Este documento presenta el Proyecto Situaciones Límite en Salud (SLS), el cual busca abordar estados clínicos complejos que desafían la medicina actual y requieren un manejo holístico, científico y centrado en la dignidad del paciente. El proyecto es editado por dos médicos y cuenta con un comité editorial interdisciplinario. Analiza diversas situaciones límite como enfermedades terminales, estado vegetativo y discapacidad avanzada, proponiendo un enfoque ético que evite la distanasia o eutan

1. Proyecto Situaciones Límite en Salud (SLS)
Editores:
Dr. Saúl Santoyo Téllez
Médico y Cirujano. Bioeticista
Dr. Iván Armenta Gutierrez
Medico-Cirujano,
Especialista en Administración y Docencia
Universitaria

2. Editores:
Dr. Saúl Santoyo Téllez,
Médico y Cirujano, Bioeticista
Dr. Iván Armenta Gutiérrez
Medico-Cirujano
Especialista en Administración y Docencia Universitaria
Director División de Educación, Clínica Shaio
PROYECTO SITUACIONES LÍMITE EN SALUD
Comité Editorial
Dr. Luis Vargas Téllez Dr. Fabián Dávila Ramírez
Jefe Servicio de Urgencias Epidemiología, Clínica Shaio
Clínica Shaio Daniel Lancheros Piliego
Dr. Francisco Buitrago Suárez Departamento Investigación Electrónica y Nanotecnología
Medico Servicio Urgencias Clínica Shaio
Clínica Shaio Lic. Julián Adolfo Ospina García
Lic. Sandra Milena Dussán Herrera Profesional Ciencias de la Informacióm
Bioeticista, Enfermera Jefe Biblioteca Clínica Shaio
Clínica Shaio

3. Los contenidos acá expresados obedecen
a la perspectiva personal y profesional de sus autores
y no tienen por tanto carácter Institucional.
Fundación Abood Shaio
Clínica Shaio

4.  Estados clínicos con elevada morbilidad, secuelas y mortalidad.
TIPO I:
Estados Agudos Complejos
Politraumatismo
Estado Crónico Avanzado Progresivo
Discapacidad con Resiliencia comprometida
Dolor intratable
Síndrome de Declive (Fragilidad del Adulto Mayor)
Suicidio
Síndromes Demenciales y Neurodegenerativos
Estado Neurovegetativo
Estados de Mínima Consciencia.
“ Síndrome de las Alas Quebradas”
TIPO III :
Falla Orgánica Terminal
Enfermo Terminal
Estado Preagónico-Agónico
“Muertes Cerebrales”
TIPO II:
Estados críticos
prolongados o refractarios
“SITUACIONES LÍMITE EN SALUD”
Características

5.  SUFRIMIENTO intenso, personal y familiar, de difícil control.
Interrogantes sobre dignidad, sentido y calidad de vida.
Toma de decisiones en contextos
complejos donde la información
es incompleta o difícil de asimilar

6. EutanasiaEutanasia
Distanasia
 Tendencia al manejo fundamentalista y extremo
A nivel hospitalario A nivel social
Suicidio
EXIGENCIA DE MANEJO
- Interdisciplinar
- Centrado en la Dignidad
del enfermo.
- Etico, Científico y Legal

7.  Estados clínicos de alta complejidad que retan la Medicina Actual
y exigen a los profesionales e instituciones de salud el deber de
prestar una atención holística, científica y humanizada, centrada en
la DIGNIDAD del enfermo, sin caer en la Distanasia ni en la
Eutanasia.
Eutanasia
SLS
DIGNIDAD-CALIDAD
DEL
PROCESO VITALDistanasia
Vida y Muerte Digna

8.  Los Cuidados Paliativos se implementan
tardíamente en el Sistema de Salud en
Colombia y aún está pendiente su
reglamentación.
Cicely Saunders
(1918-2005)
Ley 1733/2014
Cuidados Paliativos
Colombia

9. VISIÓN…MISIÓN
ISO…MSIC…
PROYSIC…SGC…
INDICADORES…
ÍNDICES…
PRODUCTIVIDAD
 Algunas instituciones de salud no disponen de personal y
logística para el manejo, faltan desarrollos de la ciencia
médica para enfermedades o situaciones específicas, no se
atiende al principio de realidad o no se privilegian los
intereses del enfermo
OSTOMIAS…OSCOPIAS
…
ITIS…ECTOMÍAS…
DERECHO…
ÉTICA
Distante de la experiencia
DERECHO
Ex-Post-Facto
Espiritualismo
metafísico
desencarnado
Torre de Babel:
Baja formación interdisciplinar
Lenguajes unidimensionales

10. Carencia de procesos consensuados de
análisis y toma de decisiones en contextos
de situaciones límite
Protocolos-Guías de Manejo
Inadecuados
Legalismo a ultranza, parálisis ante vacíos
normativos, disonancias Ley-Ética

11.  CONMOCIÓN SOCIAL Y CULTURAL:
Los casos dramáticos y concretos de Eutanasia y Suicidio Asistido
amplían su impacto a través de los medios de comunicación

12. Federación Mundial
Sociedades por el
Derecho a Morir
WFRDS
Asociación Federal
Derecho a Morir
Dignamente
AFDM España
Organizaciones
Pro-Eutanásicas
filiales en distintos
países.
Salvador Paniker
La Eutanasia y el Suicido se impulsan a nivel internacional y local
como solución a las Situaciones Límite, por fuera del derecho y/o
la lex artis médica . Nuestro Proyecto no comparte estas posturas

13. EUTANASIA COLOMBIA
No la compartimos por estar fuera de la Ley y la Lex Artis Médica
DR. Juan Marín Osorio
(1907-2001)
Dr- Gustavo Quintana
Caracol TV- Pirry
Publicidad de casos
específicos de
Eutanasia en
donde es debatible
su estado terminal

14. Britanny Maynard
SUICIDIO ASISTIDO:
UNA VARIEDAD DE EUTANASIA
Jack Kevorkian
1928 – 2011
Rámón Sampedro

15. L T
E
CP
ST
SP
C-239/97
LEX ARTIS
MÉDICA DERECHO
Nuestro Concepto:
MUERTE DIGNA
La deslindamos claramente de la Eutanasia
DIGNIDAD
SEDACION PALIATIVA
Y DOBLE EFECTO
Difícil separación de
La Eutanasia
N.R
Limitar Esfuerzos Terapéuticos
(Adecuar, Redireccionar)
Cuidados Paliativos
Código No Reanimación
Sedación Terminal
Muerte Anticipada
Enfermos Terminales
Res 1216)2015 Minsalud
FACTOR DIFERENCIADOR: REQUISITOS MÉDICOS Y LEGALES

16. Karen Quinlan
1954-1985
Terry Schiavo
1963-2005
Estado vegetativo-suspensión gastrostomia
LIMITACIÓN DE ESFUERZOS TERAPÉUTICOS
Inmaculada Echavarría
Distrofia Muscular-Retiro Ventilador
Andalucía 2007
CONCURRENCIA
- Voluntad del Enfermo
o Subrogación.
- Lex artis médica
- Derecho
-Consenso del equipo

17.  CHOQUES EN LA INSTITUCIONALIDAD
FRENTE A LA PROPUESTA DE MODELOS DE
ATENCIÓN
Derecho
Ética
Cultura
Lex Artis
Médica
Administración
Religión
Biotecnología
Antropología

18. BIBLIOGRAFIA
1. Álvarez Marcela. El concepto de situación límite en la psicología
fenomenológico-existencial de Karl Jaspers. Revista Ethos. Informe
de investigación, enero 14, 2012
2. Figueroa Gustavo. La psicopatologia general de Karl Jaspers en la
actualidad. Rev. chil. neuro-psiquiatr. v.38 n.3 Santiago jul. 2000
3. Carmen Mataix. Ilya Prigogine, tan solo una ilusión,. A Parte Rei,
Revista de Filosofía, Universidad Complutense
4. Santoyo-Téllez Saúl; Armenta Gutiérrez Iván et al. Grupo Proyecto Situaciones
Límite en Salud. Bogotá, en imprenta y publicación en internet 2014-2015