Este documento describe diferentes tipos de heridas y hemorragias, así como el manejo y primeros auxilios correspondientes. Describe heridas abiertas, cerradas, simples y complicadas, así como cortantes, punzantes, cortopunzantes, contundentes y de proyectil. Explica hemorragias externas e internas y los pasos para controlarlas, incluyendo compresión directa, elevación y presión sobre la arteria. Resalta la importancia de la asepsia, detener la hemorragia y buscar atención médica para heridas graves.

1. Heridas y hemorragias. Tipos de heridas, curación de heridas, vendaje de heridas.
Hemorragias internas y externas, conducta a seguir en ambos casos. Formas de
contención de hemorragias externas, procedimiento. Precauciones con los vendajes
compresivos, cuidados de enfermería en heridas y hemorragias. Tener presente la
bioseguridad en el procedimiento de curación y de contención de hemorragias.

2. HERIDAS
Una herida es una falta de la continuidad de la piel que puede estar originada por diferentes causas, como
un golpe, un corte con un objeto afilado (herida quirúrgica), una mordedura o una quemadura.
TIPOS DE HERIDAS
Hay diferentes tipos de heridas, unas necesitan una atención más urgente que
otras. Su aspecto nos dará una idea de a qué tipo de herida nos enfrentamos y
cómo actuar ante ellas:
• Abiertas: con separación de la piel. Debemos comprobar la distancia que hay
de un borde a otro de la herida, y la profundidad. Si no es muy abierta, no será
necesaria una sutura.
• Cerradas: no se observa separación de la piel, pero generalmente hay
hematoma. Suelen estar producidas por golpes, y requieren una atención
rápida para descartar el compromiso de algún órgano o de la circulación.
• Simples: alcanzan solamente a la piel sin afectar ninguna función del
organismo. La persona solo manifiesta dolor local, no se queja de dolor en
órganos internos.
• Complicadas: son extensas y profundas, con hemorragia abundante, y
generalmente conllevan lesiones de músculos, nervios, vasos u órganos
internos. Son muy llamativas y se reconocen fácilmente.

3. Manejo:
• Favorecer la asepsia de la herida
• Evitar el riesgo de infección
• Controlar hemorragia de ser necesario
• Facilitar el proceso de recuperación.
Asepsia: lavado y limpieza de heridas
Antisepsia: desinfección de tejidos

4. CORTANTES
• Producida por objetos
con filo
• Pueden ser profundas
• Bordes regulares
• Hemorragias
• Dolor local

5. PUNZANTES
• Producidas por objetos
con punta
• Herida circular
• Hemorragia
• Dolor local
• S y S de shock

6. CORTOPUNZANTES
• Combinan las características de
las 2 anteriores
• Producidas por cuchillos,
navajas, etc.
• Produce heridas de mediana
extensión y profundidad

7. CONTUNDENTES
• Producidas por objetos de
bordes romos.
• Producida por palo, bates, etc.
• El grado de lesión depende de
la fuerza y velocidad que se
aplique

8. CORTOCONTUNDENTES
• Objetos combinados filo y
masa.
• Herida bordes nítidos
• Dolor local
• Deformidad

9. PROYECTIL (ARMA DE FUEGO)
• Lesión en forma circular
• Describe cuidadosamente los orificios
de entrada y salida , sus
características en base al diámetro y
ubicación según la posición
anatómica.

10. Complicaciones en la evolución de las heridas
INFECCIÓN
EVISCERACIÓN
DEHISCENCIA
COLONIZACIÓN DE GÉRMENES: Fiebre,
dolor, enrojecimiento, secreciones,
aumento de volumen, calor.
SE ABRE LA HERIDA: Separación de los
bordes, si la herida es abdominal se
acompaña de evisceración
SALEN LAS ASAS INTESTINALES: Poner al
paciente en una posición que no haga
esfuerzo y con un paño estéril taparlo y
mojar el paño con suero fisiológico

12. PRIMEROS AUXILIOS
• Heridas superficiales:
• Limpie la herida y la zona con agua y jabón
• Lave la herida con solución desinfectante
• Enjuague la herida con solución fisiológica
• Seque con gasa estéril, desde el centro hacia la periferia
• Cubra con gasa estéril.

13. PRIMEROS AUXILIOS
• Heridas Profundas:
• Detenga la hemorragia
• Controle signos vitales
• Traslade urgentemente a un centro asistencial

14. PRIMEROS AUXILIOS
• Heridas graves:
• Detenga la hemorragia
• Cubra la herida con un apósito estéril y procure el traslado en la posición
adecuada controlando los signos vitales
• No extraiga cuerpos extraños incrustados. Fíjelos
• Entablille la zona si hay fracturas.
• Traslade a un centro asistencial.

15. HEMORRAGIAS
Hemorragia es la salida de sangre del aparato circulatorio. Generalmente es
una extravasación, arterial o venosa. La sangre puede quedar en los tejidos,
puede acumularse en las cavidades naturales del cuerpo o puede perderse al
exterior.
Esta pérdida de sangre que cuando proviene de arteria es de color de rojo
brillante y sale en forma de chorro intermitente, y cuando proviene de vena
es de color rojo obscuro y la salida es continua.

16. CLASIFICACIÓN:
SEGÚN LUGAR DONDE VAYA LA SANGRE EXTRAVASADA.
EXTERNA: Se vierte al exterior organismo:
• EPISTAXIS.
• OTORRAGIA.
• HEMATEMESIS.
• HEMOPTISIS.
• MELENA.
• RECTORRAGIA.
• HEMATURIA.
• URETRORRAGIA
• METRORRAGIA
INTERSTICIALES: No cavidades naturales o
tercer espacio.
• HEMATOMA: Tejidos Profundos.
• EQUIMOSIS: Tejidos Subcutáneos.
• PETEQUIAS: Manchas piel.
INTERNAS: Usualmente no visibles, éstas pueden ser
muy serias. La hemorragia, aún cuando sea ligera, de
cualquier orificio del cuerpo es seria, ya que implica una
fuente interna de hemorragia la cual puede no ser evidente
de inmediato. Probablemente, la causa más común de
hemorragia interna son los golpes o contusiones.
• HEMORRAGIA DE UNA ÚLCERA ESTOMACAL.
• HEMORRAGIA DE UNA FRACTURA CERRADA.
• HEMORRAGIA DE UN VASO LACERADO.

17. ACTUACIÓN ANTE CUALQUIER TIPO DE HEMORRAGIA.
1. Tumbar al accidentado en posición horizontal con los miembros inferiores elevados.
2. Buscar una hemorragia externa, a veces oculta por la ropa, deteniéndola mediante compresión o
torniquete.
3. Arropar al accidentado y evitar cualquier movimiento.
PARA CONTROLAR LA HEMORRAGIA EXTERNA SIGA LOS SIGUIENTES PASOS:
1. Compresión Directa: Aplique sobre la herida protegido con guantes una compresa o tela limpia haciendo
presión fuerte. La mayoría de las hemorragias se pueden controlar con compresión directa. La compresión
directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presión, cuando las heridas son demasiado grandes
o cuando tenga que atender a otras víctimas.
2. Elevación. La elevación de la parte lesionada disminuye la presión de la sangre en el lugar de la herida y
reduce la hemorragia. Si la herida está situada en un miembro superior o inferior, levántelo a un nivel superior
al corazón. Cubra los apósitos con una venda de rollo.
Si continua sangrando coloque apósitos adicionales sin retirar el vendaje inicial.
3. Presión Directa sobre la Arteria. Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso
subyacente para reducir el riego de todo el miembro.
Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por compresión directa y elevación de la extremidad
o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los métodos anteriores (fracturas abiertas).
Al utilizar el punto de presión se debe hacer simultáneamente presión directa sobre la herida y elevación.

18. PARA CONTROLAR LA HEMORRAGIA INTERNA SIGA LOS SIGUIENTES PASOS:
1. Vigilar al accidentado para detectar signos de colapso como palidez, sed, ansiedad, frío,
taquicardia.
2. Tumbarlo horizontalmente, abrigarlo y tranquilizarlo.
3. Controlar respiración y pulso.
4. Los signos y síntomas que te indican que estas ante una hemorragia interna son:
• Palidez extrema del accidentado.
• Sensación de mareo o desvanecimiento
• Pulso débil o imperceptible.
• Dificultad respiratoria en casos de sangrado torácico.
• Abdomen muy sensible o rígido, distendido.
• Hematomas en diferentes partes del cuerpo.
• Pérdida de sangre por recto o vagina.
• Vómito con sangre.
• Fracturas cerradas.
• Manifestaciones de shock.