1. DIAGNÓSTICO DEL
SOBREPESO Y LA OBESIDAD
INFANTIL SEGÚN LOS
ESTÁNDARES UTILIZADOS
SANDRA LOZANO ROYO
TERESA MARTÍNEZ BOYERO

2. INTRODUCCIÓN
La OMS define obesidad y sobrepeso como
una acumulación excesiva de grasa que es
potencialmente perjudicial para la salud
Disbalance entre ingesta energetica vs gasto energetico

3. INTRODUCCIÓN
Problema de gran magnitud mundial:

< 5 años: 20 millones con sobrepeso en 2005 (OMS)

5-17 años: 155 millones con exceso de peso (IOTF)

2-3% obesidad 10% sobrepeso
PROBLEMA MUNDIAL
ENFERMEDAD NUTRICIONAL MAS PREVALENTE DEL
MUNDO DESARROLLADO

4. INTRODUCCIÓN
IMC elevado en niños se relaciona con:

Enfermedad coronaria

Diabetes mellitus tipo II
“Los niños con sobrepeso tienen más
riesgo de ser obesos de adultos, y este
es mayor cuanto antes aparece el
sobrepeso”
Estrategia prioritaria preventiva:

Estrategia NAOS 2005

5. Índice de masa corporal
Kg/m2
Recomendado por grupos de expertos
Ventajas:

Precisión

Bajo error del observador, de medida

Fiabilidad y validez
Limitaciones:

Baja especificidad

Pierde sensibilidad en extremos

Influencia por desarrollo puberal

6. Estudios de crecimiento
nacionales
España: larga tradición en estudios de crecimiento
infantil.
A partir de 1970: Hernandez y Sobradillo.
En el 2008: estudio nacional de crecimiento.
En Aragón: Andrea Prader.

7. Una vez medido el IMC… ¿Cómo
estandarizar el exceso de peso?
Problema epidemiologico de comparabilidad,
Como cada país posee sus propias tablas, las
interpretaciones varian para un mismo IMC

8. Como aproximar esta
disparidad…
OMS 2006 publica las nuevas referencias de crecimiento para <
5 años en condiciones ideales de crianza
“Multicentre Growth Referent study” 1997-2003 8440 lactantes
Intervención sobre las familias
“Las diferencias del crecimiento infantil hasta los 5a dependen
mas de la nutricion el medioambiente y la atencion sanitaria
que de los factores etnicos o geneticos”
Continuación del estudio para niños escolares

9. Magnitud del problema en
España
VARIA SEGÚN LOS PATRONES DE REFERENCIA USADOS
EnKID
(1998-2000)
ALADINO (2011)
NAOS
Población
2 a 24 años
6 a 10 años
Parámetros
Hernández
OMS
Sobrepeso
12,4%
26,1%
Obesidad
13,9%
19,1%

10. Estándares utilizados
Estándares OMS aceptados >125 países
España:


No hay uniformidad en el uso de estándares
para el control del crecimiento de la población
infantil
Guía de práctica clínica:
•
Hernández

11. Abordaje del problema

Medio escolar

Actividad física

Familia

Medio sanitario

Ámbito empresarial

12. OBJETIVOS
Estimar la prevalencia de SP-OB según los
estándares de crecimiento de OMS o
Hernández, en nuestra zona básica de
salud.
Discordancia del diagnóstico de SP-OB según
los estándares.
Concordancia de los resultados con el
diagnóstico CIAP en OMI-AP.

13. MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo, descriptivo, transversal
y comparativo.
Estima prevalencias de SB y OB en niños de 2
a 16 años con datos obtenidos en la
revisiones de salud a partir del programa de
atención al niño sano.

14. Muestra
2784 pacientes
Registro tomado desde julio del 2003 a diciembre
del 2012
Todos los pacientes del CS Torre Ramona, de 2
a 16 años, que fueron pesados y medidos en
alguna ocasión durante ese periodo.
Datos obtenidos a través del OMI-AP

15. Muestra
Se extrajeron:
Excluídos:

Nº historia clínica

< 2 años

Sexo

Duplicados

Fecha de nacimiento

Falta de variables


Últimas cifras de peso y
talla
Existencia de
diagnóstico de EP en
algún momento.

Incoherencia de
datos

16. MATERIAL Y MÉTODOS
Se obtiene edad, IMC y percentil.
Se clasifica a cada paciente como normal, SB
u OB:

Hernández:



Sobrepeso p90-p97
Obesidad >p97
OMS:

Sobrepeso p85-p97

Obesidad >p97
Agrupación de datos en rangos de 2 años.

17. MATERIAL Y MÉTODOS
Cálculos de estadística básica: Open Office
Valores de intervalos de confianza para
proporciones:

Varianza

Error estándar de la media
Diferencias significativas:

Ji cuadrado

18. RESULTADOS
Prevalencias Globales
Hernández
OMS
Exceso de
peso
18,3%
31,9%
Sobrepeso
7,3%
19%
Obesidad
11%
12,9%

19. Exceso de peso por grupos de
edad

20. Sobrepeso y obesidad
agrupada por edades

21. Exceso de peso por edad y
sexo

22. Diferencias entre sobrepeso y
obesidad por sexos

23. Diagnóstico CIAP registrado

24. DISCUSIÓN
Cifras en concordancia con los diferentes estudios
contemporáneos.
OMS: identifica > porcentaje de EP.
Hernández:


Diagnostica > OB en varones a partir de 10 años
(diferencias no significativas)
Infravalora el sobrepeso
Ambos estándares: aumento OB en varones de
los 8 a los 11 años

25. DISCUSIÓN
Registro de SP u OB en OMI-AP 8%-32% (gold
standar de la OMS)
–
46%-76% (Hernández)

26. Limitaciones
Sesgos no sistemáticos debidos al observador
e instrumental
No se realiza control de niño sano a los 5 y 8
años
agrupar edades en 2 años
Estimación de prevalencias

27. CONCLUSIÓN
Elevada prevalencia de EP en nuestra zona
básica de salud.
Infradiagnóstico del EP cuando utilizamos los
estándares de Hernández.
Aumentar sensibilización del problema por
parte de los profesionales sanitarios de
atención primaria.

28. GRACIAS