3. • La técnica con la cual un niño asfixiado se trate en los
primeros minutos de vida puede tener consecuencias
sobre el resto de su vida y afectar directamente la
calidad de ésta
4. Tabla de Contenidos
1. Generalidades y principios de reanimación
2. Pasos iniciales de la reanimación
3. Uso de dispositivos
4. Compresiones torácicas
5. Intubación
6. Medicamentos
7. Cuidados postreanimaciòn
5. GENERALIDADES Y PRINCIPIOS DE
REANIMACIÓN
•La asfixia al nacer es del 23% 4 millones de muertes neonatales (Lancet.
2010;375:1969-1987).
•La presencia de factores de riesgo puede ayudar a identificar a aquellos que
necesitarán reanimación, pero siempre hay que estar preparado para reanimar,
ya que incluso algunos de los que no presentan factores de riesgo necesitarán
reanimación.
• Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines
Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care
•90% de los bebés recién nacidos hacen la transición de la vida intrauterina a la
extrauterina sin dificultad.
•10 % NECESITAN asistencia para comenzar a respirar
•1% necesitan importantes medidas de reanimación para sobrevivir
6. • John Kattwinkel MD FAAP. Libro de texto de reanimación neonatal. 7a ed.
USA: AHA – AAP; 2016.
7. ABC de la reanimación neonatal
a) Establecer una vía respiratoria permeable
• Colocar al neonato en posición correcta
• Si es necesario, intubación endotraqueal
(IET)
b) Iniciar la respiración
• Aplicar estímulos táctiles
• Emplear ventilación con presión positiva
usando bolsa y mascarilla o bolsa e
intubación endotraqueal
c) Mantener la circulación
• Proporcionar masaje cardiaco
• Administrar medicamentos
• Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines
Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care
8.
9. • Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines
Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care
10. • Hay dos factores a considerar para una rápida y efectiva atención al niño:
– anticipar la necesidad de reanimación
– preparación personal-equipo
• Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines
Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care
11. • John Kattwinkel MD FAAP. Libro de texto de reanimación neonatal. 7a ed.
USA: AHA – AAP; 2016.
12. • Compresas precalentadas
• Laringoscopio con hojas rectas núm. 0 (prematuros) y núm. 1 (de término)
• Focos y pilas de repuesto para el laringoscopio
• Tubos endotraqueales tamaños 2.5, 3.0, 3.5 y 4.0
• Tijeras y hoja de bisturí
• Guantes
• Pinza para el cordón umbilical
• Tela adhesiva y material de sutura
• Medicamentos
• Oximetría de pulso
• Perilla de goma (aspirador manual)
• Aspirador mecánico
• Catéteres de aspiración de 5, 8 y 10 Fr
• Sonda para alimentación y jeringas
• Bolsa de reanimación infantil capaz de suministrar oxígeno al 90-100%
• Mascarillas faciales tamaños RN de término y prematuros
• Cánula para la vía respiratoria (de término y prematuros)
• Oxígeno con flujómetro
• Estetoscopio
13. SIGNOS A EVALUAR
• La evaluación de Apgar no se usa para determinar cuándo se debe iniciar la reanimación ni para
tomar decisiones en cuanto a la evolución de ésta
• sobre todo en tres signos: respiración, frecuencia cardiaca y color de la piel.
• Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines
Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care
14.
15. • John Kattwinkel MD FAAP. Libro de texto de reanimación neonatal. 7a ed.
USA: AHA – AAP; 2016.
16. • Rogelio Rodrigo B. Manual de neonatología. 2da ed. México: McGraw-
Hill; 2012.
17. • Rogelio Rodrigo B. Manual de neonatología. 2da ed. México: McGraw-
Hill; 2012.
18. La estimulación táctil se recomienda en una o dos ocasiones si el niño está
apneico; sin embargo, si permanece en esa condición o vuelve a ella, no debe
insistirse en la estimulación táctil y es preciso iniciar pronto la ventilación con
presión positiva.
• Rogelio Rodrigo B. Manual de neonatología. 2da ed. México: McGraw-
Hill; 2012.
19. c) Si el niño está respirando y la frecuencia cardiaca es
mayor de 100 debe evaluarse su coloración, y en el caso
de que presente cianosis central se le administra
oxígeno.
• Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines
Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care
20. Color de la piel
• Cuando la respiración del RN y la frecuencia
cardiaca mejoran, la piel debe volverse rosada.
• neonato puede aún estar cianótico (cianosis
central).
• suficiente oxígeno para mantener la frecuencia
cardiaca, pero no lo suficiente para oxigenar al
paciente por completo y se le debe administrar
flujo libre de oxígeno.
• El oxígeno no es necesario cianosis periférica.
• Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines
Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care
21. • Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines
Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care
• Apropiada oxigenación - adecuada respiración.
• Luego de la estimulación del RN, esfuerzo respiratorio.
• Si hay respiraciones espontáneas y adecuadas es factible continuar con el próximo paso, que consiste
en comprobar la frecuencia cardiaca.
Si está apneico o boquea y no muestra una
respuesta respiratoria con la estimulación, debe
administrarse ventilación a presión positiva
usando bolsa y mascarilla.
22. VENTILACIÓN CON BOLSA Y MASCARILLA
Las bolsas usadas para los neonatos no deben exceder los 750 ml.
20 a 30 ml con cada ventilación (6 a 8 ml/kg).
40 a 60 ventilaciones por minuto.
• John Kattwinkel MD FAAP. Libro de texto de reanimación neonatal. 7a ed.
USA: AHA – AAP; 2016.
23. • John Kattwinkel MD FAAP. Libro de texto de reanimación neonatal. 7a ed.
USA: AHA – AAP; 2016.
24. • John Kattwinkel MD FAAP. Libro de texto de reanimación neonatal. 7a ed.
USA: AHA – AAP; 2016.
25. • Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines
Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care
• Después que el neonato ha sido ventilado de 15 a 30 s se controla la
frecuencia cardiaca:
– auscultando el corazón con el estetoscopio
– palpando el pulso del cordón umbilical o el pulso braquial.
26. • Rogelio Rodrigo B. Manual de neonatología. 2da ed. México: McGraw-
Hill; 2012.
27. • después de ev rdiaca.
• La presencia eonato tiene una buena
frecuencia car
• La respiración suficiente oxigenación.
En recuencia
card r minuto
está positiva,
aun piraciones
esp
aluar el esfuerzo respiratorio - frecuencia ca
de respiraciones no significa que el n
diaca.
puede estar presente, pero quizá no provea
cualquier momento en que la f
iaca sea menor de 100 latidos po
indicada la ventilación con presión
que el neonato tenga res
ontáneas.
• El masaje cardiaco siempre debe ser con ventilación con oxígeno al 100%.
• Se indica el masaje cardiaco si luego de 15 a 30 s de ventilación con presión positiva
con oxígeno al 100%, la frecuencia cardiaca es menos de 60
• FC: >80 latidos/min (suspende).
28. • John Kattwinkel MD FAAP. Libro de texto de reanimación neonatal. 7a ed.
USA: AHA – AAP; 2016.
29. • John Kattwinkel MD FAAP. Libro de texto de reanimación neonatal. 7a ed.
USA: AHA – AAP; 2016.
30. • John Kattwinkel MD FAAP. Libro de texto de reanimación neonatal. 7a ed.
USA: AHA – AAP; 2016.
31.
32. • John Kattwinkel MD FAAP. Libro de texto de reanimación neonatal. 7a ed.
USA: AHA – AAP; 2016.
33. • John Kattwinkel MD FAAP. Libro de texto de reanimación neonatal. 7a ed.
USA: AHA – AAP; 2016.
34. • John Kattwinkel MD FAAP. Libro de texto de reanimación neonatal. 7a ed.
USA: AHA – AAP; 2016.
35. Confirmación inicial de la posición
del tubo endotraqueal
• John Kattwinkel MD FAAP. Libro de texto de reanimación neonatal. 7a ed.
USA: AHA – AAP; 2016.
36. Si la FC <60 latidos/min, se continúa el masaje cardiaco,
lo mismo que la ventilación con presión positiva con
oxígeno al 100%, se controla de manera periódica la
frecuencia cardiaca y se inicia la administración de
medicamentos.
Si la FC >60 latidos/min, se suspende el masaje, pero se
continúa la ventilación hasta que la frecuencia cardiaca
esté por arriba de 100 y el paciente tenga respiraciones
espontáneas efectivas.
• Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines
Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care
37. MEDICAMENTOS
Si la FC <60 latidos/min, se continúa el masaje cardiaco,
lo mismo que la ventilación con presión positiva con
oxígeno al 100%, se controla de manera periódica la
frecuencia cardiaca y se inicia la administración de
medicamentos.
38. • John Kattwinkel MD FAAP. Libro de texto de reanimación neonatal. 7a ed.
USA: AHA – AAP; 2016.
39. ADRENALINA • aumenta la fuerza y frecuencia de las
contracciones cardiacas
• 0.1-0.3 ml × kg de la dilución 1:10,000 de
manera muy rápida por vía endotraqueal o
vía vena umbilical.
• John Kattwinkel MD FAAP. Libro de texto de reanimación neonatal. 7a ed.
USA: AHA – AAP; 2016.
40. EXPANSORES DE VOLUMEN
• sirven para contrarrestar los efectos de hipovolemia
• aumentan el volumen vascular y consecuentemente
la perfusión tisular
• Soluciones cristaloides isotonicas - sangre
• John Kattwinkel MD FAAP. Libro de texto de reanimación neonatal. 7a ed.
USA: AHA – AAP; 2016.
41. • Glucosa
• Hipotermia inducida
terapéuticamente
• John Kattwinkel MD FAAP. Libro de texto de reanimación neonatal. 7a ed.
USA: AHA – AAP; 2016.
En neonatos críticos de más de 36 semanas de gestación
se recomienda inducir hipotermia 33.5 a 36.5°C y se ha
demostrado que tienen una significativamente menor
tasa de mortalidad y menor incapacidad en el
neurodesarrollo
42. • Prematuro de menos de 23 semanas de gestación o peso inferior
a 400 g
• anencefalia y trisomías 13 y 18
• Neonato sin frecuencia cardiaca detectable durante 10 minutos
• Si después de todo el manejo no hay respuesta y las pupilas están
midriáticas.
• John Kattwinkel MD FAAP. Libro de texto de reanimación neonatal. 7a ed.
USA: AHA – AAP; 2016.
43. BIBLIOGRAFÍA
• Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines
Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care
• John Kattwinkel MD FAAP. Libro de texto de reanimación neonatal. 7a ed.
USA: AHA – AAP; 2016.
• Rogelio Rodrigo B. Manual de neonatología. 2da ed. México: McGraw-
Hill; 2012.
44. Texto o cifra destacada: Va en
color blanco, Calibri a 40
puntos.
Esta diapositiva azul es para que destaques una frase, o una
cifra significativa. Tu presentación debe tener pocas de estas,
porque de lo contrario ya no sería destacado ni llamaría la
atención.
