insuficiencia cardiaca

1. Insuficiencia Cardíaca
Dr. Jaime A Navarro N. MD - MSc
Universidad del Atlántico
Facultad de Nutrición y Dietética - Programa Nutrición
Fisiopatología de las Enfermedades Infantiles y su Enfoque Nutricional

2. Insuficiencia Cardíaca
 Definición:
 Síndrome clínico progresivo y multifactorial, en el cual se producen alteraciones estructurales o funcionales del corazón,
que le impiden bombear la sangre a una velocidad adecuada a las necesidades metabólicas del cuerpo.
 Morbi – mortalidad.

3. Insuficiencia Cardíaca
 Etiología:
 Cardiopatía Isquémica– Enf. Arterial coronaria. (75%).
 Cardiopatía: Familiar e Idiopática.
 Cardiopatías Congénitas.
 Cardiopatía Valvular.
 Enfermedad del sistema de conducción.
 Cardiopatía Hipertensiva.
 Enfermedad Pericárdica Constrictiva.

4. Insuficiencia Cardíaca – Factores de Riesgo

5. Insuficiencia Cardíaca – Factores de Riesgo

6. Insuficiencia Cardíaca Clasificación

7. Insuficiencia Cardíaca.
Estadio A:
Estadio B:
Estadio C:
Estadio D:

8. Insuficiencia Cardíaca Clasificación

9. Insuficiencia Cardíaca – Criterios de Framingham
CRITERIOS MAYORES:
 Disnea paroxística nocturna.
 Ingurgitación Yugular.
 Crepitantes.
 Cardiomegalia.
 Edema Agudo de Pulmón.
 Ritmo de Galope por tercer ruido.
 Aumento de la presión venosa > 16
cm H20.
 Reflujo Hepatoyugular positivo.
CRITERIOS MENORES:
 Edema de miembros inferiores.
 Tos nocturna.
 Disnea de esfuerzo.
 Hepatomegalia.
 Derrame pleural.
 Capacidad vital disminuida un tercio.
 Taquicardia > 120 latidos/minuto.
 Perdida de peso >/= 4.5 Kg después
de 5 días de tratamiento.
NOTA: 1 Criterio Mayor + 2
Criterios Menores

10. Insuficiencia Cardíaca Fisiopatología

11. Insuficiencia Cardíaca
 Diagnóstico:
 Ecocardiograma Bidimensional con Estudios Doppler.
 Electrocardiograma - RX de Tórax.
 Bioquímica Sanguínea:
o BUN, Creatinina y Ácido Úrico.
o AST, ALT, Bilirrubinas, Proteínas - Albúmina.
o Electrolitos.
o Equilibrio Ácido – Básico: Niveles de Ácido Láctico y Pirúvico, PH, PCO2, PO2.
 Hemograma: Poliglobulia.
 Parcial de Orina.
 Estudio Péptido Natriurético Auricular.

12. Insuficiencia Cardíaca
 Metas:
 Mejoría de los síntomas.
 Optimizar el estado de volemia.
 Identificar la etiología.
 Identificar y manejar factores precipitantes.
 Educación para auto cuidado: Paciente - Familia.
 Optimizar Terapia - Adherencia al Tratamiento.
 Ingresar a un programa de falla cardíaca.
 Identificar a los pacientes que se podrían beneficiar de otras alternativas terapéuticas.

13. Insuficiencia Cardíaca
 Tratamiento NO Farmacológico:
 Dieta y Nutrición: Tipo DASH - 2gr Na+/día, 2L Agua/día.
 Monitorización Peso diario. (Ajustar dosis Diuréticos)
 NO Cigarrillo – NO Alcohol (20 gr/día).
 Actividad y Entrenamiento con ejercicio: Rehabilitación Cardíaca.
 Vacunas: Influenza (Anual). + Antineumocócica (5 años).
 Anticoncepción: Embarazo > Riesgo.
 Viajes: > 1.500 metros sobre el nivel del mar. Depresión: Inhibidores de la
recaptación de serotonina.

14. Insuficiencia Cardíaca
 Tratamiento NO Farmacológico: Dieta y Nutrición.

15. Insuficiencia Cardíaca
 Tratamiento NO Farmacológico: Dieta y Nutrición.

16. Insuficiencia Cardíaca
USAR CON PRECAUCIÓN:
 AINES.
 Antiarrítmicos Clase I.
 BCC.
 Antidepresivos Tricíclicos.
 Corticoides.
 Litio.
 Efedrina y derivados.
 Drogas Psicoestimulantes.

17. Insuficiencia Cardíaca – Monitorización de Líquidos

18. Insuficiencia Cardíaca – Monitorización de Líquidos

19. ¿Cuál es el tratamiento de elección en el paciente con IC?

20. ¿Cuál es el tratamiento de elección en el paciente con IC?

21. ¿Cuál es el tratamiento de elección en el paciente?
ARA II
 Irbesartán.
B-Bloqueadores
 Celiprolol.(Agonista parcial β2)
 Nebivolol. (Liberación ON)
 Carvedilol
ESTATINAS
 Atorvastatina 40 mg/VO Noche
DIURÉTICOS
 ASA: Furosemida.
 Inh. Canales Na+ : Triamtereno,
Amilorida
ANTIAGREGANTES
PLAQUETARIOS
 Aspirina 75 – 100 mg/día
DIGITÁLICO
 Digoxina. (MONITORIZAR)

22. Insuficiencia Cardíaca
 Resistencia al Tratamiento:
 No se ha identificado causa subyacente o desencadenante.
 Complicaciones: Intoxicación Digitálica, hipovolemia, desequilibrio de electrólitos.
 Atención Intrahospitalaria.
 Combinación de diuréticos.
 Vasodilatadores adicionales.
 Fármacos Inotrópicos Positivos.
 Cirugía Cardíaca.
 Transplante de corazón.