Este documento describe el desarrollo psicomotor normal y los signos de alerta de retraso psicomotor. Explica las diferentes esferas del desarrollo psicomotor, incluyendo el motor grueso y fino, lenguaje, sensorial y social. También describe las herramientas para evaluar el desarrollo, como observación, cuestionarios y pruebas estandarizadas. Además, explica el manejo del retraso psicomotor a través de la atención temprana multidisciplinaria.

1. UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS
ANDES
DESARROLLO PSICOMOTOR
Dra :zaihrys herrera

2. DESARROLLO PSICOMOTOR
 Adquisición progresiva de indicadores madurativos, reflejo de la
maduración del sistema nervioso.
 Proceso dinámico, cuyo seguimiento ha de ser continuado en el
tiempo
MADURACIÓN:
Organización
progresiva de
estructuras
morfológicas
DESARROLLO:
Incremento de las
habilidades
funcionales
GENÉTICA
AMBIENTE
APRENDIZAJE
ESTÍMULOS
NUTRICIÓN

3. DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL:
 Proceso continuo que abarca
desde la concepción hasta la
madurez, con una secuencia
similar en todos los niños pero
con un ritmo variable, y
permite al niño alcanzar las
habilidades correspondientes
para su edad (normalidad
estadística).

4. ESFERAS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
Motor grosero
• Céfalo-caudal.
• Axial-distal Actos amplios y
globales hasta precisos y
complejos
Motor fino:
•Manipulación voluntaria
•Importancia en la
comunicación
Lenguaje:
•Suma de habilidades para la
comunicación.
•. Habla Comunicación no verbal:
Comprensión>expresión. Interés
comunicativo
Sensorial:
• Maduración muy rápida
• Sentidos de visión y audición-
desarrollo de otras áreas.
Social:
• Por naturaleza. Juego

5. VALORACIÓN DEL DESARROLLO
PSICOMOTOR
 Medicina preventiva: Incluido en los programas de salud del niño sano.
 Detección precoz de alteraciones
 Intervención y tratamiento precoz: Atención temprana
Anamnesis:
•información de los
padres.
Observación del
niño en cada visita:
•no detectamos
alteraciones
“finas”
Aplicación
sistemática de
algún instrumento
de cribado
• Cuestionarios de
desarrollo
• Test de screening
o de cribado
• Escalas o test de
desarrollo
• Pruebas
estandarizadas, no
subjetividad.
• Denver
Si sospecha de
alteración del
desarrollo:
• valoración
diagnóstica
completa y
orientación
terapéutica

7. EL DESARROLLO NORMAL.
PRINCIPALES INDICADORES DEL DESARROLLO
• Enderezarse desde el
decúbito hasta la
puesta en pie e
iniciar la marcha
independiente
• Independizar los
miembros superiores
del apoyo y realizar
la prensión y la pinza
• Comunicarse a
través de gestos y de
las primeras palabras
referenciales
En el primer
año de
vida el niño
conseguirá:

8.  1 mes: movimientos espontáneos automáticos. Sonrisa
espontánea
 2 m: sonrisa social. Levanta barbilla en prono.
 3 m: sostén cefálico. Pierde reflejo de prensión. Percibe
voz humana.
 4 m: manos línea media. Prensión palmar. Balbuceo.
 6 m: sedestación. Prono: sostiene peso sobre sus
manos, volteos. Intercambia objetos. Puede reconocer
su nombre.
 7 m: primeras vocalizaciones espontáneas
 8 m: palmas. Rechaza a desconocidos
 9 m: gatea, bipedestación con apoyo. Inicia la pinza.
Colabora en el vestido.
 10 m: hace la pinza. Monosílabos encadenados
 10-12 m: bipedestación y marcha. Articula palabras
con sentido (papa, mama). Comprende palabras.

9. EL DESARROLLO NORMAL.
PRINCIPALES INDICADORES DEL DESARROLLO
ENTRE EL AÑO Y LOS DOS AÑOS:
 12-14 m: marcha liberada. Sube sillas
 14-18 m: corre. Sube y baja escaleras con
apoyo. Lenguaje referencial.
 18 m: emite 10 palabras bien articuladas,
y mucha jerga
 2 años: emite 300 vocablos, frases
elementales (“mamá guapa”, “mimir no”)

10. EL DESARROLLO NORMAL.
PRINCIPALES INDICADORES DEL DESARROLLO
Y A PARTIR DE LOS 2 AÑOS:
2 años : sube escaleras sin ayuda, hace carrera.
2-3 años: frases simples con verbo (sujeto + verbo) 1º usa el sujeto
(papá, yo), pronombres (mío), verbos
3 años : pedalea, copia círculos
Final del
3er año:
Estructura gramatical compleja con 3 elementos
(sujeto + verbo + complemento).
4 años : salta, copia cuadrado
5 años : brinca, copia triangulo
A los 6
años
el desarrollo del lenguaje es prácticamente
completo.

11. SIGNOS DE ALERTA EN EL DESARROLLO
PSICOMOTOR
Manifestarse como:
Retraso significativo en las adquisiciones de hitos
Persistencia de patrones de conducta
Estancamiento o pérdida de habilidades adquiridas
Presencia de signos anormales
Alteraciones de la conducta
Anomalías morfológicas
Expresión clínica de una desviación del patrón típico del desarrollo
No supone necesariamente patología neurológica, obliga a
seguimiento riguroso y si persiste iniciar una intervención terapéutica

12. SIGNOS DE ALERTA MOTORES
No control cefálico a los
4 meses
No sedestación a los 9
meses
Ausencia de marcha
autónoma a los 16-18
meses
Trastorno del tono
muscular (hipertonía,
hipotonía)
Pulgar en aducción
más allá de los 2 meses
Asimetrías en la postura
o en la actividad
No agarra objetos a
partir de los 5 meses
Movimientos anormales
(temblor, distonía,
dismetría)
Desarrollo motor
atípico: niño que se
“sienta en el aire”,
desplazamiento
sentado, rodando,
marcha de puntillas.

13. SIGNOS DE ALERTA EN LENGUAJE
Ausencia de vocalizaciones recíprocas en los primeros meses
Escasa reacción a la voz materna
No gira la cabeza al sonido
Falta de balbuceo en el segundo trimestre
Ausencia de bisílabos a los 15-18 meses
No comprende órdenes sencillas a los 15- 18 meses
No señala partes de la cara a los 2 años
Ausencia de lenguaje propositivo a los 2 años
Estereotipias verbales o ecolalias desde los 2 años
No utiliza verbo a los 30 meses, no dice frases de tres elementos con verbo a los 36 meses.

14. SIGNOS DE ALERTA
COGNITIVOS/SOCIALES
Ausencia de viveza
en la mirada
Sin sonrisa social a
los 3 meses
Escaso interés por
personas u objetos
Escasa reacción
ante caras o voces
familiares
No extraña (12
meses)
No imita gestos (12
meses)
No comprende
prohibiciones (12
meses)
No señala con el
índice (12 meses)
No realiza juego
imitativo (18 meses)
¨ Conducta o juego
estereotipados

15. SIGNOS DE ALERTA MORFOLÓGICOS

16. RETRASO PSICOMOTOR
 Los indicadores se alcanzan tardiamente o son cualitativamete
diferentes.
 Es un diagnóstico provisional.
 Retraso en un área: motor, lenguaje, social
 Retraso psicomotor global: retraso que se presenta en niños
menores de 5 años y que afecta a dos o más áreas de desarrollo:
motora (fina o gruesa), habla y lenguaje, cognitiva, personal/social
y actividades de la vida diaria.
 NO es sinónimo de retraso mental o discapacidad intelectual, pero
la mayoría de los niños de edad escolar con discapacidad
intelectual tienen antecedentes de retraso psicomotor.

17. Instrumentos para el diagnóstico:
Historia clínica
ANTECEDENTES
FAMILIARES
Consanguinidad
Déficit intelectual, otras enfermedades neurológicas o neuromusculares
Uso de drogas
ANTECEDENTES
PERSONALES
Características de la gestación, parto y periodo neonatal
Pruebas de cribado metabólico y de hipoacusia
Enfermedades crónicas, visuales, óticas
Factores de riesgo biológico o social
Cronología del desarrollo
Fundamental para el diagnóstico

18. DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO

19. INSTRUMENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO:
EXPLORACIÓN
Exploración general pediátrica
 Antropometría con perímetro craneal
Exploración neurológica
 Contacto con el entorno, interés por el medio
 Fenotipo conductual
 Fenotipo físico
 Postura y actividad espontánea-provocada
 Examen cutáneo
 Tono muscular, reflejos miotáticos y fuerza
 Organomegalias, soplos
 Cavidad orofaríngea, audición y visión

20. < de 1 año: Reactividad postural (según Vojta)

21. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
 No siempre necesarios
Estudios genéticos:
 cariotipo, síndrome de X frágil, FISH, estudios específicos.
 Estudio reodenamientos subteloméricos (5-10%)
Neuroimagen:
 Diagnóstico en 1/3. De elección en el lactante la ecografía
transfontanelar.
 RMN cerebral en el niño mayor
 Estudio metabólico
 EEG si crisis o retraso severo del lenguaje (afasia de Landau-Kleffner)
 EMG/VCN : si sospecha enfermedad neuromuscular
Valoración oftalmológica y de la audición
Seguimiento evolutivo

22. Manejo terapéutico del niño con Retraso
psicomotor
 Inicio de Atención Temprana
 Conjunto de intervenciones dirigidas a la población infantil de 0-6 años, a la
familia y al entorno, que tienen por objetivo dar respuesta, lo más pronto
posible, a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los niños
con trastornos en su desarrollo o que tienen riesgo de padecerlos
 Sospecha: indicación para la intervención
 Objetivos de AT: prevención, detección, diagnóstico e intervención terapéutica.
 Centros de Desarrollo Infantil y Atención Temprana (CDIAT)
 Equipo multidisciplinar: Neuropediatría, fisioterapia, psicología, logopedia y
trabajo social
 Base teórica: capacidad plástica neuronal y en la existencia de periodos críticos
para el aprendizaje
 Intervenciones que faciliten los procesos normales del desarrollo y que traten de
evitar o reducir la aparición de defectos secundarios.