Dificultad respiratoria neonatología

1. DIFICULTAD
RESPIRATORIA

2. ¿Qué es?
Es un cuadro que comienza poco
después del nacimiento o en las
primeras horas de vida y está
caracterizado por taquipnea, cianosis,
quejido, retracción subcostal y grados
variables de compromiso de la
oxigenación.

3. PATOLOGÍAS ASOCIADAS
Enfermedad
de
Membrana
Hialina
Neumonía
neonatal
Síndrome de
Aspiración
de Meconio
Taquipnea
transitoria
RN
Hipertensión
pulmonar
persistente
del RN

4. Enfermedad de membrana hialina
Síndrome de dificultad respiratoria originado por insuficiente cantidad de surfactante
pulmonar, por déficit de producción, por una inactivación o su hipotético consumo
Diagnostico:
- Es clínico: Taquipnea, aumento del
esfuerzo con retracciones intercostales y
quejido.
- Rx de tórax puede evidenciarse
alteraciones.
- La oximetría puede ser normal por lo que
no es un dato para el diagnóstico.

5. TRATAMIENTO

6. SINDROME DE ASPIRACIÓN DE LÍQUIDO
AMNIÓTICO MECONIAL
Cuadro de dificultad respiratoria secundaria a la aspiración de meconio en la vía aérea, ocurrido antes o
durante el nacimiento.
DIAGNÓSTICO:
- Antecedente de líquido amniótico con meconio y signos de
dificultad respiratoria
- Rx de tórax con infiltrado difuso en parches asimétricos con
sobredistensión o atelectasia
CRITERIOS DE SEVERIDAD:
- SALAM leve: requerimiento de oxígeno menor a 40% y
menos a 48 h
- SALAM moderado: requerimiento mayor a 40% por mas de
48 h sin escapes aéreos
- SALAM severo: requiere ventilación mecánica mas de 48 h,
se asocia a hipertensión pulmonar persistente.

7. TRATAMIENTO
CUIDADO GENERAL EN EL CUIDADO INTENSIVO
USO ADECUADO DE ANTIBIÓTICOS EN CASO NECESARIO
IDENTIFICAR EL CORRECTO USO DE SURFACTANTE
GARANTIZAR UNA ADECUADA OXIGENACIÓN Y VENTILACIÓN
MANEJO DE LAS COMPLICACIONES

8. HIPERTENSIÓN PULMONAR PERSISTENTE
Hipoxemia acentuada y cianosis generalizada, debido a la existencia de un
cortocircuito de derecha a izquierda a través del foramen oval y/o del
conducto arterioso, que condicionan un insuficiente flujo sanguíneo
pulmonar por persistencia de presiones de arteria pulmonar anormalmente
elevadas.
DIAGNÓSTICO:
- Antecedentes: RN cercano al término, sufrimiento fetal agudo, evidencia de
infección, uso prenatal de antiprosglandínicos, malformaciones.
- Examen físico: Cianosis, disociación de dificultad respiratoria y cianosis,
signos de dificultad respiratoria, caídas de saturación, saturación pre y post-
ductal mayor a 5%, cianosis diferencial en extremidades superiores e
inferiores.
- Exámenes complementarios: Rx de tórax, gasometría y ecocardiograma.

9. TRATAMIENTO
CUIDADO GENERAL
TRATAMIENTO INICIAL, VENTILACIÓN MECÁNICA Y OXIGENOTERAPIA
TRATAMIENTO DE HPP SEVERA CON VENTILACIÓN DE ALTA FRECUENCIA
TRATAMIENTO DE LA HPP CON ÓXIDO NÍTRICO
TRATAMIENTO DE LA HPP CON MEMBRANA DE CIRCULACIÓN EXTRACORPOREA
TRATAMIENTO MÉDICO Y FARMACOLÓGICO DE APOYO

10. NEUMONÍA NEONATAL
Proceso infeccioso en el RN que afecta a los pulmones y se manifiesta dentro de las primeras 72 horas, o
dentro de los primero 28 días, como una enfermedad nosocomial o en el prematuro hasta el día del alta
hospitalaria.
DIAGNÓSTICO:
- Hallazgos clínicos: signos de dificultad
respiratoria, inestabilidad térmica,
rechazo a la alimentación, decaimiento,
hipo o hiperglucemia, signos de
hipoperfusión.
- Antecedentes clínicos infección
intrahospitalaria: Antecedente de
hospitalización UCIN, sometido a
procedimientos, cuadro séptico asociado,
ventilación mecánica que se agrava,
tratamiento antibiótico prolongado o mal
respuesta.

11. TRATAMIENTO
CUIDADO GENERAL
ANTIBIOTICOTERAPIA
MANEJO
VENTILATORIO Y
OXÍGENOTERAPIA

12. TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN
De evolución aguda, autolimitada y benigna, provocada por la retención, luego del nacimiento, del líquido
pulmonar fetal
DIAGNÓTISCO:
- Se lo hace en base a los antecedentes como factor de riesgo y por la manifestación clínica característica
que es la Taquipnea que puede ir de 60-120. La auscultación puede demostrar buena entrada de aire sin
crepitante o roncus

13. TRATAMIENTO
- De soporte por ser benigno y autolimitado
- Oxígeno para saturación mayor a 90%
- Si requiere más de 40% de FiO2 con dificultad respiratoria, se maneja
con CPAP nasal, ventilación no invasiva y oxígeno