neurorehabilitacion pediatrica

1. REHABILITACIÓN
PEDIÁTRICA
MSc. Klga. Elena Dejesús Sosa.
Especialista en Neurorehabilitación

2. EQUIPO
MULTIDISCIPLINAR
Médico
(diagnóstico y
pronóstico)
Fisioterapeuta/
Kinesiólogo
Fonoaudiólogo
Psicólogo
Psicopedagogo
Educador

3. Importancia de la intervención temprana
MOTORA GRUESA
MOTORA FINA
COGNITIVA
LENGUAJE
SOCIO AFECTIVA

4. Importancia de intervención temprana
Los primeros años de vida son
determinantes para el
desarrollo físico y psicológico
del niño.
La intervención temprana desde el
nacimiento hasta los 6 años tiene un
marcado carácter preventivo y
compensador debido a su importancia
a la hora de tratar alteraciones del
desarrollo psicomotor.

5. Un GRAN CEREBRO es igual a una
estimulación temprana
El cerebro crece de acuerdo al
uso, exactamente igual o de la misma
forma que los músculos con el
ejercicio; por eso es NECESARIO
activar el cerebro del niño desde la
etapa prenatal.
SE TRIPLICA EN TAMAÑO A LOS
2 AÑOS =80% PESO ADULTO

6. EL NIÑO/A Y LA INTELIGENCIA
EL DESARROLLO DEL CEREBRO SE ASOCIA COMÚNMENTE AL
DESARROLLO DE LA INTELIGENCIA, POR LO TANTO SE PUEDE
ASEGURAR QUE LA ESTIMULACIÓN PRECOZ FAVORECE QUE EL NIÑO/A
SEA MÁS INTELIGENTE, LO QUE SIGNIFICA QUE SU CAPACIDAD DE
APRENDIZAJE Y ANÁLISIS PARA RESOLVER PROBLEMAS ES MAYOR.
0 a 6 MESES (ilimitadas)
18 MESES (mayores)
6 AÑOS (escasas)

7. DESDE EL NACIMIENTO HASTA LOS 6 AÑOS
DE EDAD SE CONSIDERA LA ETAPA MÁS
IMPORTANTE PARA LA FORMACIÓN DE LAS
PERSONAS, EN ELLA SE ESTABLECEN LAS
BASES NEUROFISIOLÓGICAS DE LAS
FUNCIONES CEREBRALES DONDE SE
DETERMINAN EL DESARROLLO DE LAS
HABILIDADES Y LA FORMACIÓN DE LA
PERSONALIDAD.

8. Bases Neurofisiológicas
 Los reflejos arcaicos: son respuestas automáticas a
estímulos específicos
 Tono muscular: son las posturas y actitudes que
corresponden a las distintas etapas madurativas
 Gestualidad refleja: De aquí nacen el llanto, la
sonrisa y los gestos faciales/corporales
 Ritmos biológicos: fundamentalmente sueño-
vigilia, hambre-saciedad, ritmos de evacuación.

9. Leyes del desarrollo motor y
neuroplasticidad
LEY CEFALO
– CAUDAL
La maduración comienza
por la cabeza y sigue en
sentido descendente,
hasta los pies. Por eso se
adquiere el control
cervical, luego del tronco,
y por último la marcha.
LEY
PROXIMAL –
DISTAL
La maduración sigue el
orden de adentro hacia
afuera. Es decir, primero la
cintura escapular, los
brazos, las manos, los
dedos.

10. Principios del desarrollo motor
En la Corteza Cerebral se organizan
diferentes áreas funcionales como la
percepción, la imaginación, la decisión,
el pensamiento y la iniciación de la
actividad motora

11. Objetivos de la
REHABILITACIÓN PEDIÁTRICA
Lograr la
simetría de
movimientos
Controlar los
movimientos de
la cervical y del
tronco
Lograr la
disociación de
movimientos
Lograr la
comprensión
entre lo que ve y
lo que toca
Controlar sus
propios
movimientos
Establecer
formas de
comunicación

12. POR LO TANTO...
El niño necesita:
sentirse
“envuelto en
palabras”
recibir
sonrisas y
con tacto
físico
que se lo
escuche y
se lo
estimule a
responder
mediante
sonidos
movimientos
desde los
primeros
meses de
vida

13. Qué tener en cuenta en la
RREHABILITACIÓN PEDIÁTRICA
EDAD GESTACIONAL
NIÑOS SIN ALTERACIÓN
PSICOMOTOR
NIÑOS CON DAÑO NEUROLÓGICO O LESIÓN NEUROLÓGICA

14. Evaluación de la edad gestacional
 Pretérmino: Menor de 37 semanas.
 A término: Entre 37 y 41 semanas.
 Postérmino: 42 semanas o más.

15. El bebé prematuro
 Nace con una
“inmadurez” de sus
órganos y sistemas.
 Esto le hace más
vulnerable a las
enfermedades y más
sensible a los
agentes externos.

16. ES IMPORTANTE RECORDAR QUE:
 NO TODOS LOS BEBÉS PREMATUROS
PRESENTAN LAS MISMAS ALTERACIONES.
 EL BEBÉ QUE NACE ANTES DE LAS 37
SEMANAS REQUIERE DE CUIDADOS
ESPECIALES, PRINCIPALMENTE EN TRES
FUNCIONES ESENCIALES:
1. CONTROL DE LA TEMPERATURA
2. RESPIRACIÓN
3. ALIMENTACIÓN

17. La rehabilitación abarca 3 áreas
importantes
Respiratoria Sensorio-
Motriz
• Manejo y
posicionamientos
• Estimulación táctil,
vestibular
• Visual y auditiva
• Estimulación oro-facial
• Cuidados ortopédicos
Vínculo y
Lactancia
Materna

18. En el momento de la actuación la
regla básica es prestar atención a
las señales:
 Señales de estrés: movimientos bruscos, llanto
exagerado, alteración del tono muscular y la
temperatura, diarreas, náuseas.
 Señales de estabilidad:
sonidos y movimientos
armónicos,
Ej:lleva la mano a la boca.

19. Neurodesarrollo psicomotor
 Recién nacido: mov. inconscientes, sueño casi
constante, reacciones arcaicas, conducta social
prácticamente ausente.
 Mantiene los MMSS y MMII flexionados.
 Mantiene las manos cerradas en puño.
 Toma el pecho sin dificultad.
 Observa todo lo que está a no más de 25cm.
 Reconoce la voz de sus padres.

20. REFLEJOS ARCAICOS O
PRIMITIVOS
R.SUPERVIVENCIA, SUCCIÓN: Hasta 6m
R.MORO: desaparece máx. a los 4m
R.BÚSQUEDA: Nac. desaparece a 4m
R.MARCHA AUTOMÁTICA: Nac. hasta 2m
R.ENDEREZAMIENTO: desde 3m

21.  R.BABINSKI: 15m
 R. GLABELAR: desaparece a los 4m
 R.PRENSIÓN PALMAR: hasta 3-6m
 R.PRENSIÓN PLANTAR: hasta los 12m
 R.GALANT: Nac. hasta 3m
 RTCA: Desaparece a los 6m (ESGRIMA)
 R.ACÚSTICO FACIAL Y ÓPTICO: desde
el primer mes hasta la vida adulta.
NO DESAPARECE

22.  R. PARACAÍDAS VERTICAL Y
HORIZONTAL: aparece 6 y 8m
 R.LANDAU: aparece 4m hasta los 15m

23. De 0 a 3 meses: Sonrisa social
 Sigue con la vista objetos de un lado a otro.
 Emite pequeños sonidos cuando está
tranquilo (balbuceos).
 Sostiene y levanta ligeramente la cabeza
cuando está boca abajo

24. Neurodesarrollo psicomotor
 4 meses a 6 meses: Balbuceo ´´u, d, gg´´ +
control cefálico.

25. Neurodesarrollo psicomotor
 7 meses a 10 meses: ¡upa! ¡chau!

26. Neurodesarrollo psicomotor
 12 meses: má, am + juego organizado

27.  13 a 18 meses: empieza a
conocer su cuerpo y tener
sentido de posesión.
Neurodesarrollo psicomotor

28.  24 meses: Interacción social. Retirada del
pañal. Mayor independencia.
Neurodesarrollo psicomotor

29. Neurodesarrollo psicomotor
 3 años: pregunta e indaga
con reiteración

30.  4 años: patea una pelota con soltura. Conoce
canciones. + equilibrio
Neurodesarrollo psicomotor

31. Neurodesarrollo psicomotor
 5 y 6 años: Mayor coordinación y destreza.
Maduración cerebral prácticamente completa

32. Neurodesarrollo psicomotor
EN LA EDAD ESCOLAR EL APRENDIZAJE SE
BASA SOBRE TODO A TRAVÉS DE
EXPERIENCIAS DE NUEVOS Y PERMANENTES
ESTÍMULOS

33. EVALUACIÓN DEL DESARROLLO
PSICOMOTOR
 ANAMNESIS: antecedentes del embarazo,
patologías prenatales que pudieran alterar el
desarrollo. Patología posnatal: hospitalizaciones,
cirugías. Antecedentes Neonatales. Antecedentes
del parto: APGAR, edad gestacional, peso al nacer.
 EXAMEN FÍSICO: se examinan
los reflejos primitivos, tono muscular y
la postura.

34. TEST APGAR
 El puntaje en el minuto 1 determina qué tan bien toleró el bebé
el proceso de nacimiento.
 El puntaje al minuto 5 le indica qué tan bien evoluciona el
bebé por fuera del vientre materno.
ESFUERZO RESPIRATORIO
FC
TONO MUSCULAR
REFLEJOS
COLORACIÓN DE LA PIEL

35. Sistema de puntuación APGAR

36. MATERIALES PARA EL ÁREA
MOTORA FINA Y GRUESA

37. ÁREA COGNITIVA

38. ÁREA SOCIAL

39. ÁREA LENGUAJE

40. EL JUEGO COMO ESTÍMULO
 Juegos funcionales (etapa sensoriomotor,
desde el nacimiento).
 Juegos viscerales (actividades de balanceo
en sedestación, de 1 a 3 años)
 Juegos tronculares (mov. de tronco y MMII,
hasta los 6 años. Incluso más)
El niño es quién genera, modifica y construye
sus experiencias de acuerdo a sus intereses y
necesidades.

41. SIGNOS DE ALARMA
 Movilidad disminuida
 Ausencia de control cefálico
 Tono y postura alterada
 No realiza cambios de decúbito
 No lacta
 Persistencia de reflejos primarios
 Movimientos involuntarios
 Persistencia de irritabilidad
 Ausencia de prensión voluntaria (6meses)
 Ausencia de marcha autónoma (18meses)
 No pide comer o beber (24 meses)

42. PARA HABILITAR y/o REHABILITAR TAN
SÓLO DEBEMOS AMAR Y RESPETAR EL
PROCESO DE CADA UNO.

43. ¡Gracias por su atención!