Este ensayo tiene como objetivo, dar a conocer la relevancia que tiene la especialidad de Fisioterapia Orofacial en el trastorno de parálisis facial. Además, se encuentra este enlace, en el cual, pueden observar los puntos relevantes del mismo: https://prezi.com/tpuw2bpjjsry/lo-que-debes-saber-de-la-paralisis-facial/?utm_campaign=share&utm_medium=copy

1. 23-10-2017
BENEMÉRITA UNIVERSIDAD
AUTÓNOMA DE PUEBLA
Facultad de Medicina
Licenciatura en Fisioterapia
VÁZQUEZ VÁZQUEZ NORA SOFÍA
MATRÍCULA: 201549764 HORARIO: 7:00 – 9:00 AM MJ
Lo que debes saber de la parálisis facial
Materia: Desarrollo de Habilidades en el uso de la
Tecnología, la Información y la Comunicación
Profesora: Lilian Gaona Osorio

2. Resumen
La Fisioterapia ha creado diferentes especialidades que tienen un propósito en
específico, así es la tarea de la Fisioterapia Orofacial y su desempeño en el
trastorno de parálisis facial. Es por ello, que se tiene como objetivo buscar la
relevancia de tratamiento Fisioterapéutico, presentando investigaciones previas
sobre el mismo, en la parálisis facial.
Lo que debes de saber de la parálisis facial
Introducción
La Fisioterapia Orofacial es una nueva especialidad, que consiste en la realización
de maniobras terapéuticas, tanto en músculos orofaciales como en músculo del
cuello. La finalidad del tratamiento fisioterapéutico en esta área es de prevenir,
curar, recuperar, diagnosticar y rehabilitar a las personas afectadas con
disfunciones orofaciales.
En este ensayo, se aplicará todo esto a la parálisis facial – la cual, es un síndrome
agudo que afecta al nervio facial causando debilidad temporal en la musculatura –.
El cual, tiene como objetivo, tomando en cuenta, estudios e investigaciones, dar a
conocer la efectividad que tiene la aplicación de la Fisioterapia en ella.
Fisioterapia Orofacial
Se define a la Fisioterapiacomo el arte y ciencia, la cual, constantemente evoluciona
debido a la necesidad de la aplicación de agentes físicos para poder prevenir,
rehabilitar y mejorar diferentes disfunciones en el cuerpo humano, y esto ha dado
lugar a especialidades de la misma, como lo son Fisioterapia Neurológica,
Deportiva, Respiratoria, etc. A lo largo del tiempo, una de ellas no había sido
totalmente aceptada – la Fisioterapia Orofacial – dentro de la sucinta legislación
sanitaria que regula el ejercicio profesional de la Fisioterapia.

3. Hace algunos años, “Colegios Profesionales de Fisioterapeutas” comenzaron a
definir e incorporar dentro de sus estatutos las especialidades en Fisioterapia. El
Colegio de Fisioterapeutas de Galicia en su reunión del 29 de junio del 2002 aprobó
una modificación de sus Estatutos en la que quedaban recogidas hasta un total de
16 especialidades en Fisioterapia, entre las cuales aparece la Fisioterapia Orofacial
y de Reeducación de la deglución.
La Fisioterapia orofacial consiste en la realización de maniobras terapéuticas junto
con la aplicación de agentes físicos, en músculos orofaciales y de cuello, que
intervienen en la fonación como en el procesamiento de los alimentos. Esta
especialidad incluye el aparato bucofonador, el cual, engloba estructuras que se
encuentran por encima de las vías respiratorias inferiores, integrados por la laringe,
faringe, boca y fosas nasales. Las cuales, tienen funciones vitales como la
respiración – a nivel laríngeo existen movimientos glóticos, que permiten meter y
sacar aire. Así, durante la inspiración (meter aire) se produce una abducción o
apertura de los pliegues vocales, mientras que durante la espiración (sacar aire) o
al toser se produce la aducción o aproximación de los mismos –, deglución –
definida como el conjunto de actos que garantizan el paso de alimentos sólidos y/o
líquidos desde la boca hasta el estómago, atravesando la faringe y el esófago que
requiere de una serie de contracciones musculares –, fonación – que es producida
por la liberación del aire de los pulmones, se lleva a cabo durante la fase espiratoria
de la respiración. La inspiración del aire es bastante rápida y se realiza al final de
una frase o pausa. La espiraciónes prolongada y permite emitir una serie de sílabas,
palabras o frases – y finalmente, la masticación – que comprende un patrón de
movimientos de rotación lateral de los labios y de la musculatura mandibular. Tiene
el objetivo de triturar y fragmentar los alimentos –.
Parálisis Facial
El nervio facial es el que más se lesiona de todos los pares craneales causando el
trastorno neuromuscular llamado parálisis facial. La lesión de este nervio facial

4. impedirá el movimiento normal de diferentes músculos como los de la frente,
párpados y boca; así como, la expresión de las emociones causando asimetría.
La fisiopatología – rama de la medicina que se dedica al estudio de los mecanismos
por los cuales se originan las distintas enfermedades, lo que permite explicar por
qué ocurren los síntomas y las manifestaciones que la acompañan – de esta
enfermedad no se conoce con certeza, sin embargo, se dice que “al recorrer un
trayecto de más o menos 35mm, dentro de un túnel óseo, el nervio facial está sujeto
a la acción de procesos compresivos e infecciosos de variada naturaleza, que
pueden interrumpir el impulso nervioso llevando al bloqueo total de sus funciones.
Después de una lesión del nervio facial sus fibras distales mantienen su
excitabilidad por más de 96 horas, con los axones recibiendo energía de las células
de Schwann. La transformación histológica más importante es que las células de
Schwann se tornan edematosas y se destruye la mielina por fagocitosis. Este
proceso es llamado degeneración Walleriana y ocurre entre los 15 a 20 días
después de la lesión.” (Molina, Ortiz, 2016).
De acuerdo con Seddon, de acuerdo a la agresión, puede haber tres grados de
lesión: La primera es la neuropraxia (bloqueo fisiológico capaz de causar parálisis),
la segunda es la axonotmesis (una degeneración de sus axones) y la tercera es la
neurotmesis (sección completa del nervio).
Encontramos dos tipos de parálisis facial, que son la central y la periférica. La
parálisis facial central es causada por afección de la neurona motora superior, y se
caracteriza, normalmente, de hemiplejia del mismo lado de la lesión, afectando al
movimiento voluntario de la parte inferior de la cara, pero no a los músculos frontal
y orbicular de los párpados. Además, suelen ser normales los movimientos faciales
reactivos a emociones. La parálisis facial periférica (parálisis de Bell), de neurona
motora inferior o parálisis idiopática; es causada por la afección aguda del nervio
facial a nivel periférico; (origina pérdida del movimiento voluntario en todos los
músculos faciales del lado afectado y es la más común de las parálisis). La parálisis
facial periférica puede ser unilateral o bilateral, completa si abarca todos los
músculos del lado afectado, o parcial si sólo afecta a un grupo de ellos. La forma de

5. parálisis más común es unilateral, afectando la hemicara ipsilateral del nervio
lesionado. Por otra parte, se ha descrito un tipo de parálisis facial congénita que
pertenece al grupo de enfermedades caracterizadas por anormalidades en ojo,
párpado, y/o el movimiento facial.
Cómo trabajan en conjunto la Fisioterapia Orofacial y la parálisis facial
El tratamiento que se lleva a cabo por la Fisioterapia es una determinante al evitar
secuelas. También se debe tomar en cuenta que a pesar de que los resultados son
favorables, pueden ser lentos en su mayoría, sino es que en todos. Por otro lado,
aunque este tratamiento rehabilitador es necesario, no consigue la regeneración del
nervio, sólo permitiendo mantener la musculatura hasta que vuelva el impulso
nervioso.
En un estudio hecho en 2008, se llevó a cabo la búsqueda de artículos utilizando
las bases de datos MEDLINE, EMBASE, PEDro y CINAHL. En el cual, se
encontraron un total de 47 estudios potenciales. Se hizo un análisis mediante dos
revisores independientes basado en el estudio de la información que proporcionaba
el resumen, su título y palabras clave. Los desacuerdos entre revisores se
resolvieron mediante la inclusión del criterio de un tercer revisor.
La valoración de la calidad de los estudios se realizó utilizando la escala Jadad – “la
cual, es uno de los instrumentos más antiguos y usados para valorar la calidad de
los ensayos clínicos” (La Touche, Escalante, Linares, Mesa, 2008) –.
En la primera fase de análisis se seleccionaron seis, en los cuales, se aplicó el
ejercicio terapéutico como tratamiento para la parálisis facial periférica. Tras la
valoración de la calidad metodológica sumaron una puntuación de 3 – lo cual, nos
da a entender que poseen una calidad metodológica aceptable –.

6. Menciono lo anterior, para que, viendo la labor de expertos al investigar ha sido
detallada y nos permita reconocer la efectividad de las estadísticas que nos
mostraron, afirmando la efectividad de la rehabilitación por medio de la Fisioterapia.
Todos los pacientes de los estudios presentaron PFP. La utilización de diversas
técnicas de ejercicios faciales en la intervención en los grupos experimentales es
una de las características en la que todos los estudios coinciden. Además, algunos
han prescrito tratamientos para realizar en casa y han investigado un tratamiento
denominado ‘terapia de la mímica – que consiste en la combinación de diversas
técnicas tales como el masaje, los ejercicios de coordinación, la relajación, la
inhibición de sincinesias y los ejercicios de expresión emocional –.
En cuanto a las intervenciones fisioterapéuticas, se observó que la mayoría de los
estudios presentaron resultados positivos (mejora de la simetría y la movilidad facial,
disminución y prevención de la aparición de sincinesias – que son el conjunto de
movimientos accesorios que acompañan a un movimiento principal –). Podemos
resumir que las intervenciones investigadas se basan en el ejercicio, el
reentrenamiento, la retroalimentación y la educación del paciente. De acuerdo con
los resultados analizados, se podría interpretar que la reeducación muscular y las
repeticiones sistemáticas y coordinadas de las actividades terapéuticas pueden
favorecer la reinervación de estructuras parcialmente dañadas.
Brach et al señalan que la recuperación de una parálisis facial es un proceso
complicado y lento. Es por ello que, el análisis que se plantea demuestra que los
tratamientos prescritos en períodos cortos no presentaron resultados
estadísticamente significativos. Los demás ensayos clínicos plantearon períodos de
tratamiento con una duración superior a tres meses, y los resultados en todos los
casos fueron positivos.
Por otro lado, se encontró un proyecto de investigación basado en la efectividad de
los ejercicios fisioterapéuticos en la parálisis en 2016. Presentando ejercicios
activos asistidos, cuya función es la de estimular los exteroceptores – es decir, son
receptores sensoriales encargados de la percepción de estímulos procedentes del
exterior del organismo –, y así crear una conciencia del movimiento.

7. En la segunda etapa denominada facilitación cuando se logra ver un incremento de
movimientos voluntarios y ausencia de sincinesias se realizarán movimientos
faciales activos simétricos, haciendo énfasis al paciente de no realizar movimientos
incoordinados en forma bilateral con el fin de evitar movimientos distorsionados del
lado afectado.
La población estudiada fue de 40 pacientes con diagnóstico de Parálisis Facial
Periférica. Los cuales van de 14 y 86 años de edad, hombres y mujeres que
acudieron. De acuerdo a esta investigación, el 67.5% de los pacientes con parálisis
facial periférica unilateral presentan una recuperación completa en un lapso de
tiempo comprendido de uno a dos meses.
Conclusión
Es imposible mostrar todos los datos de cada una de las investigaciones, es por
ello, que se mencionan las cosas relevantes que hemos encontrado en ellos.
Podemos ver que en la primera investigación mencionada, cinco de los seis
estudios se presentan resultados positivos en la mejora de la simetría y la movilidad
facial y en la disminución de las sincinesias tras las intervenciones fisioterapéuticas,
lo cual, puede resultar útil para ayudar a tomar decisiones clínicas y para desarrollar
nuevas líneas de investigación. Además, en la segunda investigación, los ejercicios
fisioterapéuticos faciales que se encontraban dentro del protocolo de tratamiento
terapéutico establecido dieron buenos resultados en la recuperación de la
musculatura facial, fuerza muscular, simetría facial, y se obtuvieron resultados
positivos en más del 50% de los pacientes. Todo ello nos da a conocer la relevancia
del tratamiento fisioterapéutico en este trastorno, trabajando a la mano con otras
áreas y tomando en cuenta dos cosas importantes, la primera es que normalmente
los tratamientos fueron hacia la parálisis facial periférica, y que el proceso puede
ser largo, sin embargo, es efectivo.
Bibliografía

8. S. Souto, L. González. (2003). Fisioterapia orofacial y de reeducación de la
deglución. Hacia una nueva especialidad, 2003, de Escuela Universitaria de
Fisioterapia Departamento de Fisioterapia Sitio web:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacionadulto/fisioterapia_orofacial_y_de
_reeducacion_de_la_deglucion._hacia_una_nueva_especialidad.pdf
R. La Touche, K. Escalante, M.T. Linares, J. Mesa. (2008). Efectividad del
tratamiento de fisioterapia en la parálisis facial periférica. Revisión sistemática.
Revista de Neurología, pp.714-718.
G. Molina, M. Ortiz (2016). Ejercicios fisioterapéuticos faciales para la recuperación
de pacientes en parálisis facial periférica que acuden al área de terapia física del
centro de salud tipo c “espoch-lizarzaburu. Universidad Nacional de Chimborazo.
Riobamba, Ecuador.