2. gasometria!
La modificación del metabolismo en
respuesta al estrés celular genera
cambios en la cinética y el consumo de
oxígeno tisular.
AD (GC), recorrido del
oxígeno en el sistema
vascular hasta su
perfusión en los tejidos
representan los estados de oxigenación
y desoxigenación
4. TRASPORTE DE OXIGENO
Disuelto en el plasma 3 ml de O2
por 1 L de plasma.(PaO2) = 0.3%.
Asociado a hemoglobina, 1 g de Hb con
saturación de 100% puede transportar
1.34 mL O2, por lo que la gran mayoría se
transporta unido a Hb 97%
PO2 >>> oxígeno se une
con mayor afinidad a la Hb
(95 mmHg, con saturación
promedio de 97%),
PO2 <<<oxígeno se disocia de
la Hb liberándose hacia los
tejidos (PO2 de 40 mmHg y
saturación de 75%)
5. Para el calculo de CaO2 al
sustituir
Valor normal:18-21ml/dl
Valor normal:12-15 ml/dl
1mmHg Pa se
disuelven 0.0031
mLO2
(1g Hb = 1.34 mLO2)
6.
7. DIFERENCIA ARTERIOVENOSA
Este es un indicador de la cantidad de oxígeno que es
consumida por los tejidos, cuanto mayor sea la diferencia, mayor
es la demanda de oxígeno por los tejidos, consumo de oxígeno
tisular.
En reposo Dav: 3-5
mL/dl
Paciente critico : genera mayor demanda de oxígeno por parte de
los tejidos, se disparan mecanismos de auto compensación como el
aumento del volumen minuto cardiaco pero se extrae poco…
Estado hiperdinamico
Dav: <3 mL/dl
Estado hipodinamico
Dav: >5 mL/dl
8. Paciente de 11 años con
shock séptico …colitis
neutropénica
9. INDICE DE
EXTRACCION O2
VELOCIDAD DE
CONSUMO DE 02
DISPONIBILIDAD
DE O2
30% 55% 95%
La PO2 tisular está determinada
por el equilibrio entre:
1) la velocidad de transporte del
oxígeno
2) la velocidad consumo del
mismo VO2
La cantidad de O2 que utilizan las
células en un minuto. Definida por
necesidades metabólicas tisulares
y limitada por la disponibilidad
de oxígeno en los tejidos.
La cantidad de oxígeno
disponible en los tejidos y
que puede ser extraído por
unidad de tiempo DO2
20-30%
10. Paciente critico: disminuye el aporte de oxígeno >>>hipoxemia, Cuando el IEO2 llega a su nivel
máxima de 60 a 70%, se acompaña de disminución en el consumo de oxígeno (VO2),aumenta
la deuda de oxígeno en los tejidos>>>transporte crítico de
oxígeno y mal pronóstico
11. GASTO CARDIACO
Regla flujo varía en forma directa con la presión y de forma
inversa con la resistencia, si se eleva la presión, el flujo se
incrementará y si aumenta la
resistencia el flujo disminuirá.
VOLUMEN
BOMBA
HB
RESISTENCIAS
PERIFERICAS
Asume que puede medirse
el flujo de un líquido
transitante dentro de un
conducto, al conocer la
velocidad a la que se
propaga el indicador antes
y después del sitio donde
se infunde.
PRICIPIO DE FICK
12.
13. GRACIAS…
Román G.,Muñoz C., Márquez H., Zárate P. Valoración hemodinámica durante
la guardia.El Residente. 2015; 10 (2): 69-76.Disponible en:
www.medigraphic.com/elresidente
Mediante las fórmulas presentadas podremos realizar
una valoración del estado hemodinámico del paciente
grave.
