Todo lo que usted grato lector gusta de poder comprender y saborear acerca del maravilloso mundo del RCP y la reanimacion de aquel paciente recién nato, guste de este material que gratamente hemos traído hasta usted para su deleite y perdida de su valioso tiempo.

1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA N. 4
CELAYA GUANAJUATO
ESPECIALIDAD: MEDICINA DE URGENCIAS
RCP NEONATAL Y PEDIATRICO
MIZRAIM SALGADO HERRERA
R1 MEDICINA DE URGENCIAS
DR.JESUS SIERRA SANCHEZ
PROFESOR TITULAR
CELAYA, GUANAJUATO 02 DE OCTUBRE DEL 2023

2. RCP NEONATAL?
• La RCP en neonatos se debe en mayor parte a un problema con la
respiracion que causa un intercambio gaseoso inadecuado.
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3. ¿QUE TAN FRECUENTE ES LA REANIMACION
NEONATAL AVANZADA?
• Después del nacimiento, aproximadamente del 4 al 10 % de los recién
nacidos a término y prematuros tardíos recibirán ventilación a presión
positiva (VPP).
• mientras que solamente de 1 a 3 de cada 1000 recibirá compresiones
torácicas o medicamentos de emergencia.
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4. PREPARACION PARA LA REANIMACION
Consejeria prenatal
con los futuros
padres
Revision del equipo
de materiales a
necesitar
Equipo medico
capacitado siempre
listo
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5. ¿QUE PREGUNTAS DEBE REALIZAR ANTES DE TODOS LOS
PARTOS?
• ¿Cual es la edad gestacional?
• ¿El liquido amniotico es claro?
• ¿Tiene factores de riesgo adicionales?
• ¿Cuál es el plan del manejo del cordon umbilical?
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6. FACTOREES DE RIESGO
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7. PREPARACION DE LA REANIMACION
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8. MANEJO DEL CORDON UMBILICAL
• Si el R.N. es prematuro <28 sdg o R.N. a termino y no requiere
reanimacion se puede demorar el pinzamiento del cordon umbilical
30 segundos.
• si el R.N. necesita reanimacion no hay evidencia suficiente de cuando
debe ser el pinzamiento del cordon.
• No se recomienda el ordeño del cordon umbilical en <28 sdg. Por
aumento del riesgo de hemorragia ventricular
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9. • Se puede retrasar hasta 60 segundos el pinzamiento e incluso inciar
con maniobras de reanimacion avanzada.
• Si el menor es mayor de 28 sdg se puede realizar el ordeño deñ
cordon umbilical.

10. Evidencia de reanimacion con cordon intacto
Hacer una reanimacion con cordon umbilical intacto es muy prometedor

11. Pasos iniciales de la reanimacion
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12. Durante la reanimacion y estabilizacion, la temperatura corporal
del bebe debe mantenerse entre los 36.5 y 37.5 °c
En R.N. <32 sdg. al nacer se pueden utilizar gorros y ropa.
En lugares donde no halla muchos suministros se puede utilizar
plasticos termicos.
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13. Posicion
• Colocar la cabeza y el cuello para abrir las vias aereas
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14. • Si fuera necesario, elimine las secreciones de las vias aereas.
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15. • ¿Como evalua al recien nacido inmediatamente despues del parto?
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16. • No se recomienda sucionar de forma rutinaria/ solo succionar cuando
proporcionas VPP
• Todo R.N. no vigoroso que se encuentra con broncoaspiracion de
meconio no se le debe de realizar laringoscopia, se debe de iniciar la
reanimacion de manera temprana.
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17. ¿Cómo evalua la respuesta del R.N. a los
pasos iniciales?
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19. Qué hacer si el bebé respira y la frecuencia
cardíaca es de al menos 100 lpm, pero el bebé se
ve continuamente cianótico?
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21. ¿Qué hacer si el R.N. respira con dificultad o
presenta baja saturacion de oxigeno persistente?
• Solo debe proporcionarse la CPAP si el bebe respira y su FC es menor
a 100 lpm.
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22. Despues de los pasos iniciales
¿Qué debe hacer si el bebe no respira o su
frecuencia cardiaca es baja?
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23. Dispositivos disponibles para ofrecer V.P.P.
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24. ¿Cómo se prepara para comenzar una V.P.P.?
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25. Tecnica para sostener la mascara facial
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26. ¿Qué concentracion de oxigeno debe utilizarse
para comenzar la ventilacion a presion positiva?
• Para la reanimacion inicial de los R.N. con 35 SDG o mas, ajuste el
mezclador a un oxigeno al 21%.
• Para la reanimacion inicial de los recien nacidos con menos de 35 SDG
ajuste el mezclador a un oxigeno del 21% al 30%.
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27. ¿Qué frecuencia de ventilacion debe usarse
durante la V.P.P.?
• Se deben adminnistrar respiraciones a una frecuencia de 40-60 RPM.
• RITMO: “Respira,dos,tres”….
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28. ¿Cuánta presion se debe utilizar para
comenzar la ventilacion a presion positiva?
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29. ¿Cómo evalua la respuesta del bebe a la
V.P.P.?
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30. Libro de texto para la Reanimación Neonatal (8ª edición) https://doi.org/10.1542/9781610025270

31. Pasos correctivos de ventilacion (pasos MR.
Sopa)

32. ¿Cuándo deberia introducir una sonda
orogastrica?
• Colocarse a los 2 minutos de iniciada la V.P.P.
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33. INTUBACION OROTRAQUEAL
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34. Preparacion para la intubacion
• Se debe mantener monitorizacion cardiaca durante la intubacion
orotraqueal
• Hojas de laringoscopio: preferibles las hojas rectas (MILLER) en vez de
ñas curvas (MACINTOSH) OO <1000 gr. , 0: pretermino, 1: a termino
• Tienes hasta 30 segundos para intubar
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35. Libro de texto para la Reanimación Neonatal (8ª edición) https://doi.org/10.1542/9781610025270

36. Profundidad de insercin del tubo orotraqueal

37. ¿Como confirmo si el TET esta en la traquea?

38. No se puede ventilar y no se puede intubar
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39. ¿Qué problemas debe considerar si el estado del
bebé empeora después de la intubación
endotraqueal?
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40. Compresiones toracicas
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41. Tecnica de compresiones
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42. ¿Qué tan profundo se comprime el pecho?
No separar los dedos
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43. Frecuencia y cordinacion
Total: 90 compresiones + 30 ventilaciones/minuto
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44. ¿Cuando detiene las compresiones toracicas?
• Interrumpa las compresiones toracicas cuando la frecuencia cardiaca
sea > 60 lpm o mas alta.
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45. Medicamentos
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46. Establecer un acceso intravenoso durante la
reanimacion del R.N.
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47. Libro de texto para la Reanimación Neonatal (8ª edición) https://doi.org/10.1542/9781610025270

48. La aguja intraosea
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49. Uso de adrenalina
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50. Libro de texto para la Reanimación Neonatal (8ª edición) https://doi.org/10.1542/9781610025270

51. ¿Otro medicamento?

52. Cuando parar la reanimacion.
• Frecuencia cardiaca <60 lpm por mas de 20 minutos
• Duracion de 20 minutos de la reanimacion
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53. REANIMACION CARDIOPULMONAR
PEDIATRICO
• ¿Por qué saber?
• La sobrevida de la parada cardiaca extrahospitalaria llega al al 10%
• La sobrevida aumenta al 41% si la parada cardiaca es intrahospitalaria
• El paro cardiaco se define comp el cese de la circulacion sanginea
causada por una actividad cardiaca ausente o ineficaz.
• Consecuencia: hipoperfusion

54. A tener en cuenta
• A diferencia de lo que ocurre en adultos:
• El paro cardiaco en nilos raramente constituye un evento subito (no
es desencadenado por causas cardiacas primarias)
• Es a menudo, el resultado final de fallo respiratorio y o circulatorio
(insuficiencia respiratoria progresiva, o choque.) Que conduce
progresivamente a un final comun: hipoxia

56. Cadena de supervivencia

57. • RCP basico: busca mantener el flujo sanguineo a traves de las
compresiones y el flujo de aire a traves de la ventilacion, con el
objetivo de lograr una sobrevida con la mayor preservacion de las
funciones neurologicas.
• Incluye: reconocimiento de los signos de paro cardiaco, realizacion de
maniobras adecuadas de compresion y ventilacion, (manos, boca-
nariz,boca-boca o con bolsa mascara. Uso de desfibrilador DEA

58. • Donde sentimos el pulso:
Tiene que ser en menos de 10 segundos

59. Compresiones toracicas: alta calidad

60. • TECNICA:

61. Via Aerea

62. • B: ventilacion; ventilacion efectiva:
• Debe durar 1 segundo, aplica minimo de fuerza para lograr una
elevacion del torax visible. Evitar la hiperventilacion.

64. • DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMATICO: DEA
MENORES DE 8 AÑOS
MAYORES DE 8 AÑOS
NO
DESFIBRILABLE
ASISTOLIA
ACTIVIDAD
ELECTRICA
SIN PULSO
DESFIBILABRE
TAQUICARDIA
VENTRICULAR
SIN PULSO
FIBRILACION
VENTRICULAR