LA ATENCION DE UN NIÑO CON TDA ES SIMILAR A LA DE UN NIÑO DE 3 AÑOS

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Frecuentemente se presentan berrinches o crisis, y es el peor momento para padres o
maestros . Lo veremos en otro trabajo de Segreeduc

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Consejos para los padres
Cree una rutina. Trate de seguir el mismo horario de
actividades todos los días, desde el momento en que
se despierta hasta el momento de irse a dormir.
Organícese. Anime a su hijo a colocar la mochila de la
escuela, la ropa y los juguetes en el mismo lugar todos
los días; de este modo, será menos probable que el
niño los pierda.
Controle las distracciones. Apague la televisión, limite
el ruido y proporcione un espacio de trabajo limpio
cuando su hijo esté haciendo la tarea escolar. Algunos
niños con TDAH aprenden bien si están en movimiento
o escuchando música de fondo. Observe a su hijo y
vea qué funciona.
Limite las opciones. Ofrezca pocas opciones para
elegir de modo que su hijo no se sienta abrumado ni
sobrestimulado. Por ejemplo, ofrézcale elegir entre
este conjunto de ropa o el otro, esta comida o la otra,
o este juguete o el otro.Sea claro y específico cuando
hable con su hijo. Hágale saber que lo está
escuchando mediante una descripción de lo que su
hijo dijo. Dé indicaciones claras y breves cuando el
niño tenga que hacer algo.Ayude a su hijo a planificar.
Divida las tareas complicadas en pasos más simples y
cortos.

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Para las tareas largas, comenzar con tiempo y
hacer pausas puede ayudar a limitar el
estrés.Utilice metas y reconocimiento u otra
recompensa. Utilice una tabla para enumerar
las metas y registrar las conductas positivas,
luego hágale saber a su hijo que lo hizo bien
diciéndoselo o recompensándolo de otra
manera. Asegúrese de que las metas sean
realistas, ¡los pasos pequeños son
importantes! Imponga disciplina de forma
eficaz. En lugar de alzar la voz o pegarle a su
hijo, use tiempo fuera o quítele privilegios
como consecuencia de comportamientos
inapropiados. Cree oportunidades positivas.
Hay ciertas situaciones que a los niños con
TDAH les pueden resultar estresantes.
Descubrir qué es lo que su hijo hace bien y
animarlo a hacerlo (ya sea en la escuela,
deportes, arte, música o juegos) Proporcione
un estilo de vida saludable. Es importante
ofrecer comida nutritiva, asegurarse de que el
niño haga mucha actividad física y de que
duerma lo suficiente; estas cosas pueden
ayudar a evitar que los síntomas de TDAH

7. El TDA es una dificultad porque se altera la función atencional, que perturba el
comportamiento general y el aprendizaje. No esta asociado directamente a un CI
bajo. Pertenece al grupo de los trastornos de aprendizaje. Es mas común en
niñas . También puede observarse en comorbilidad con otros trastornos como
en una discapacidad o trastorno psicótico. Tda como trastorno secundario.
El Trastorno por Déficit de Atención sin Hiperactividad (TDA) se caracteriza por
una marcada desatención, pero sin presencia de síntomas hiperactivos.
Una causa podría ser uno de ellos la predisposición genética. Se ha descubierto
una estrecha relación entre el gen LPHN3 y el desarrollo de los síntomas del
TDA y el TDAH en los niños, aunque investigaciones anteriores ya habían
encontrado otros genes relacionados, como el gen GMR5.
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8. Se ha encontrado que la herencia juega un
papel esencial en el desarrollo del TDA.
Según algunos estudios, los niños con
padres, hermanos o tíos con el trastorno
tienen mayores probabilidades de
desarrollarlo.
Por otra parte, estudios realizados en la
Facultad de Medicina de la Universidad de
Michigan han comprobado que algunas
alteraciones funcionales del cerebro, como
una conexión neural más lenta o algunas
lesiones frontales, también pueden
desencadenar el trastorno. Asimismo, se
conoce que el consumo de sustancias
tóxicas durante el embarazo, así como
vivir en un entorno familiar violento o
disfuncional puede desencadenar o
acentuar los síntomas del TDA.
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10. Los síntomas del TDA
Los niños con TDA se distraen con facilidad
ya que cualquier estímulo externo los saca
de su actividad. De hecho, suelen tener
problemas para mantenerse concentrados en
una misma actividad durante largos periodos
de tiempo, por lo que cambian de tarea con
frecuencia, e incluso muchas veces dejan
inconclusas las actividades.
Estos niños suelen tener una inteligencia
normal o incluso superior a la media, pero a
pesar de ello presentan un bajo rendimiento
escolar ya que les cuesta mucho
concentrarse en las clases y seguir las
orientaciones del profesor. Sin embargo, a
diferencia de los pequeños con TDAH, no
suelen mostrarse inquietos ni tienen una
actividad motora intensa.
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En sentido general, los niños que padecen
TDA se caracterizan por:
Presentar una gran dispersión mental y
distraerse con facilidad.
Ser desorganizados y tener problemas para
concentrarse en una sola tarea.
Ser muy distraídos y olvidar rápidamente las
cosas, sobre todo si no las han entendido bien.
Dejar inconclusas sus tareas y cometer errores
imprudentes.
Tener problemas para mantenerse centrado en
tareas, juegos o conversaciones largas.
Mostrarse absortos cuando se le habla
directamente.
Evitar las tareas que requieren un esfuerzo
mental sostenido, como los trabajos escolares
o domésticos. Perder sus objetos con facilidad,
como el material escolar, llaves, libros, gafas o
móviles.

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SUBPROCESOS DEL FUNCIONAMIENTO ATENCIONAL
Tienen lugar en determinadas áreas del cerebro

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Focalizar la atención: es la calidad que permite armar un foco atencional
sobre algo para detectar los detalles de cosas.

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Hiperkinesia Moverse mucho
HIPERACTIVIDAD Se mueven y hacen muchas
cosas

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Cuando el niño con TDA no
recibe tratamiento, los
síntomas pueden empeorar y
el pequeño puede ser tildado
de perezoso e irresponsable.
El hecho de que no pueda
enfrascarse en una tarea y
que se distraiga con facilidad
también puede provocar
problemas en su rendimiento
académico e incluso ser
causa del fracaso escolar.

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LA ATENCIÓN DEL NIÑO DE 2 Y 3 AÑOS
LOS PERIODOS ATENCIONALES SON MUY CORTOS
ES UNIDIRECCIONAL
ES INCONSTANTE
LE CUESTA ENFOCAR SELECTIVAMENTE Y SOSTENER LA ATENCIÓN
HAY FALLAS DE CONCENTRACIÓN
ES PERMEABLE A GRAN CANTIDAD DE ESTÍMULOS EXTERNOS.
SI EL NIÑO TIENE MAS DE CUATRO AÑOS Y PERCIBEN UNA
ACTITUD ATENCIONAL DE 2 Y 3 AÑOS MERECE UNA CONSULTA.

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EL TDA no presenta otros síntomas que los conductuales , entonces pueden
malinterpretarse y mal diagnosticarse , como pasar como un niño al que le
faltan limites , maleducado, o caprichoso o con conflictos familiares –
emocionales .
HIPERACTIVIDAD : movimientos y desplazamientos constantes . El niño no
puede estar quieto , es un acto casi involuntario , el niño no se puede
controlar . Es motora y verbal. Y a veces compulsiva.

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La hiperactividad se manifiesta así:
No puede permanecer sentado
Deambula, camina y corre
Va de una actividad a otra
Toca todo
Tiene movimientos rápidos y torpes
No puede frenar sus impulsos
Corre y salta en lugares inapropiados
puede tener movimientos con los pies,
dedos, ruidos con la lengua, silbidos ,
cantar etc…
La hiperactividad es una conducta que genera un gran malestar
principalmente , en aquellos casos en los que esta asociado a un
comportamiento perturbador.

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Impulsividad: es una conducta
reactiva inmediata; son
reacciones y movimientos
constantes , rápidos y
espontáneos que no miden las
consecuencias y es
característica del TDAH
El niño suele ser:
atropellado para moverse , para
responder.
Es impaciente . No espera su
turno.
Puede tener accidentes por su
impulsividad. Actúa sin pensar
.No mide riesgos. No mide las
consecuencias de sus actos y
palabras. Responden sin
pensar o sin que le pregunten.
Es entrometido y, en ocasiones
, desubicado.

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ESTOS RASGOS CONDUCTUALES ACARREAN DIFICULTADES EN LA
CONVIVENCIA Y EN LA SOCIALIZACIÓN
Suelen ser desobedientes, insensibles al castigo,
tercos y obstinados, no respetan las reglas, a
menudo son agresivos y tienen rabietas
necesidad de tener todo ya mismo.
Comportamiento temerario , conducta
destructiva. Son muy competitivos, muestran
ansiedad , baja autoestima , cambios de humor.
Problemas en la regulación del sueño o los
hábitos alimentarios. Dificultades en el
rendimiento académico, presentan bajo
rendimiento escolar, problemas del aprendizaje,
son olvidadizos. Necesidad de llamar la atención
, suelen ser inseguros , pueden presentar tics,

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PROBLEMAS ASOCIADOS AL TDAH
COMPORTAMENTALES : desafiantes,
oposicionistas, perdida de control frente a
exigencias.
RELACIONALES-PERSONALES : rechazo por
el grupo de iguales, falta de habilidades sociales
, baja tolerancia a las criticas ,
ESTADOS DE ÁNIMOS :dominados por la
desilusión, decaído, cambios bruscos de humor.
DIFICULTADES ACADÉMICAS: planificación,
procesamiento del pensamiento, memoria de
trabajo, relaciones temporo-espaciales,
coordinación viso motora, orden y pulcritud. No
puede seguir instrucciones . Entre otras
Tiende al aislamiento ,introversión, apatía,
actitud sumisa, impuntualidad

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ALGUNOS FACTORES AMBIENTALES DE RIESGOS:
Consumo de alcohol o tabaco durante el embarazo, mala alimentación y salud de
la madre. Complicaciones perinatales . Mala salud del niño y retraso del
desarrollo .
Condiciones socioeconómicas adversas y nivel educativo bajo de los padres o
cuidadores. Aparición temprana de altos niveles de actividad en los primeros años .
Estrilo educativo critico y directivo de los padres en los primeros años de la vida
del niño.

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¿Cómo se diagnostica el TDAH?
Los profesionales de atención médica utilizan las pautas de la
quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico (DSM-5), de la
Asociación Estadounidense de Siquiatría (American Psychiatric
Association)1 para diagnosticar el TDAH. Este estándar de
diagnóstico ayuda a garantizar que el diagnóstico y tratamiento
de las personas con TDAH se realice de manera correcta. El uso
del mismo estándar en todas las comunidades también puede
ayudar a determinar cuántos niños tienen TDAH y qué impacto
tiene esta afección en la salud pública.
Aquí están los criterios en forma resumida. Por favor tenga en
cuenta que se presentan solo para su información. Solo los
proveedores de atención médica capacitados pueden
diagnosticar o tratar el TDAH.

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Criterios del DSM-5 para el TDAH
Las personas con TDAH muestran un patrón persistente de falta de atención o
hiperactividad/impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo:
Falta de atención: Seis o más síntomas de falta de atención para niños de hasta 16 años de
edad, o cinco o más para adolescentes de 17 años de edad o más y adultos. Los síntomas de
falta de atención han estado presentes durante al menos 6 meses y son inapropiados para el
nivel de desarrollo de la persona:
A menudo no logra prestar adecuada atención a los detalles o comete errores por descuido en
las actividades escolares, en el trabajo o en otras actividades.
A menudo tiene problemas para mantener la atención en tareas o actividades recreativas.
A menudo pareciera que no escucha cuando se le habla directamente.
A menudo no cumple las instrucciones y no logra completar las actividades escolares, las tareas
del hogar o las responsabilidades del lugar de trabajo (p. ej., pierde la concentración, se desvía).
A menudo tiene problemas para organizar tareas y actividades.
A menudo evita, le disgustan o se niega a hacer tareas que requieren realizar un esfuerzo mental
durante un periodo prolongado (como las actividades o las tareas escolares).
A menudo pierde cosas necesarias para las tareas y actividades (p. ej., materiales escolares,
lápices, libros, herramientas, billeteras, llaves, papeles, anteojos, teléfonos celulares).
A menudo se distrae con facilidad.
A menudo se olvida de las cosas durante las actividades diarias.

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Hiperactividad e impulsividad: Seis o más síntomas de
hiperactividad/impulsividad para niños de hasta 16 años de edad, o cinco o
más para adolescentes de 17 años de edad o más y adultos. Los síntomas de
hiperactividad/impulsividad han estado presentes durante al menos 6 meses al
punto que son perjudiciales e inapropiados para el nivel de desarrollo de la
persona:
A menudo se mueve nerviosamente o da golpecitos con las manos o los pies, o
se retuerce en el asiento.
A menudo deja su asiento en situaciones en las que se espera que se quede
sentado.
A menudo corre o trepa en situaciones en las que no es adecuado (en
adolescentes o adultos puede limitarse a una sensación de inquietud).
A menudo no puede jugar o participar en actividades recreativas de manera
tranquila.
A menudo se encuentra “en movimiento” y actúa como si “lo impulsara un
motor”.
A menudo habla de manera excesiva.
A menudo suelta una respuesta antes de que se termine la pregunta.
A menudo le cuesta esperar su turno.
A menudo interrumpe a otros o se entromete (p. ej., se mete en
conversaciones o juegos).

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Además, se deben cumplir las siguientes condiciones:
Varios de los síntomas de falta de atención o
hiperactividad/impulsividad se presentaron antes de los 12
años de edad.
Varios de los síntomas se presentan en dos o más contextos
(como en el hogar, la escuela o el trabajo; con amigos o
familiares; en otras actividades).
Hay indicios claros de que los síntomas interfieren con el
funcionamiento social, escolar y laboral, o que reducen su
calidad.
Los síntomas no tienen una explicación mejor si se los asocia
a otro trastorno mental (como trastorno del humor, trastorno
de ansiedad, trastorno disociativo o trastorno de la
personalidad). Los síntomas no ocurren solo durante el curso
de episodios de esquizofrenia u otro trastorno sicótico.

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Según los tipos de síntomas, pueden verse tres tipos (presentaciones) de
TDAH:
Presentación combinada: Si se presentaron suficientes síntomas de ambos
criterios, los de falta de atención y los de hiperactividad/impulsividad, durante los
últimos 6 meses.
Presentación en la que predomina la falta de atención: Si se presentaron
suficientes síntomas de falta de atención, pero no de
hiperactividad/impulsividad, durante los últimos seis meses.
Presentación en la que predomina la hiperactividad/impulsividad: Si se
presentaron suficientes síntomas de hiperactividad/impulsividad, pero no de falta
de atención, durante los últimos seis meses.
Dado que los síntomas pueden cambiar con el paso del tiempo, la presentación
también puede cambiar con el tiempo.

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Ella también abordó las preocupaciones que tienen algunos acerca de poder
diagnosticar con precisión a niños menores de 6 años.
“Antes de esta edad, las mediciones de diagnóstico son más limitadas, y el
diagnóstico puede ser hecho sin una evaluación integral”, dijo Scheinfield.
“Cuando hago las evaluaciones psicológicas, quiero asegurarme que descarto
cualquier otro factor contribuyente, y utilizo varias mediciones para obtener
una imagen integral de las interacciones diarias de los niños, en relación con
sus pares de la misma edad”.
Todavía hay muchas piezas sueltas en este rompecabezas, pero el enfoque
colectivo hacia el diagnóstico de TDAH se ha demostrado a ser efectivo,
dijeron los investigadores involucrados en el estudio.
“Las entrevistas clínicas, en combinación con el lograr conocimientos del
entorno de los niños, podría estar en el historial de la salud familiar y la
retroalimentación de los maestros y padres sobre su conducta, todos pueden
ser factores claves para realizar un diagnóstico certero”, dijo Visser.

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El diagnóstico debe hacerse basándose en la información obtenida a través
de la entrevista clínica del niño o del adolescente, y de los padres. Debe
valorarse la información obtenida del ámbito escolar, y la exploración física
del niño.
Han de evaluarse también los antecedentes familiares (dadas las influencias
genéticas del trastorno) y el funcionamiento familiar.
Debe obtenerse información acerca del embarazo, parto y período perinatal,
del desarrollo psicomotor, antecedentes patológicos e historia de salud
mental del niño (especialmente tratamientos psiquiátricos previos).
Aunque la mayoría de los niños con TDAH no tienen una historia médica
destacable y la exploración física es normal, tanto la anamnesis como la
exploración física pueden servir para descartar procesos neurológicos
asociados u otras causas que pudieran justificar la sintomatología
(AAP, 2000112;SIGN, 20051; AACAP, 200772; NICE, 20092).

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Cuál es el tratamiento del TDA?
Existen diferentes tratamientos para el TDA que contribuyen a
mantener bajo control los síntomas. Lo más habitual es recurrir
a la terapia conductista, aunque en algunos casos también
puede ser necesario echar mano a los medicamentos.
El tratamiento farmacológico se basa en el uso de dos tipos de
fármacos: los estimulantes como el metilfenidato y los no
estimulantes como la atomoxetina y la guanfacina. El
medicamento y la dosis de variarán según el caso.
Por otra parte, la terapia conductista se dirige a potenciar la
concentración del niño y a enseñarlo a regular su conducta,
aunque también puede incluir sesiones de entrenamiento para
los padres. La terapia con el pequeño se enfocará
fundamentalmente en ayudarle a resolver problemas,
distinguir los estímulos que lo distraen y mejorar su
concentración en clases y en el resto de las actividades de la
vida cotidiana.

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Las metas de la terapia del comportamiento son aprender o fortalecer los
comportamientos positivos y eliminar los comportamientos no deseados o
problemáticos. La terapia conductual puede incluir capacitación en terapia conductual
para los padres, terapia conductual con los niños o una combinación de ambas. Los
maestros también pueden utilizar terapia conductual para ayudar a reducir las
conductas problemáticas en el aula.
En la capacitación de los padres, los padres aprenden nuevas habilidades o
fortalecen las habilidades que ya tienen para enseñarles a sus hijos y guiarlos, y para
manejar su conducta. Se ha demostrado que la capacitación de los padres en terapia
conductual fortalece la relación entre padres e hijos, y disminuye las conductas
negativas o problemáticas de los niños. La capacitación de los padres en terapia
conductual también se conoce como capacitación en manejo del comportamiento
para padres, capacitación conductual para padres, terapia del comportamiento para
padres o simplemente capacitación para padres.
En la terapia conductual con los niños, el terapeuta trabaja con los niños para que
aprendan nuevas conductas que reemplacen las que no funcionan o las que causan
problemas. El terapeuta también puede ayudar a los niños a aprender a expresar sus
sentimientos de maneras que no generen problemas para ellos ni para otras
personas.

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EL TRATAMIENTO EN EL AULA ESCOLAR
Se basa en el conocimiento total del niño y de su problemática .
El maestro deberá presentar un clima de aceptación y de ayuda, instrumentos
de trabajo que orienten al niño, y a la vez , lo encaucen al trabajo ordenado y
consciente . Se sugiere realizar una tarea de recuperación pedagógica y
actividades escritas para la estimulación de la atención y la concentración . El
trabajo especifico por el psicopedagogo.

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Tratamiento neuropsicológico
A través de la plasticidad neuronal , el cerebro , mediante un tratamiento
neuropsicológico de entrenamiento cognitivo , va modificando su estructura; por lo
tanto , el aprendizaje permite que las conexiones neuronales se modifiquen,
supliendo aquellas que están inactivas o disfuncionales . Entonces , si hablamos de
una Disfuncionalidad cognitiva, debemos saber que su recuperación o compensación
dependerá de la intensidad y complejidad del entrenamiento, que dará lugar a la
creación de nuevos circuitos. El cerebro como el resto del cuerpo, puede modificarse
intencionalmente. Así, como el ejercicio físico esculpe los músculos, el
entrenamiento mental esculpe la materia gris.
La duración aproximada de un tratamiento cognitivo-conductual oscila entre
4 a 5 años , para hacerlo completo. Y cursa paralelamente a la escolaridad.
Cuando hay un hijo con trastornos , los
padres deben ocupar solamente su lugar de
padres.

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42. L I C . I R M A D . R E Y E S R I C R A - S E G R E E D U C C A R A Z
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SERVICIOS GENERALES DE REEDUCACIÓN
ANCASH – HUAYLAS - CARAZ