1. ATENCION AL
PACIENTE CON SHOCK

2. SHOCK
Estado en el que hay una disminución grave y generalizada de la perfusión de los tejidos y la que
si se prolonga lleva a una deficiencia completa de la función celular. También se puede definir
como el fallo hemodinámico como respuesta a una agresión que se traduce en una hipotensión
arterial.
PAPEL ESPECÍFICO DE ENFERMERÍA
Saber reconocer el estado de shock
Preparar el material necesario

3. ETIOLOGÍA
La causa es la disminución del gasto cardiaco que puede deberse a:
Hipovolemia
Insuficiencia de miocardio
Obstrucción circulatoria
Mala redistribución de la sangre dentro del lecho venoso (en caso de sepsis)
Por falta de vasoconstricción neurógena

4. FISIOPATOLOGÍA
Distinguimos una fase de compensación y una de descompensación, pero ambas
actúan simultáneamente para compensar. Lo que se busca es la normotensión; si
no basta con lo de la fase compensatoria se pasa a la otra.

5. Fase compensatoria:
Se produce una agresión que da lugar a una hipotensión. Los baro receptores se ponen en
marcha liberando catecolaminas que actúan aumentado la frecuencia y la contractibilidad
cardiaca y produciendo vasoconstricción arterial y venosa, cerrando esfínteres
precapilares.

6. Fase descompensatoria:
Si continúa la agresión y, por lo tanto, la hipotensión, se produce la apertura del shunt
arteriovenoso. Se produce hipoxia y acidosis. En esta fase de descompensación el esfínter
postcapilar permanece cerrado y el precapilar se abre para secuestrar líquidos.

7. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE UN SHOCK
Hipotensión arterial
Piel fría, pálida, cianótica y/o sudorosa
Taquicardia
Oligoanuria
Inquietud, agitación
Confusión, desorientación
Estupor, coma
Pulso débil y filiforme
Sensación de sed
Taquipnea
Acidosis, secuestro vascular

8. TIPOS DE SHOCK según el agente agresor:
Hipovolémico: Déficit de líquidos, por: Pérdida de sangre o líquidos;
quemados, plasma; lipectomías, drenajes pleurales, trasudado; deshidratación
Respiratorio: Edema agudo de pulmón
Psicógeno: Crisis de pánico
Neurógeno: Por dolor, anestesia epidural o general muy profunda
Cardiogénico: Cuando el origen del shock es cardiaco
Séptico: Por infección vascular profunda. Se produce una extravasación de líquidos
Anafiláctico: Por medicación, administración de sangre, alergias,...
Metabólico

9. TRATAMIENTO
Objetivos:
Restablecer y mantener la perfusión tisular y corregir las anomalías fisiológicas
Establecer y conservar las vías aéreas permeables
Establecer el volumen sanguíneo circulante
Control de las constantes vitales
Monitorización
Insertar sondaje vesical
Hacer valoración física para determinar las causas del choque
Colocar al paciente en la posición de Trendelemburg
Administrar agentes farmacológicos específicos
Tranquilizar al paciente
Calmar el dolor
Conservar la temperatura corporal

10. TRATAMIENTO
Específico causal: Antibióticos, sangre, líquidos, corticoides, adrenalina
Reposición de líquidos: Sangre y derivados; soluciones coloidales; expansores del
plasma (dextranos, manitol); soluciones cristaloides isotónicas y soluciones cristaloides
hipotónicas
Fármacos vasoactivos: Receptores alfa y beta; dopamina
Oxigenoterapia / Reposo
Termoadaptación