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Área de Preparativos para
Situaciones de Emergencia y Socorro
en Casos de Desastre
Manual de evaluación
de daños y necesidades
en salud
para situaciones de desastre

Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y
Socorro en Casos de Desastre
ASPECTOS
CONCEPTUALES

Evento adverso
Fenómeno que ocasiona alteraciones en las personas, la
economía, los sistemas sociales y el medio ambiente,
derivado de la naturaleza, generado por la actividad
humana, o por la combinación de ambos y puede causar
una emergencia o un desastre.

Emergencia
Evento adverso que demanda acciones de respuesta
que pueden ser manejadas con los recursos
localmente disponibles.

Desastre
Evento adverso que demanda acciones de respuesta
que superan la capacidad de la comunidad afectada.

Amenaza
Factor externo de riesgo que
constituye la potencial ocurrencia
de un fenómeno o evento adverso,
que puede generar daño en las
personas o su entorno.
– De origen natural
– Derivadas de la actividad humana
– Derivadas de la interacción de la
actividad humana y la naturaleza

Vulnerabilidad
Susceptibilidad o predisposición intrínseca de un elemento
o de un sistema de ser afectado seriamente. Factor interno
de riesgo, pues esta situación depende de la actividad
humana

Riesgo
R f ( A . V )
Riesgo f (amenaza . vulnerabilidad)
El riesgo se puede estimar
si se conocen las
características de la
amenaza y de la
vulnerabilidad (de
infraestructura, social,
económica, etc.)

Riesgo
Probabilidad de generación de
daños por la presentación de
un fenómeno esperado, en un
lugar específico y con una
magnitud determinada.
El riesgo de desastre implica
que los daños pueden exceder
las posibilidades de la
comunidad para atenderlos,
demandando una respuesta
por encima de sus recursos.

Gestión del riesgo
Proceso de planificación,
organización y control
dirigido a la reducción de
riesgos, el manejo de
desastres y la
recuperación ante
eventos ya ocurridos.

Gestión del riesgo
• Reducción del riesgo
– Prevención - Mitigación
• Manejo de desastres
– Preparación – Alerta – Respuesta
• Recuperación
– Rehabilitación - Reconstrucción

Características de los eventos
adversos y sus efectos sobre la salud
• Existe una relación directa entre el tipo de evento que
ocasiona un desastre y sus efectos sobre la salud.
• Algunos efectos son más potenciales que reales.
• Todos los daños a la salud, de darse, no ocurren al
mismo tiempo

Características de los eventos
adversos y sus efectos sobre la salud
• En los desastres, las necesidades de alimento,
vivienda y atención primaria de la salud generalmente
no son totales
• Las necesidades de respuesta iniciales son
proporcionadas, en primera instancia, por la propia
comunidad

Efectos comunes de los eventos
adversos en la salud
• Reacciones sociales positivas
• Incremento de enfermedades
transmisibles en relación con las
condiciones previas
• Impacto en la salud mental
individual y colectiva
• Desequilibrio entre la oferta de
servicios y la demanda generada
por el evento

Terremotos
Sacudidas de la superficie terrestre, producidas
por la liberación súbita en forma de ondas de
energía acumulada, generada por deformaciones
de la corteza terrestre.

Efectos sobre la salud*
* Depende de la magnitud del evento, población expuesta y preparativos previos.
EFECTO ALTA MODERADA BAJA
Mortalidad X
Morbilidad X
Servicios de agua y
saneamiento
X
Infraestructura de salud X
Alimentos X
Movimiento de población X

Tsunami o maremoto
Serie de grandes olas marinas, generadas por el
desplazamiento repentino de masas de agua, como
consecuencia de terremotos, erupciones volcánicas o
deslizamientos submarinos, capaces de propagarse a
miles de kilómetros.

Erupciones volcánicas
Paso de material (magma), cenizas y gases, del interior de
la tierra a la superficie, que pueden generar explosiones,
flujos piroclásticos, de lava y lodo, caída de cenizas

Deslizamientos
Se refiere al movimiento descendente de tierra, agua,
flujos de lodo y otros componentes, con desprendimientos
de rocas y otros materiales

Inundaciones
Cubrimiento con agua de tierras normalmente secas,
debido a la crecida del nivel de un río, lago, región marina
costera o de lugares sometidos a lluvias intensas, en
donde existen dificultades de absorción. Su presencia
puede ser súbita o lenta.

Sequía
Ausencia de precipitaciones que produce
un desequilibrio hidrológico grave

Responsabilidades específicas del
sector salud en casos de desastre
• Organización e instalación del
Comité de Operaciones de
Emergencia de Salud, COE.
• Prestación de acciones de
primeros auxilios, de atención
médica y médico-quirúrgica de
urgencia.
• Referencia, contrarreferencia y
evacuación de heridos y enfermos
a zonas de seguridad.

Responsabilidades específicas del
sector salud en casos de desastre
• La organización y el reforzamiento de la
capacidad operativa de los establecimientos
de salud.
• Establecimiento de un sistema de vigilancia
epidemiológica después del desastre.
• Evaluación y atención del saneamiento
ambiental básico.
• Medidas de protección y recuperación de la
salud mental de la población afectada y del
personal de atención de las emergencias.

ÁREAS ESENCIALES
EN LA EVALUACIÓN
DE DAÑOS EN SALUD

Áreas esenciales en la
evaluación de daños en salud
1. Vigilancia epidemiológica y
seguimiento de las
enfermedades trazadoras
2. Evaluación del saneamiento
básico y determinación de
prioridades
3. Evaluación de la
infraestructura de salud

Vigilancia epidemiológica
y seguimiento
de enfermedades trazadoras
• La epidemiología nos sirve para
conocer el perfil de salud de las
áreas vulnerables y planificar las
áreas de respuesta.
• Durante la crisis nos sirve para
hacer el seguimiento, comparar con
antecedentes, determinar
necesidades y establecer
prioridades. Es decir, permite
determinar dónde se requiere
ayuda, cómo y cuánto.

Vigilancia epidemiológica y
seguimiento de enfermedades
trazadoras
Aspectos a tomarse en cuenta
• Morbilidad preexistente
• Cambios ecológicos post
desastre
• Desplazamiento de poblaciones
• Cambios en densidad de
población
• Desarticulación de los servicios
públicos
• Interrupción de los servicios
básicos

Ejemplo de enfermedades trazadoras
en desastres (MINSA Perú)
Enfermedad Determinantes de riesgo / factores de riesgo
EDAs y cólera Elevada temperatura ambiental. Contaminación agua / alimentos. Hacinamiento.
Colapso de sistemas de agua y desagüe. Antecedentes endémicos o epidémicos recientes
Conjuntivitis Hacinamiento / Falta de agua para aseo
Intoxicación por
alimentos
Alimentación en masa (olla común) y medios de refrigeración / cocción inadecuados.
Distribución de alimentos donados sin control bromatológico.
Hepatitis vírica A Contaminación agua / alimentos. Saneamiento inadecuado.
Infecciones
respiratorias
agudas
Hacinamiento. Exposición al frío por falta de abrigo.
Humedad.
Leptospirosis Contaminación agua / alimentos. Agua estancada.
Remoción de escombros.
Malaria Presencia de criaderos de mosquitos.
Incremento de la temperatura.
Continúa

Ejemplo de enfermedades trazadoras
en desastres (MINSA Perú) (continúa)
Enfermedad Determinantes de riesgo / factores de riesgo
Dengue Presencia de criadero de mosquitos / Acumulación de inservibles.
Incremento de temperatura. Almacenaje inadecuado de agua.
Sarampión Introducción de la enfermedad en poblaciones aisladas susceptibles.
Bajas coberturas de vacunación.
Infecciones de la
piel
Falta de agua para aseo personal.
Pediculosis Hacinamiento (albergues).
Vestidos inadecuados. Aseo deficiente
Peste Hacinamiento. Control inadecuado de roedores.
Almacenamiento inadecuado de alimentos.
Rabia Condiciones antihigiénicas
Presencia de perros vagabundos. Bajas coberturas de vacunación antirrábica canina.
Tétanos Inundaciones.Terremotos.
Remoción de escombros
Disturbios
sicologicos
Impacto del desastre

Evaluación del
saneamiento básico
• Abastecimiento de agua
• Saneamiento del medio
• Alojamiento
• Higiene de alimentos
• Control de vectores
• Higiene personal

Evaluación del
saneamiento básico
Abastecimiento de agua
• Priorización (hospitales y centros de atención, albergues y
población)
• Cantidad *
– 15 litros /persona/día
– Un lugar de abastecimiento por cada 250 personas
– No más de 500 m al lugar de abastecimiento
• Calidad
– Control sanitario
– Cloro residual
– Sólidos en disolución
– Contaminación química o radiológica
* Proyecto Esfera

Evaluación del
saneamiento básico
Saneamiento del medio*
• 1 letrina mínimo para 20 personas
• Letrinas dispuestas por familia y por sexo
• Distancia de la letrina: no más de 50 m de
las viviendas
• Tomar en cuenta la disposición de las
letrinas en los lugares públicos
• Establecer un sistema de limpieza de las
letrinas
• Distancia a fuentes de agua no menor a
30 m
* Proyecto Esfera

Evaluación del
saneamiento básico
Alojamiento
• Ubicar lugares adecuados para alojar a los afectados. Como
primera instancia se deben considerar los sitios de familiares o
vecinos.
• El uso de escuelas, coliseos, estadios son factibles por la
existencia de servicios públicos.
• Considerar como última alternativa el uso de carpas y
campamentos.
• Estimular el pronto retorno a sus hogares si el riesgo ha
desaparecido

Evaluación del
saneamiento básico
Higiene de los alimentos
• Garantizar la inocuidad de los alimentos en calidad, cantidad,
aporte nutritivo, manipulación y distribución.
Control de vectores
• El estancamiento de agua, así como la acumulación de basura
crea condiciones para la proliferación de insectos y roedores
• La participación de la comunidad en la prevención de las
enfermedades transmitidas por vectores es de fundamental
importancia y no es solo responsabilidad de las autoridades
sanitarias.
Higiene personal
• Importancia de acceso al agua en cantidad suficiente y útiles
de aseo.

Evaluación de la
Un establecimiento de salud es esencial en el manejo
de un desastre, debido a su particular función en el
tratamiento de los heridos y de las enfermedades.
Por lo tanto se debe considerar los establecimientos
afectados y las alternativas de funcionalidad
Tomar en cuenta tres componentes:
– Funcionales
– No estructurales
– Estructurales

Atención de
pacientes
Apoyo médico Apoyo institucional
Urgencias Farmacia Puesto de mando
Clasificación de
heridos
Laboratorio clínico Centro de información
Atención ambulatoria
inmediata
Diagnóstico por
imágenes
Nutrición
Atención diferida:
hospitalización
Morgue Suministros
Quirófanos Central de esterilización Bodega y almacén
Recuperación Comunicaciones
UCI-UTI Mantenimiento
Evaluación de la

FORMULARIOS
PARA REALIZAR
LA EVALUACIÓN
DE DAÑOS

Recomendaciones generales
• Conformar y capacitar con anticipación a la emergencia
o desastre, un equipo de evaluación sanitaria de daños.
• Realizar una evaluación rápida, en las ocho primeras
horas después del evento, en coordinación con otros
sectores. El equipo debe informar sobre los daños más
importantes y las principales necesidades.
• La evaluación complementaria se realiza en las 72
horas después del desastre.

Recomendaciones generales
• Tomar en cuenta los insumos necesarios para la
evaluación, tales como mapas geográficos, mapas de
amenazas, planos técnicos, formularios de
evaluaciones, sistema de comunicación, acceso a
laboratorios portátiles o fijos.
• Determinar el sistema de transmisión de información a
los diferentes niveles. La sala de situación es un buen
instrumento de captación, procesamiento y análisis de
información.
• Considerar la necesidad de evaluaciones subsiguientes
para comparar los avances.
• La evaluación de albergues representa una prioridad
sanitaria

• Víctima: persona afectada que ha sufrido daño en su
salud e integridad física o mental ante los efectos
directos e indirectos del evento, por ejemplo: herido,
traumatizado, quemado, etc. (Requiere básicamente
atención en salud)
• Damnificado: persona afectada que ha sufrido pérdidas
de sus propiedades o bienes, incluso su vivienda, y
requiere asistencia social, económica y trabajo temporal
para garantizar su bienestar y subsistencia. (Requiere
básicamente apoyo económico y social)
• Afectado: persona que ha sufrido la pérdida de los
servicios básicos comunitarios. (Requiere básicamente
asistencia social)

Evaluación preliminar
Determina los niveles de daños en las siguientes áreas:
– Situación de la salud de las personas
– Estado de los servicios de salud
– Líneas vitales o servicios básicos de la comunidad
– Vivienda
– Situación de las edificaciones de salud

Formularios para la evaluación
preliminar
• Formulario 1. Reporte preliminar
• Formulario 2. Evaluación rápida
de la infraestructura

Evaluación complementaria
Principales áreas
1. Salud y vigilancia epidemiológica
2. Saneamiento básico y
determinación de prioridades
3. Infraestructura de salud

Evaluación complementaria en
salud y vigilancia epidemiológica
• Formulario 1. Informe intermedio de personas atendidas
(72 horas)
• Formulario 2. Informe de causas de atención
• Formulario 3. Informe de causas de muerte
• Formulario 4. Informe diario de enfermedades trazadoras

Evaluación del saneamiento básico y
determinación de prioridades
• Formulario 1. Evaluación de daños en el suministro de agua
• Formulario 2. Calidad del agua
• Formulario 3. Información general del sistema de abastecimiento
• Formulario 4. Fuentes de agua y captaciones
• Formulario 5. Tanques de almacenamiento
• Formulario 6. Líneas de conducción
• Formulario 7. Pasos elevados de quebrada
• Formulario 8. Planta de tratamiento

Evaluación del saneamiento básico y
determinación de prioridades (continúa)
• Formulario 9. Evaluación de daños en la planta de tratamiento
• Formulario 10. Planta de bombeo y rebombeo
• Formulario 11. Evaluación de daños en la estación de bombeo
y rebombeo
• Formulario 12. Sistema de distribución
• Formulario 13. Resumen para el suministro de agua
• Formulario 14. Evaluación de daños en el sistema de alcantarillado
• Formulario 15. Planta de tratamiento de aguas residuales
• Formulario 16. Evaluación de daños en la planta de tratamiento
de aguas residuales
• Formulario 17. Resumen para alcantarillado

Evaluación complementaria de la
• Formulario 1. Informe complementario de daños
en establecimientos de salud.
• Formulario 2. Aspectos de daños estructurales
de la infraestructura física
• Formulario 3. Aspectos de daños no estructurales
de la infraestructura física
• Formulario 4. Aspectos de daños funcionales
de los servicios de salud
• Formulario 5. Recuperación de la infraestructura física
• Formulario 6. Necesidades

Evaluación sanitaria y medidas
de control en albergues
• Datos generales
• Abastecimiento de agua
• Disposición de excretas
• Desechos sólidos
• Control de vectores
• Alimentos

TOMA DE DECISIONES

Manejo de la información
• Atributos: sencilla, válida, reciente, oportuna,
actualizada periódicamente, verificada
• Fuentes: primarias y secundarias
• Validación
• Análisis
• Mecanismos de difusión: canales apropiados.

Manejo de la información
• Aspectos importantes:
• Métodos de evaluación
• Requerimientos (tiempo y recursos)
• Técnicas de obtención de datos:
– Indicadores/ventajas/desventajas

Centro de operaciones de
emergencia
Mecanismo de coordinación, conducción y decisión
que integra la información más relevante generada
en situaciones de emergencia o desastre
y la convierte en acciones de respuesta efectiva.
Confluyen niveles político y técnico.

• Sitio que recibe,
sistematiza, procesa y
representa gráficamente la
información de lo que
ocurre en la emergencia o
el desastre.
• Instrumento que brinda
información ordenada,
analizada y sintetizada
que facilita la toma de
decisiones
Sala de situación

Sala de situación
La sala de situación de salud en desastres permite:
• Disponer de información
• Tomar decisiones basadas en evidencias
• Fortalecer la capacidad institucional
• Vigilar la situación
• Organizar la respuesta
• Movilizar recursos
• Evaluar intervenciones
• Identificar necesidades
• Interactuar con otras agencias
• Preparar y reproducir informes
• Producir información para la prensa

Sala de situación
en salud en desastres
SALA DE
SITUACIÓN
1. PROCESO 3. PRODUCTOS
2. ANÁLISIS
Solución de
indicadores
Base de datos
Actualización
Fuentes de
información
Trabajo en
Grupo
Informes técnicos
Información
Evaluación
Apoyo a la gestión
Análisis de salud

Análisis de la información
• Tipo de información: estructural, tendencias,
comportamiento, recursos
• Indicador: No. personas x grupos edad, casos por
día/semanas
• Variable: distribución, morbilidad, mortalidad, etc.
• Fuente: censo, municipio, servicios de salud, etc.
• Forma de presentación: tablas, gráficos, mapas, etc.

Toma de decisiones y logística
• Evaluación de necesidades (Población y de
operación)
• Evaluación de capacidades (Capacidad de
la infraestructura local, disponibilidad de
recursos)
• Medidas de restricción o de facilitación
• Preguntas clave: ¿qué , cuánto, cuándo,
dónde, se necesita?

Evaluación de necesidades
de la población
• Salud
• Agua
• Saneamiento
• Alimentación
• Albergue

Evaluación de necesidades
para las operaciones
• Situación de las vías de
comunicación
• Medios de transporte
• Sitios para almacenamiento
• Estado y capacidad de los
puntos de ingreso de los
suministros
• Restricciones

Suministros de emergencia
• Medicamentos
• Salud (Productos no farmacológicos, equipos, etc.)
• Agua y saneamiento ambiental
• Alimentos y bebidas
• Albergue /vivienda /electricidad /construcción
• Logística /administración
• Necesidades personales / educación
• Recursos humanos
• Agricultura / ganadería
• No. clasificados / donativos

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