PIAR v 015. 2024 Plan Individual de ajustes razonables
EXPLORACION CARDIOCIRCULATORIA.pdf
1. EXPLORACION CARDIOCIRCULATORIA
PROFESORA: PRESENTADO POR:
Dra. Yulieska Núñez Dr. Danievis Nadales
C.I.:13858438
Dra. Morely Hernández
C.I.:18066865
Enero de 2023
GOBERNO BOLIVARIANO DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
DIRECCION ESTADAL DE SALUD DEL ESTADO BOLIVARIANO DE
MIRANDA
HOSPITAL DR. MIGUEL OSÍO DE CUA
3. E
El examen clínico, en orden a la investigación de una
cardiopatía, comprende las siguientes partes: 1)
anamnesis; 2) inspección general; 3) inspección de la
región precordial; 4) palpación; 5) percusión; y 6)
auscultación.
4. Es el proceso de la exploración clínica que se ejecuta mediante el interrogatorio
para identificar personalmente al individuo, conocer sus dolencias actuales,
obtener una retrospectiva de él y determinar los elementos familiares,
ambientales y personales relevantes. En orden a la investigación de una
cardiopatía, se investigará acerca de posibles alteraciones cromosómicas,
malformaciones congénitas, así como la mortalidad perinatal en otros miembros
de la familia,hecho que pudiera tener relación con la presencia de una
cardiopatía congénita.
A
5. A
Durante el proceso de la exploración clínica por
anamnesis, el niño cardiópata y su familia pueden alertar
sobre la existencia de disnea, cianosis, edemas,
palpitaciones o molestias precordiales. No es
infrecuente la detección de soplo en el curso del examen
clínico rutinario.
6. I
En este sentido, es preciso observarla coloración de la piel y de las
mucosas, facies, presencia de edemas, distensión abdominal,
alteraciones de la morfología de las manos y pies, dificultad
respiratoria y actividad motora del niño. Es frecuentela asociación
de anomalías cardiacas con determinados síndromes, cuyos
fenotipos orientan y sugieren el diagnóstico de cardiopatía congénita
asociada.
7. Por inspección se aprecia:
I
Latido de punta. Es perceptible en los niños, a menudo por
inspección, “latido visible”, por la debilidad de la pared costal,
sobre todo en niños delgados.
Abombamientode la región precordial.Es posible, pero no
frecuenteen la actualidad. Es debido a la poca rigidez de la
pared costal en el niño.
8. P
Informa acerca de las características del latido de punta; la presión y el
volumen de los ventrículos según la cinética y localización del latido
(hipertrofia derecha en el huecoxifoideo e izquierda en línea mamilar);
intensidad de los ruidos del ciclo cardiaco y presencia de frémitos, que
significan turbulencia subyacentey equivalen a soplos.
10. Conserva su interés cuando es necesario cuantificar de manera
somera una cardiomegalia o hepatomegalia en niños con escasa
colaboración. Así se concreta el borde inferior en el abdomen y el
superior a nivel de los arcos costales inferiores; con lo que se
delimitan las falsas hepatomegalias por descenso del diafragma
debido a problemas respiratorios.
P
11. A
Es el método más simple y más fácil. Su técnica implica
un estado de calma por parte del niño (aprovechar el
sueño, darle el biberón o explorarlo en brazos de su
madre).
12. A
Se auscultará de preferencia la región precordial, fijando
la atención sucesivamente en los focos principales de
auscultación cardiaca (aórtico, pulmonar, tricúspide,
mitral, rastreo que describe una letra Z), a saber:
13. Punta del corazón, lugar de máxima
auscultación de la válvula mitral (“foco
mitral”).
Base del apéndice xifoides o cuarto espacio
intercostal en el bordeizquierdo del
esternón,lugar de máxima auscultación de la
válvula tricúspide (“foco tricuspídeo”).
14. Segundo espacio intercostala la derecha
del esternón, lugar de máxima
auscultación de la válvula aórtica (“foco
aórtico”).
Segundo espacio intercostala la
izquierda del esternón, puntode máxima
auscultación de la válvula pulmonar
(“foco pulmonar”).
16. EXPLORACION VASCULAR INTEGRAL
La exploración clínica de los vasos sanguíneos se refiereante todo a
las arterias.
Auscultación arterial
Puede realizarse sobre arteria femoral, auscultándola con
estetoscopio en la base del triángulo de Scarpa, inmediatamente
por debajo del pliegue inguinal. Normalmente se oyeun tono
que correspondeal momento de la diástole arterial.
18. EXPLORACION VASCULAR INTEGRAL
La exploración clínica de los vasos sanguíneos se refiereante todo
a las arterias.
Inspección
Se puede apreciar, sobre todo a nivel del cuello, un latido arterial
visible, a veces muy intenso, constituyendola “danza arterial”
(insuficiencia aórtica, persistencia del ductus arteriosus). El
latido arterial visible se puedeencontrar en condiciones
normales en niños delgados, febriles o muy emotivos.
19. EXPLORACION VASCULAR INTEGRAL
La exploración clínica de los vasos sanguíneos se refiereante todo a
las arterias.
Palpación
Su finalidad es la exploración del pulso arterial. Se suele realizar
en el canal radial, aunque en el RN y lactante puede ser
preferible la palpación de la carótida y humeral.
20. EXPLORACION VASCULAR INTEGRAL
Características del pulso (I)
1. La frecuenciadel pulso arterial varía en la infancia con la
edad, siempre con tendencia a “taquicardia” fisiológica.
2. Según la intensidad del pulso se denomina “fuerte” o “débil”.
3. La celeridad depende de la mayor o menor duración de la
sístole y días tole arterial.
21. EXPLORACION VASCULAR INTEGRAL
Características del pulso (II)
4. Por la amplitud o volumen del pulso se clasifica éste en
“pulso lleno” y “pulso pequeño o filiforme”.
Este último, rápido y débil, da la impresión de aparecer y
desaparecer; es signo de insuficiencia cardiaca.
5. El ritmo del pulso es un exponentemuy aproximado del
estado del ritmo cardiaco. Puede ser el pulso rítmico y
arrítmico.
22. EXPLORACION VASCULAR INTEGRAL
Tensión arterial
La exploración clínica se completa con la recogida de esta
variable, especialmente si es distinta la tensión del pulso entre
las extremidades. Las conocidastécnicas de oscilometría y
Doppler pue den ser sustituidas por la de isquemia o flush.
