Función tiroidea

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL
CUSCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y
BIOQUÍMICA
INTEGRANTES :
o Yeni Meliza Samanez Ricalde
o Giancarla Quispe Cáceres
o Yenny Lisseps Chalco Ibarra
o Betzabeth Choque Achircano
o Juanita Arriaga Valderrama
o Indira Quispe Bustamante
o Carla Anyhela Bermudez Aragón
o Mishell Ramos Yana
o Merlys Shirley Leandres Araujo
o Maria Teresa Gomez Huarhua
CURSO: LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICO
II
DOCENTE: Mgt. Zany Frisancho Triveño
FUNCIÓN
TIROIDEA

2. INTRODUCCIÓN
La glándula tiroides contribuye en forma importante a nuestro
metabolismo y el funcionamiento del cuerpo. La tiroides controla
el metabolismo o la energía derivada de los alimentos que se
ingieren y mantiene la temperatura corporal normal y el ritmo
cardíaco. El apetito y el sistema digestivo también son afectados
por la glándula tiroides.
El perfil tiroideo consiste en un grupo de pruebas que pueden
solicitarse conjuntamente para la evaluación de la función de la
glándula tiroides y como ayuda en el diagnóstico de sus
alteraciones. Las pruebas incluidas en el perfil tiroideo miden la
cantidad de hormonas tiroideas en la sangre. Las hormonas
tiroideas son sustancias químicas que viajan a través de la
sangre y controlan o regulan el metabolismo del organismo cómo
funciona el cuerpo y cómo utiliza la energía.

3. El perfil tiroideo generalmente incluye:
 TSH (hormona estimulante del tiroides) se utiliza para el
diagnóstico del hipotiroidismo e hipertiroidismo, y para
monitorizar el tratamiento de las alteraciones del tiroides.
 T4 (tiroxina) se utiliza para el diagnóstico del hipotiroidismo e
hipertiroidismo; también puede utilizarse para monitorizar el
tratamiento.
 T3 (Triyodotironina)se utiliza para el diagnóstico del
hipertiroidismo; también puede utilizarse para monitorizar el
tratamiento.

4. FUNCIÓN TIROIDEA
TIROIDES
Es un órgano que forma parte del sistema endocrino
La glándula tiroidea tiene forma de mariposa o de
pajarita. Están compuesta por dos lóbulos unidos
mediante el istmo tiroideo.
Se localiza en la parte delantera y baja del cuello, un
poco más abajo de la laringe y un poco más arriba del
esternón . Por detrás del tiroides está la tráquea y por
delante hay piel, tejido subcutáneo y pequeños
músculos.

5. • Lóbulos: cada una de las mitades de la tiroides, localizados a
cada lado de la tráquea.
• Istmo: una pequeña banda de tejido tiroideo que une a
ambos lóbulos.
• Lóbulo piramidal: un pequeño lóbulo que puede localizarse
en relación con el istmo.
• Glándulas paratiroides: 4 a 12 glándulas que se encuentran
en la parte posterior de la tiroides.

6. FUNCIÓN TIROIDEA
DOS HORMONAS TIROIDEAS REGULAN EL METABOLISMO
CORPORAL. LA FUNCIÓN PRIMARIA DE LA TIROIDES ES
PRODUCIR, ALMACENAR Y LIBERAR CANTIDADES
SUFICIENTES DE LAS 2 HORMONAS TIROIDEAS: TIROXINA
(T4); TRIYODOTIRONINA (T3).

7. FUNCIÓN TIROIDEA
 Tiroxina (T4)
• Triyodotironina (T3)
• La tiroides utiliza yodo para producir sus
hormonas.
• Las células tiroideas absorben desde la sangre el
yoduro que ingresa con los alimentos y lo
combina con el aminoácido tirosina para producir
a estas dos hormonas tiroideas. Posteriormente,
estas hormonas son incorporadas dentro de la
molécula de tiroglobulina (Tg) y se almacenan
en folículos.

8. EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
• Las hormonas tiroideas regulan el metabolismo y la función de diferentes órganos.
Las dos hormonas tiroideas (T4 y T3) regulan el metabolismo corporal y la función de los
órganos.
• Cada una de las células depende de las hormonas tiroideas para su crecimiento normal y
desarrollo, y para regular funciones tales como la producción de energía y calor.
• Las hormonas tiroideas afectan la frecuencia cardíaca, el nivel de colesterol, el peso
corporal, el nivel de energía, la fuerza muscular, las condiciones de la piel, la regularidad
menstrual, la memoria y muchas otras funciones.

9. ENFERMEDADES DE LA FUNCIÓN
TIROIDEA

10. ● > de 50 años
● Sexo femenino
● Cirugía de tiroides
● Exposición del cuello a tratamientos con
radiación.
Se puede producir por una alteración a cualquier nivel del eje Hipotálamo- Hipofisario-Tiroideo,
pudiendo clasificarse en:
1.Hipotiroidismo 1°: causa + frecuente de hipotiroidismo. Afecta al 1-3% de la población
general. Representa el 95% de todos los casos de hipotiroidismo.
2. Hipotiroidismo 2° y 3°: representan el 5% restante de las causas. Se debe a una alteración
hipofisaria (2°) o hipotalámica (3°).

12. TEMPRANOS
●Debilidad
●Fatiga
●Intolerancia al frio
●Estreñimiento
●Aumento de peso
●Depresión
●Dolor articular o muscular
●Uñas y cabello quebradizo
●Palidez
●Ritmo cardiaco lento
TARDÍOS
●Cambios en tonalidad de voz
●Piel engrosada, escamosa y
seca
●Manos, pies y cara inflamadas
●↓del gusto y olfato
●↓ vellos de las cejas
●Periodos menstruales
anormales o amenorrea
●Hipotensión
ADICIONALES
●Atrofia muscular
●Movimientos descoordinados
●Espasmos musculares y
rigidez articular
●Perdida de cabello
●Somnolencia
●Perdida de apetito

13. Tiroides agrandada, inflamada e hipertrófica (bocio)
firme, irregular y no doloroso al tacto con
sensación de plenitud en la garganta.
Se produce una destrucción de la glándula mediada por células y
anticuerpos, lo que se traduce en una síntesis insuficiente de
hormonas tiroideas.
Frecuente en mujeres de
40-60 años. Fuerte
predisposición genética
Estado terminal de la enfermedad (atrofia glandular)
Presencia de anticuerpos de tiroides:
• Anticuerpo peroxidasa antitiroideo
(90% de los pacientes)
• Anticuerpo antitiroglobulina (20-
50%)

14. post-tiroidectomía:
• Aparece entre 2-4 semanas tras la tiroidectomía total y
en un tiempo variable tras la tiroidectomía subtotal,
apareciendo la mayoría en el primer año tras la cirugía.
Tras tratamiento con Iodo 131:
• La mayoría de los pacientes desarrolla un
hipotiroidismo el primer año.
Tras radiación externa del cuello:
• El efecto es dosis dependiente y la instauración
gradual.

15. Síntesis(Metimazol, propiltiouracilo, amiodarona, litio)
Interferir con su absorción (colestiramina, sales de hierro)
Aumentar su metabolismo (carbamacepina, rifampicina, fenobarbital).
Antes del tratamiento: Estudio hormonal tiroideo y determinación de Ac
antitiroideos y la función tiroidea debe ser monitorizada semestralmente.
Defecto de yodo
Causa más frecuente de
hipotiroidismo y bocio
Exceso de yodo
Inhibición de la síntesis de T3 y T4 (efecto
Wolff- Chaikoff). Más frecuente en
pacientes con patología tiroidea previa:
enfermedad de Graves eutiroidea,
neonatos, tiroiditis autoinmune...

16. Disminución congénita de la
actividad biológica tisular de
las hormonas tiroideas
• Producción deficiente, ya sea a
nivel hipotálamo- hipofisario, o
tiroideo
• Resistencia a su acción o
alteración de su transporte en
los tejidos diana.
• Ausencia o falta de desarrollo de
la glándula tiroides
• Síntesis defectuosa o anormal
de las h. tiroideas.
El desarrollo incompleto de la gl.
tiroides es el defecto más común y
con una incidencia de 1 caso por
cada 3.000 NV (mayormente ♀ ).

17. HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
• Tratamiento Se fundamenta en el reemplazo
hormonal con L-tiroxina (EutiroxR o L-Tiroxina).
• Constituye la droga de elección por su potencia
uniforme, absorción confiable y buena relación entre
T4 administrada y T3 por conversión periférica.
• La dosis de inicio de tratamiento es 10-15 ug/Kg./día
en RNT y 8-12 Kg/Kg./día en RN PRET, por un mes y
luego ajustar dosis, con el objetivo de lograr subir
rápidamente y mantener los niveles de T4 en valores
dentro de la mitad superior del rango normal (10-16
ng/dl), y niveles de T3 normales (70-220 ng/dl) , para
asegurar un adecuado desarrollo cognitivo.

18. Tratamiento de elección:
• LEVOTIROXINA.
 En niños y adultos el tratamiento sustitutivo adecuado: revierte
totalmente las manifestaciones clínicas
 En Neonatos si no se da en las primeras semanas: alteraciones
irreversibles del desarrollo físico y mental.
• Dosis: aquella que mantenga TSH, límites normales, las dosis
recomendadas son:
 En adultos:100-150 mcg/dia, en al anciano 50-75/dia
 Se precisan 6 semanas para que una dosis determinada alcance su
efecto pleno, por ello es el tiempo mínimo para valorar
modificación de dosis.
 Una vez alcanzada la dosis adecuada el control se puede hacer
anualmente. Control por atención primaria.
TRATAMIENTO DEL HIPOTIROIDISMO

19. SITUACIONES EN LAS QUE ES PREVISIBLE QUE HAYA
QUE MODIFICAR UNA DOSIS PREVIAMENTE
ESTABLECIDA
• Durante el embarazo: aumento de dosis, iniciándolo con un 30% de incremento
en el momento del diagnóstico.
• Importante que la función tiroidea materna sea normal durante todo el
embarazo: control trimestral .
• Si se administran fármacos que interaccionan con la absorción (colestiramina ,
Sucralfato..) o con el metabolismo de la hormona tiroidea( anticonvulsivantes,
Rifampicina).

20. CONTROL DEL TRATAMIENTO HIPOTIROIDISMO
PRIMARIO
- Mediciones TSH /6 meses hasta valores normales (0,5-4 )
- Posteriormente mediciones cada 12 meses.
-control por ATENCION PRIMARIA.
HIPOTIROIDISMO CENTRAL
- Mediciones T4L / 6 meses

21. CONTROL DEL TRATAMIENTO
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
- Mediciones TSH /6 meses hasta valores
normales (0,5-4 )
- Posteriormente mediciones cada 12
meses.
-control por ATENCION PRIMARIA.
HIPOTIROIDISMO CENTRAL
- Mediciones T4L / 6 meses

22.  LEVOTIROXINA
• en dosis única v.o antes del desayuno.
• Dosis de inicio en adultos: 1,6 µg/kg/dia , variando
los requerimientos con la edad.
• Dosis adecuada es aquella que consigue niveles
normales de TSH ( 0,5-3 mU/l ).
• No se rcomiendan dosis supresivas.
• Incremento de dosis progresivos, no antes de 6
semanas con control analítico hasta alcanzar dosis
adecuada y posteriormente controles anuales

23. HIPERTIROIDISMO
Hiperproduccion mantenida de H.
Tiroideas por la GL. Tiriroides
Manifestaciones
bioquímicas y fisiológicas
derivadas de un exceso de
hormonas tiroideas en los
tejidos
Suele aparecer de 3 a 12
meses antes de que se
realice el dgco, en muchos
casos es tardío por la
inespecificidad
Diagnostico
Tsh sérica ↓
Prueba T3 y T4 libre ↑
Tirocoxicosis

24. Enfermedad autoinmune que
causa hiperactividad de la Gl.
Tiroides
Mayor fecuencia en mujeres
que en varones entre 30-40
años
Signos y síntomas:
Bocio difuso
Oftalmopatia
Dermopatia
Acropatia
Cursa con:
TSH sérica ↓
T3 y T4 libres en suero ↑
Presencia de autoAc
antitiroides (TSI)
Tratamiento:
Tionamidas (tiamazol,
metimazol o propiltiouracilo)
Yodo reactivo

25. Aumento de la Gl. Tiroidea que contiene nódulos y que
libera h. tiroidea en exceso
Características:
Bocio Multinodular de una o varias áreas con autonomía
funcional independientes de TSH
Mecanismo no se conoce
Desarrollo lento
Mayor frecuencia en mujeres 40-50 años
Tratamiento: cirugía

26. Tumor benigno de
la Gl. Tiroides con
presencia de
adenoma folicular
que adquiere
autonomía
funcional
independiente de
la TSH
Mecanismo por el
cual ocurre:
mutaciones en el
gen receptor de
TSH
Mayor frecuencia
en mujeres 20-30
años
Tratamiento:
cirugía

27. Fenómeno de Jod
Basedow
Menos frecuente
Se produce de forma aguda tras:
Sobrecarga de yodo
Tto con fcos ricos en yodo
(amiodarona)
2 factores:
Déficit de yodo
Bocio Multinodular

28. TRANSTORNOS NO
ASOCIADOS A
HIPERFUNCIÒN TIROIDEA

29. TIROCOXICOSIS FACTICIA O PROVOCADA
El término facticia se asocia al
consumo intencional de hormona
tiroidea en dosis suprafisiológicas.
Se produce por administración
exógena de hormonas tiroideas, por
ingesta voluntaria o por sobre
tratamiento con levotiroxina en
pacientes hipotiroideos.
Los pacientes suelen negarlo
Ácido triiodotiroacético (TRIAC)
Suplementos dietéticos a base
de hierbas.

30. TIROIDITIS
SUBAGUDA O
DE QUERVAIN
Se conoce también con el término de tiroiditis granulomatosa o
tiroiditis de Quervain, y se define como una inflamación de la
glándula tiroidea secundaria probablemente a una infección viral.
Es una entidad relativamente frecuente (5%) y constituye la causa
más común de tiroides doloroso.
Disminución
de la RAIU
Cuadro
Clínico
Astenia intensa
Malestar general y con
frecuencia dolor en la zona
tiroidea
PRUEBAS
Elevación importante de
la VSG (velocidad de
sedimentación globular
Aumento de las hormonas tiroideas (T4 L y
T3 L), descenso notable de la TSH (hormona
estimulante del tiroides).
TRATAMIENTO AINES,CORTICOIDES,PROPA
NOLOL

31. ENFERMEDAD TIROIDEA
SUBCLÌNICA
HIPOTIROIDISMO SUBCLÍNICO
Ocurre en individuos generalmente asintomáticos y que se
caracteriza por el hallazgo de cifras elevadas de TSH con niveles
normales de T4 libre y T3 séricas.
HIPERTIROIDISMO SUBCLÍNICO
Concentraciones de T4 y T3 normales con concentraciones séricas de TSH indetectables
con las técnicas de segunda, e incluso tercera generación, en individuos asintomáticos.
Los valores de la TSH pueden estar por debajo del rango normal en muchos casos pero
sólo están relacionados con hipertiroidismo aquéllos con cifras inferiores a 0,01 a 0,03
µU/ml con técnicas de tercera generación.
TRATAMIENTO
 TIROXINA
 Cirugía, tratamiento con
yodo radiactivo y fármacos
anti tiroideos.

32. DIAGNOSTICO DE LA
FUNCIÓN TIROIDEA
 Las mejoras a las técnicas citológicas
han tenido un notable impacto en las
estrategias clínicas para diagnosticar y
tratar la enfermedad tiroidea
 Interpretar adecuadamente sus
resultados
para la vigilancia y diagnóstico adecuados.

34. PRUEBA DE TSH
La mejor manera de medir
inicialmente la función tiroidea
es medir el nivel de TSH en una
muestra de sangre.
Un nivel de TSH elevado indica que la glándula tiroides está
fallando debido a un problema que afecta directamente a la
glándula (hipotiroidismo primario).
 Un nivel de TSH está bajo, generalmente indica que la
persona tiene una glándula hiperactiva que está
produciendo demasiada hormona tiroidea (hipertiroidismo).
 Una TSH baja puede ser el resultado de una anormalidad en
la glándula pituitaria, que previene que esta produzca
suficiente TSH para estimular a la tiroides (Hipotiroidismo
secundario)
PRUEBA DE T4
 La fracción de T4 libre es la más importante para determinar
cómo está funcionando la tiroides,
 Las personas con hipertiroidismo tendrán FT4 o FTI
elevados.
 Las personas con hipotiroidismo tendrán un nivel bajo de
FT4 o FTI.
 El hallazgo de una TSH alta y FT4 o FTI baja indica hipotiroidismo primario debido a enfermedad de la glándula
tiroides.
 Una TSH baja combinada con FT4 or FTI bajas indica hipotiroidismo debido a un problema que afecta la glándula
pituitaria. Una TSH baja y FT4 o FTI elevada se encuentra en personas con hipertiroidismo.

35. PRUEBAS DE T3
Las pruebas de T3
suelen ser útiles para
diagnosticar
hipertiroidismo o para
determinar la
severidad del
hipertiroidismo.
Los pacientes hipertiroideos tendrán niveles
elevados de T3.
En algunas situaciones, como puede ser
durante el embarazo o cuando se está tomando
píldoras anticonceptivas, pueden existir niveles
elevados de T4 y T3 totales. Esto es debido a
que el estrógeno aumenta el nivel de proteínas
de unión.
En estas situaciones es mejor solicitar ambos
niveles de TSH y de T4 libre (FT4) para
evaluación de la tiroides.

36. PRUEBAS DE ANTICUERPOS
CONTRA LA TIROIDES
En muchos pacientes con hipotiroidismo
o hipertiroidismo, los linfocitos producen
anticuerpos contra su propia tiroides, que
o bien estimulan o dañan la glándula
Dos anticuerpos comunes que causan problemas de
tiroides están dirigidos contra proteínas de las células
tiroideas: La Tiroperoxidasa (TPO) y la tiroglobulina.
La medición de los niveles de anticuerpos contra la tiroides
puede ayudar a diagnosticar la causa de los problemas de
tiroides.
Por ejemplo, la presencia de anticuerpos anti- tiroperoxidasa
y/o anti-tiroglobulina en un paciente con hipotiroidismo
puede ayudar a establecer el diagnóstico de tiroiditis de
Hashimoto.
Si los anticuerpos son
positivos en un paciente
hipertiroideo, el
diagnóstico más
probable es enfermedad
autoinmune de la
tiroides.

37. TIROGLOBULINA
Se utiliza con más frecuencia en pacientes que han tenido cirugía para
tratar el cáncer de tiroides, con el fin de monitorearlos después del
tratamiento.
CAPTACIÓN DE YODO
RADIACTIVO
esta actividad se puede medir dándole a tragar a una persona una
pequeña cantidad de yodo radiactivo. La radioactividad permite que el
médico pueda identificar a donde van las moléculas de yodo
Al medir la cantidad de radioactividad que es captada
por la glándula tiroides, (captación de yodo radiactivo,
RAIU), los doctores pueden determinar si la glándula
está funcionando normalmente.
Una RAIU muy alta se puede observar en personas cuyas glándulas
tiroideas están hiperactivas (Hipertiroidismo), mientras que una
RAIU baja se verá en cuando la glándula tiroides está hipoactiva
(Hipotiroidismo).

38. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
PARA EL HIPOTIROIDISMO
o Yodo
o Alimentos ricos en fibra
o Carnes magras
o Alimentos ricos en vitaminas
o Las vitaminas son una fuente de nutrientes que ayudan a mejorar la
tiroides con alimentos ricos en ellas te ayudarán a tener mejor salud, la
vitamina A, C, E, B2, B3 y B6.
PARA EL HIPERTIROIDISMO
o Azúcar, miel
o Aceites y grasas
o Proteicos, puedes consumir, huevos, carnes y pescados pues es
importante consumir proteína ya que esta ayudará a que ganes masa
muscular.
o Frutos secos como almendras, anacardos, avellanas, cacahuetes, nueces,
pistachos, semillas de girasol, semillas de sésamo pues estos ayudan a
mejorar la salud del corazón brindan vitamina E y B, fósforo, potasio,
cobre, hierro y selenio, evitando enfermedades degenerativas.