SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 43
Dra. Mª Ángeles Tejero Hernández Área Pediátrica del Corazón. Hospital Regional Universitario Reina Sofía. Soplos funcionales Manejo en Atención Primaria MªÁngeles Tejero Hernández
Soplo cardiaco en la consulta ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Danford DA, McNamara DG. Innocent murmurs and heart sounds. In: Garson A (Jr), Bricker JT, Fisher DJ, Neish RS, editors. The Science and Practice of Pediatric Cardiology. 2ª ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 2203-12.
Soplo cardiaco en la consulta Técnica de auscultación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Helen B. Taussig, MD.
Características a describir soplo: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Soplo cardiaco en la consulta Técnica de auscultación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],R1 R1 R2 R2 R4 R4 R3 R3
Soplo cardiaco en la consulta Técnica de auscultación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],R1 R1 R2 R2 R4 R4 R3 R3
Soplo cardiaco en la consulta Técnica de auscultación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],R1 R1 R2 R2 R4 R4 R3 R3
Localización de los soplos en el ciclo cardiaco Insuficiencia AV, CIV OTSDV OTSVI CIV pequeña IM, Prolapso VM Insuficiencias semilunares EM EM CA
Soplo cardiaco en la consulta Técnica de auscultación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Soplo cardiaco en la consulta Técnica de auscultación: intensidad (Levine 1933) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Soplo cardiaco en la consulta Soplo inocente y regiones anatómicas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Soplo cardiaco en la consulta Tipos de soplos inocentes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ZUMBIDO VENOSO
Soplo cardiaco en la consulta Tipos de soplos inocentes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ZUMBIDO VENOSO
Soplo cardiaco en la consulta Tipos de soplos inocentes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Soplo cardiaco en la consulta Tipos de soplos inocentes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Soplo cardiaco en la consulta Tipos de soplos inocentes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Soplo cardiaco en la consulta Tipos de soplos inocentes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Soplo cardiaco en la consulta Tipos de soplos inocentes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],SOPLO DE STILL
Soplo cardiaco en la consulta Tipos de soplos inocentes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Soplo cardiaco en la consulta Valoración clínica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Soplo cardiaco en la consulta Factores de riesgo de cardiopatía ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Síndromes  & Cardiopatías
Soplo cardiaco en la consulta Factores de riesgo de cardiopatía ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Soplo cardiaco en la consulta Factores de riesgo de cardiopatía ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Soplo cardiaco en la consulta Pruebas complementarias ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Soplo cardiaco en la consulta ¿Qué niños debemos derivar al cardiólogo? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Soplo cardiaco en la consulta ¿Qué niños debemos derivar al cardiólogo? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],-. Soplo diastólico. (*)McCrindle BW.Cardiac clinical signs in the  differentiation of heart murmurs in children. Arch Pediatr Adolesc Med 1996; 150: 169-174
Soplo cardiaco en la consulta ¿Qué niños debemos derivar al cardiólogo? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Soplo cardiaco en la consulta ¿ Se debe realizar ecocardiografía a todos? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Soplo cardiaco en la consulta Cardiopatías desapercibidas sin ecocardiograma ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Soplo cardiaco en la consulta Recomendaciones ¿Cuál debe ser nuestra actitud? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Soplo cardiaco en la consulta Recomendaciones ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Caso clínico 1 ,[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Caso clínico 1
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Caso clínico 1
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Caso clínico 1
[object Object],[object Object],Caso clínico 1
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Caso clínico 2
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Caso clínico 2
[object Object],[object Object],[object Object],Caso clínico 2
 

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Estenosis AóRtica
Estenosis AóRticaEstenosis AóRtica
Estenosis AóRtica
cardiologia
 
Cardiopatias Congenitas
Cardiopatias CongenitasCardiopatias Congenitas
Cardiopatias Congenitas
Alejandra Luna
 
Evaluación cardiaca por radiografía
Evaluación cardiaca por radiografíaEvaluación cardiaca por radiografía
Evaluación cardiaca por radiografía
Jose Pinto Llerena
 

La actualidad más candente (20)

Soplos Cardiacos1
Soplos Cardiacos1Soplos Cardiacos1
Soplos Cardiacos1
 
Cardiopatias congenitas
Cardiopatias congenitasCardiopatias congenitas
Cardiopatias congenitas
 
Atresia Tricuspidea Expo
Atresia Tricuspidea ExpoAtresia Tricuspidea Expo
Atresia Tricuspidea Expo
 
Signos y Síntomas de Insuficiencia Aórtica
Signos y Síntomas de Insuficiencia AórticaSignos y Síntomas de Insuficiencia Aórtica
Signos y Síntomas de Insuficiencia Aórtica
 
Estenosis Aortica Insuficiencia Aortica
Estenosis Aortica Insuficiencia AorticaEstenosis Aortica Insuficiencia Aortica
Estenosis Aortica Insuficiencia Aortica
 
Síndrome Coronario Agudo Sin Elevación del Segmento ST
Síndrome Coronario Agudo Sin Elevación del Segmento STSíndrome Coronario Agudo Sin Elevación del Segmento ST
Síndrome Coronario Agudo Sin Elevación del Segmento ST
 
Cardiopatias congenitas
Cardiopatias congenitasCardiopatias congenitas
Cardiopatias congenitas
 
Estenosis AóRtica
Estenosis AóRticaEstenosis AóRtica
Estenosis AóRtica
 
Valoracion soplo cardiaco en pediatria
Valoracion soplo cardiaco en pediatriaValoracion soplo cardiaco en pediatria
Valoracion soplo cardiaco en pediatria
 
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardiaca
 
Válvula tricúspide insuficiencia y estenosis
Válvula tricúspide insuficiencia y estenosisVálvula tricúspide insuficiencia y estenosis
Válvula tricúspide insuficiencia y estenosis
 
Cardiopatias Congenitas
Cardiopatias CongenitasCardiopatias Congenitas
Cardiopatias Congenitas
 
SINDROME MEDIASTINAL
SINDROME MEDIASTINALSINDROME MEDIASTINAL
SINDROME MEDIASTINAL
 
Evaluación cardiaca por radiografía
Evaluación cardiaca por radiografíaEvaluación cardiaca por radiografía
Evaluación cardiaca por radiografía
 
Taquicardias
TaquicardiasTaquicardias
Taquicardias
 
Insuficiencia aórtica
Insuficiencia aórticaInsuficiencia aórtica
Insuficiencia aórtica
 
Edema agudo del pulmon
Edema agudo del pulmonEdema agudo del pulmon
Edema agudo del pulmon
 
Cardiopatías congénitas
Cardiopatías congénitasCardiopatías congénitas
Cardiopatías congénitas
 
Valvulopatía aórtica
Valvulopatía aórticaValvulopatía aórtica
Valvulopatía aórtica
 
coartación de la aorta
coartación de la aortacoartación de la aorta
coartación de la aorta
 

Similar a Soplo Inocente Ma Tejero A Primaria Marzo 2010 Version Definitiva

Torax cardiaco
Torax cardiacoTorax cardiaco
Torax cardiaco
santiago90
 
Soplos en pediatría
Soplos en pediatríaSoplos en pediatría
Soplos en pediatría
Lucelli Yanez
 
Catedra cardiología pediátrica
Catedra cardiología pediátricaCatedra cardiología pediátrica
Catedra cardiología pediátrica
Reynaldo Bencosme
 
cardiopatias congénitas
cardiopatias congénitascardiopatias congénitas
cardiopatias congénitas
Daniela Arrau
 

Similar a Soplo Inocente Ma Tejero A Primaria Marzo 2010 Version Definitiva (20)

Soplos expo luci
Soplos expo luciSoplos expo luci
Soplos expo luci
 
Soplos expo luci
Soplos expo luciSoplos expo luci
Soplos expo luci
 
Soplofuncionalerick
SoplofuncionalerickSoplofuncionalerick
Soplofuncionalerick
 
Soplo funcional
Soplo funcionalSoplo funcional
Soplo funcional
 
Soplo cardiaco
Soplo cardiacoSoplo cardiaco
Soplo cardiaco
 
Disfunción cardiovascular.pptx
Disfunción cardiovascular.pptxDisfunción cardiovascular.pptx
Disfunción cardiovascular.pptx
 
Soplos cardiacos
Soplos cardiacosSoplos cardiacos
Soplos cardiacos
 
Semiologia del aparato cardio vascular
Semiologia del aparato cardio vascularSemiologia del aparato cardio vascular
Semiologia del aparato cardio vascular
 
Torax cardiaco
Torax cardiacoTorax cardiaco
Torax cardiaco
 
Examen Fisico Cardiovascular
Examen Fisico CardiovascularExamen Fisico Cardiovascular
Examen Fisico Cardiovascular
 
Evaluacion inicial
Evaluacion inicial Evaluacion inicial
Evaluacion inicial
 
Soplos en pediatría
Soplos en pediatríaSoplos en pediatría
Soplos en pediatría
 
rcppediatrico-140414200723-phpapp02.pptx
rcppediatrico-140414200723-phpapp02.pptxrcppediatrico-140414200723-phpapp02.pptx
rcppediatrico-140414200723-phpapp02.pptx
 
Catedra cardiología pediátrica
Catedra cardiología pediátricaCatedra cardiología pediátrica
Catedra cardiología pediátrica
 
EXPLORACION CARDIOCIRCULATORIA.pdf
EXPLORACION CARDIOCIRCULATORIA.pdfEXPLORACION CARDIOCIRCULATORIA.pdf
EXPLORACION CARDIOCIRCULATORIA.pdf
 
Cardiopatia congenita
Cardiopatia congenitaCardiopatia congenita
Cardiopatia congenita
 
RCP pediatría
RCP pediatríaRCP pediatría
RCP pediatría
 
Sind. insuf.cardiaca. 5
Sind. insuf.cardiaca.  5Sind. insuf.cardiaca.  5
Sind. insuf.cardiaca. 5
 
Cardiaco Cia Civ Dap
Cardiaco Cia Civ DapCardiaco Cia Civ Dap
Cardiaco Cia Civ Dap
 
cardiopatias congénitas
cardiopatias congénitascardiopatias congénitas
cardiopatias congénitas
 

Más de Javier Navarro

Trastornos de ansiedad_infancia.cordoba__dic_12_definitivo[1][1]_(1)[1]
Trastornos de ansiedad_infancia.cordoba__dic_12_definitivo[1][1]_(1)[1]Trastornos de ansiedad_infancia.cordoba__dic_12_definitivo[1][1]_(1)[1]
Trastornos de ansiedad_infancia.cordoba__dic_12_definitivo[1][1]_(1)[1]
Javier Navarro
 
Cuidando al pediatra power point
Cuidando al pediatra power pointCuidando al pediatra power point
Cuidando al pediatra power point
Javier Navarro
 
Sesión celiaquía gastro infantil
Sesión celiaquía gastro infantilSesión celiaquía gastro infantil
Sesión celiaquía gastro infantil
Javier Navarro
 
Charla derivación digestivo infantil
Charla derivación digestivo infantilCharla derivación digestivo infantil
Charla derivación digestivo infantil
Javier Navarro
 

Más de Javier Navarro (20)

Trastornos de ansiedad_infancia.cordoba__dic_12_definitivo[1][1]_(1)[1]
Trastornos de ansiedad_infancia.cordoba__dic_12_definitivo[1][1]_(1)[1]Trastornos de ansiedad_infancia.cordoba__dic_12_definitivo[1][1]_(1)[1]
Trastornos de ansiedad_infancia.cordoba__dic_12_definitivo[1][1]_(1)[1]
 
Cuidando al pediatra power point
Cuidando al pediatra power pointCuidando al pediatra power point
Cuidando al pediatra power point
 
Adolescentes y tics
Adolescentes y ticsAdolescentes y tics
Adolescentes y tics
 
Sesión celiaquía gastro infantil
Sesión celiaquía gastro infantilSesión celiaquía gastro infantil
Sesión celiaquía gastro infantil
 
Actualización en infección urinaria pediátrica 2 at_primaria
Actualización en infección urinaria pediátrica 2 at_primariaActualización en infección urinaria pediátrica 2 at_primaria
Actualización en infección urinaria pediátrica 2 at_primaria
 
Plagiocefalia
PlagiocefaliaPlagiocefalia
Plagiocefalia
 
Avances en epilepsia Rafael Camino
Avances en epilepsia Rafael Camino Avances en epilepsia Rafael Camino
Avances en epilepsia Rafael Camino
 
Servicios y recursos de la administración educativa para
Servicios y recursos de la administración educativa paraServicios y recursos de la administración educativa para
Servicios y recursos de la administración educativa para
 
Copia de cesta compra sta.victoria para colegio
Copia de cesta compra sta.victoria para colegioCopia de cesta compra sta.victoria para colegio
Copia de cesta compra sta.victoria para colegio
 
Taller enuresis ap_2011[1][1]
Taller enuresis ap_2011[1][1]Taller enuresis ap_2011[1][1]
Taller enuresis ap_2011[1][1]
 
BUROCRACIA CONSULTA PEDIATRA ATENCION PRIMARIA
BUROCRACIA CONSULTA PEDIATRA ATENCION PRIMARIABUROCRACIA CONSULTA PEDIATRA ATENCION PRIMARIA
BUROCRACIA CONSULTA PEDIATRA ATENCION PRIMARIA
 
Iplv
IplvIplv
Iplv
 
Charla derivación digestivo infantil
Charla derivación digestivo infantilCharla derivación digestivo infantil
Charla derivación digestivo infantil
 
SUPLEMENTACION VITAMINAS Y MINERALES EN PEDIATRIA
SUPLEMENTACION VITAMINAS Y MINERALES EN PEDIATRIASUPLEMENTACION VITAMINAS Y MINERALES EN PEDIATRIA
SUPLEMENTACION VITAMINAS Y MINERALES EN PEDIATRIA
 
Biología y conducta
Biología y conductaBiología y conducta
Biología y conducta
 
Sesion cs ihan lucano
Sesion cs ihan lucanoSesion cs ihan lucano
Sesion cs ihan lucano
 
Talla baja
Talla bajaTalla baja
Talla baja
 
Pubertad normal y patologica
Pubertad normal y patologicaPubertad normal y patologica
Pubertad normal y patologica
 
Pubertad precoz pediatras
Pubertad precoz pediatrasPubertad precoz pediatras
Pubertad precoz pediatras
 
Pubertad precoz
Pubertad precozPubertad precoz
Pubertad precoz
 

Último

Pediatría en Red 5. temas de pediatria. Pediatria en red, temas de pediatria ...
Pediatría en Red 5. temas de pediatria. Pediatria en red, temas de pediatria ...Pediatría en Red 5. temas de pediatria. Pediatria en red, temas de pediatria ...
Pediatría en Red 5. temas de pediatria. Pediatria en red, temas de pediatria ...
JulietaLopez96
 
BOLETIN DIA MUNDIAL DE LA HIPERTENSIÓN.pptx
BOLETIN DIA MUNDIAL DE LA  HIPERTENSIÓN.pptxBOLETIN DIA MUNDIAL DE LA  HIPERTENSIÓN.pptx
BOLETIN DIA MUNDIAL DE LA HIPERTENSIÓN.pptx
MariaBravoB1
 
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSplan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
sharmelysullcahuaman
 

Último (20)

Cuadro comparativo de las enfermedades exantematicas 2022.docx
Cuadro comparativo de las enfermedades exantematicas 2022.docxCuadro comparativo de las enfermedades exantematicas 2022.docx
Cuadro comparativo de las enfermedades exantematicas 2022.docx
 
Recién Nacido y escalas para determinar la edad gestacional
Recién Nacido y escalas para determinar la edad gestacionalRecién Nacido y escalas para determinar la edad gestacional
Recién Nacido y escalas para determinar la edad gestacional
 
Pediatría en Red 5. temas de pediatria. Pediatria en red, temas de pediatria ...
Pediatría en Red 5. temas de pediatria. Pediatria en red, temas de pediatria ...Pediatría en Red 5. temas de pediatria. Pediatria en red, temas de pediatria ...
Pediatría en Red 5. temas de pediatria. Pediatria en red, temas de pediatria ...
 
BOLETIN DIA MUNDIAL DE LA HIPERTENSIÓN.pptx
BOLETIN DIA MUNDIAL DE LA  HIPERTENSIÓN.pptxBOLETIN DIA MUNDIAL DE LA  HIPERTENSIÓN.pptx
BOLETIN DIA MUNDIAL DE LA HIPERTENSIÓN.pptx
 
indicadores para el proceso de esterilización de ceye .pdf
indicadores para el proceso de esterilización de ceye .pdfindicadores para el proceso de esterilización de ceye .pdf
indicadores para el proceso de esterilización de ceye .pdf
 
Presentación ojo anatomía Quiroz en pdf
Presentación ojo anatomía Quiroz en pdfPresentación ojo anatomía Quiroz en pdf
Presentación ojo anatomía Quiroz en pdf
 
LA MEDICINA GRECORROMANA HIPOCRATES, HEROFILO Y GALENO
LA MEDICINA GRECORROMANA HIPOCRATES, HEROFILO Y GALENOLA MEDICINA GRECORROMANA HIPOCRATES, HEROFILO Y GALENO
LA MEDICINA GRECORROMANA HIPOCRATES, HEROFILO Y GALENO
 
FARMCOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA DE LOS MEDICAMENTOS TÓPICOS
FARMCOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA DE LOS MEDICAMENTOS TÓPICOSFARMCOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA DE LOS MEDICAMENTOS TÓPICOS
FARMCOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA DE LOS MEDICAMENTOS TÓPICOS
 
Corazon parte 1 introducción - Latarjet.
Corazon parte 1 introducción - Latarjet.Corazon parte 1 introducción - Latarjet.
Corazon parte 1 introducción - Latarjet.
 
ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA MEDICINA FORENSE.pptx
ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA MEDICINA FORENSE.pptxANTECEDENTES HISTORICOS DE LA MEDICINA FORENSE.pptx
ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA MEDICINA FORENSE.pptx
 
Histología del pelo o cabello-Medicina.pptx
Histología del pelo o cabello-Medicina.pptxHistología del pelo o cabello-Medicina.pptx
Histología del pelo o cabello-Medicina.pptx
 
Resolucion Ministerial 242-2024-MINSA.pdf
Resolucion Ministerial 242-2024-MINSA.pdfResolucion Ministerial 242-2024-MINSA.pdf
Resolucion Ministerial 242-2024-MINSA.pdf
 
asincronias ventilatorias-ventilacion mecanica
asincronias ventilatorias-ventilacion mecanicaasincronias ventilatorias-ventilacion mecanica
asincronias ventilatorias-ventilacion mecanica
 
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSplan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
 
(2024-09-05) Mutilacion genital femenina (PPT).pptx
(2024-09-05) Mutilacion genital femenina (PPT).pptx(2024-09-05) Mutilacion genital femenina (PPT).pptx
(2024-09-05) Mutilacion genital femenina (PPT).pptx
 
Resumen de tejido Óseo de Histología texto y atlas de Ross.pptx
Resumen de tejido Óseo de Histología texto y atlas de Ross.pptxResumen de tejido Óseo de Histología texto y atlas de Ross.pptx
Resumen de tejido Óseo de Histología texto y atlas de Ross.pptx
 
glucólisis anaerobia.pdf
glucólisis                 anaerobia.pdfglucólisis                 anaerobia.pdf
glucólisis anaerobia.pdf
 
1. HISTORIA DE LA FISIOTERAPIA EN EL MUNDO.pptx
1. HISTORIA DE LA FISIOTERAPIA EN EL MUNDO.pptx1. HISTORIA DE LA FISIOTERAPIA EN EL MUNDO.pptx
1. HISTORIA DE LA FISIOTERAPIA EN EL MUNDO.pptx
 
MAPA EnfermedadesCerebrovasculares...pdf
MAPA EnfermedadesCerebrovasculares...pdfMAPA EnfermedadesCerebrovasculares...pdf
MAPA EnfermedadesCerebrovasculares...pdf
 
Benzodiazepinas en anestesiologia generalidades.pptx
Benzodiazepinas en anestesiologia generalidades.pptxBenzodiazepinas en anestesiologia generalidades.pptx
Benzodiazepinas en anestesiologia generalidades.pptx
 

Soplo Inocente Ma Tejero A Primaria Marzo 2010 Version Definitiva

  • 1. Dra. Mª Ángeles Tejero Hernández Área Pediátrica del Corazón. Hospital Regional Universitario Reina Sofía. Soplos funcionales Manejo en Atención Primaria MªÁngeles Tejero Hernández
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8. Localización de los soplos en el ciclo cardiaco Insuficiencia AV, CIV OTSDV OTSVI CIV pequeña IM, Prolapso VM Insuficiencias semilunares EM EM CA
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22. Síndromes & Cardiopatías
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34.  
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 43.  

Notas del editor

  1. http://www.med.ucla.edu/wilkes/inex.htm http://egeneralmedical.com/listohearmur.html http://www.bioscience.org/atlases/heart/ http://www.dundee.ac.uk/medther/Cardiology/hsmur.html http://depts.washington.edu/physdx/heart/demo.html
  2. Los soplos son ondas sonoras de entre 20 y 2000 Hz, resultado de turbulencias en la corriente sanguínea que circula a gran velocidad, originando vibraciones de intensidad suficiente para ser trasmitidas a la pared torácica y ser audibles con el estetoscopio como soplos, o palpables como thrill.
  3. Técnica auscultatoria El fonendoscopio es la mejor herramienta diagnóstica del médico. Es barato, dura mucho, no consume recursos y se puede usar para explorar distintos órganos y sistemas. La auscultación en el niño requiere unas condiciones mínimas para que sea eficaz. El lugar donde se realiza la exploración debe ser cómodo y silencioso. El fonendoscopio debe ser siempre el mismo, contar con campana y membrana y tener tubuladuras menores de 35 cm. Se debe disponer de algo cada vez menos abundante en nuestra profesión: tiempo. Y por último es indispensable la colaboración del paciente.
  4. Foco aórtico : se localiza en el segundo espacio intercostal derecho, pero puede ampliarse hacia arriba, al hueco supraesternal y cuello, y hacia abajo, al tercer espacio intercostal izquierdo. • Foco pulmonar : en segundo espacio intercostal izquierdo, en el borde esternal. Los soplos audibles en este foco pueden extenderse a la zona infraclavicular izquierda y hacia abajo al tercer espacio intercostal izquierdo. • Foco tricúspide : se localiza en el cuarto y quinto espacio intercostales izquierdos, pero puede ocupar la derecha del esternón y área subxifoidea. • Foco mitral : en el ápex cardiaco, generalmente en el 5º espacio intercostal, en la línea medioclavicular. Puede extenderse medialmente hacia el borde esternal y lateralmente hacia la axila.
  5. 1 ruido : cierre de válvula mitral y tricúspide. Inicio de la contracción ventricular. Disminuido en contractilidad disminuida. Aumentado en EM, estados hiperquinéticos y disminución del PR 2ºruido: Cierre aórtico y pulmonar. Inicio de la diástole. Aumenta en la HTA y en la dilatación aórticas HTTP. Disminuye en la EAO y la EP A2 – P2 en situaciones de sobrecarga del VD el 2º ruido se haca fijo: HTTP, EP, TEP. Desdoblado fijo CIA. Desdoblado paradójico BRIHH EAO severa. 3º ruido: normal en los menores de 30 años. Ápex con campana y decúbito lateral izquierdo. Aparece en estado de flujo elevados y presión distólica elevada puede ser signo precoz de ICC. Del ejemplo típico es la IM flujo elevado y dilatación ventricular 4º ruido: ruido presistólico producido por la contracción auricular. Ápex decúbito lateral. Siempre es patológico aparece en miocardiopatia Hipertrofia , restrictiva en fibrosa (amiloide) o isquemia miocárdica
  6. 1 ruido : cierre de válvula mitral y tricúspide. Inicio de la contracción ventricular. Disminuido en contractilidad disminuida. Aumentado en EM, estados hiperquinéticos y disminución del PR 2ºruido: Cierre aórtico y pulmonar. Inicio de la diástole. Aumenta en la HTA y en la dilatación aórticas HTTP. Disminuye en la EAO y la EP A2 – P2 en situaciones de sobrecarga del VD el 2º ruido se haca fijo: HTTP, EP, TEP. Desdoblado fijo CIA. Desdoblado paradójico BRIHH EAO severa. 3º ruido: normal en los menores de 30 años. Ápex con campana y decúbito lateral izquierdo. Aparece en estado de flujo elevados y presión distólica elevada puede ser signo precoz de ICC. Del ejemplo típico es la IM flujo elevado y dilatación ventricular 4º ruido: ruido presistólico producido por la contracción auricular. Ápex decúbito lateral. Siempre es patológico aparece en miocardiopatia Hipertrofia , restrictiva en fibrosa (amiloide) o isquemia miocárdica
  7. 1 ruido : cierre de válvula mitral y tricúspide. Inicio de la contracción ventricular. Disminuido en contractilidad disminuida. Aumentado en EM, estados hiperquinéticos y disminución del PR 2ºruido: Cierre aórtico y pulmonar. Inicio de la diástole. Aumenta en la HTA y en la dilatación aórticas HTTP. Disminuye en la EAO y la EP A2 – P2 en situaciones de sobrecarga del VD el 2º ruido se haca fijo: HTTP, EP, TEP. Desdoblado fijo CIA. Desdoblado paradójico BRIHH EAO severa. 3º ruido: normal en los menores de 30 años. Ápex con campana y decúbito lateral izquierdo. Aparece en estado de flujo elevados y presión distólica elevada puede ser signo precoz de ICC. El ejemplo típico es la IM flujo elevado y dilatación ventricular 4º ruido: ruido presistólico producido por la contracción auricular. Ápex decúbito lateral. Siempre es patológico aparece en miocardiopatia Hipertrofia , restrictiva en fibrosa (amiloide) o isquemia miocárdica
  8. La más útil es la maniobra de Valsalva que consiste en realizar una espiración forzada durante unos 10 segundos. El aumento de la presión intratorácica provoca un disminución del llenado del ventrículo derecho y de la presión pulmonar. Simultáneamente la expresión del árbol pulmonar provoca un aumento del llenado ventricular izquierdo. Al finalizar la prueba se produce lo contrario aumentando el retorno venoso en el lado derecho y disminuyendo el gasto en el ventrículo izquierdo. La principal utilidad de esta prueba es el diagnóstico de la miocardiopatía hipertrófica, al disminuir el tamaño del ventrículo izquierdo aumenta el grado de obstrucción y la intensidad del soplo. Otra maniobra útil es el cambio brusco de supino a sed estación que provoca una disminución del gasto cardiaco y un aumento de las resistencias sistémicas. En el caso de los soplos inocente la intensidad disminuye, mientras que como en el caso de la maniobra de Valsalva aumenta la intensidad en miocardiopatía hipertrófica. Lo mismo ocurre con el prolapso de la válvula mitral donde el clic mesosistólico aumenta incluso aparece en sedestación. Por último es útil colocar al niño en decúbito lateral izquierdo . Esta maniobra acerca las cavidades izquierdas a la pared del tórax aumentando la intensidad del soplo en la insuficiencia mitral y en las comunicaciones interventriculares
  9. La intensidad depende de la frecuencia de vibración y esta se relaciona con el volumen de la corriente sanguínea y econ el gradiente de presión
  10. Se produce por el flujo de la sangre en las venas del cuello y se ausculta con más facilidad en el lado derecho. Es continuo, se extiende a lo largo de todo el ciclo cardiaco y es máximo en mesodiástole, cuando ocurre el llenado ventricular rápido y la velocidad sanguínea en los venas del cuello es máxima. Disminuye con la maniobra de Valsalva y girando el cuello. El diagnóstico diferencial debe realizarse con el soplo continuo del ductus arterioso. A diferencia del zumbido venoso el soplo del ductus no se modifica con los movimientos del cuello, la intensidad es máxima en sístole y esta no varia con la maniobra de Valsalva.
  11. Se produce por el flujo de la sangre en las venas del cuello y se ausculta con más facilidad en el lado derecho. Es continuo, se extiende a lo largo de todo el ciclo cardiaco y es máximo en mesodiástole, cuando ocurre el llenado ventricular rápido y la velocidad sanguínea en los venas del cuello es máxima. Disminuye con la maniobra de Valsalva y girando el cuello. El diagnóstico diferencial debe realizarse con el soplo continuo del ductus arterioso. A diferencia del zumbido venoso el soplo del ductus no se modifica con los movimientos del cuello, la intensidad es máxima en sístole y esta no varia con la maniobra de Valsalva.
  12. Es el soplo inocente por excelencia. Puede llegar a auscultarse casi en al 100% de los niños en algún momento antes de lo 14 años. Se produce por el paso de la sangre a través del tracto de salida del ventrículo derecho y de la válvula pulmonar. La auscultación es máxima en el 2º espacio intercostal izquierdo. Siempre tiene una intensidad menor de III, tiene una forma típica crescendo-descrecendo y disminuye en sedestación. El diagnóstico diferencial debe realizarse con la estenosis pulmonar valvular ligera y con el soplo de sobrecarga de cavidades derechas de la comunicación interauricular. En la estenosis pulmonar el soplo es de mayo frecuencia, son mesositólicos o pansistólicos, pueden presentar frémito dependiendo de la severidad y, a veces, existe un clic eyectivo. En la comunicación interauricular el desdoblamiento fijo del 2º tono es la clave diagnóstica.
  13. Es el soplo inocente por excelencia. Puede llegar a auscultarse casi en al 100% de los niños en algún momento antes de lo 14 años. Se produce por el paso de la sangre a través del tracto de salida del ventrículo derecho y de la válvula pulmonar. La auscultación es máxima en el 2º espacio intercostal izquierdo. Siempre tiene una intensidad menor de III, tiene una forma típica crescendo-descrecendo y disminuye en sedestación. El diagnóstico diferencial debe realizarse con la estenosis pulmonar valvular ligera y con el soplo de sobrecarga de cavidades derechas de la comunicación interauricular. En la estenosis pulmonar el soplo es de mayo frecuencia, son mesositólicos o pansistólicos, pueden presentar frémito dependiendo de la severidad y, a veces, existe un clic eyectivo. En la comunicación interauricular el desdoblamiento fijo del 2º tono es la clave diagnóstica.
  14. Es el soplo inocente por excelencia. Puede llegar a auscultarse casi en al 100% de los niños en algún momento antes de lo 14 años. Se produce por el paso de la sangre a través del tracto de salida del ventrículo derecho y de la válvula pulmonar. La auscultación es máxima en el 2º espacio intercostal izquierdo. Siempre tiene una intensidad menor de III, tiene una forma típica crescendo-descrecendo y disminuye en sedestación. El diagnóstico diferencial debe realizarse con la estenosis pulmonar valvular ligera y con el soplo de sobrecarga de cavidades derechas de la comunicación interauricular. En la estenosis pulmonar el soplo es de mayo frecuencia, son mesositólicos o pansistólicos, pueden presentar frémito dependiendo de la severidad y, a veces, existe un clic eyectivo. En la comunicación interauricular el desdoblamiento fijo del 2º tono es la clave diagnóstica.
  15. Soplo de la estenosis pulmonar periférica. Es muy frecuente en los menores de seis meses. Se ausculta mejor cerca de la axila, se irradia a la espalda y desaparece al año de vida.
  16. Es debido al paso de la sangre por el tracto de salida del VI y de la válvula aórtica. Se ausculta mejor en el ápex y es musical o vibratorio. Se detecta casi en el 50% de los niños y desaparece en la adolescencia. Varia con el ciclo respiratorio, disminuye en sedestación y aumenta con el ejercicio.
  17. Soplo sistólico supraclavicular o braquiocefálico. Se produce por el paso de la sangre a través de los troncos supraaórticos. Se ausculta en la región de la clavícula y se irradia al cuello. Su morfología es crescendo- descresendo, es de comienzo brusco protomesosistólico, se ausculta tanto sentado como en decúbito y cambia con los movimientos de los hombros.
  18. Es un dato importante sugiere estados hiperdinamicos por cortocircuito I_D o sobrecarga del VD (HTTP o OTSVD)
  19. 2º Ruido aumentado HTTP 2º ruido dismiuido EP Estenosis mitral 1 ruido reforzado y chasquido de apertura tras el segundo tono seguido del retumbo mesodiastolico que se incrementa al final de la diastole tras la contracción auricular Mas eviente en decubito lareal izquierdo
  20. 2º Ruido aumentado HTTP 2º ruido dismiuido EP Estenosis mitral 1 ruido reforzado y chasquido de apertura tras el segundo tono seguido del retumbo mesodiastolico que se incrementa al final de la diastole tras la contracción auricular Mas eviente en decubito lareal izquierdo
  21. McCrindle (8) ha establecido una serie de signos que han demostrado ser preeditores independientes de la presencia de una cardiopatía estructural
  22. La falta de colaboración durante la exploración por parte de los lactantes, niños menores de 2 años y la incapacidad de realizar las maniobras anteriormente descritas, como la de Valsalva, antes de los cuatro años pueden hacer necesaria la realización de una ecocardiografía. Es necesario señalar que cuando un niño es etiquetado de un soplo inocente o funcional los padres quieren tener la total seguridad de que este no es patológico y que no existen limitaciones en la actividad y desarrollo del niño. La posibilidad de informar de que el soplo es probablemente inocente, y que la confirmación definitiva se realizará en nuevas revisiones, origina en la familia lo que se ha denominado morbilidad de la no enfermedad cardiaca Young PC. The morbidity of cardiac nondisease revisited. Is there lingering concern associated with an innocent murmur? Am J Dis Chile 1993; 147: 975 -977.
  23. Esta son las cardiopatías congénitas que más frecuentemente se diagnostican en la población adulta