Farmacologia aplicada 1 (2)

FARMACOLOGIA APLICADA 1
UNIDAD Nº9

FARMACOS UTILIZADOS EN ANESTESIA

HIPNOTICOS
Son drogas que poseen la propiedad de producir pérdida de la
conciencia, con un estado similar al sueño.
ANESTESICOS
HALOGENADOS
BARBITURICOS
NO
BARBITURICOS
• HALOTANO
• ENFLURANO
• ISOFLURANO
• DESFLURANO
• SEVOFLURANO
• OXIDO NITROSO
• TIOPENTAL SODICO O
PENTOTAL
• PROPOFOL
• KETAMINA
• ETOMIDATO
• DEXMEDETOMIDINA

ANESTÈSICOS HALOGENADOS
Producen una pérdida gradual de la conciencia y relajación muscular.
Son depresores del miocardio y producen vasodilatación sistémica.
Producen depresión respiratoria, irritantes de la vía aérea.
La dosis se expresan como CAM (valor donde los pacientes no se mueven ante un estimulo
quirúrgico).
Tienen un metabolismo hepático.
Su eliminación es respiratoria.

HALOGENADOS CARACTERISTICAS CAM
HALOTANO Tiene alta potencia.
No irrita las vías aéreas.
0.74
ENFLURANO Acción potente.
Es el que produce mayor depresión respiratoria
1.68
ISOFLURANO Mayor potencia que el enflurano
Alta estabilidad.
1.15
DESFLURANO Menos potente.
De acción y eliminación rápida.
6
SEVOFLURANO No produce picor y se incrementa de forma
rápida en el alveolo haciéndole de elección en
las inducciones por inhalación
2.05
OXIDO NITROSO Poca potencia.
Es incoloro no irritante.
Produce una depresión respiratoria leve.
104

BARBITURICOS
Actúan como sedantes del SNC.
Tienen efectos ansiolíticos, hipnóticos, y anticonvulsivos.
Son liposolubles, por lo que traspasan la barrera hematoencefálica.
Producen rápidamente dependencia física, psíquica y sobredosis
pueden ser letales.

CARACTERISTICAS DOSIS PRESENTACION
TIOPENTAL
SODICO
PENTOTAL
TPS
• BARBITURICO DE ACCION CORTA.
• RECUPERACION LENTA Y RESACOSA DEL
PACIENTE.
• SE ADMINISTRA DE FORMA
ENDOVENOSA.
• PRODUCE UNA INSCONCIENCIA ENTRE
LOS 15- 20 SEGUNDOS.
• DURACION DE ACCION:5 A 15 MIN.
• SU METABOLISMO ES HEPATICO.
• SE ELIMINA POR FILTRACION RENAL
CUYA DURACION ES DE 12 HORAS.
• 3-7 mg/Kg FRASCO AMPOLLA DE
500MG Y 1Gr.

PREPARACIÒN TPS
500mg: se prepara con
20 ml de solución
fisiológica.
1gr: se prepara con 40 ml
de solución fisiológica.
Queda una concentración
de 25mg/ml.

NO BARBITURICOS
FARMACO CARACTERISTICAS DOSIS PRESENTACION
• PROPOFOL
(DIPRIVAN)
• HIPNOTICO DE ACCION CORTA.
• SE UTILIZA TANTO EN LA
INDUCCION COMO EN EL
MANTENIMIENTO DE LA
ANESTESIA.
• POSEE PROPIEDADES
ANTIEMETICAS, DISMINUYE LA PIC
• ES UN AGENTE MUY IRRITANTE
POR LO QUE PROVOCA DOLOR
DURANTE SU ADMINISTRACION.
• ESTA CONTRAINDICADO EN
PACIENTES CON ALERGIA AL
HUEVO.
• SE METABOLIZA EN EL HIGADO.
• SU ELIMINACION ES POR VIA
RENAL.
• 2 a 2,5 mg/kg
(INDUCCION)
AMPOLLAS AL 1% x 20 ml.
AMPOLLAS AL 2% x 50ml.

• KETAMINA
(KETALAR)
• ANESTESICO DISOCIATIVO(PRODUCE
ALUCINACIONES)
• SE USA EN LA INDUCCION,
MANTENIMIENTO O PARA SEDACION.
• POSEE PROPIEDADES HIPNOTICAS,
ANALGESICAS Y BRONCODILATADORAS.
• METABOLISMO HEPATICO.
• EXCRECION RENAL.
• 1 a 1,5 mg/kg FRASCO AMPOLLA
DE
500mg/ 10ml
(50mg/ml)
• ETOMIDATO • HIPNOTICO DE ACCION CORTA CON
GRAN ESTABILIDAD CARDIOVASCULAR.
• DISMINUYE LA PIC.
• SU ELIMINACION ES 85%RENAL Y 15%
BILIAR
• 0,3 mg/ kg AMPOLLAS DE
20MG/10ML.
• DEXMEDETOMIDINA • UTILIZADO PARA PRODUCIR HIPNOSIS,
SEDACION, Y ANALGESIA.
• UTILIZADA PARA DISMINUIR LOS
REQUERIMIENTOS DE OTRAS DROGAS
COMO EL PROPOFOL.
• Infusión continua
de 6 mcg/kg/h
durante los
primeros 10min;
luego 0,2 a 0,7
mcg/kg/h
FRASCO AMPOLLA
200 mcg/20ml

PREPARACION PROPOFOL
• SE CARGA EN UNA
JERINGA DE 20 ml.
de 10mg/ml (1%)o
20mg/ml (2%)
PREPARACION KETAMINA
• SE CARGAN EN UNA
JERINGA DE 10 ml:
KETAMINA 2 ML (100
mg) SE DILUYEN CON 8
ml DE SF .
de 10 mg/ml.
• SE CARGAN 100 mg EN
100ml DE SF.
de 1 mg/ml

PREPARACION DEL
ETOMIDATO
• SE CARGA LA AMPOLLA
ENTERA EN UNA
JERINGA DE 10 ml SIN
DILUIR.
de 2mg/ml
PREPARACION DE
DEXMEDETOMIDINA
• SE CARGA LA AMPOLLA 200 mcg
EN 250 ml o 200 ml DE SF.
Queda una concentración de
0,8 mcg/ml (250) o
1 mcg/ml(200ml)
• SE CARGA SOLO 100 mcg DE LA
AMPOLLA EN 100 ml DE SF
Queda una concentración de 1
mcg/ml

BENZODIACEPINAS
Son fármacos con propiedades hipnóticas, ansiolíticas, sedantes, amnésicas,
anticonvulsivantes.
Su metabolismo es hepático y su excreción es renal.
Producen una depresión respiratoria.
Se clasifican de acuerdo a su vida media:
Ultracorta: menor a 6 horas :MIDAZOLAM.
Corta: menor a 24 horas :ALPRAZOLAM, LORAZEPAM.
Larga: mayor a 24 horas: CLONAZEPAM, DIAZEPAM, BROMAZEPAM.

• MIDAZOLAM
(DORMICUM)
• FUERTE EFECTO
AMNESICO.
• SE UTILIZA EN
PREMEDICACION,
INDUCCION O
MANTENIMIENTO
ANESTESICO.
• UTILIZADO TAMBIEN PARA
DISMUNUIR LOS NIVELES
DE LA TA EN PACIENTES
CON STRESS EMOCIONAL.
• SU INICIO DE ACCION ES A
LOS 5 MIN.
• INDUCTORA 0,15 a
0,30mg/kg.
• Dosis TITULACION
para efectos sedantes
AMPOLLA DE 15
mg/3ml
• DIACEPAM
(VALIUM)
• TIENE EFECTO SEDANTE. • ENTRE 5 a 10 mg .
Titular según necesidad
del paciente sin exceder
los 40mg
AMPOLLA DE
10 mg/2 ml.

OPIOIDES
El término opioide se utiliza para referirse a todos los compuestos
relacionados con el opio.
Son analgésicos narcóticos que disminuyen el dolor y producen
sedación. Pero causan tolerancia, dependencia física y adicción.
Producen depresión respiratoria, broncoconstricción y rigidez
torácica.
Otros efectos que producen son prurito, náuseas, vómitos,
constipación, miopía, retención de orina, entre otros.

• FENTANILO • ES EL OPIODE MAS UTILIZADO.
• POSEE GRAN ESTABILIDAD
HEMODINAMICA.
• SE UTILIZA TANTO EN ANESTESIA
GENERAL COMO REGIONAL.
• SE METABOLIZA EN EL HIGADO, Y
SE EXCRETA EN RIÑON.
• ACCIÓN ENTRE 50 Y 75 VECES
MÁS POTENTE QUE LA MORFINA
• Inducción:
2-7mcg/kg
• Mantenimiento: 0,5
a 5 mcg/kg/h
• Dosis intratecal: 10
a 30 mcg
• Dosis peridural:1-2
mcg/kg
AMPOLLA DE
250mcg/5ml
• REMIFENTANILO • POTENCIA DE 100 A 300 VECES
MAS QUE LA MORFINA.
• SE UTILIZA TANTO EN LA
INDUCCION COMO EN EL
MANTENIMIENTO DE LA
ANESTESIA GENERAL.
• VIDA MEDIA DE ELIMINACION
RAPIDA:10 MIN.
• PUEDE PRODUCIR TORAX
LEÑOSO.
• EN INFUSION
CONTINUA:
0,5-1 mcg/kg/min
FRASCO AMPOLLA
DE 5mg

• MORFINA • ES UN OPIODE POTENTE
UTILIZADO PARA DAR
ANALGESIA, SOBRE TODO
POST OPERATORIA.
• SE METABOLIZA EN EL
HIGADO.
• SE EXCRETA VIA RENAL.
• PRODUCE DEPRESION
RESPIRATORIA
• Dosis de carga: hasta
0,1 mg/kg
• Dosis intratecal: 0,05
a 0,2mg
• Dosis peridural: 0,03
a 0,04 mg/día
AMPOLLA DE 10mg/1ml
• TRAMADOL • ES UN OPIODE DE POTENCIA
DEBIL.
• ES UN ANALGESICO DE
ACCION CENTRAL.
• SE UTILIZA EN DOLORES
MODERADOS COMO
SEVEROS
• POSEE INESTABILIDAD
HEMODINAMICA
• 1mg/kg AMPOLLA DE 50mg/1ml
AMPOLLA DE 100 mg/2ml

• MEPERIDINA • ES UN NARCOTICO
ANALGESICO DEPRESOR DEL
SNC.
• SE UTILIZA PARA ALIVIAR EL
DOLOR DE INTENSIDAD
MEDIA.
• CAUSA MUCHA
DEPENDENCIA Y
ABSTINENCIA.
• BOLO ENDOVENOSO:
1-1,5mg/kg.
• PERFUSION: 0,5-1
mg/kg
AMPOLLA DE 10mg/2ml
• NALBUFINA
(NUBAINA)
• ANALGESICO AGONISTA-
ANTAGONISTA.
• MAYORMENTE UTILIZADO EN
LA ANALGESIA OBSTETRICA.
• SEGÚN LAS
NECESIDADES DEL
PACIENTE.
AMPOLLA DE 10mg/1ml

PREPARACION FENTANILO
• PARA USO ENDOVENOSO
SE CARGA LO NECESARIO
PARA CADA PACIENTE
ADULTO SIN DILUIR.
50 mcg/ml
• PARA USO INTRATECAL O
PERIDURAL SE CARGA EN
CONDICIONES DE ASEPSIA.
PREPARACION REMIFENTANILO
• SE DILUYE LA SUSPENSION CON
SF PARA LUEGO SER DILUIDA
NUEVAMENTE EN 500 ml O 100
ml
mcg/ml (500) o de 50 mcg/ml (100)

PREPARACION MORFINA
• PARA USO ENDOVENOSO SE DILUYE EN UNA JERINGA DE 10ml LA
AMPOLLA 1ml CON 9 ml DE SF
Queda una concentración de 1 mg/ml
• PARA USO INTRATECAL O PERIDURAL SE DILUYE LA AMPOLLA EN
CONDICIONES ASEPTICAS DOS VECES. EN UNA JERINGA DE 10 ml DILUYO
LA AMPOLLA CON 9 ml DE SF, DE ESA DILUCION TOMO 1ml (1 mg=1000
mcg) Y LO VUELVO A DILUIR EN 9 ml DE SF .
Queda una concentración de 0,1 mg/ml = 100 mcg/ml
PREPARACION TRAMADOL
• SE CARGA EN UNA JERINGA DE 10ml LA AMPOLLA DE 100mg
Y SE DILUYE CON 8ml DE SF.
Queda una concentración de 10mg/ml

RELAJANTES MUSCULARES
LLAMADOS TAMBIEN BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES.
SON FARMACOS UTILIZADOS PARA OBSTRUIR O IMPEDIR LA TRANSMISION NEUROMUSCULAR.
NO PRODUCEN ANESTESIA, AMNESIA NI ANALGESIA, SÓLO PARÁLISIS.
SUS INDICACIONES SON:
INTUBACION TRAQUEAL.
VENTILACION MECANICA.
RELAJACION INTRAOPERATORIA DE LOS MUSCULOS ABDOMINALES O TORACICOS.
SE DEBEN CONSERVAR EN LA HELADERA SIEMPRE Y DESCARTAR DESPUES DE SU USO.

• SUCCINILCOLINA • ES DE INICIO(30 a 60seg) Y ACCION(4-6min)
ULTRACORTA.
• SE UTILIZA EN LA INDUCCION DE LA
ANESTESIA PARA PRODUCIR PARALISIS
MUSCULAR, EN INTUBACIONES DE
SECUENCIA RAPIDA Y PARA REDUCIR LAS
CONTRACCIONES MUSCULARES
(CONVULSIONES) INDUCIDAS POR
FARMACOS O ELECTRICIDAD.
• SU METABOLISMO ES POR HIDROLISIS
PLASMATICA.
• SU EXCRECION ES RENAL
• PRODUCE FASCICULACIONES Y DOLOR
MUSCULAR POSTOPERATORIO.
• PREDISPOSICION A LA HIPERTERMIA
MALIGNA.
• PUEDE PRODUCIR RABDOMIOLISIS,
HIPERPOTASEMIA Y PARO CARDIACO EN
NIÑOS.
• 1 a 1,5
mg/kg
AMPOLLA DE
100mg/2ml
FRASCO AMPOLLA
DE 100mg

• PANCURONIO • ACCION PROLONGADA (INICIA A LOS 3MIN
Y DURA 40 a 60MIN).
• SE USA PARA EL MANTENIMIENTO DE LA
RELAJACIÓN MUSCULAR DEL PACIENTE.
• EXCRECION RENAL.
• 0,1 mg/kg
(intubación).
• 0,05 mg/kg
(parálisis
completa).
AMPOLLA DE
4mg/2ml
• ATRACURIO • ACCION INTERMEDIA (INICIA 2-3 MIN Y
DURA 30 a 40 MIN).
• SE UTILIZA PARA EL MANTENIMIENTO DE
LA RELAJACION MUSCULAR O PARA
FACILITAR LA INTUBACION
ENDOTRAQUEAL.
• LIBERA HISTAMINA LO QUE PRODUCE A
VECES BRONCOESPASMOS.
• SU ELIMINACIÓN ES VIA RENAL Y BILIAR.
• 0,3 a 0,6 mg /kg AMPOLLA DE
50mg/5ml

• ROCURONIO • ES DE ACCION INTERMEDIA (INICIA 2-3 MIN Y
DURA 30 MIN).
• SE UTILIZA PARA FACILITAR LA INTUBACION
TRAQUEAL, SECUENCIA DE INDUCCION RAPIDA,
RELAJAR LA MUSCULATURA ESQUELETICA.
• SE METABOLIZA EN EL HÍGADO Y SE EXCRETA EN
EL RIÑON.
• 0,6 a 1
mg/kg
AMPOLLA DE
50mg/5ml
• VECURONIO • ES DE ACCION INTERMEDIA (INICIO 3 MIN Y
DURA 25 a 30 MIN).
• SU METABOLISMO ES HEPATICO.
• SU ELIMINACION ES VIA RENAL Y BILIAR.
• NO LIBERA HISTAMINA.
• 0,08 a 0,1
mg/kg
AMPOLLA DE
10mg

PREPARACION SUCCINILCOLINA
• EN UNA JERINA DE 10 ml CARGO
LA AMPOLLA (100mg)Y LA
DILUYO CON 8 ml DE SF
mg/ml
PREPARACION PANCURONIO
• SE CARGA LA AMPOLLA 4mg Y
SE DILUYEN CON 2ml DE SF
1mg/ml
PREPARACION ATRACURIO O ROCURONIO
• SE CARGA LO NECESARIO PARA CADA
PACIENTE, SIN NECESIDAD DE DILUIR
Queda una concentración de 10 mg/ml
• SE CARGA EN UNA JERINGA DE 10 ml SOLO
1ml DE LA AMPOLLA Y SE DILUYE EN 9 ml
DE SF
Queda una concentración de 1mg/ml

ANTAGONISTAS O REVERSORES
UN ANTAGONISTA ES UNA DROGA QUE BLOQUEA EL RECEPTOR, REDUCIENDO
O ABOLIENDO LOS EFECTOS DEL AGONISTA.
CLASIFICACION
COMPETITIVOS
NO
COMPETITIVOS
NEUTRALIZACION
• REVERSIBLES.
• IRREVERSIBLES.

NEOSTIGMINA • ACTUA PARA REVERTIR LOS RELAJANTES
MUSCULARES NO DESPOLARIZANTES.
• ACTUA EN LOS RECEPTORES NICOTINICOS Y
MUSCARINICOS.
• REESTABLECE LA VENTILACION ESPONTANEA.
• SE DEBE ADMINISTAR CON ATROPINA POR SUS
EFECTOS ADVERSOS.
• 0,03 a
0,06mg/kg
AMPOLLA DE
0,5mg/1ml
NALOXONA • ANTAGONISTA DE LOS NARCOTICOS.
• REVIERTE LA DEPRESION RESPIRATORIA.
• INDICADO PARA TRATAR LA INTOXICACION
POR OPIODES.
• ACCION Y DURACION CORTA.
• 0,01 mg/kg
(toxicidad)
• 0,1 a 2
mg/kg
(depresión
respiratoria)
AMPOLLA DE
0,4mg/1ml

FLUMAZENIL • ANTAGONISTA DE LAS BENZODIACEPINAS.
• SU INICIO DE ACCION ES RAPIDO.
• ESTA INDICADO EN PACIENTES EN EXCESOS DE
SOMNOLIENCIA O SOBREDOSIS DE
BENZODIACEPINAS.
• 0,2 mg
CADA 2
min.
AMPOLLA DE
0,5mg/5ml
SUGAMMADEX • SOLO ACTUA COMO ANTAGONISTA DEL
ROCURONIO.
• SE UTILIZA PARA RECUPERAR EL TONO
MUSCULAR.
• 2 a 4
mg/kg
(depende
del nivel de
bloqueo)
AMPOLLA DE
200mg/2ml

PREPARACION NEOSTIGMINA
• SE CARGAN SEGÚN LA
NECESIDAD DEL PACIENTE, SE
DILUYEN EN SF PARA EVITAR LOS
EFECTOS ADVERSOS.
PREPARACION FLUMAZENIL, NALOXONA Y
SUGAMMADEX
• SE CARGA LA AMPOLLA EN UNA JERINGA DE
10 ML Y SE DILUYE CON SF.

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