fisiologia tiroidea

1. Fisiología Tiroidea
(principios)
Médico Residente: Ricardo Falcón Salinas
Cátedra de Medicina Nuclear
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
UNMSM

2. GLÁNDULA TIROIDES - EMBRIOLOGÍA
Es la primera glándula endocrina en desarrollarse en humanos
Depende de : TTF-1 (Factor de transcripción tiroidea 1), PAX-8.
FOXE1. HHEX
4SS---- Aparece la placoda tiroidea en la mitad del piso de la
faringe primitiva, entre el 1er y 2da bolsa faríngea
Inicialmente es un tejido blando que luego se vuelve sólido para
penetrar en el tejido mesenquimatoso sobre el que reposa,
desde donde desciende anteriormente a través del conducto del
tiroglosos hacia el hueso hioideo y cartílagos laríngeos.
El proceso de síntesis de hormonas tiroideas es evidente a partir
de la semana 11.
Wilmar M Wiersinga, Thyroid Gland, Anatomy and Physiology, In Encyclopedia of Endocrine Diseases,
edited by Luciano Martini, Elsevier, New York, 2004, pp. 453–455, ISBN 9780124755703

3. GLÁNDULA TIROIDES - ANATOMÍA
Es un órgano altamente vascularizado que se encuentra en la
región anterior del cuello.
Se proyecta a nivel vertebral entre C5 a T1
Está asentado en la profundidad de los músculos platisma,
esternotiroideo y esternohioideo.
Pesa alrededor de 15 a 20g.
Habitualmente se divide en:
Lóbulo Tiroideo Derecho e Izquierdo: 4x2x3 cm
Istmo: 2x2x(3-4) cm
Lóbulo Piramidal
Wilmar M Wiersinga, Thyroid Gland, Anatomy and Physiology, In Encyclopedia of Endocrine Diseases,
edited by Luciano Martini, Elsevier, New York, 2004, pp. 453–455, ISBN 9780124755703

4. GLÁNDULA TIROIDES - ANATOMÍA
Wilmar M Wiersinga, Thyroid Gland, Anatomy and Physiology, In Encyclopedia of Endocrine Diseases,
edited by Luciano Martini, Elsevier, New York, 2004, pp. 453–455, ISBN 9780124755703

5. METABOLISMO
DEL YODO
Requerimiento diario:
150ug

6. La unidad funcional de la glándula
tiroidea es el FOLICULO TIROIDEO, es
una estructura esférica que mide 200um
a 300um y está rodeada de una capa
simple de células epiteliales.

7. 7
93% ----
POTENCIA: K
85ug
7% ---- POTENCIA: 4K
33ug : 26ug (T4) + 7ug
(Tiroides)
<1% ----
POTENCIA: 0

8. 8
La TRH es un
tripéptido piroGlu-
His-Pro que se
encuentra en
muchos tejidos,
entre ellos la
corteza cerebral,
numerosas zonas
del tubo digestivo
y las células β del
páncreas. Sin
embargo, las
principales fuentes
de TRH que
estimula la síntesis
y secreción de
TSH se encuentran
en el núcleo
La TSH que liberan
es una
glucoproteína de 28
kDa con una cadena
α y una β. La cadena
β es exclusiva de la
TSH y le confiere la
especificidad de la
hormona.

9. FUNCIÓN DE LA TSH
1. Captación de yoduro por el NIS de la membrana basolateral de la célula folicular tiroidea.
2. Yodación de la tiroglobulina en la luz folicular.
3. Conjugación de las tirosinas yodadas para formar T4 y T3 en la molécula de tiroglobulina.
4. Endocitosis de la tiroglobulina yodada hacia el interior de las células foliculares para formar el
coloide tiroideo.
5. Proteólisis de la tiroglobulina yodada en la célula folicular.
6. Secreción de T4 y T3 a la circulación.
7. Hiperplasia de la glándula tiroides debido a los efectos estimulantes del crecimiento de la TSH.
9

10. 10

11. 11

12. 12
DEGRADACIÓN DE
HORMONAS
TIROIDEAS

13. FUNCIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
TASA METABÓLICA Y TERMOGÉNESIS
Un exceso de hormonas tiroideas eleva la tasa metabólica basal
(TMB) medida en función de la producción de calor (calorimetría
directa) o del consumo de O2 (calorimetría indirecta)
Las hormonas tiroideas aumentan la TMB al estimular reacciones
tanto catabólicas como anabólicas en distintas vías que afectan a
las grasas, los hidratos de carbono y las proteínas.
13

14. 14

15. FUNCIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
EFECTOS CARDIOVASCULARES
• Aumenta el gasto cardiaco
• Inotrópico y cronotrópico positivo
• Tiempo de relajación diastólica
disminuido (lusotropismo +)
• Aumento de presión arterial Sistólica
• Disminución de presión arterial
diastólica
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16. FUNCIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
EFECTOS EN SISTEMA
RESPIRATORIO
• Aumenta la frecuencia
respiratoria basal
• Aumenta la respuesta
ventilatoria ante la hipoxia e
hipercapnia
• Indirectamente, estimula el
aumento de hematocrito a través
del incremento de síntesis de
eritropoyetina en los riñones
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17. FUNCIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
EFECTO EN EL SISTEMA MÚSCULO
ESQUELÉTICO – CRECIMIENTO
• Aumento de glicólisis y glicogenolisis a
nivel muscular
• Promueve la maduración y crecimiento.
• Promueven la síntesis ósea a nivel de las
metáfisis, osificación endocondral,
crecimiento lineal y maduración de los
núcleos de osificación
• Promueve el desarrollo y erupción de
dientes
• Importante para el crecimiento fetal hasta
las 12 – 14 semanas.
• Importante para el desarrollo 17

18. FUNCIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
EFECTO EN TEJIDOS BLANDOS
Y PIEL
• Promueve el crecimiento,
maduración y degradación de
la epidermis, folículos pilosos y
uñas
• Regula la estructura del tejido
subcutáneo: Inhibe la síntesis y
promueve la degradación de
mucopolisacáridos y
fibronectina.
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19. FUNCIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
SISTEMA NERVIOSO
• Regula el desarrollo del SNC en la
vida intra y extra uterina
• Promueve el estado de alerta,
despertar, sensación auditiva,
sensación de hambre
• Promueve la capacidad e aprendizaje
y memoria
• Promueve el normal «tono
emocional»
• Promueve la correcta motilidad GI
• Controla la rapidez y amplitud de los
reflejos nerviosos periféricos.
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20. RadioNúclidos del Iodo
(principios)
Médico Residente: Ricardo Falcón Salinas
Cátedra de Medicina Nuclear
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
UNMSM

21. Radiotrazadores para la evaluación tiroidea

22. Radiotrazadores para la evaluación tiroidea

23. Gammagrafía Tiroidea

24. Producción de 123I

25. 123I - Na
• Atrapado y organificado.
• Energía gamma ideal.
• Alto costo y dificultad de
distribución.
• T1/2 de 13h con máxima a las 24h
• Producción en Ciclotrón
• Bombardeo del 123Xe

26. 123I - Na
• 200 – 400uCi V.O.
• Obtención de imágenes a las 3–4h.
• Controles de 16 – 24h tienen la ventaja de
disminuir el fondo, pero la desventaja de menor
numero de cuentas
• Se pueden obtener imágenes hasta 36h luego de
la ingesta.

29. 131I - Na
130Te (34% of natural Te) absorbs a neutron to become 131Te, which
beta decays with a half-life of 25 minutes, to 131I.
131I is a fission product with a yield of 2.878% from 235U

31. 131I - Na