UNEFM, Medicina, Morfofisiología III, Cabeza Cuello, Tema 9 generalidades de cuello

1. Dra. Orlemy Colina
Morfofisiología III

2. GENERALIDADES
El cuello es la región de transición entre la cara, el cráneo, el mediastino y la raíz del
miembro superior, atravesado por elementos vasculonerviosos y viscerales muy
numerosos e importantes.
Límites superiores:
•Hacia adelante: el borde superior del
manubrio esternal y la cara superior
de ambas clavículas.
•Hacia atrás: una línea horizontal, que
une ambas articulaciones
acromioclaviculares y pasa por la
apófisis espinosa de C7.
Límites inferiores:
•a) Hacia adelante: borde inferior de la
mandíbula.
•b) Hacia atrás: una línea horizontal
trazada desde las articulaciones
temporo-maxilar, a cada lado, hasta la
protuberancia occipital externa.

3. Las formaciones anatómicas del cuello se
ordenan en dos regiones:
La nuca: ocupa la mitad posterior y es casi puramente muscular.
La garganta o cuello propiamente dicho: está formado: hacia atrás: los músculos prevertebrales y los
escalenos, a los lados: los músculos trapecio y esternocleidomastoideo, hacia adelante: sobre la línea
media, los músculos hioideos, supra e infrahioideos, según su destino.
En el interior: se sitúan: lateralmente: elementos vasculonerviosos, que ocupan hacia abajo la región
supraclavicular y la región carotídea, y , hacia arriba, la región parotídea y el espacio sub-parotídeo
posterior. En la línea media, elementos viscerales, representados, de atrás hacia adelante, por la faringe,
esógafo, la laringe, la tráquea y finalmente las glándulas tiroides y paratiroides.

4. Fascias cervicales
•Aponeurosis cervical superficial: se ubica inmediatamente por debajo de la piel,
envolviendo al cuello como cilindro hueco. Se extiende desde la línea media anterior,
en donde se entrecruza con la del lado opuesto formando la línea blanca cervical. En
su recorrido, la aponeurosis se desdobla, primero para envainar al
esternocleidomastoideo, y luego, en el borde anterior del trapecio, se desdobla y
envaina a dicho este músculo, alcanzando las apófisis espinosas. La aponeurosis
cervical superficial da nacimiento, por su superficie interior, a 3 prolongaciones:
-Prolongación lateral:
•Es un tabique situado entre la cara
profunda de la aponeurosis y las
apófisis transversas de las vértebras
cervicales, pero antes de su
terminación, se divide en dos hojillas:
una anterior: que forma una vaina al
escaleno anterior, otra posterior: que
envuelve a los escalenos posterior y
medio. En número de dos, una a cada
lado, estas prolongaciones laterales
y la columna cervical, dividen al
cuello en dos regiones: la nuca y el
cuello propiamente dicho.
-Prolongación submaxilar:
•Está situada en la región
suprahioidea, contribuye a delimitar
la celda submaxilar.
-Prolongación parotídea:
•Forma las paredes anterior, interna y
posterior del compartimiento
parotídeo. Entre el compartimiento
parotídeo y el submaxilar, existe un
tabique fibroso que separa ambas
celdas glandulares

6. Fascias cervicales
Aponeurosis cervical media (pretraqueal): es una hoja aponeurótica tendida entre
los dos músculos omohioideos, y se desdobla para envainar a los restantes
músculos infrahioideos. Considerándola en sentido vertical, esta aponeurosis se
extiende:
-Hacia arriba: hasta el hueso hioides, en el que se inserta.
-Hacia abajo: termina fijándose en el labio posterior del borde superior del manubrio
esternal, en el borde posterior de la clavícula y el borde superior de la escápula.

7. Fascias cervicales
Aponeurosis cervical profunda (lámina prevertebral): se extiende por delante de los
músculos prevertebrales, insertándose lateralmente en las apófisis transversas, a
cuyo nivel se continúa con la aponeurosis del escanelo anterior, y por medio de la
misma, con la aponeurosis superficial.
Su cara anterior se relaciona con las vísceras cervicales, en la línea media, y hacia los
lados, con el paquete vasculonervioso del cuello.

8. Vainas
Vaina visceral: es una hoja conjuntica que rodea al conjunto de las vísceras
cervicales (faringe, esófago, laringe, tráquea y glándulas tiroides y paratiroides) y las
aisla de las regiones vecinas.
•1) Esta vaina está situada entre la aponeurosis cervical media, por delante, y la aponeurosis cervical
profunda, por detrás, fijándose arriba en la base del cráneo y continuando hacia abajo, en el tórax, con el
mediastino anterior y posterior.
•2) Entre la vaina visceral y la cara posterior de la aponeurosis cervical media, existe un espacio
denominado espacio pretraqueal.
•3) La vaina visceral se inserta por detrás en la columna vertebral, por medio de dos tabiques de dirección
sagital, los tabiques sagitales de Charpy o aponeurosis lateral de la faringe.
•4) Entre la vaina visceral y la aponeurosis cervical profunda se delimita un segundo espacio, cerrado
lateralmente por los tabiques sagitales, es el espacio retrovisceral de Henke, o espacio prevertebral,
gracias al cual las vísceras pueden deslizarse en los movimientos de ascenso y descenso provocados por
la deglución y no son dañados durante los movimientos de extensión de la cabeza y el cuello.
-Vaina vascular: estuche conjuntivo en el que se hallan contenidos los elementos del
paquete vasculonervioso del cuello.

11. Espacios interaponeuroticos
A) Primer compartimiento o subcutáneo: comprendido entre la piel y la aponeurosis
cervical superficial, contiene el platisma, la vena yugular externa y los nervios subcutáneos
del plexo cervical superficial.
b) Segundo Compartimiento o supraesternal: comprendido entre la aponeurosis cervical
superficial y media, contiene: las venas yugulares anteriores y su anastomosis transversal
y los músculos infrahioideos.
c) Tercer compartimiento: es el mayor y mas importante de todos, ubicado entre la
aponeurosis cervical media y la profunda.
•-El espacio pretraqueal, entre la cara posterior de la aponeurosis cervical media y la cara
anterior de la vaina visceral.
• -El compartimiento visceral propiamente dicho,
• -El espacio retroviseral de Henke, entre la cara posterior de la vaina visceral y la cara
anterior de la aponeurosis cervical profunda.

12. REGIONES MUSCULO APONEUROTICAS
Una región
posterior o
región de la
nuca.
Una región
profunda, la
región
prevertebral.
Dos regiones
anteriores, las
regiones supra
e infrahioideas.
Dos regiones
anterolaterales,
la región
carotídea y la
región
supraclavicular.

13. Región Posterior o Nuca
-Primer plano: compuesto por 4 músculos: los dos rectos y los dos oblicuos. De
ellos, los dos rectos y el oblicuo menor, llegan al occipital, insertándose en la línea
curva occipital inferior.
-Recto posterior menor: parte interna de la línea curva occipital inferior al tubérculo
posterior del atlas.
-Recto posterior mayor: en la línea curva, por fuera del precedente, descendiendo
hasta el vértice de la apófisis espinosa del axis.
-Oblicuo menor o superior: en la línea curva, por fuera del recto mayor, hasta la
apófisis transversa del atlas.
-Oblicuo mayor: desde la apófisis espinosa del axis a la apófisis transversa del atlas.
ACCION: son extensores de la cabeza.

15. Región Posterior o Nuca
Segundo plano: lo forman 3 músculos, que de adentro hacia afuera son: el complejo
mayor, el complejo menor y el cervical transverso.
-Complejo mayor: zona comprendida entre las dos líneas curvas occipitales hasta las
apófisis transversas de las 5 primeras dorsales.
Complejo menor: apófisis transversas de las 5 últimas cervicales hasta la apófisis
mastoides.
-Cervical transverso: une las apófisis transversas de las 5 primeras dorsales a las
transversas de las 5 últimas cervicales.

16. Cervical transverso

17. Región Posterior o Nuca
Tercer plano: constituido por el esplenio y el angular del omóplato.
-Esplenio: va desde las apófisis espinosas de C7 y las 4 primeras torácicas hasta la
apófisis mastoides (fascículo interno) y el fascículo externo termina en la línea
curva occipital superior,
-Angular del omóplato: ángulo superointerno de la escápula. Hasta apófisis
transversas de las 4 primeras cervicales.

19. Región Posterior o Nuca
Cuarto plano: constituido por el trapecio, por dentro y el esternocleidomastoideo por
fuera.
-Esternocleidomastoideo: se extiende oblicuamente por la región antero-lateral del
cuello, desde la apófisis mastoides y la línea curva occipital superior, hasta la clavícula
y el esternón. Está inervado por el nervio espinal.
-Trapecio: músculo superficial, cervicodorsal, dispuesto en forma de una amplia capa
muscular triangular, cuya base se extiende desde el occipital hasta la última vertebra
torácica y cuyo vértice se sitúa a nivel de la articulación acromio-clavicular .

20. Bibliografía
Anatomía con Orientación Clínica 7º Ed. por Moore, Keith L.
Anatomía Humana . Cabeza y cuello. Rouviere . Delmas / Volumen 1.
Atlas de Anatomía Humana - Netter - 5 Edición