Este documento describe la Evaluación del Desarrollo Funcional de Munich (MFED), una escala estandarizada para evaluar el desarrollo psicomotor en lactantes de 0 a 12 meses. El MFED evalúa 8 áreas funcionales y provee hitos de desarrollo mensual. Ofrece puntajes objetivos, fiables y válidos. Requiere material específico y condiciones controladas. El documento explica el sistema de puntuación y calificación del MFED.
1. EVALUACIÓN DEL DESARROLLO
FUNCIONAL MUNICH.
FyR: Juan Manuel Morales Juárez.
Terapia Neurológica y Psicomotriz.
M.Monserrat Jiménez Arbea.
Maestría en medicina física y
rehabilitación.
Münchener funktionelle entwicklungsdiagnostik lebensjahr
2. Evaluación del desarrollo funcional MUNICH
ANTECEDENTES HISTORICOS.
Hellbrugge y Pechstein en 1968 publicaron en
“Fortschritten der Medizine” las “Tablas de desarrollo
fisiológico del lactante” planteando un nuevo sistema
de diagnóstico del desarrollo psicomotor durante el
primer año de vida.
3. Evaluación del desarrollo funcional MUNICH
ANTECEDENTES HISTORICOS.
“Las conductas elegidas no siempre se
observan de manera espontánea, sino que en
gran parte se diagnostican conductas
reactivas, es decir, como respuesta a un
estímulo”.
En 1978 fueron publicadas las tablas
completamente de nuevo bajo el nombre de
”Diagnóstico Funcional del desarrollo según el
método de Munich”.
6. Evaluación del desarrollo funcional MUNICH
RANGOS DE EDADES EN LA QUE SE APLICA.
La evaluación de Munich se puede aplicar
a un recién nacido (cero meses), hasta un
año (doce meses).
7. Evaluación del desarrollo funcional MUNICH
CONDICIONES QUE PROPONE LA ESCALA PARA SU APLICACIÓN.
Munich tiene condiciones estandarizadas para su aplicación, las cuales se
mencionan a continuación.
Del niño y el contexto:
●Debe estar presente la madre o alguna persona de confianza para el niño, la
cual se aconseja que participe activamente de la valoración.
●El lactante debe permanecer despierto, sin presentar somnolencia, cansancio,
llanto y/o hambre, lo cual influye negativamente en la valoración.
●La valoración tiene que ser realizada una o dos horas después de haber
alimentado al niño para que se encuentre satisfecho, despierto y con
concentración máxima.
●Debe realizarse en un ambiente tranquilo.
●Condiciones de calefacción e iluminación óptima.
8. Evaluación del desarrollo funcional MUNICH
MATERIAL
●Una campanilla.
●Un sonajero rojo.
●Un aro de color no especificado
de 12 cm. de diámetro.
●Un dado de madera sin un color
determinado con aristas de 3 cm.
●Fichas circulares de plástico de
diversos colores, de 26 mm de
diámetro dentro de un bote con
un diámetro interior de 4,6 cm.
●Una muñeca.
●Un cubo hueco de 7,6 cm de
arista.
●Un paño.
●Auto de madera de 14 cm de
largo con cuerda.
●Papel de seda.
9. Evaluación del desarrollo funcional MUNICH
VENTAJAS.
Esta escala de evaluación es determinada como un procedimiento
exploratorio que permite medir el grado de desarrollo en ciertos campos
funcionales en los lactantes, y tiene 3 ventajas importantes:
1.- Objetividad: En el método de Munich se utiliza una valoración categorial,
vale decir, que se valora única y exclusivamente si la prueba que se está
evaluando es superada o no sin tener graduaciones intermedias que
dificultan la anotación de los resultados.
2.- Fiabilidad: Esta evaluación asegura que aplicando la misma valoración a
la misma persona y en igualdad de condiciones, siempre se llegará al mismo
resultado, lo cual otorga confianza respecto a la forma en que mide una
característica de la conducta.
3.- Validez: El test de Munich da certeza respecto al grado de exactitud de la
evaluación.
10. Evaluación del desarrollo funcional MUNICH
DESVENTAJAS.
-Difícil acceso.
-Requiere de un curso pagado para realizarlo.
- Al ser una evaluación creada en otro país, no se
adecua al contexto sociocultural del país en el que se
aplica lo que puede alterar los resultados.
11. Evaluación del desarrollo funcional MUNICH
SITEMA DE PUNTUACIÓN Y CALIFICACIÓN
Sistema de puntuación y calificación, el Método
Munich abarca una exploración pediátrica,
neurológica, kinesiológica, paido-psicológica y de
motilidad.
cuenta con 250 a 600 parámetros etiologicos y
morfológicos estos se evaluarán de acuerdo a cada
área.
Cada área tiene hitos que debe ir cumpliendo un niño de acorde a la edad
que tenga. Por ejemplo: en el área del habla al final del octavo mes debe
susurrar, y al final del noveno mes hay claras duplicaciones de sílabas.
12. Evaluación del desarrollo funcional MUNICH
SITEMA DE PUNTUACIÓN Y CALIFICACIÓN
El evaluador debe observar al niño en todas estas
áreas, para ver si cumple los hitos, que se estipulan
desde el primero (el que en la mayoría de las áreas
comienza desde el momento del nacimiento, excepto
en comprensión del lenguaje que comienza a
evaluarse al final del décimo mes)
para esto debe cumplir al menos un 50% de los
hitos, siempre que sean más de un hito por
mes.
13. Evaluación del desarrollo funcional MUNICH
SITEMA DE PUNTUACIÓN Y CALIFICACIÓN
En lo que respecta a las pruebas que se debe pedir al
niño que haga, en las áreas del Gateo, Sedestación,
Marcha, Prehensión, Percepción, y Habla, se debe
comenzar pidiendo al niño que realice las pruebas
que salen especificadas en el manual desde los hitos
de Recién Nacido.
si cumple el 50% o más de las pruebas para cada mes (hay meses en los
que pide más de una prueba a realizar), se debe dar ese mes como
realizado, y se sigue al siguiente, hasta que llegue a uno en el que cumple
menos del 50% de las pruebas y no se sigue avanzando. La edad que se
toma en cuenta es el último mes en el que realizó el 50% o más de las
pruebas y se toma nota de esas edad.
14. Evaluación del desarrollo funcional MUNICH
SITEMA DE PUNTUACIÓN Y CALIFICACIÓN
Una vez completada la evaluación de todas las áreas,
se toma la hoja en la que se debe anotar los
resultados, esta es la que pide todos los datos
personales del niño. Aquí, se traza una línea
horizontal en el mes que corresponda a la edad
cronológica (corregida en caso de prematuros) del
niño, es decir, si tiene 6 meses, se debe trazar una
línea horizontal que cruce todas las áreas de
evaluación, a la altura del recuadro de los 6 meses de
edad.
15. Evaluación del desarrollo funcional MUNICH
SITEMA DE PUNTUACIÓN Y CALIFICACIÓN
Posterior a esto, se marca con un punto en el cuadro de la edad que
representó el niño al realizar las pruebas (resultados anotados
previamente por el evaluador), en cada una de las áreas, es decir, si
el niño solamente realizó más del 50% de las pruebas del área de
Gateo hasta el 5to mes, se marca con un punto, en el área de Gateo,
a la altura de los 5 meses, y así con las 8 áreas evaluadas. Una vez
apuntada todas las áreas, se unen los puntos de manera que formen
un gráfico, el cual indicará en qué áreas el niño se encuentra acorde
a su edad cronológica
ver qué tipo de retraso en el desarrollo puede tener el niño, lo cual
se anotará al final de la hoja, donde dice “Conclusión”
18. Evaluación del desarrollo funcional MUNICH
BIBLIOGRAFÍA:
-CONSTANZA MARTINEZ MUÑOZ Y DANIELA URDANGARIN MAHN. (UNIVERSIDAD DE CHILE, FACULTAD DE MEDICINA,
ESCUELA DE KINESIOLOGÍA, SANTIAGO, CHILE 2005): “EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DE NIÑOS
INSTITUCIONALIZADOS MENORES DE 1 AÑO MEDIANTE TRES HERRAMIENTAS DISTINTAS DE EVALUACIÓN”.
HTTP://WWW.TESIS.UCHILE.CL/TESIS/UCHILE/2005/MARTINEZ_C/SOURCES/MARTINEZ_C.PDF - URSULA ANTONINI,
EMILIANO SOLDINI, VINCENZO D’APUZZO MD,RAINHALD BRUNNER, GIAN PAOLO RAMELLI (DEPARTMENT OF
PAEDIATRICS, OSPEDALE SAN GIOVANNI, CH-6500 BELLINZONA, SWITZERLAND): “LONGITUDINAL
NEURODEVELOPMENTAL EVOLUTION IN PATIENTS WITH SEVERE ENCEPHALOPATHY”.
HTTP://WWW.CENTROPEDIATRICO.CH/DATA/LONGITUDINAL%20NEURODEVELOPMENTAL%20EVOLUTION%20IN
%20PATIENTS%20WITH%20SEVERE%20ENCEPHALOPATHY.PDF
-ACTA PEDIATRICA, 2006 (DEPARTMENT OF NUTRITION, WORLD HEALTH ORGANIZATION, GENEVA, SWITZERLAND,
AND 2 MEMBERS OF THE WHO MULTICENTRE GROWTH REFERENCE STUDY GROUP): “WHO MOTOR DEVELOPMENT
STUDY: WINDOWS OF ACHIEVEMENT FOR SIX GROSS MOTOR DEVELOPMENT MILESTONES”
HTTP://WWW.WHO.INT/CHILDGROWTH/STANDARDS/WINDOWS.PDF
- ALEJANDRO NAVARRO Y GISELLA MONDACA, TERAPEUTAS OCUPACIONALES, CERTIFICADOS EN LA APLICACIÓN
DEL INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
● CURSO IMPARTIDO POR CRIAS: “TEST DE EVALUACIÓN FUNCIONAL DEL DESARROLLO DE MUNICH (MFED) Y SU
APLICACIÓN”.
● “FUNDAMENTOS DEL DIAGNÓSTICO
En ellas se agruparon diversas conductas para cada mes basadas en numerosos trabajos publicados en la literatura internacional (Bayley y Pinneeau, Brunet y Lezine, Dambroska y Koch, Gesell y Amatruda, entre otros).
basado además de la experiencia con lactantes sanos, en la experiencia de lactantes con trastornos del desarrollo y afectados con distintos grados de discapacidad.
Hellbrugge y Pechstein re elaboraron ciertas tablas de desarrollo fisiológico del lactante, para facilitar o posibilitar el diagnóstico precoz de cualquier alteración psicomotora, de esta manera en Munich se estableció un nuevo concepto socio-pediátrico de ayuda al discapacitado
EN RELACION A LA SIGUIENTE DIAPOSITIVA
- Área gateo: Evalúa el desarrollo en prono, hasta lograr desplazamiento seguro, a través del gateo coordinado y alternante.
- Área sedestación: Evalúa el desarrollo en supino, hacia la verticalización en sedente.
- Área marcha: Evalúa el desarrollo en la vertical hasta la marcha libre.
- Área prensión: Evalúa el desarrollo de la función prensora, tomar - soltar. Mano empuñada del recién nacido a la pinza fina, sin olvidar la función de apoyo.
- Área percepción: Evalúa nivel de conexión e interacción del medio. Nivel mental.
- Área lenguaje expresivo: Evalúa el desarrollo del lenguaje - articulación.
- Área lenguaje comprensivo: Evalúa comprensión, inicia a los 9 - 10 meses
- Área social: Evalúa el desarrollo social. Muy determinado por la estimulación del medio.
Examinador sus manos deben estar a buena temperatura.
El evaluador debe observar al niño en todas estas áreas, para ver si cumple los hitos, que se estipulan desde el primero (el que en la mayoría de las áreas comienza desde el momento del nacimiento, excepto en comprensión del lenguaje que comienza a evaluarse al final del décimo mes)
para esto debe cumplir al menos un 50% de los hitos, siempre que sean más de un hito por mes.