El documento describe los diferentes tipos de shock: séptico (debido a toxinas bacterianas), anafiláctico (consecuencia de una reacción alérgica), hipovolémico (disminución del volumen sanguíneo), obstructivo (restricción del flujo sanguíneo al corazón), y cardiogénico (fallo del corazón como bomba). Explica las causas, síntomas y tratamientos de cada uno.

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO
INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA MÉDICO CIRUJANO
RESUMEN: SHOCK SÉPTICO, ANAFILACTICO, HIPOVOLÉMICO, OBSTRUCTIVO Y
CARDIOGÉNICO
NOSOLOGÍA BÁSICA INTEGRAL
GONZÁLEZ OLVERA SHARA VALERIA
GRUPO 4
FECHA ENTREGA:18/07/22

2. SHOCK
El estado de shock o choque se da
cuando el cuerpo no recibe un aporte
suficiente de sangre para los tejidos
por lo que no es suficiente el oxígeno
para que los órganos realicen sus
funciones, lo que produce un fallo
multiorgánico.
Se compone por tres fases:
● FASE 1: “compensado”, TA normal o baja, taquicardia, gc bajo, pvc baja,
oliguria (disminución de la producción de orina), taquipnea, letárgico, llenado
capilar disminuido, piel fría y pálida.
● FASE 2: “descompensado”, hipotensión marcada, taquicardia, anuria,
taquipnea importante, bajo volumen circulante efectivo, acidosis, nerviosismo,
coma, arritmias, disnea.
● FASE 3: “terminal”, hipotensión mantenida, gc bajo, falla multiorgánica, anoxia,
muerte.
❖ síntomas: confusión o falta de lucidez mental, pérdida de la conciencia, latidos
del corazón rápidos y de forma repentina, transpiración, palidez, pulso débil,

3. respiración acelerada, reducción del flujo o detención total de orina, pies y
manos frías.
SHOCK DISTRIBUTIVO
Está dado por la disminución de la resistencia vascular sistémica; las anomalías de la
distribución del flujo sanguíneo pueden producir profundas alteraciones de la
perfusión tisular, incluso en presencia de un gc normal o elevado, esta mala
distribución suele deberse a anomalías del tono vascular.
Se produce por una inadecuación relativa del volumen intravascular por la
vasodilatación venosa o arterial, el volumen de sangre circulante es normal. Es
posible que el gc sea elevado, pero el aumento del flujo sanguíneo a través de los
puentes arteriovenosos saltea los lechos capilares, a esto se le suma un
desacoplamiento del transporte celular de oxígeno produce una hipoperfusión celular;
o en otros casos se acumula sangre en los lechos venosos de capacitancias y
disminuye el gc.
Puede ser causado por anafilaxia “shock anafiláctico”, infección bacteriana con
liberación de endotoxinas “shock séptico”, lesión grave de la médula espinal (encima
de T4) “shock neurogénico”, ingestión de fármacos o venenos.
SHOCK SÉPTICO

4. Es el tipo de shock más proinflamatorio debido a la acción de las toxinas bacterianas
(endotoxinas); es la respuesta inflamatoria al sistema de producción de mediadores
químicos (histamina y citoquinas).
La vasodilatación de los vasos de capacitancia produce una acumulación de sangre
e hipotensión debido a una hipovolemia (demasiado espacio para llenar con la
cantidad de sangre existente). Si la vasodilatación es localizada puede hacer que la
sangre saltee los lechos capilares de intercambio, lo que produce una hipoperfusión
a pesar de que el gc y TA sean normales.
La presencia de múltiples mediadores, sumada a la disfunción de las células
endoteliales, aumenta la permeabilidad microvascular y permite el escape de líquido
y proteínas plasmáticas hacia el espacio intersticial; la apoptosis de neutrófilos puede
inhibirse y aumentar así la liberación de mediadores inflamatorios,esta puede
incrementarse y aumentar la muerte celular.
❖ síntomas: síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, temperatura
superior a 38ºC o menor a 36ºC, frecuencia cardiaca superior a 90 latidos
x min, taquipnea, más de 12.000 leucocitos/mm3 o menos de 4.000
leucocitos/mm3.
SHOCK ANAFILACTICO
La anafilaxia es una enfermedad grave de hipersensibilidad generalizada o
sistémica; este tipo de shock es consecuencia de una reacción alérgica
exagerada ante un antígeno, rápida y progresiva.
❖ síntomas: intenso picor en palmas, plantas, cuero cabelludo y área
genital, taquicardia, enrojecimiento intenso generalizado, dificultad
respiratoria

5. SHOCK HIPOVOLÉMICO
Se diferencia de otros shock por la ausencia de signos de
insuficiencia cardiaca o sepsis; se debe a una disminución
crítica del volumen intravascular. Una causa frecuente es el
sangrado “shock hemorrágico” debido a un traumatismo,
intervenciones quirúrgicas, úlcera péptica, varices esofágicas.
El shock hipovolémico se debe a una disminución crítica del volumen intravascular; la
disminución del retorno venoso (precarga) produce una reducción del llenado
ventricular y del volumen de eyección. Si esto no se compensa con un aumento de la
frecuencia cardíaca, disminuye el gasto cardíaco.
● Pérdida de sangre: hemorrágico, traumatismos, sangrado.
● Pérdida de plasma: no hemorrágico, depleción de volumen intravascular,
pérdidas digestivas, deshidratación.
❖ síntomas: signos de actividad simpático-suprarrenal (taquicardia,
vasoconstricción), deshidratación, pérdida de sangre
SHOCK OBSTRUCTIVO
Se caracteriza por un déficit de llenado cardiaco, no posee
sangre suficiente para bombear,hay existencia de barreras
mecánicas de flujo sanguíneo, esto es producto de la
comprensión cardiaca o de estructuras circundantes que
pierden la distensibilidad.
La restricción del gasto cardiaco aumenta la frecuencia cardiaca y altera el volumen
sistólico; hay reducción de la tensión diferencial y un retraso del llenado capilar,
frecuentemente el hígado está aumentado de tamaño y puede ser evidente una
distensión venosa yugular.

6. ❖ síntomas: aumento de las presiones de llenado cardiaco, aumento de la
presión venosa central, taquicardia, hipotensión.
❖ tratamiento: taponamiento cardiaco (consiste en el drenaje de líquido del
espacio pericárdico mediante punción en campo estéril), neumotórax (drenaje
pleural, se realiza mediante toracocentesis), embolia pulmonar.
SHOCK CARDIOGÉNICO
Se produce cuando el miocardio no es capaz de
proporcionar el gasto cardíaco necesario para mantener la
perfusión tisular y la función orgánica; es un síndrome
clínico causado por fallo del corazón como bomba (en
presencia de un adecuado volumen intravascular) con la
consiguiente hipoperfusión sistémica e hipoxia tisular.
❖ síntomas: hígado a menudo está aumentado de tamaño, ritmo de galope,
distensión en la vena yugular, retención de agua y sodio, oliguria y edema
periférico.
REFERENCIAS:
● Shock. (2021). Medlineplus.gov; National Library of Medicine.
https://medlineplus.gov/spanish/shock.html
● DE, E. (2017). 1. 10 ESTADOS DE SHOCK - paciente critico portafolio.
Google.com. https://sites.google.com/site/pacientecriticoportafolio/10-
estados-de-shock

7. ● Elsevier. (2018). Elsevier Connect. https://www.elsevier.com/es-
es/connect/medicina/clasificacion-del-shock-y-causas-
subyacentes#:~:text=Shock%20distribituvo%20Las%20anomal%C3%ADas%2
0de,a%20anomal%C3%ADas%20del%20tono%20vascular.
● Procter, L. D. (2020, October 7). Shock. Manual MSD Versión Para
Profesionales; Manuales MSD. https://www.msdmanuals.com/es-
mx/professional/cuidados-cr%C3%ADticos/shock-y-reanimaci%C3%B3n-con-
l%C3%ADquidos/shock
● Anafilaxia y shock anafiláctico. (2019). Empendium.com.
https://empendium.com/manualmibe/compendio/chapter/B34.II.17.1.