Aponeurosis y Triángulos del Cuello

1. APONEUROSIS DEL CUELLO
El cuello esta recubierto por 3 hojas
aponeuróticas o fascias que son:
a. Aponeurosis cervical superficial
b. Aponeurosis cervical media
c. Aponeurosis cervical profunda
DAVID SUMERENTE TORRES

2. MUSCULOS DEL CUELLO
CORTE A NIVEL DE LA 7ª CERVICAL

3. Aponeurosis cervical
superficial
 Es la única que da toda la vuelta al
cuello.
 Se inserta arriba en: Línea curva
occipital superior, apófisis mastoides,
borde inferior del maxilar inferior.
 Se inserta por abajo en: por detrás
se pierde en los músculos dorsales,
por delante se inserta en los bordes
anteriores de la clavícula y la orquilla
esternal.
DAVID SUMERENTE TORRES

4. APONEUROSIS CERVICAL
SUPERFICIAL
 Atrás: En su recorrido tapiza por detrás
el trapecio, uniéndose a su
aponeurosis, luego se dirige hacia
lateral y adelante encontrando al ECM,
donde se divide en 2 hojas que lo
engloban, incluyendo la vena yugular
externa.
 Adelante: desciende por delante de la
aponeurosis cervical media y por
detrás del M. cutáneo del cuello.
 Las venas yugulares anteriores corren
por delante de esta y la perforan en el
hueco supraclavicular para ir a
desaguar a la vena subclavia. El orificio
de esta vena yugular anterior, por
donde penetra a la vena subclavia se
llama ANILLO DE DITTEL.

5. APONEUROSIS CERVICAL MEDIA
• Se encuentra adelante
tapizando a los músculos
infrahioideos, a manera de
babero.
• Se inserta por arriba en el
hueso hioides y por debajo en
el borde posterior de la
clavícula y la orquilla esternal.
• Envuelve a los músculos
infrahioideos.
DAVID SUMERENTE TORRES

6. APONEUROSIS
CERVICAL MEDIA
• Los músculos infrahioideos están divididos
en 2 planos: superficial y profundo:
• Hoja superficial engloba a los músculos del
plano superficial (esternocleidohiodeo y
omohioideo) y
• Hoja profunda engloba a los músculos del
plano profundo (esternotiroideo y
tirohiodeo).
• Lateralmente las 2 hojas se juntan y llevan
sus fibras a la aponeurosis cervical
superficial.
DAVID SUMERENTE TORRES

7. APONEUROSIS CERVICAL PROFUNDA
Llamada también PRE-VERTEBRAL.
 Hacia adelante se relaciona
con la faringe, de la cual
esta separado por el
espacio retrofaringeo de
Gillette.
 Hacia abajo termina en el
mediastino prestando fibras
que se insertan en el
pericardio.
 Se inserta arriba en la base del cráneo en la apófisis
basilar del occipital, desciende tapizando por delante a
los músculos prevertebrales.

8. VAINA VISCERAL y CAPSULA
FIBROSA de la GLANDULA
TIROIDES
• La lamina pretraqueal es una
membrana delgada que envuelve
el esófago y la tráquea.
• Se continua arriba sobre las
paredes de la faringe. Cubre los
músculos constrictores de la
faringe y se llama fascia faringo-
basilar.
• Se continua hacia abajo y se une
al mediastino.
DAVID SUMERENTE TORRES

9. VAINA VISCERAL y CAPSULA FIBROSA
de la GLANDULA TIROIDES
• La lamina pretraqueal al llegar
a la cara posterior de la
glándula se desdobla en dos
hojas.
• Hoja Profunda o Medial:
recubre la cara posterior de la
glándula.
• Hoja Lateral: tapiza de media a
lateral la cara posterior del
lóbulo lateral de la glándula y
se une el parte lateral con la
hoja profunda de la lamina
pretraqueal.

10. VAINA CAROTIDEA
• Esta formado por:
• Una vaina fibrosa común que envuelve
VAN.
• Una vaina independiente para cada
VAN.
• La vaina fibrosa común se
desdobla hacia adelante para
envolver el ramo descendente
del plexo cervical y el asa
comunicante que lo une al
ramo descendente del nervio
hipogloso. DAVID SUMERENTE TORRES

11. TRIANGULOS DEL CUELLO
Limites
 Superior: Borde inferior del maxilar
inferior y una línea que se continua
del ángulo de la mandíbula a la
apófisis mastoides.
 Inferior: Por delante, la orquilla
esternal. Por los lados, los 2/3
internos de la clavícula. (el 1/3
externo es considerado como parte
del hombro).
 Posterior: El borde anterior del
musculo trapecio.
 Anterior: Rafe medio o línea
media, que divide al cuello en 2
mitades, una derecha y una
izquierda.
ROUVIERRE pag 607 -628
Para facilitar la descripción de la
anatomía cervical, cada lado del cuello
es dividido en los:
Triángulos anterior y posterior por el
musculo ECM ubicado oblicuamente.

12. TRIÁNGULOS
TOPOGRÁFICOS DEL
CUELLO
TRIÁNGULO ANTERIOR:
Limite Anterior: Línea media del cuello.
Limite Posterior: Borde anterior del
ECM
Limite Superior: Borde inferior de la
mandíbula.
TRIÁNGULO POSTERIOR:
Limite Anterior: Borde posterior del
ECM.
Limite Posterior: Borde anterior del
Trapecio.
Limite Inferior: Por la clavícula.
DAVID SUMERENTE TORRES

13. TRIÁNGULOS
TOPOGRÁFICOS DEL
CUELLO
TRIÁNGULO ANTERIOR:
a. Triángulo submandibular
b. Triángulo submentoniano
c. Triángulo muscular
d. Triángulo carotideo
TRIÁNGULO POSTERIOR
a. Triángulo occipital
b. Triángulo supraclavicular
DAVID SUMERENTE TORRES

14. TRIANGULO POSTERIOR
Limites
 Superior: inserción a nivel de apófisis mastoides, de los
músculos trapecio y ECM.
 Techo: piel, TCSC, fascia cervical superficial del cuello.
 Piso: zona profunda del cuello, donde se encuentran órganos
nobles y esta dado por los músculos profundos: escaleno medio
escaleno posterior y elevadores de la escapula.
Anterior: borde posterior del Musc. ECM.
Posterior: borde anterior del musculo
trapecio.
Inferior: 1/3 medio de la clavícula.
DAVID SUMERENTE TORRES

15. TRIANGULO POSTERIOR
 Este TRIANGULO
POSTERIOR es dividido
por el musculo
OMOHIOIDEO, en 2
triángulos:
 Triangulo
Omooccipital
 Triangulo
Omosupraclavicular
DAVID SUMERENTE TORRES

16. TRIANGULO POSTERIOR
Triangulo Occipital
En el encontramos:
 Ramas superficiales del plexo cervical y
van a dar los nervios sensitivos de esta
región y de alguna zona del hombro.
 Paso de la vena yugular externa.
 Formación de los troncos primarios del
plexo braquial (formados por ramas
posteriores de los nervios cervicales,
función motora).
 Salida del nervio espinal (N. craneano,
punto importante de este triangulo).
 Ramas de la arteria transversa del
cuello.
 Linfonodos y vasos de los músculos de la
zona.

17. TRIANGULO POSTERIOR
Triangulo Supraclavicular
Se encuentran:
 Plexo cervical.
 Rama del nervio espinal.
 Plexo braquial.
 Vasos subclavios, arteria
subclavia: ramas tirocervical y
laríngea.
 Ramas de la arteria transversa
del cuello.
 Vena yugular externa.
DAVID SUMERENTE TORRES

18. TRIANGULO ANTERIOR
Limites
 Superior: borde inferior de la
mandíbula y una línea que va
desde el ángulo mandibular a
la apófisis mastoides.
 Inferior: la horquilla esternal,
con la llegada de la inserción
del músculo ECM.
 Lateral: borde anterior del
ECM.
 Medial: rafe medio del cuello.
DAVID SUMERENTE TORRES

19. TRIANGULO ANTERIOR
Los músculos digastrico y
omohioideo dividen el
triangulo anterior en:
Triangulo submentoniano
impar y medio.
y
3 triángulos pares y pequeños:
Triangulo Submandibular.
Triangulo Carotideo y
Triangulo Muscular.
DAVID SUMERENTE TORRES

20. TRIANGULO ANTERIOR
Triángulo Submandibular o
Digastrico
LIMITES
 Borde inferior de la
mandíbula.
 Vientre anterior y posterior
del musculo Digastrico.
 Techo: piel, TCSC, músculo
platisma, fascia superficial.
 Piso: Musc milohioideo y el
musc. Hiogloso.
DAVID SUMERENTE TORRES

21.  Estructuras
Superficiales:
Platisma.
Vena Facial (fv)
Rama cervical
del nervio
facial (cbf).
TRIANGULO SUBMANDIBULAR
Digastrico
DAVID SUMERENTE TORRES

22. Estructuras Profundas
 Removiendo las estructuras
superficiales se observa la
Glándula Salival Submandibular.
El resto del contenido del Triangulo
Submandibular, Son estructuras que lo
atraviesan:
a. Arteria facial (fa)
b. Nervio Lingual (ln)
c. Conducto Submandibular (smd)
d. Arteria lingual (la)
e. Nervio Hipogloso (XII)
TRIANGULO SUBMANDIBULAR
Digastrico
DAVID SUMERENTE TORRES

23. TRIANGULO ANTERIOR
Triángulo Submentoneano o Suprahiodeo
 Se ubica en la línea media.
LIMITES:
 Lateralmente por el musculo
digastrico (VA) y abajo por el
hueso Hioides, línea media.
 Se halla ocupado por: ganglios
linfáticos, TCSC, ramas de la
arteria y vena facial.
DAVID SUMERENTE TORRES

24. TRIANGULO ANTERIOR
Triángulo Medial ó Muscular
UBICACIÓN
Línea media del cuello.
LIMITES
Por el vientre superior del
omohioideo, el borde anterior
del ECM y la línea media del
cuello.

25. TRIANGULO ANTERIOR
Triángulo Medial ó
Muscular
Contiene a
 Músculos infrahioideos: Esterno-
tiroideo, esternohioideo.
 Estructuras viscerales: laringe,
tráquea y esófago.
 Glándula tiroidea y paratiroides.
 Nervio laríngeo recurrente.
DAVID SUMERENTE TORRES

26. TRIANGULO ANTERIOR
Triángulo Carotideo
LIMITES
 Superior: vientre posterior
del músculo digastrico.
 Lateral: borde anterior del
músculo ECM.
 Medial: borde posterior del
vientre posterior del
omohioideo.
DAVID SUMERENTE TORRES

27. TRIANGULO ANTERIOR
Triángulo Carotideo
ARTERIA CAROTIDA COMUN
 Asciende en el triangulo carotideo.
 A nivel del borde superior del
cartílago tiroides (C4) se divide en
las arterias carótidas interna y
externa.
 En esta bifurcación hay una ligera
dilatación de la porción proximal de
la carótida interna: Seno carotideo.
DAVID SUMERENTE TORRES

28. TRIANGULO ANTERIOR
Triángulo Carotideo
 Contiene a la arteria carótida con
sus ramas principales, (la carótida
común, bulbo carotideo y la raíz o
inicio de sus ramas terminales, la
carótida externa e interna y
algunas de sus ramas),
 La vena yugular interna con sus
tributarias y
 El nervio vago.
DAVID SUMERENTE TORRES