aspa Marco, Javier. “NEUMONIAS” Monografias de la Sociedad Madrileña de Neumologia y
Cirugia Toracica. Vol IX
Neumonía lobar
Bronconeumonía
Neumonía intersticial
Neumonía Millar

17. )
• Adquirida en la
comunidad (48- 72 H
N.H 7 días)
• Hospital: ( Adquirida
48- 72 H <7 días de
egreso)
Braunwald, Eugene, and Tinsley Randolph Harrison. "NEUMONIA." Harrison: principios de medicina interna. Madrid:
McGraw-Hill, 2002. 1619-1628. Impreso.

18. (Manual CTO. de Medicina y Cirugia. Enfermedades infecciosas. CTO editorial.2011)
Sx típico Sx Atípico

19. (Manual CTO. de Medicina y Cirugia. Enfermedades infecciosas. CTO editorial.2011)
Sx típico Sx Atípico
AGUDA
Semiológicamente:
Auscultación.- Crepitantes y/o soplos tubáricos o
egofonía (D. de condensación de espacios
aéreos)
Fiebre Escalofríos
Radiológicamente:
Condensación
homogénea, bien
delimitada (afecatar-
todo lobulo)
Tos productiva
Dolor pleuritico*

20. (Manual CTO. de Medicina y Cirugia. Enfermedades infecciosas. CTO editorial.2011)
Sx típico Sx Atípico
SUBAGUDA
Semiológicamente:
Auscultación.- Suele ser normal
Algunos crepitantes y sibilancias
Fiebre
Cefaleas
Mialgias
Artralgias
Radiológicamente:
Patrón intersticial
o infiltrados
múltiples
Tos SECA*
Foto
rx

21. Bachiller: Ester Rodríguez

22. DIAGNOSTICO
SINTOMAS
• FIEBRE, TOS, DISNEA
• DOLOR TORACICO
EXAMEN
FISICO
• HIPOEXPANSIBILIDAD TORACICA
• AUMENTO DE VIBRACIONES VOCALES,
MATIDEZ, DISMINUCION DE RsRs,
ESTERTORES, BRONCOFONIA, EGOFONIA
RAYOS X
TORAX
• CONSOLIDACION HOMOGENEA BIEN DELIMITADA
• PATRON INTERSTICIAL O INFILTRADOS MULTIPLES
NCT NEUMOL CIR TORAX VOL 72 Supl. 1:6-43 2013. Neumonía adquirida en la comunidad. www.medigraphic.org.mx

23. DIAGNOSTICO
• HEMATOLOGIA COMPLETA, CREATININA,
BUN
• GLUCOSA, ELECTROLITOS
EXAMENES DE
LABORATORIO
BASICOS
• GRAM Y CULTIVO DE ESPUTO,
HEMOCULTIVO, ESTUDIOS SEROLOGICOS
• DETECCION ANTIGENO URINARIO, PCR
ESTUDIOS
MICROBIOLOGICOS
• PUNCION-ASPIRACION CON AGUJA FINA,
TORACOCENTESIS,
• FIBROBRONCOSCOPIA
METODOS
DIAGNOSTICOS
INVASIVOS
NCT NEUMOL CIR TORAX VOL 72 Supl. 1:6-43 2013. Neumonía adquirida en la comunidad. www.medigraphic.org.mx

24. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
NCT NEUMOL CIR TORAX VOL 72 Supl. 1:6-43 2013. Neumonía adquirida en la comunidad. www.medigraphic.org.mx

25. VALORACION DE LA GRAVEDAD DE LA NAC
• a.- Edad > 65 años.
• b.- Comorbilidad
• c.- Condición Social que determine
imposibilidad de acceso al tratamiento
FACTORES DE RIESGO
III REUNION DE CCONSENSO EN PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS.
BOLETIN N° 1, SOVETORAX 2009.

26. CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN Y GRAVEDAD
Hallazgos físicos:
• Confusión o alteración del estado mental
• Frecuencia respiratoria > 30rpm
• TAS < 90mmHg y TAD < 60 mmHg
• Temperatura < 35º C > 40º C
• Frecuencia cardiaca > 125 ppm
• Afectación extrapulmonar
III REUNION DE CCONSENSO EN PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS.
BOLETIN N° 1, SOVETORAX 2009.

27. Hallazgos de laboratorio:
• Leucocitos < 4x109 /L ó > 30x109 /L
• Gases arteriales a FI02 : 21%, PaO2 < 60mmHg o PaCO2 > 50
mmHg pH arterial < 7.35
• Hematocrito < 30% o Hb < 9g/dL
• BUN > 20 mg/dL (creatinina > 1,5 mg/dL)
• Glucosa > 250 mgrs/dL
• Albúmina < 3 grs/dL
• Na < 130 mmol/Dl
Radiografía de Tórax: • Afectación multilobar • Derrame pleural
• Absceso pulmonar
CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN Y GRAVEDAD
III REUNION DE CCONSENSO EN PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS.
BOLETIN N° 1, SOVETORAX 2009.

28. CRITERIOS DE INGRESO A UCI
Criterios Mayores:
• Necesidad de ventilación mecánica
• Shock séptico
Criterios Menores:
• Frecuencia respiratoria > 30 rpm
• Insuficiencia respiratoria
• Rx de Tórax: afectación bilateral, multilobar
• Confusión o alteración del estado mental
• Leucocitos < 4x109 /L • BUN > 20 mg/dL
• Trombocitopenia
• Hipotermia
• Hipotensión
III REUNION DE CCONSENSO EN PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS.
BOLETIN N° 1, SOVETORAX 2009.

29. NCT NEUMOL CIR TORAX VOL 72 Supl. 1:6-43 2013. Neumonía adquirida en la comunidad. www.medigraphic.org.mx

30. • Ambulatorios:
Grupo I: Menores de 65 años, sin factores de riesgo ni
comorbilidad.
Grupo II: Mayores de 65 años con o sin factores de
riesgo, con o sin comorbilidad, pero sin criterios de
gravedad.
• Hospitalizados:
Grupo III: Aquellos con criterios de hospitalización y sin
criterios de ingreso a UTI.
Grupo IV: Pacientes con criterios de gravedad para
ingreso en UCI
GRUPO DE PACIENTES SEGÚN SEVERIDAD
III REUNION DE CCONSENSO EN PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS.
BOLETIN N° 1, SOVETORAX 2009.

31. TRATAMIENTO EMPIRICO
GRUPO I: MENORES DE 65 AÑOS, SIN FACTORES DE RIESGO NI
COMORBILIDAD
1. MACROLIDOS: EN PACIENTES CON BAJO RIESGO PARA
INFECCION POR S. PNEUMONIAE RESISTENTE A MACROLIDOS.
• ERITROMICINA 500 mg c/6 hr v.o por7 días
• AZITROMICINA 500mg c/24 hr por 5 días
• CLARITROMICINA 500 mg c/12 hr v.o por 7 días.
2. TETRACICLINAS: DOXICICLINA : 100mg V.O C/12 hr.
III REUNION DE CCONSENSO EN PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS.
BOLETIN N° 1, SOVETORAX 2009.

32. GRUPO I: MENORES DE 65 AÑOS, SIN FACTORES DE RIESGO NI
COMORBILIDAD
PACIENTES CON FACTORES DE RIESGO PARA INFECCION POR S PNEUMONIAE
RESISTENTE A MACROLIDOS Y/O PENICILINAS.
a. B-LACTAMICOS MAS NUEVOS MACROLIDOS:
1. DE ELECCION:
AMOXICILINA EN ALTAS DOSIS 1 gr V.O C/8 hr
MACROLIDO: AZITROMICINA O CLARITROMICINA
2. ALTERNATIVOS:
AMOXICILINA/ACIDO CLAVULANICO 2 TABLETAS 875/125mg V.O C/12 hr o
SULTAMICILINA 750 mg V.O C/6 hr
MACROLIDO: AZITROMICINA O CLARITROMICINA
b. FLUOROQUINOLONA: LEVOFLOXACINA 750mg V.O O.D
MOXIFLOXACINO 400 mg V.O O.D
III REUNION DE CCONSENSO EN PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS.
BOLETIN N° 1, SOVETORAX 2009.

33. FACTORES DE RIESGO DE S PNEUMONIAE
RESISTENTE A PENICILINA Y MACRÓLIDOS
1. Uso de b- lactámicos, macrólidos o fluorquinolonas en los
últimos 3 meses.
2. Resistencia a la penicilina como factor de riesgo sólo para
macrólidos.
3. Comorbilidades (Diabetes mellitus, afectación cardiopulmonar
crónica).
4. Contacto con niños que asisten a guarderías.
5. Alta prevalencia de Streptococcus pneumoniae resistente
en la localidad.
6. Edad menor de 2 o mayor de 65 años.
7. Historia de abuso de alcohol.
8. Enfermedades o terapias que producen inmunosupresión
III REUNION DE CCONSENSO EN PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS.
BOLETIN N° 1, SOVETORAX 2009.

34. Grupo II: Mayores de 65 años con o sin factores de riesgo, con o
sin comorbilidad, pero sin criterios de gravedad.
a. B-LACTAMICOS MAS NUEVOS MACROLIDOS:
1. DE ELECCION:
AMOXICILINA EN ALTAS DOSIS 1 gr V.O C/8 hr
AMOXICILINA/ACIDO CLAVULANICO 2 TABLETAS 875/125mg V.O C/12 hr
MACROLIDO: AZITROMICINA O CLARITROMICINA
2. ALTERNATIVOS:
AMOXICILINA/ACIDO CLAVULANICO 2 TABLETAS 875/125mg V.O C/12 hr
o
SULTAMICILINA 750 mg V.O C/6 hr
MACROLIDO: AZITROMICINA O CLARITROMICINA
b. FLUOROQUINOLONA COMO MONOTERAPIA:
LEVOFLOXACINA 750mg V.O O.D
MOXIFLOXACINO 400 mg V.O O.D
III REUNION DE CCONSENSO EN PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS.
BOLETIN N° 1, SOVETORAX 2009.

35. Grupo III: Aquellos con criterios de hospitalización y sin criterios de
ingreso a UTI
a. B-LACTAMICOS MAS MACROLIDOS:
AMOXICILINA/ACIDO CLAVULANICO 1000/200 mg C/8 hr EV Ó
AMPICILINA-SULBACTAM 1000/500 mg c/8 hr EV Ó
CEFALOSPORINAS DE 3era GENERACION:
CEFTRIAXONA 1-2 gr/dia EV Ó
CEFOTAXIMA 1 gr C/8 hr EV
MACROLIDO: CLARITROMICINA 1 gr/dia ó 500mg C/12 hr EV
ERTAPENEM + CLARITOMICINA : EN INFECCIONES POR NEUMOCOCO
RESISTENTE A PENICILINA, ENTEROBACTERIAS PRODUCTORAS DE B-LATAMASAS
DE ESPECTRO EXTENDIDO (BLEE), S. aureus OXACILINA SENSIBLE Y RESISTENTE.
b. FLUOROQUINOLONA COMO MONOTERAPIA:
LEVOFLOXACINA 0.5 gr-1gr/dia EV
MOXIFLOXACINO 400 mg/dia EV
FACTORES DE RIESGO PARA BLEE
1. Uso de cefalosporinas de tercera
generación
2. Reintervención de cirugía abdominal
3. Hospitalizaciones prolongadas
III REUNION DE CCONSENSO EN PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS.
BOLETIN N° 1, SOVETORAX 2009.

36. Grupo IV: Pacientes con criterios de gravedad para ingreso en UCI
a. PACIENTE SIN RIESGO DE INFECCION POR P. auruginosa
1. B-LACTAMICOS:
AMOXICILINA/ACIDO CLAVULANICO 1000/200 mg C/8 hr EV Ó
AMPICILINA-SULBACTAM 1000/500 mg c/8 hr EV Ó
CEFALOSPORINAS DE 3era GENERACION:
CEFTRIAXONA 1-2 gr/dia EV Ó
CEFOTAXIMA 1 gr C/8 hr EV
ERTAPENEM
MACROLIDO O FLUOROQUINOLONA
III REUNION DE CCONSENSO EN PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS.
BOLETIN N° 1, SOVETORAX 2009.

37. Grupo IV: Pacientes con criterios de gravedad para ingreso en UCI
a. PACIENTE CON RIESGO DE INFECCION POR P. auruginosa
1. B-LACTAMICOS:
a. CEFEPIME 1-2 gr C/12 hr EV Ó
b. PIPERACILINA-TAZOBACTAM 4,5 gr C/8hr EV
c. IMIPENEM 500 mg C/6 hr EV
d. MEROPENEM
FLUOROQUINOLONA : CIPROFLOXACINO 500-750 mg C/12 hr EV Ó V.O
LEVOFLOXACINO
2. B-LACTAMICOS:
a. CEFEPIME 1-2 gr C/12 hr EV Ó
b. PIPERACILINA-TAZOBACTAM 4,5 gr C/8hr EV
c. IMIPENEM 500 mg C/6 hr EV
d. MEROPENEM
AMINOGLUCOSIDO: AMIKACINA
MACROLIDO O FLUOROQUINOLONA
FACTORES DE RIESGO PARA P.
aeruginosa
Inmunosupresión, Residentes en
hogares de cuidado, VIH,
Alteraciones anatómicas del
parénquima pulmonar
(ej.: bronquiectasias), EPOC severo,
Cardiopatías, Uso de esteroides,
Malnutrición, Uso de antibióticos
en los últimos 3 meses
III REUNION DE CCONSENSO EN PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS.
BOLETIN N° 1, SOVETORAX 2009.

38. TRATAMIENTO DE NAC POR S. pneumoniae RESISTENTE A ANTIBIOTICO
TERAPIA ORAL:
a. AMOXICILINA 3 gr/dia V.O
b. LEVOFLOXAXINO 750 mg/dia, MOXIFLOXACINO 400 mg/dia
c. LINEZOLID EN PACIENTES ALERGICOS A B-LACTAMICOS Y CON
TRATAMIENTO PREVIO CON QUINOLONAS
TERAPIA ENDOVENOSA:
a. CEFOTAXIMA Ó CEFTRIAXONA
b. LEVOFLOXACINA O MOXIFLOXACINA
c. VANCOMICINA
d. LINEZOLID
III REUNION DE CCONSENSO EN PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS.
BOLETIN N° 1, SOVETORAX 2009.

39. Tratamiento de neumonía por aspiración
• CLINDAMICINA MÁS FLUOROQUINOLONA O CEFALOSPORINAS DE 3 era
GENERACION
• MOXIFLOXACINO EN MONOTERAPIA.
• BETA-LACTÁMICOS:
AMPICILINA/SULBACTAM
AMOXICILINA/ÁCIDO CLAVULÁNICO
PIPERACILINA/TAZOBACTAM,
CARBAPENEMS (IMIPENEM, MEROPENEM, ERTAPENEM).
TRATAMIENTO DE GÉRMENES ATÍPICOS:
a. DOXICICLINA: EFECTIVA SOLO PARA CH. pneumoniae y M.
pneumoniae.
b. MACROLIDOS:
CLARITROMICINA MAS EFECTIVA PARA CH. pneumoniae Y Legionella
AZITROMICINA MEJOR ACTIVIDAD CONTRA MYCOPLASMA
NCT NEUMOL CIR TORAX VOL 72 Supl. 1:6-43 2013. Neumonía adquirida en la comunidad. www.medigraphic.org.mx

40. EVALUACIÓN DE LA RESPUESTA TERAPÉUTICA.
CRITERIOS DE ESTABILIDAD CLINICA
• Temperatura < 37,8 ºc
• • Frecuencia cardíaca < 100 ppm
• • Frecuencia respiratoria < 24 rpm
• • Presión arterial sistólica > 90 mmHg
• • PaO2 > 60 mmHg y SatO2 > 90 %
• • Estado de conciencia normal
• • Tolerancia de la vía oral
III REUNION DE CCONSENSO EN PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS.
BOLETIN N° 1, SOVETORAX 2009.

41. DURACIÓN DEL TRATAMIENTO
• S.pneumoniae: 7 a 14 dias
· Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella
pneumoniae, anaerobios: de dos a tres semanas.
 H. influenzae : 7 a 10 días
 M. pneumoniae y C. pneumoniae: 14 días
 L. pneumoniae : 14 a 21 días.
· Empiemas: 21 días o mas, dependiendo de la evolución clínica
III REUNION DE CCONSENSO EN PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS.
BOLETIN N° 1, SOVETORAX 2009.

42. MANEJO DE LOS PACIENTES QUE NO
RESPONDEN ADECUADAMENTE A LA TERAPIA
INICIAL.
DIAGNÓSTICO CORRECTO DE NAC Y FALLA TERAPÉUTICA:
1. Resistencia del germen a los antibióticos.
2. Selección inadecuada de la terapia inicial
3. Complicaciones de la neumonía
4. Exacerbación de enfermedad de base
5. Diagnóstico incorrecto de NAC
DIAGNÓSTICO INCORRECTO DE NAC
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Trombo embolismo pulmonar
• Tuberculosis
• Infecciones por hongos
• Sarcoidosis
III REUNION DE CCONSENSO EN PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS.
BOLETIN N° 1, SOVETORAX 2009.

43. COMPLICACIONES DE LA NAC
Las más frecuentes son el derrame pleural y la neumonía
abscesificada o necrotizante.
El derrame pleural es las causa más frecuente de fracaso del
tratamiento. Ante la persistencia de los síntomas o signos
infecciosos, buscar derrame. Sus patógenos más frecuentes son
el neumococo, el S. aureus y el S. pyogenes.
La abscesificación se observa con frecuencia, especialmente en
la neumonía neumocócica. Raramente es aislada, sino como
acompañante del derrame pleural.
NCT NEUMOL CIR TORAX VOL 72 Supl. 1:6-43 2013. Neumonía adquirida en la comunidad. www.medigraphic.org.mx

44. PREVENCIÓN
• Evitar o suspender el tabaquismo
• Inmunizaciones:
• Vacuna antigripal contra virus de la
Influenza
• Vacuna antineumocóccica
III REUNION DE CCONSENSO EN PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS.
BOLETIN N° 1, SOVETORAX 2009.