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UNIV. JESUS GIOVANNI CHAMBI CHAMBI

Es la reunión de síntomas funcionales, físicos y
radiológicos, que se recogen al explorar a los
enfermos del aparato respiratorio, sirve para
establecer unos grandes cuadros sindromicos cuya
utilidad clínica es incuestionable.
Orientan sobre las condiciones físicas en que se
encuentra el parénquima pulmonar o la cavidad
pleural
Su estudio conduce con facilidad desde la
anamnesis y la exploración hasta el diagnostico.
SEMIOLOGIA APLICADA
Fuente. Suros

Síndromes bronquiales
1. Bronquitis aguda
2. bronquitis crónica
3. Bronquiectasias
4. Asma
5. EPOC
Síndromes pulmonares
1. Condensación
2. Atelectasia
3. Cavitario
Síndromes pleurales:
1. Derrame pleural
2. Neumotórax
CLASIFICACION
Fuente. Propia

BRONQUITIS AGUDA
Se origina por la inflamación aguda de la
mucosa bronquial, por diversas causas
(infecciosas, irritativas, alérgicas) y casi
siempre se acompaña
de inflamación de la
mucosa traqueal
(traqueobronquitis por
inhalación de polvos
irritantes).
Fuente. Revista Académica

Inspección
Normal.
Palpación
frémito bronquial,
vibraciones vocales normales.
Percusión
sonoridad pulmonar normal.
EXAMEN FÍSICO:

Auscultación
Murmullo vesicular normal
Estertores secos roncos y sibilantes
Auscultación de la voz
normal

BRONQUITIS CRONICA
Síndrome clínico originado por inflamación
crónica de la mucosa bronquial, a punto de
partida de diversos factores infecciosos e
irritantes

Tos, que predomina en el horario matinal
Insomnio y cansancio
SINTOMAS
Expectoración mucopurulenta,
amarillo verdoso ,inodoro.
En algunas formas, puede ser
francamente purulento y en
raras ocasiones, fétido

Disnea, síntoma fundamental en el
bronquítico crónico,
disnea esfuerzo

EXAMEN FÍSICO:
Inspección
tórax de aspecto normal o en tonel
Palpación
vibraciones vocales normales o disminuidas.
Frémito bronquial por roncos.
Percusión
sonoridad aumentada si existe enfisema
asociado.

Auscultación
Murmullo vesicular
Estertores roncos y sibilantes diseminados
en ambos hemitórax
Estertores subcrepitantes.

IMAGEN RADIOLOGICA
Puede aparecer solo
refuerzo de las sombras
lineales (fibrosis)
Líneas de tranvía
estructuras tubulares con
densidad aumentada
Sombras
broncovasculares
aumentadas (pulmón
sucio )
Fuente. Cesar Pedroza

SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL
Se caracteriza, como su nombre lo indica, por
una obstrucción total o parcial de los
bronquios, que puede aparecer súbitamente o
de forma más lenta, de acuerdo con la causa
que lo produjo.

Si se trata de una obstrucción aguda,
tos paroxística,
disnea
cianosis o rubicundez exagerada de la
facies.

Inspección
disminución de la movilidad respiratoria de
la zona.
Palpación
disminución localizada de las vibraciones
vocales.
EXAMEN FÍSICO:

Percusión
hipersonoridad del área afectada.
Auscultación
disminución del murmullo vesicular
estertores secos

IMAGEN RADIOLOGICA
En la radiografía de tórax se observa a veces la
causa de la obstrucción (cuerpos extraños
radiopacos, tumoraciones, adenopatías u otra
causa)

ASMA
Afección en la que las vías respiratorias de
una persona se inflaman, estrechan y
producen mayores cantidades de mucosa de
lo normal, lo que dificulta la respiración.
Se caracteriza por obstrucción de vías aéreas
Fuente. Diccionario medico

Inspección
Inspiración corta y espiración larga
(bradipnea espiratoria)
Ortopnea
Tórax en tonel
Palpación
Disminución de la amplitud del tórax
Ronquidos palpables
Vibraciones vocales disminuidas
EXAMEN FÍSICO:

Percusión
Ligera hipersonoridad
Auscultación
Estertores roncos y sibilantes
diseminados

IMAGEN RADIOLOGICA
No es especifica
En estadios agudo
Para descartar
complicaciones
Neumonia, enfisema,
atelectasias,
Neumotórax

SINDROME BRONQUIECTASICO
Son dilataciones bronquiales de distinto tipo
que suelen acompañarse de un proceso
infeccioso.
Puede definirse como la dilatación anormal
permanente de uno o más bronquios, debida
a destrucción de los componentes elásticos y
musculares de la pared bronquial.

Sarampión.
Tos ferina.
Infección por Adenovirus.
Staphylococcus (Estafilococo)
Gripe.
Tuberculosis.
Infección por hongos.
Infección por micoplasma.
CAUSAS
Lesiones por vapores nocivos, gases, o
partículas.

Inspección
Mal nutrición
Cianosis
Hipocratismo digital
Palpación
Expansión Torácica disminuidas
Vibraciones vocales disminuidas
EXAMEN FISICO

Percusión
Matidez.
Auscultación
Crepitantes
Sibilancias

IMAGEN RADIOLOGICA
puede apreciarse un
reforzamiento de la
trama broncovascular
observándose, a
veces, imágenes
redondeadas en forma
de anillos
transparentes
superpuestos, que
traducen bronquios
dilatados captados
transversalmente.

CONDENSACION PULMONAR
Transformación del parénquima pulmonar en
una estructura densa y compacta, privada total
o parcialmente de su contenido
gaseoso CON BRONQUIO PERMEABLE
Todo proceso que
densifique
el parénquima pulmonar.
El aire es reemplazado
Por otro elemento que
ocupa el espacio alveolar
Fuente. Argente Alvarez

Causas
• Neumonías
• Infarto de pulmón
• Carcinomas
• Fibrosis pulmonar avanzada
• Masa – Quistes - Abscesos
. Edema de pulmón
. Hemorragias pulmonares

• Disnea
• Dolor torácico
• Tos
• Expectoración
• Hemóptisis
• Fiebre
• Astenia
• Asintomático
SINTOMAS

INSPECCION
Taquipnea
Cianosis.
Expansión torácica disminuida
Movilidad diafragmática disminuida
PALPACION
Piel caliente.
Dolor a la compresión.
Disminución de la expansión.
Aumento de las vibraciones vocales.
Examen físico

AUSCULTACION
Ausencia de murmullo vesicular.
Soplo brónquico
Broncofonía.
Pectoriloquia.
Pectoriloquia áfona.
PERCUSION
Matidez sobre la zona afectada

IMAGEN RADIOLOGICA
Opacidades que
varían de forma
tamaño y grado de
densidad según la
afectación
Bordes mas o menos
definidos
Resulta de procesos
patológicos que
ocasionan cambios
en el tejido alveolar
lleno de aire, y que
cambia por
exudado, fibrina o
algún elemento
extraño. Fuente. Cesar Pedroza

ATELECTASIA
Desaparición del aire alveolar
Disminución del volumen pulmonar.
Es la perdida del volumen de un pulmón,
un lóbulo o un segmento.
También se le
denomina
“COLAPSO PULMONAR”.

• Obstrucción bronquial por tapones mucosos,
coágulos, cuerpos extraños, tumores broncogénicos
benignos y malignos
• Compresión extrínseca por tumores
extra bronquiales y aneurismas
• Pérdida del surfactante
• Colapso pulmonar por derrame pleural, neumotórax
CAUSAS

• TOS
• DISNEA
• DOLOR TORÁCICO
• EXPECTORACIÓN
• ASINTOMÁTICO
SINTOMAS

Examen físico
INSPECCION
Retracción torácica
Taquipnea
Movilidad torácica disminuida
PALPACION
Vibraciones vocales disminuidas o abolidas
Disminución de la expansión

PERCUSION
Matidez
AUSCULTACION
Ausencia de murmullo vesicular y de ruidos
agregados
NO Broncofonía.
NO Pectoriloquia.
NO Pectoriloquia áfona.

IMAGEN RADIOLOGICA
Elevación unilateral
del diafragma
Desviacion traqueal
Desplazamiento
cardiaco
Estrechamiento del
espacio intercostal

Desplazamiento
hiliar (signo mas
importante)

SINDROME DE RAREFACCION
PULMONAR
Se caracteriza por la dilatación
permanente de los alveolos con atrofia de
sus paredes y perdida de la elasticidad
Estado de menor
densidad del
parénquima pulmonar.

Tos
Expectoración
Disnea
Taquipnea
Fiebre
Síntomas
Hemoptisis

EXAMEN FISICO
Inspección
Ampliación disminuida
Tórax adelgazado si la causa es
tuberculosa o neoplásica
Palpación
Vibraciones vocales aumentadas

Percusión
Mate (más frecuente)
Timpanismo (cuando cavidad es muy grande)
Auscultación
Soplo cavitario
Gorgoteo:
Murmullo vesicular disminuido
Broncofonía
Pectoriloquia áfona

IMAGEN RADIOLOGICA
Campos pulmonares
más grandes de lo
normal, hiperclaros e
hiperluminiscentes.
Trama vascularpoco
definida
Corazón pequeño
“Corazón en gota”.

Espacios intercostales
abiertos.
Hemidiafragmas
aplanados y
descendidos.
Espacio retrosternal
aumentado de
tamaño y se ve
hiperluminiscente.

NEUMOTORAX
Presencia de aire en la cavidad pleural
Es la presencia de aire entre ambas
hojas pleurales, lo que transforma su
cavidad virtual en una real, ocupada por
aire.

• Dolor punzante, submamario o región
lateral del tórax (Aumenta con la tos y la
respiración)
• Disnea depende de la magnitud del
colapso pulmonar y del estado funcional del
pulmón del lado opuesto
• Shock en los neumotórax hipertensivos
SINTOMAS

Examen físico
INSPECCION
Inmovilidad respiratoria del lado afectado
Aumento volumétrico del hemitórax
Taquipnea
Cianosis
PALPACION
Disminución en la expansión de hemitorax
afectado
Ausencia de vibraciones vocales

PERCUSIÓN
Sonoridad aumentada en el el hemitorax
afectado
AUSCULTACIÓN
Disminución o abolición de ruidos
respiratorios
Voz anforica

IMAGEN RADIOLOGICA
Hiperclaridad
periférica;
en la que no se
visualiza
la trama vascular,
limitada por el
pulmón
colapsado.

SINDROME CAVITARIO
Conjunto de signos semiológicos que se
producen a consecuencia de una
excavación pulmonar( por necrosis,
reblandecimiento y eliminación del tejido)
Las cavernas se originan como consecuencia de
la necrosis del tejido
inflamatorio el cual es eliminado a través del
árbol bronquial.
Fuente. Suros

Tuberculosis
Absceso pulmonar
Parasitosis: hidatidosis, amebiasis, actinomicosis
Infarto pulmonar abscedado
Embolias
Tos y expectoración
Vómica
CAUSAS
Síntomas

INSPECCIÓN
Disminución de la movilidad respiratoria.
Tórax adelgazado
Disnea
Cianosis
Polipnea
taquipnea,
Hemoptisis
PALPACIÓN
Amplexación disminuida
Vibraciones vocales aumentadas
Examen físico

PERCUSIÓN
Sonoridad torácica incrementada
Timpanismo en cavernas
Matidez y submatidez en lóbulos inferiores
AUSCULTACIÓN
Murmullo vesicular disminuido.
Soplo anforico.
Pectoriloquia.
Pectoriloquia áfona.
Tríada de Laennec: pectoriloquia, soplo
cavitario, gorgoteo.

IMAGEN RADIOLOGICA
Forma mas o menos
redondeada
Pared de la cavidad
fina
“Imagen en canasta”.

DERRAME PLEURAL
Acumulación de líquidos entre las
hojas visceral y parietal de la pleura
Transforma un espacio virtual en real
acumulación anormal de liquido en el
espacio pleural por arriba de 25 mL
(normal)
Precisa tener cierto volumen ( más de
400 mL en los adultos y de 120 mL en
los niños) para manifestarse.

DOLOR
punzante en la base del hemitórax,
cara lateral y posterior (puntada de costado)
Se intensifica con la respiración profunda
Aumenta con el decúbito lateral del lado
Afectado
En este momento el paciente prefiere el
decúbito sobre el lado afectado
Síntomas

DISNEA
Proporcional al volumen del derrame
TOS
FIEBRE

Examen físico
INSPECCIÓN
Inmovilidad del lado afectado
Derrames de gran volumen con abombamiento
Desviación tráquea al lado contrario
Disminución de la movilidad respiratoria
PALPACION
Vibraciones vocales abolidas
Disminución de la expansión en la base
afectada

PERCUSION
Matidez del hemitorax
Cambios posturales de la matidez
Matidez de columna (signo de Koranyi)
Disminución de la excursión de las bases

AUSCULTACION
Ausencia o disminución del murmullo
vesicular
soplo pleurítico,
pectoriloquia áfona
egofonía

IMAGEN RADIOLOGICA
Opacidad que será más
grande según la
cantidad de líquido
intrapleural.
Borramiento del seno
costodiafgragmático.
El límite superior de la
opacidad por derrame
generalmente es cóncavo
hacia arriba y más
alto en la periferia.

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