Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 52 años con una lesión nodular en la ingle derecha. La biopsia de los ganglios linfáticos mostró hallazgos compatibles con metástasis de melanoma maligno. Las técnicas inmunohistoquímicas confirmaron el diagnóstico. El melanoma maligno metastásico se origina principalmente en la piel y se disemina a los ganglios linfáticos. Las metástasis ganglionares son un factor pronóstico importante y reducen significativamente la tasa de superviv
2. Paciente de sexo femenino de 52 años de edad sin
antecedentes, con cuadro clínico de un mes de evolución
caracterizado por presentar lesión nodular, firme, no
dolorosa, adherida a planos profundos, en región inguinal
derecha de 2 x 2.5 cm.
18. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA:
MELANOMA.-
El melanoma maligno metastásico es un tumor que se
origina a partir de melanocitos de la piel, o con menor
frecuencia de sitios extracutáneos.
Metastatiza más en ganglios linfáticos (2/3 partes de
los casos), que en cualquier otro órgano corporal
(pulmón, cerebro, TGI).
90% tienen origen cutáneo.
El 3.7 al 6%, se presentan como melanomas de sitios
primarios desconocidos (MUP).
Afecta a hombres y mujeres casi por igual (2:1), con un
pico en la 4° y 5° década de la vida
19. MELANOMA.-
CRITERIOS CITOLÓGICOS.-
Extendidos con celularidad moderada a abundante.
La mayor parte de las células, son poco cohesivas
(presencia de colgajos discohesivos).
Células de forma y tamaños diversos (plasmacitoides,
fusiformes y anaplasicas) .
Núcleos grandes de ubicación excéntrica, redondeados a
ovalados y de diverso tamaño y numero.
Nucléolos prominentes.
Presencia de pseudoinclusiones citoplasmáticas e
intranucleares.
Bordes citoplasmáticos netos.
Células con pequeños gránulos de pigmento melánico
intracitoplasmaticos, o gránulos gruesos en los histiocitos.
Celulas binucleadas!!!!!!!
Ausencia de CLG.
20. CARACTERISTICAS
INMUNOFENOTIPICAS.-
S100.
Melan-A.
HMB-45.
PRONÓSTICO.-
La tasa de sobrevida global a 5 años es de 28 a 40 % (Afectación de
cadenas ganglionares superficiales).
Con afectación de las cadenas ganglionares pélvicas, la supervivencia
a 5 años desciende a un 8,4% (igual a los casos de enfermedad
diseminada).
Las metástasis ganglionares por melanoma son
un determinante primario del pronóstico de la
enfermedad:
Si las metástasis a ganglios inguinales, son clínicamente palpables, las cadenas
ganglionares pélvicas van a estar afectadas hasta en un 40% de los casos.
Los melanomas metastasicos son poco respondedores a la RDT o a las formas tradicionales de QMT, con lo q hay una variedad de medicaciones target que esan siendo investigadas que actúan bloqueando los caminos biológicos de crecimiento y diseminación del MELANOMA, como por ejemplo: los pacientes que presentan mutacion del oncogen BRAF, podrán beneficiarse de un grupo de drogas como el dabrafenib y el vemurafenib.
