pseudoartrosis antebrazo

1. Pseudoartrosis de
antebazo
Said Sahade Melendez

2. Epidemiologia
• Las fracturas diafisarias de radio y cúbito suponen entre el 5 y
el 12 % de todas las fracturas de antebrazo

3. • Factores de riesgo.
• Fractura abierta
• Fractura conminuta
• Alteración del aporte sanguíneo
• Infección
• Reducción abierta inadecuada
• Distracción del foco
• Inmovilización inadecuada

4. • En los caos de pseudo artrosis séptica, propias de las
fracturas complejas, el tratamiento precisa, en un primer
tiempo, la retirada del material de síntesis con colocación
de un fijador externo, limpieza del material séptico y
desvitalizado y cobertura de la fractura. Todo esto está
asociado al tratamiento antibiótico específico según el
germen.En un segundo tiempo tendremos que colocar
injertos corticoesponjosos.

5. • Se debe sobre todo a infección, mala fijación (agujas
intramedulares o placas cortas) y/o mala reducción.

6. • Cuando la fijación rígida de la placa se pierde, la
macromovilidad plástica y repetitiva en el foco de fractura trae
inevitablemente el aflojamiento del implante a causa de las
solicitaciones mecánicas

7. • La macromovilidad
plástica puede ser tan
importante que
termina por producir
lisis en la cortical de
apoyo de la placa,
obliteración del canal
medular y en casos
extremos destrucción
completa en anillo de
un segmento
diafisiario.

8. • El aflojamiento del
implante acelera la
pérdida ósea ya que
agrega una
inestabilidad
suficiente para
impedir cualquier
intento reparador

9. • Se derivaron de fracturas fijadas con placas insuficientes con
número inadecuado de corticales.

10. Tratamiento.
• Ambos huesos:
• Cuando los defectos óseos se encuentran presentes en ambos
huesos, por lo general se puede resecar el hueso esclerótico y las
longitudes de los huesos se pueden igualar mediante la resección
de los extremos de los fragmentos sin producir demasiado
acortamiento; posteriormente es suficiente la colocación de una
placa con injerto.

11. • Radio o cubito por
separado.
• Los defectos pequeños
se pueden cubrir con
una placa de
compresión, y el
espacio entre ellos se
rellena con hueso
ilíaco, o el defecto se
puede cubrir con un
injerto de peroné o
con un injerto de
esponjosa

13. • Pseudoartrosis de
fractura-luxación de
Monteggia:
• En esta lesión, la
pseudoartrosis del
cúbito está asociada
con luxación de la
cabeza del radio.

14. • El tratamiento
consiste en resecar la
cabeza radial y
realizar una nueva
osteosíntesis del
cúbito. El nivel de
resección variará
según el caso,
adaptándolo a la
longitud residual del
cúbito

15. • Pseudoartrosis de un
único hueso del
antebrazo, con mala
consolidación del otro
hueso:
• En esta combinación es
inevitable la pérdida de
pronación y supinación y
una buena opción es
fijar el antebrazo en
posición funcional (con
prono-supinación
neutra).

16. Resultados
• Pacientes que se trataron a lso 12 meses posteriores a la
lesion vanaron un aproximado de 80° de rotacion (de 20-160).
Aqueyos de mas de 12 meses ganaron solo 30°

17. complicaciones
• Perdida de movilidad
• Osificacion heterotropica en membrana intrerosea.
• No union.
• Y refractura.

18. • CURSO BÁSICO FUNDACIÓN SECOT PSEUDOARTROSIS
• Tratamiento de las seudoartrosis de antebrazo con injerto de cresta ilíaca
Centro Médico Nacional “Ignacio García Téllez”, IMSS Acta Ortopédica
Mexicana 2004; 18(6): Nov.-Dic: 245-250
• Campbell's Operative Orthopaedics,11e. S. Terry Canale, MD, James H.
Beaty, MD