Manual de reanimacion neonatal. 7a ed. Lección 7, MEDICAMENTOS

1. LECCIÓN 7.-
MEDICAMENTOS
PRESENTA: ALDO ALEJANDRO CHIU PÉREZ
CLÍNICA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE
Manual de reanimación neonatal 7ª edición.

2. ADRENALINA.- ¿QUÉ ES Y PARA QUÉ SIRVE?
 Estimulante cardiaco y vascular
 Potente vasoconstrictor  Aumenta el flujo sanguíneo en las
arterias coronarias.
 Aumenta Fc y la fuerza de contracción cardiaca.
Manual de reanimación neonatal 7ª edición.

3. ¿Cuándo se indica la adrenalina y como debe
administrarse?
 Frecuencia cardiaca < 60 lpm después de:
- 30 seg. De VPP que insufla a los pulmones
- 60 seg. De compresiones toraricas coordinadas con VPP con oxigeno al 100%
 No se indica el uso de adrenalina antes haber establecido una ventilación que insufle
los pulmones de manera eficaz.
 Concentración: 1:10 000 (0.1 mg/ml) en Rean. Neonatal. IV  Circ. Venosa central.
Es rápido por el catéter venoso umbilical o aguja intraósea.
 NO aplicar algún otro medicamento  Extravasación de la adrenalina en el tejido.
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4. Preparación.-
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- Use un conector o una llave de paso estéril para transferir la
adrenalina.
- Intravenosa/Intraósea: Prepare la adrenalina intravenosa o
intraósea en una jeringa de 1 ml etiquetada.- “Adrenalina IV”
- Endotraqueal: Prepare la adrenalina endotraqueal en una
jeringa de 3 a 5 ml etiquetada.- “Adrenalina-SOLO ET”
NOTA: Asegúrese de no utilizar esta jeringa más grande para la
administración intravenosa o intraósea

5. Dosis.-
- Intravenosa o intraósea: Dosis recomendada: 0.1 a 0.3 ml/kg (equivalente a 0.01 a
0.03 mg/kg).
- Endotraqueal: Mientras se establece el acceso vascular, la dosis recomendada es
de 0.5 a 1 ml/kg (equivalente a 0.05 a 0.1 mg/kg).
NOTA: Esta dosis más alta SOLAMENTE se recomienda PARA la ADMINISTRACION
ENDOTRAQUEAL. NO administre la dosis más alta por vía intravenosa o intraósea.
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6. ADMINISTRACIÓN
 Rápida.
- Intravenosa o intraósea: El fármaco debe ir seguido de un lavado de 0.5 a 1 mi
de solución salina normal.
- Endotraqueal: Administrarla sobre el tubo, NO sobre el conector del tubo.
Debido a que administrará un gran volumen de líquido en el tubo endotraqueal,
la administración del fármaco debe ir seguida de varias respiraciones a presión
positiva para distribuir el fármaco por los pulmones.

7. Manual de reanimación neonatal 7ª edición.

8. ¿Qué se espera después de la admin. de adrenalina?
- VPP continua con O2 al 100%
- Compresiones torácicas
 Evaluar Fc.
- Debe de aumentar a 60+ lpm  1 min. Después de la admin de adrenalina.
- Fc< 60 lmp  Sí
Repetir dosis cada 3-5 mins
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Puntos clave.-
- Es posible aumentar dosis (Si se comenzó con dosis
bajas)
- Considerar otros problemas
- Hipovolemia
- Neumotórax a tensión

9.  Adrenalina Endotraqueal  Efectos  Más tardados/o NO ocurren.
- Adrenalina Endotraqueal  NO hay respuesta satisfactoria  Repetir Dosis en cuanto se
tenga un catéter venoso umbilical o una aguja intraosea
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¿Qué se espera después de la admin. de adrenalina?
Condiciones del tubo
Endotraqueal
- Desplazado
- Doblado
- Obstruido
Condiciones de las Compresiones
torácicas
- Profundidad
- Localizacion
- Interrupciones
Verificar ventilación.
- Movimiento del pecho
- Introducción de tubo Endotraqueal
o mascara laríngea (SI NO se ha
realizado)
- Si hay VPP por tubo Endotraqueal
 Sonidos respiratorios parejos.

10. EXPANSOR DE VOLUMEN.- ¿Cuándo CONSIDERARLO?
- Hemorragia materno-fetal aguda
- sangrado de vasa previa
- Sangrado vaginal abundante
- Desprendimiento de placenta
- Traumatismo fetal
- Cordón prolapsado
- Circular de cordón apretado
- pérdida de sangre por el cordón umbilical
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Signos de choque hipovolémico.-
- Pálidos
- retraso en el relleno de los capilares
- pulso débil.
Puntos clave.-
- NO admin. Expansores de forma rutinaria.
- Administrar en casos de.-
- No respuesta a la reanimación
- Signos de shock
- Anteceedentes de perdida de sangre

11. Expansores de volumen y método de administración
 Solución cristaloide
- NaCl al 0.9%
 Glóbulos Rojos
- En sospecha de anemia grave fetal.
 Si de Dx. A.G.F. antes del nacimiento  Unidad de sangre  sometida a una prueba
cruzada de compatibilidad con la madre para garantizar la compatibilidad con
cualquier anticuerpo materno transferido al bebe.
- Esta prueba no es de inmediato.
 NOTA: use glóbulos rojos empacados de emergencia, no sometidos a prueba
cruzada de compatibilidad, tipo O Rh negativo.
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12. Dosis del expansor.
 Dosis inicial.- 10 ml/kg
- Si NO mejora  admin. Otros 10 ml/kg adicionales.
- En casos de perdida sanguínea grave, considerar carga
adicional.
Vía de administración.-
- Catéter venoso umbilical
- Aguja intraósea
- NO catéter intervenoso periférico.
Preparación.-
- Llenar una jeringa grande (30-60ml) de EXPANSOR del
volumen.
NOTA: Etiquetar la jeringa
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Administración.-
- NO existen estudios pero se
recomienda una infusión
constante durante 5-10
minutos.
- Riesgo principal de una
infusión rápida (<30SDG):
Hemorragia intracraneal

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14. Adrenalina + expansor de volumen = NO hay respuesta eficaz…
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15. Revision.-
 La adrenalina (aumenta)/(disminuye) el flujo sanguineo de las arterias coronarias y
(aumenta)/(disminuye) la fuerza y la frecuencia de las contracciones cardiacas.
 Se realizo ventilacion que mueve el pecho a traves de un tubo endotraqueal durante 30
segundos y se coordino con compresiones toracicas y oxigeno al 100 % durante unos 60
segundos mas. Si la frecuencia cardiaca del bebe permanece por debajo de los (60
latidos por minuto)/(80 latidos por minuto), debe administrar adrenalina mientras sigue
con las compresiones toracicas y la ventilacion.
 La vía preferida para la adrenalina es (intravenosa)/(endotraqueal).
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16.  Se recomienda)/(No se recomienda) la administración a modo de rutina de un
expansor de volumen en ausencia de choque o con antecedentes de pérdida de
sangre aguda.
 Si se indica un expansor de volumen de emergencia, la dosis inicial es de (1
ml/kg)/(10 ml/kg).
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17. Respuestas.-
 La adrenalina aumenta el flujo sanguineo de las arterias coronarias y aumenta la
fuerza y la frecuencia de las contracciones cardiacas.
 Si la frecuencia cardiaca del bebe permanece por debajo de los 60 latidos por
minuto, debe administrar adrenalina mientras sigue con las compresiones toracicas y
la ventilacion.
 La via preferida para la adrenalina es intravenosa.
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18.  No se recomienda la administración a modo de rutina de un expansor de volumen en
ausencia de choque o con antecedentes de perdida de sangre aguda.
 La dosis inicial es de 10 ml/kg.
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