Patologias Cardiovasculares que requieren cuidados criticos (1).pdf
1. PATOLOGIAS CARDIO-VASCUALRES QUE
REQUIREN CUIDADOS CRITICOS
Dr. Danilo Molina Molina
Junio 2021
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
PROGRAMA DE MAESTRÍA EN ENFERMERÍA CON
MENCIÓNEN CUIDADOS CRÍTICOS
2. SISTEMA CARDIO-VASCULAR
Está formado por el corazón y los vasos sanguíneos:
arterias, venas y capilares.
Se trata de un sistema de transporte en el que una
bomba muscular (el corazón) proporciona la energía
necesaria para mover el contenido (la sangre), en un
circuito cerrado de tubos elásticos (los vasos).
8. SHOCK / CHOQUE
• El choque se define como un estado de hipoxia celular y Isular
debido a la reducción del suministro de oxígeno, el aumento del
consumo de oxígeno, la uIlización inadecuada de oxígeno o una
combinación de estos procesos.
9. SHOCK / CHOQUE
• Insuficiencia circulatoria que se manifiesta como hipotensión (es
decir, reducción de la perfusión Isular); sin embargo, es fundamental
reconocer que un paciente en estado de shock puede presentar
hipertensión, normotensión o hipotensión.
10. SHOCK / CHOQUE
• El choque es inicialmente reversible, pero debe reconocerse y tratarse
de inmediato para evitar la progresión a una disfunción orgánica
irreversible. "Choque indiferenciada" se refiere a la situación en la
que se reconoce la conmoción pero la causa no está clara.
12. SUMINISTRO DE OXIGENO DO2
• Transporte de oxígeno es un proceso que requiere del
complejo y completo acoplamiento de los
sistemas respiratorio, cardiovascular
y sanguíneo, responsables de la oxigenación tisular.
13. SUMINISTRO DE OXIGENO DO2
• Este concepto es lo que algunos autores han
denominado "la función respiratoria de la sangre", que
consiste en:
• El aporte, entrega o liberación de oxígeno (O2) a los tejidos
para que se lleve a cabo el metabolismo oxidativo de los
nutrientes (carbohidratos, lípidos y proteínas)
• Y la captación de CO2 producto de desecho de dicho proceso.
14. • Este sistema debe incorporar mecanismos eficientes
para mantener el aporte de O2 (DO2) con las grandes
fluctuaciones en su consumo de oxígeno (VO2) celular
y mecanismos adaptativos
EVITAR FRACASO ORGÁNICO
15. APORTE DE OXIGENO
• Es el volumen de oxígeno aportado a los tejidos por
unidad de tiempo. Se expresa en ml/min y
frecuentemente se corrige por masa corporal (en
ml/kg/min) o por el área de superficie corporal
(ml/min/m2).
• Teóricamente este transporte de oxígeno desde la
atmósfera hasta la mitocondria puede dividirse en dos
fases:
16. • Una primera fase que consiste en el movimiento de oxígeno del
alvéolo pulmonar hasta el capilar pulmonar.
17. • Aquí se une a la
Hemoglobina (Hb) de esta
forma se transporta a los
tejidos. Este paso depende
de la fracción inspirada de
oxígeno (FIO2), la relación
ventilación perfusión, la
integridad de la membrana
alvéolo capilar, la afinidad
de la hemoglobina por el
oxígeno y la concentración
plasmática de hemoglobina
18. • Una pequeña cantidad de oxígeno se transporta
disuelto en el plasma y éste depende básicamente del
coeficiente de solubilidad y de la relación entre la
presión atmosférica y la presión parcial de oxígeno en
el plasma
19. • El aporte de Oxígeno (DO2) es el producto del gasto
cardíaco (volumen eyectado cada minuto por el
corazón) y el contenido arterial de oxígeno (CaO2).
• El contenido arterial de oxígeno (CaO2) corresponde a
la suma del oxígeno unido a la hemoglobina con el
oxígeno disuelto en el plasma CaO2 = (Hgb x 1.39
xSaO2) + (0,003 x PaO2)
20. Consumo de Oxígeno (VO2)
• Es el volumen de oxígeno consumido por los tejidos
corporales por unidad de tiempo. Se expresa en ml/min
y cuando se corrige con el peso corporal se expresa en
ml/kg/min. En otras palabras es la cantidad de oxígeno
que es tomada de la microcirculación por los tejidos.
21. Consumo de Oxígeno (VO2)
• Los cambios en el nivel de VO2 indican cambios en los
niveles de la actividad metabólica.
• El consumo de oxígeno se puede aumentar por fiebre,
sepsis, actividad muscular (en actividades tales como
pelear, respirar, moverse, convulsionar o temblar). Por
otra parte, el VO2 puede ser reducido con antipiréticos
y antibióticos (en caso de fiebre o infección), sedación y
relajación muscular (en reposo o durante el sueño).
22. Consumo de Oxígeno (VO2)
• Este consumo de O2 es calculado por la ecuación de
Fick como el producto del GC y de la diferencia en el
contenido de oxígeno entre la sangre arterial
y la sangre venosa. (VO2= GC x (CaO2 – CvO2))
Es decir:
Consumo de O2 (VO2) (ml O2/min) = Gasto
Cardíaco (GC)(dl/min) x Diferencia arterio-venosa
de O2 (CaO2 - CvO2)
