Psicoterapia de Pareja y Sexualidad

2. PSICOTERAPIA DE PAREJA Y
SEXUALIDAD
PROGRAMA DE TRATAMIENTO COGNITIVO
COMPORTAMENTAL
LUZ SÁNCHEZ LOAYZA

3. ¿Qué nuevos problemas en la relación de pareja o en el área sexual encontramos en este
Siglo XXI, Tercer Milenio ?
• Ignorancia sexual: No hay Educación Sexual…Que cree que el hombre es poderoso
sexualmente, experto en asuntos sexuales y conoce, sabe sobre la sexualidad femenina. El
hombre necesita mayor actividad sexual… Que la mujer es cada vez más “mañosa”
• Infidelidades.
• Presencia de ITS: VIH, Virus del Papiloma Humano o verrugas genitales. Herpes Genital, etc.
• Abusos sexuales sucedidos en la infancia, realizados principalmente por el padre o hermanos…
• Adicciones sexuales a través de internet con mujeres, niñas, niños, adolescentes…
• Ambos miembros de la pareja trabajan y no tienen tiempo para ellos como pareja. Cuando
llegan a casa solo quieren descansar. Se trabaja mucho pensando en el futuro y no se vive el
presente…
• Avance Tecnológico: Conectados siempre al celular, computadora, laptop…
• Enamoramiento o tener pareja virtual.
LUZ SÁNCHEZ LOAYZA

4. LUZ SÁNCHEZ LOAYZA
ANATOMÍA DE LA VULVA

5. LUZ SÁNCHEZ LOAYZA
CLÍTORIS EN TERCERA DIMENSIÓN
http://fertilab.net/de_mujer/CLÍTORIS.htm

6. Virus del Papiloma
Humano

7. PSICOTERAPIA DE PAREJA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
Inicio del Desarrollo de un Conflicto:
Cuando la pareja decide unirse, vivir juntos, por primera vez tienen ocasión
de tomar decisiones importantes, surge el choque entre la expectativa y la
realidad y si este es muy distante comienzan a intercambiarse cierta dosis
de estimulación aversiva y la tasa de intercambio reforzante empieza a
disminuir. Se está inoculando los primeros ingredientes para el desarrollo
del conflicto, claro está que esto dependerá de otra serie de características
como:
• Déficit de Habilidades de Comunicación y
• Solución de Problemas
LUZ SÁNCHEZ LOAYZA

8. Para poder trabajar con objetividad es importante Evaluar a la pareja, Es
importante que se examine elementos como: Conducta, afecto, sensación,
imaginación, cognición, relaciones interpersonales, factores biológicos – si
consume algún tipo de fármaco (Lazarus, 2000).
La información obtenida durante las primeras sesiones que tienen que ver
con la problemática actual, que se encuentra ubicado en el Cuestionario de
la Historia Clínica Cognitivo comportamental de vida de cada uno de los
miembros de la pareja. ¿Cuál parece ser el problema?, muchas veces se
aprecia que la pareja se trata como “acusado” y “demandante” como si se
tratara de un juicio.
LUZ SÁNCHEZ LOAYZA

9. Otro tipo de Cuestionarios de pareja a aplicarse: Problemas en la Relación de
Pareja (Beck, 1988), Ideas acerca de la Relación con su Pareja, Escala de Ajuste
Diádico (Spainer, 1976), Cuestionario de Áreas de Compatibilidad e incompatibilidad
en la pareja (Serrat, C. 1980) Escala de Felicidad Marital (Azrin, Naster y Jones, 1973), es una
escala de 10 puntos, va desde “completamente infeliz” hasta “Completamente
feliz”. Este inventario proporciona una visión general relativamente rápida sobre
el malestar de la pareja. Problemas en el Estilo de Comunicación (Beck, 1988),
Inventario de Satisfacción Marital (Snyder, 1981) Consta de 280 items.
La aplicación de estos Cuestionarios e Inventarios señalan áreas especificas de
insatisfacción, áreas problemáticas, se ordenaran jerárquicamente y se trabajará
en ellas.
LUZ SÁNCHEZ LOAYZA

10. Cuestionario de áreas de compatibilidad – incompatibilidad en la pareja (C.
Serrat, 1980
Marque con un aspa, en la escala inferior, el nivel global de felicidad y
satisfacción que tiene actualmente en su relación de pareja.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
___________________________________________________________
Muy Satisfecho Muy feliz
Desgraciado
LUZ SÁNCHEZ LOAYZA

11. No
supone
un
problema
Tenemos
problemas con
frecuencia,
pero los
resolvemos
Tenemos problemas
frecuencia, pero no
encontramos una
solución y
discutimos
Tenemos problemas
con frecuencia, pero
difícilmente
hablamos de ellos
1. Finanzas y economía
2. Comidas
3. Compras
4. Transporte
5. Trabajo del marido
6. Trabajo de la mujer
7. Cuidado de los hijos
8. Tareas domésticas
9. Quehaceres familiares
10. Tiempo de ocio y entretenimiento de los hijos
Y ahora, por favor valore cada uno de los aspectos de su relación de pareja que figuran
a continuación, poniendo un aspa en la columna que mejor lo defina.
Son 37 Items.
Señala con una P las 3 áreas más problemáticas
Señala con una S las 3 áreas más satisfactorias.

12. • Luego de calificar cada una de los Cuestionarios, Inventarios objetivos aplicados, se tiene unos resultados
que generalmente tienen relación con la Historia de vida de los «pacientes» estos resultados son
estrictamente confidenciales, es decir se elabora un Informe Cognitivo Comportamental para cada
miembro de la pareja y se trabajará con áreas en déficit comunes a la pareja y esto si es de conocimiento
de la pareja…
• Se compartirá el Listado de problemas a trabajar, que técnicas se empleará para cada problema, por
qué... Pues nos basamos en el aprendizaje y las parejas aprenderán, conocerán las técnicas.
• Una de las primeras Técnicas a utilizar son la Técnicas de Relajación y de Meditación, pues muchas veces
se vive pensando en el pasado o en el futuro, aprenderán a vivir y disfrutar del presente, del aquí el
ahora… pues no podemos cambiar el pasado pero somos dueños de nuestro presente…

13. LUZ SÁNCHEZ LOAYZA
El objetivo del terapeuta Cognitivo Conductual de parejas es enseñar métodos para que
las parejas resuelvan sus problemas actuales y la fuente de sus problemas. Terapeuta y
pareja forman un equipo para entender y resolver los problemas, todo dentro de una
atmosfera cálida, respetuosa, con sentido del humor y claro que es sumamente gratificante
ver a una pareja siendo más racional que emocional, disfrutando de su relación.

14. • Por otro lado, es importante señalar que las
Terapias de Tercera Generación tratan de
promover cambios necesarios para ayudar a la
persona a recuperar una vida mas plena o mas
cargada de sentido, pero se evita la palabra
"curación" o no se considera el objetivo de la
intervención la desaparición de los síntomas, pues
los problemas se contemplan desde una
perspectiva ampliada, genuinamente psicológica,
puesto que se estima que las intervenciones
terapéuticas únicamente preocupadas por el
control de la ansiedad, de los pensamientos o de
determinados estados de ánimo provocan, a la
larga, un malestar mas acusado y una cronificación
de las dificultades personales (Barraca, 2006)
LUZ SÁNCHEZ LOAYZA

15. • Terapia de Resolución de Problemas para la
relación de pareja, entre otras.
• Inoculación al Estrés (Meichenbaum, 2015) Para reducir el
estrés. Implica la adquisición de destrezas,
habilidades de afrontamiento y ensayo de las
mismas para hacer frente a situaciones
estresantes.
• Terapia Racional Emotiva: Para problemas
sexuales, de pareja, impulsividad, agresividad y
promoción de estilos de vida saludables.

16. Eyaculación Precoz
Control Inadecuado de la Eyaculación
La APA y la OMS describen la eyaculación prematura o precoz, como
eyaculación con la mínima estimulación sexual antes, durante o poco
después de la penetración y antes que la persona lo desee.
LUZ SÁNCHEZ LOAYZA

17. La eyaculación precoz es la disfunción fácil
de tratar mediante la Terapia Sexual en la
mayoría de los casos. Sin embargo, es
resistente a otras formas de tratamiento.
El paciente con eyaculación precoz alcanza
el clímax tan rápidamente que la relación
sexual es con frecuencia decepcionante para
ambas partes.
La eyaculación y el orgasmo, sí pueden ser
sometidos al control voluntario.
Una persona normal puede demorar el
orgasmo y “dejarlo venir” cuando desea.
El eyaculador precoz no puede hacerlo y
eyacula en forma refleja, apenas alcanza un
nivel crítico de excitación.
LUZ SÁNCHEZ LOAYZA

18. • Se ha formulado la hipótesis de que el eyaculador precoz no ha aprendido la continencia
eyaculatoria porque no es consciente de las sensaciones premonitorias del orgasmo.
Esto se debe probablemente a que experimenta alguna ansiedad que lo distrae en ese
momento.
La percepción consciente de las sensaciones que conducen a un reflejo, como por ejemplo los
de orinar o defecar, es un requisito previo para aprender el control voluntario.
LUZ SÁNCHEZ LOAYZA

19. Estrategia del tratamiento
• El mejor tratamiento consiste en promover la percepción clara, por parte del hombre, de
las sensaciones premonitorias del orgasmo.
• La mujer puede albergar resentimiento u hostilidad hacia el varón como consecuencia de
la frustración sexual continuada que experimenta, así como de la falta de intimidad que
caracteriza sus relaciones sexuales.
• Esto debe hacerse en condiciones de tranquilidad, en presencia y con la participación de
la pareja.
• Existen dos métodos que se han demostrado válidos para el tratamiento de la
eyaculación precoz, y ambos parecen estar gobernados por el mismo mecanismo activo,
consistente en favorecer la conciencia pre-eyaculatoria en una situación heterosexual.
LUZ SÁNCHEZ LOAYZA

20. • El primero es el método del “Apretón” de Masters y
Johnson, y el segundo la técnica “Stop-Start”. Esta
técnica fue creada por James Semans y la Dra. Helen
Singer Kaplan lo adaptó para su uso en Terapia Sexual en
la Clínica de Cornell.
STOP-START
• Inicialmente el varón practica el control mientras su
pareja lo estimula manualmente.
• Se sugiere a la pareja que haga el amor a su modo
habitual (caricias, besos, abrazos…) hasta que el hombre
alcance una erección correcta.
• Entonces se tiende sobre la espalda, cierra los ojos, y la
mujer lo masturba (autoestimula).LUZ SÁNCHEZ LOAYZA

21. LUZ SÁNCHEZ LOAYZA
La mujer estimula manualmente
el pene del hombre
La mujer estimula manualmente al
hombre con un lubricante

22. • Se le pide al varón que mantenga atención fija en sus sensaciones corporales eróticas.
Cuando está próximo al orgasmo, le indica a su pareja que deje de autoestimularlo. Pocos
segundos más tarde deja de tener (sentir) la urgencia eyaculatoria … luego pide a su mujer
que continúe con la autoestimulación.
• Nuevamente se detiene antes de la eyaculación. Esto se repite cuatro veces, y a la cuarta,
eyacula.
• Se aconseja al varón no permitir que algo le distraiga. En la eyaculación precoz el varón
debe desistir de distraerse.
• La esencia del tratamiento radica en que siga de cerca el proceso del crecimiento de la
excitación y aprenda a reconocer las señales del orgasmo inminente.
• Después de dos ensayos con éxito, la pareja repite el mismo procedimiento, utilizando esta
vez un buen lubricante. Es muy excitante y simula el ambiente vaginal.
• A continuación de tres o cuatro intentos logrados con lubricante, la pareja está en
condiciones de proceder al coito, que también se realiza según las normas del stop-start.
• La mujer adopta la posición superior, e introduce el pene. El hombre pone sus manos en las
caderas de ella y la guía hacia arriba y hacia abajo hasta que se siente próximo al orgasmo.
LUZ SÁNCHEZ LOAYZA

23. LUZ SÁNCHEZ LOAYZA
La mujer está encima durante el coito • Entonces detiene el movimiento de
ella. Unos segundos más tarde, una
vez que la urgencia eyaculatoria ha
desaparecido, el coito continúa.
Inicialmente, el hombre no se mueve.
A la cuarta repetición, se mueve y
alcanza el orgasmo.
• Nuevamente se subraya la importancia
esencial de que mantenga su atención
fija en sus propias sensaciones durante
este ejercicio.
• Después de tres o cuatro ejercicios de
stop-start con la mujer en posición
superior, y aumentando él el ritmo de
sus movimientos, la pareja pasa a
hacer lo mismo en posición lateral.

24. La mujer está encima:
penetración no exigente
LUZ SÁNCHEZ LOAYZA
La mujer estimula el pene del hombre cerca
de la entrada de la vagina

25. LUZ SÁNCHEZ LOAYZA
Coito de costado
• La posición superior del hombre es la
más difícil – desde el punto de vista del
control eyaculatorio – y se deja para el
final.
• Normalmente el hombre adquiere una
medida suficiente de control
eyaculatorio en un período de 2 a 10
semanas.
• Sin embargo, el control perfecto no se
alcanza habitualmente hasta varios
meses después de terminado el
tratamiento.
• Durante este período, se aconseja a la
pareja la realización de un ejercicio stop-
start por semana.

26. LUZ SÁNCHEZ LOAYZA
Hombre prodiga placer después de los ejercicios,
estimulando el clítoris y la vagina de la mujer

27. LUZ SÁNCHEZ LOAYZA
You Can Last Longer - Solutions For Ejaculatory
Control
Sinclair Intimacy Institute | MPG | EN | 38 mins | 480x360
@3672kbs | Audio 224 kbs | 514 MB
Genre: Documentary
More than five million men reach orgasm sooner than they
or their partners would like. Fortunately, almost all of them
can learn simple methods to achieve greater ejaculatory
control, You Can Last Longer Solution for Ejaculatory You
Can Last Longer Control is the most enjoyable,
comfortable way you and your partner can learn these
methods in the privacy of your home. While Dr. Derek C.
Polonsky and sex therapist Marian E. Dunn walk you
through the mechanics, real couples demonstrate in
explicit detail the step-by-step self-help techniques most
prescribed by sex therapists. The Stop/Start Technique
and the Squeeze Technique, for example, have been
proven to be 90% effective. From the producers of the
Better Sex Video Series, You Can Last Longer will help
you and your partner enjoy your intimate time together.

28. EL APRETÓN
• El método del “Apretón”, propuesto por
Masters y Johnson, incluye en esencia los
mismos elementos que el método Stop-Start
anteriormente descrito.
• La única diferencia es que en lugar de proceder
a la interrupción, la mujer realiza un apretón en
el pene del hombre.
• Coge el pene erecto, específicamente, entre el
dedo índice y el medio por una parte y el pulgar
por la otra, justamente debajo del glande, y
presiona con firmeza hasta que él pierde buena
parte de su erección. Luego ella continúa el
estímulo.
LUZ SÁNCHEZ LOAYZA
William Masters & (Médico Ginecólogo)
Virginia Johnson (Psicóloga)

29. Técnica del Apretón

30. Técnica del Apretón
• Él debe alejar de su pensamiento toda preocupación
acerca de su esposa, pareja mientras recibe estímulo, o el
ejercicio no tendrá éxito. Conviene entonces practicar la
estimulación del clítoris una vez que el hombre ha
eyaculado, tanto en la fase extravaginal del programa de
tratamiento como en la del coito stop-start.
• Cuando la pareja tiene una relación afectiva no
ambivalente, la mujer encuentra inmensamente
satisfactorio su rol cooperativo y se alegra de los progresos
del marido.
• Hay también reacciones emocionales positivas al Stop-
Start. Con frecuencia capacita a los hombres para
desempeñar por primera vez un rol pasivo en las
relaciones sexuales.
• Aprenden así que es tan placentero recibir como dar; que
su pareja lo ama y no lo rechaza aunque ella postergue su
propia gratificación y él no se ponga “a su servicio”.

31. Algunas de las Técnicas Cognitivo-Conductuales que utilizamos son:
Terapia Cognitiva de las disfunciones sexuales.
Programas educativos sobre la sexualidad
Técnicas específicas de la Terapia de Pareja
Otras técnicas:
• Desensibilización Sistemática (D.S.), aplicado a varias disfunciones.
• Técnica de parada-arranque de Semans aplicada a la eyaculación precoz.
• Técnicas de compresión y compresión basilar de Masters y Johnson aplicada
en la eyaculación precoz
• Técnicas de "Focalización sensual y sexual", aplicada a varias disfunciones.
LUZ SÁNCHEZ LOAYZA

32. • La TERAPIA SEXUAL COGNITIVO-CONDUCTUAL se encarga de
desenmarañar el complejo entramado de pensamientos,
sentimientos y actitudes que en un momento determinado
interactúan para producir la Disfunción Sexual y que está afectando a
los miembros de la pareja. El siguiente paso es aprender a aplicar una
forma alternativa de pensar y de reducir los sentimientos de
ansiedad que dificultan la relación sexual. Así como desarrollar
formas de actuar más beneficiosas para si mismo y para su pareja.
LUZ SÁNCHEZ LOAYZA

33. LUZ SÁNCHEZ LOAYZA
Ahora que terminaron con
éxito el proceso terapéutico
es Tiempo de Acariciarse…
No es una responsabilidad
de la mujer o del hombre,
pero depende de ambas
partes el hacer que el amor
sea placentero. Primero
ayúdense siendo sensuales
y luego disfruten de una vida
sexual feliz ya que superaron
la etapa de crisis…

34. LUZ SÁNCHEZ LOAYZA
*Luz Sánchez Loayza
Psicóloga Clínica
Universidad Peruana Cayetano Heredia
Psicoterapeuta Sexual y de Parejas
Presidente INTERCOMSEX
Docente Sexualidad Humana - UCV
Luzsanchezlo@gmail.com
Documental- Peruano:
Género Bajo Ataque
Autor: Centurión, Gerónimo
Día: 10 Dic 2018 YouTube
Día de los Derechos Humanos