SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 14
Descargar para leer sin conexión
Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
165
7. Cálculo de necesidades
Cada servicio de salud debe contar con suficientes
vacunas para inmunizar a los lactantes y embaraza-
das en su zona de actividad. Cuando la existencia
de vacunas en el servicio de salud es insuficiente,
no se pueden realizar actividades de vacunación.
Cuando existe un excedente de vacunas, ese exce-
dente se puede desperdiciar o deteriorar.
Cálculo de la población por vacunar
De acuerdo con lo señalado en la Unidad II de este
módulo, los grupos de población objetivo del PAI
(menores de 1 año, de 1 año, niñod susceptibles
de 2 a 4 años, mujeres embarazadas, mujeres en
edad fértil en áreas de riesgo) pueden obtenerse
del censo, del registro civil y de los registros de
las instituciones de salud, o pueden calcularse
según la estimación del grupo objetivo.
Cuando se calculan las metas para el grupo de
menores de un 1 año y de 1 año de edad, se
debe tener presente que cada año hay una nueva
población en este subgrupo. En cambio, al calcu-
lar aquellas correspondientes al grupo de 1 a 4
años, se debe tener en cuenta que muchos niños
ya han sido vacunados, por lo cual no existe la
necesidad de vacunarlos nuevamente. La esti-
mación de los susceptibles por vacunar en este
grupo se hace con base en las coberturas o las
terceras dosis aplicadas en los años anteriores.
PoblacióPoblacióPoblaci n total
Menores de 1 año
(3%)
De 1 año
(3%)
De 1 a 4
años (11%)
Embarazadas
(4%)
Mujeres en edad
féféf rtil (25%)értil (25%)é
1.000 30 30 110 40 250
10.000 300 300 1.100 400 2.500
100.000 3.000 3.000 11.000 4.000 25.000
Estos porcentajes están sujetos al crecimiento demográfico de cada país, región o municipio.
Es importante hacer el análisis de los cohortes
de niños vacunados en los últimos 4 años, para
el cálculo de individuos susceptibles en todos
los grupos de edad.
Para conocer la cantidad de niños que se encuen-
tran en estas condiciones, se debe consultar los
registros administrativos de vacunación. Para el
cálculo de las metas de vacunación de embaraza-
das, se puede estimar que son el 4% de la pobla-
ción total, aunque esto varía en relación con cada
país y región. El cálculo para mujeres en edad fértil
puedeobtenerse por proporciones que fluctúan de
22% a 25% de la población general. El concepto de
mujeres en edad fértil varía de país a país. Estas
variaciones pueden conformar los siguientes gru-
pos de edad:12 a 49,12 a 45,15 a 45 y 15 a 49.Entre
la población de mujeres en edad fértil están inclui-
das las embarazadas. Cuando se desea calcular la
población de embarazadas aisladas de la población
de mujeres en edad fértil, se utilizan proporciones
de 3% a 5% de la población general.
A veces no es posible obtener datos confiables
respecto al número de menores de 1 año, niños
de 1 a 4 años, mujeres en edad fértil, embaraza-
das y menores de 15 años; se pueden aplicar los
porcentajes medios.Las poblaciones se calculan,
preferentemente, de la manera como se muestra
en el siguiente cuadro.Haecerem tius, etiam tum
166
Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
7. Cálculo de necesidades
Cálculo de la necesidad de vacunas
El número de dosis de vacuna por administrar
se calcula multiplicando el número de personas
que deben ser vacunadas por el número total
de dosis de la vacuna que se va a administrar a
cada persona (factor de corrección que implica el
número de dosis por persona).
Con la nueva política sobre el uso de frascos
abiertos de la Organización Mundial de la Salud
(OMS), se reduce de manera considerable el fac-
tor de pérdida de vacunas envasadas en ampo-
llas de dosis múltiples.
Para contar con vacuna suficiente, se deben
pedir dosis adicionales a fin de compensar las
pérdidas de vacuna, por lo que es necesario
conocer el factor de pérdida de cada vacuna. Si
no cuenta con un factor de pérdida por tipo de
vacuna estimado a nivel local, pueden utilizarse
los factores descritos en el siguiente cuadro.
Tipo de vacuna % Factor de pérdida*érdida*é
DPT 20 1,2
Pentavalente 20 1,2
Polio 20 1,2
SRP-10 30 1,3
Td 20 1,2
BCG 50 1,5
FA 30 1,3
* Con la nueva política de la OMS del uso de frascos abiertos multidosis, se reduce el factor de pérdida de la DPT,
OPV y Td, usadas a nivel institucional.
* Cuando la presentación de las vacunas es en monodosis, no hay cálculo de factor de pérdida.
Si el número de dosis de vacuna antipoliomie-
lítica por administrar asciende a 100, el número
de dosis que se debe pedir para compensar la
pérdida es igual a 100x1,3, o sea, 130 dosis. La
pérdida calculada de OPV es de 30%. El factor de
pérdida varía según la presentación de la vacuna
y las tácticas utilizadas.
El factor de pérdida debe ajustado en cada país
de acuerdo con estudios operativos y puede ser
diferente en áreas urbanas y rurales y durante las
campañas.
Por ejemplo:
Necesidades de vacuna antipoliomielítica oral
[(población <1 año + población susceptible de 1
a 5 años) x 5] x 1,3
Necesidades de vacuna antiamarílica
[(población de 1 año + población susceptible de
2 a 5 años) x 1] x 1,3
Necesidades de toxoide tetánico/diftérico
Para zonas de riesgo, donde se hayan presentado
casos de tétanos en recién nacidos: población de
mujeres en edad fértil (población de embaraza-
das + población de no embarazadas) x 2 x 1,3
Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
167
7. Cálculo de necesidades
BiolóBiolóBiol gicoógicoó Uso DescripcióDescripcióDescripci n CáCáC lculos necesariosálculos necesariosá
DPT Aplicación
Jeringa de 1 ml con aguja
23x1
Una jeringa por cada dosis
por aplicarHib Aplicación
Jeringa de 1 ml con aguja
23x1
Hb Aplicación
Jeringa de 1 ml con aguja
23x1
Td Aplicación
Jeringa de 1 ml con aguja
22x1 1/2
Una jeringa por cada dosis
por aplicar
SRP y
antiamarílica
Reconstitución
Aplicación
Jeringa de 5 ml con aguja
Nº 21
Jeringa de 1 ml con aguja
25x5/8
Una jeringa por cada
frasco por reconstituir
Una jeringa y una aguja
por cada dosis por aplica.
BCG
Reconstitución
Aplicación
Jeringa de 5 ml con aguja
Nº 21
Jeringa de 1 ml con aguja
26x3/8
Una jeringa por cada
frasco por reconstituir
Una jeringa y una aguja
por cada dosis por aplicar
Todas las jeringas son desechables.
Para lugares que no son zona de riesgo: obla-
ción de embarazadas x 2 x 1,3
Necesidades de SR
Para la vacunación de mujeres susceptibles des-
pués del parto o del aborto
Población de embarazadas x 1 x 1,3
Necesidades de vacuna BCG
(población<1 año + población susceptible de 1 a
5 años) x 1,8
En el siguiente cuadro se aporta información
complementaria para el cálculo de las necesida-
des de jeringas para la aplicación de vacunas.
Cálculo de necesidad de jeringas
168
Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
7. Cálculo de necesidades
Cálculo mediante la hoja electrónica de
Excel
De la población objeto según cohorte de
nacidos vivos y susceptibles
Para la programación de acciones del PAI según
la norma actual, existe una hoja electrónica
en Excel. Para ello, debe tenerse en cuenta la
cohorte de nacidos vivos y se programa el total
de menores de un año según fuente oficial esta-
blecida (DANE) en el caso de las ESE o IPS con
la responsabilidad de cubrir el 100% de la pobla-
ción del ente territorial; de igual manera, el total
de niños de un año para vacunas de triple viral
y de fiebre amarilla; además, se suma el 100%
de los niños susceptibles de 1 a 4 años (que no
recibieron las dosis correspondientes siendo
menores de un año), el 100% de las gestantes
estimadas para el año sujeto de programación
y el estimado de susceptibles de las mujeres en
edad fértil según dosis pendiente en los munici-
pios de alto riesgo para tétanos neonatal. En los
municipios de alto riesgo para fiebre amarilla, se
procede a identificar los mayores de 2 años que
no han sido vacunados en la cohorte anterior,
correspondiente a los 10 años anteriores a la
fecha de programación, teniendo en cuenta la
fase en la que se encuentre el ente territorial,
según el plan de contingencia vigente.
La población susceptible por vacunar de 1 a 4
años corresponde a los niños de cada cohorte
que han dejado de vacunarse a lo largo del tiem-
po y que aún tienen la posibilidad de ser vacuna-
dos por ser menores de cinco años. Por lo tanto,
se requiere tener los siguientes insumos básicos
para realizar la programación:
• Población por edades de cada municipio:
población por edades simples y por sexo del
presente año o el año por programar (matriz 1).
• Población menor de un año y de un año,
de los cuatro años anteriores al año que se va
a programar; así, para el 2003 se necesitó la
población de menores de un año y de un año
de los años 1999 hasta el 2002 (matriz 2).
• Datos sobre tasa de mortalidad materna,
infantil y abortos. Si no lse tienen todos, hay
que trabajar con el que se pueda obtener. Si
este dato no existe por municipio, entonces se
utiliza el del departamento. Este dato lo debe
tener la secretaría de salud departamental o
los generados por la nación en el plegable de
datos básicos de salud (matriz 3).
• Terceras dosis aplicadas por inmunobioló-
gicos, por edad y por año, de los cuatro años
anteriores al año que se va a programar. Estas
terceras dosis son para VOP, DPT, HB y Hib
(matriz 4).
• Para los inmunobiológicos BCG y SRP, las
dosis únicas aplicadas por edad y para los mis-
mos años. Para TT/Td los datos deben ser de
los 8 años anteriores al año por programar por
dosis y, para fiebre amarilla, las dosis únicas de
los últimos 10 años (matriz 5).
Para una mejor puesta en operación, a continua-
ción se relacionan las matrices diligenciadas
con un ejemplo práctico aplicable a cualquier
municipio del país.
Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
169
7. Cálculo de necesidades
Relación de población por edades simples
Edad Hombres Mujeres Total
0 58 56 114
1 54 52 106
2 67 65 132
3 67 66 133
4 66 64 130
5 67 63 130
6 63 63 126
7 65 62 127
8 64 63 127
9 61 60 121
10 63 61 124
11 62 61 123
12 66 64 130
13 65 64 129
14 61 61 122
15 - 19 251 271 522
20 - 24 239 277 516
25 - 29 248 283 531
30 - 34 233 257 490
35 - 39 186 212 398
40 - 44 149 159 308
45 - 49 109 120 229
50 - 54 91 102 193
55 - 59 68 78 146
60 - 64 64 75 139
65 - 69 44 52 96
70 - 74 32 38 70
75 - 79 20 25 45
80 y mas 20 29 49
Total 2.703 2.903 5.606
Fuente: Proyección de población, Oficina de Planeación, entidad territorial, año de cálculo.
170
Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
7. Cálculo de necesidades
Población menor de un año y de un año, de los cuatro años anteriores al año que se va a program-
ar
Relación de mujeres en edad fértil e indicadores de salud materna e infantil
Mujeres Nº %
Gestantes 116 6,1
No gestantes 1.774 93,9
Total 1.890 100
Indicador Tasa
Tasa de mortalidad materna
2 por 1.000 nacidos
vivos
Tasa de mortalidad Infantil
12 por 1.000 nacidos
vivos
Tasa de abortos
0,5 por 1.000 nacidos
vivos
Fuente: entidad territorial o indicadores básicos de salud para el país, según año correspondiente.
Tercera dosis aplicada por inmunobiológicos y por edad, de los cuatro años anteriores al año que
se va a programar
Año Población < año Población de 1 año
1999 99 95
2000 101 100
2001 109 150
2002 110 108
Dosis de
vacuna
Año anterior inmediato al año
por programar (*)por programar (*)por programar (*)por programar (*)por programar (*)
Año 2 anterior al
actual (*)actual (*)actual (*)actual (*)
Año 3
anterior (*)anterior (*)anterior (*)
Año 4
(*)(*)
<1
año
1 año
2
años
3
años
<1
año
1 año
2
años
<1 año
1
año
<1 año
Vop 3ª 99 13 5 4 93 12 5 89 10 85
Dpt 3Dpt 3ª 98 12 5 4 93 12 5 86 11 77
H B 3ª 104 5 3 1 103 3 2 106 3 89
Hib 3ª 99 9 5 4 97 8 1 87 8 88
BCG U 73 13 4 3 54 9 3 60 21 49
SRP U 100 11 7 109 9 93
Fuente: Registros PAI (Paidssa/Paisoft/Plantilla Excel) de 4 años anteriores
Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
171
7. Cálculo de necesidades
Terceras dosis aplicadas en mujeres en edad fértil a partir de 1995
Dosis/año 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
SegundaSegunda 114 178 177 118 112 91 107 55
Tercera 85 138 122 99 89 70 93 63
Cuarta 43 64 63 60 59 48 61 98
Quinta 24 51 48 45 49 42 52 122
Fuente: Registros PAI (Paidssa/Paisoft/Plantilla Excel) años anteriores desde 1995
Cuando se disponga de estos datos, se está
listo para realizar la programación de personas
susceptibles y de necesidades para el año. Los
datos de población se deben pasar a la primera
hoja que contiene los cuadros de población y dili-
genciar las casillas para las tasas de mortalidad
y abortos. Los datos de dosis aplicadas deben
escribirse en la segunda hoja que contiene los
cuadros de dosis aplicadas por inmunobiológi-
cos, edad y año.
Cálculo de personas susceptibles por
biológicos y por edad en menores de 5
años
Para éste se utiliza una matriz que consta de dos
partes (ver Matriz 6). En la izquierda está el dato
de vacunados por año y por inmunobiológicos
y, en la derecha, las personas susceptibles por
inmunobiológicos y edad que se deben vacunar
en el presente año o año por programar.
En la parte izquierda (vacunados), transcriba las
terceras dosis aplicadas por inmunobiológicos,
edad y año, para las vacunasVOP, DPT, HB y Hib;
de igual forma, se hace para las dosis únicas de
BCG, SRP y fiebre amarilla.
En la parte derecha (cohorte), transcriba en la
primera fila de cada inmunobiológico el dato de
vacunados que se solicita, teniendo en cuenta
las siguientes indicaciones.
Como ejemplo, usamos el ejercicio desarro-
llado en el taller de programación del Instituto
Nacional de Salud para 2003. Para la VOP, en la
casilla de vacunados de un año coloque el dato
de menores de un año vacunados en el año
anterior, es decir, 2002. Recuerde que aquí esta-
mos programando los niños que por diversas
razones no se vacunaron en los años anteriores,
es decir, estamos programando los susceptibles
acumulados. En la casilla de vacunados de dos
años, coloque la suma de los vacunados de un
año del 2002 y de vacunados menores de un
año del 2001. En la casilla de vacunados de tres
años, coloque la suma de los vacunados de dos
años del 2002, más los vacunados de un año
De igual forma, se deben transcribir los datos de
las dosis únicas aplicadas para los inmunobioló-
gicos BCG, SRP por edades y correspondientes
a los 4 años anteriores al año de programación.
Para las dosis de TT/Td deben transcribirse
las segundas, terceras, cuartas y quintas dosis
aplicadas en mujeres en edad fértil desde 1995,
hasta el año que se está programando; como
ejemplo, se cita el cálculo para el año 2003, de
un municipio X.
172
Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
7. Cálculo de necesidades
del 2001, más los vacunados menores de un año
del 2000. En la casilla de vacunados de cuatro
años, coloque la suma de los vacunados de tres
años del 2002, más los vacunados de dos años
del 2001, más los vacunados de un año del 2000,
más los vacunados menores de un año de 1999.
Ahora, debe diligenciar la fila de susceptibles.
Para ello, tenga en cuenta las siguientes instruc-
ciones.
Por ejemplo, para VOP, en la casilla de menores
de un año, coloque el dato de población menor
de un año según el censo DANE para el año que
está programando, en este caso, 2003. En la casi-
lla de niños susceptibles de un año, coloque el
dato que resulta de restar, de la población menor
de un año del 2002, las dosis deVOP que escribió
en la casilla de vacunados de un año. En la casilla
de los niños susceptibles de dos años, coloque
el resultado de restar, de la población menor de
un año del 2001, las dosis de VOP que escribió
en la casilla de vacunados de dos años. En la
casilla de los niños susceptibles de tres años,
coloque el resultado de restar, de la población
menor de un año del 2000, las dosis de VOP que
escribió en la casilla de tres años. En la casilla de
los niños susceptibles de cuatro años, coloque el
resultado de restar, de la población menor de un
año de 1999, las dosis de VOP que registró en la
casilla de cuatro años. Recuerde que los datos
de población menor de un año de 1999 al 2002
están en la matriz 2. Si en algún momento estas
restas le generan número negativos, el resultado
de susceptibles es 0.
Esta misma operación se debe repetir en los
inmunobiológicos DPT, BCG, HB y Hib. Recuerde
que en Hib sólo se programan los menores de un
año (con 3 dosis que debe recibir en la vacuna
pentavalente) y los niños de un año susceptibles
con una dosis, sea su segunda o tercera dosis.
Para SRP es igual,pero recuerde que la población
que se emplea es la de un año, la cual también la
tiene en matriz 1.
Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
173
7. Cálculo de necesidades
VACUNA AÑOS < 1 AÑO 1 AÑO 2 AÑOS 3 AÑOS
VOP
3ª
2002
2001
2000
1999
DPT
3ª
2002
2001
2000
1999
BCG
Unica
2002
2001
2000
1999
Hib
3ª
2002
2001
2000
1999
VACUNA AÑOS < 1 AÑO 1 AÑO 2 AÑOS 3AÑOS
SRP
Unica
2002
2001
2000
1999
VACUNA AÑOS 2ª dosis 3ª dosis 4ª dosis 5ª dosis
T.T/T.d
M.E.F.
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
FIEBRE AMARILLA
AÑOS > 1 AÑO
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
EDAD < 1 AÑO 1 AÑO 2 AÑOS 3 AÑOS 4 AÑOS
VACUNADOS
SUCEPTIBLAS
VACUNADOS
SUCEPTIBLAS
VACUNADOS
SUCEPTIBLAS
VACUNADOS
SUCEPTIBLAS
VACUNADOS
SUCEPTIBLAS
EDAD 1 AÑO 2 AÑOS 3 AÑOS 4 AÑOS
VACUNADOS
SUCEPTIBLAS
EDAD 2ª Dosis 3ª Dosis 4ª Dosis 5ª Dosis
VACUNADOS
SUCEPTIBLAS
Gestantes
No gestantes
EDAD EN UN AÑO
MAYORES
DE 1 AÑO
REFUERZOS
VACUNADOS
SUCEPTIBLAS
VOP
3ª
DPT
3ª
BCG
Unica
Hep: B
3ª
Hib
3ª
SRP
Unica
T.T/T.d
M.E.F
FA
EVALUACION DE COBERTURASPOR COHORTES DE SUSCEPTIBLES
Municipio año: 2003
VACUNADOS COHORTES
Fuente: Ejercicio de programación, PAI INS 2003
174
Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
7. Cálculo de necesidades
Cálculo de la población de mujeres en
edad fértil, gestantes y no gestantes
Sume las mujeres entre 10 y 49 años, que corres-
ponde al rango de edad en el cual una mujer es
fértil, y coloque el dato al frente de la casilla
correspondiente.
Usted tiene los datos de tasa de mortalidad
materna, mortalidad infantil y abortos, y los
menores de un año. Para calcular las mujeres
gestantes, es decir, las mujeres en edad fértil
que se estima se embarazarán en el presente
año, usted debe convertir las tasas de mortali-
dad en números totales. Recuerde que las tasas
deben estar todas sobre 1.000, 10.000 o 100.000.
Entonces, para la tasa de mortalidad materna,
multiplique los menores de un año por la tasa de
mortalidad materna, así:
Tasa de mortalidad materna: 10/10.000 menores
de un año: 110.000
Muertes maternas = 110.000 x 10/10000 = 110
El razonamiento para una regla de tres simple,
será: si por cada 10.000 nacidos vivos mueren
10 maternas, ¿cuántas fallecerán por 110.000
nacidos vivos? Realice una regla de 3 simple y
obtenga el resultado.
La misma operación se realiza con las tasas de
mortalidad infantil y de abortos, obteniendo así
las muertes infantiles y los abortos.
Luego realice la siguiente operación:
Menores de un año + muertes maternas + muer-
tes infantiles + abortos = gestantes
Coloque este resultado al frente de la casilla de
gestantes.
Trabaje con los datos de mortalidad con los
cuales cuente. Si no tiene ninguno, entonces, el
número de gestantes será igual al de menores
de un año.
Como usted ya tiene el número de mujeres en
edad fértil y de gestantes, réstele a las prime-
ras las gestantes y obtendrá las no gestantes.
Coloque este resultado al frente de la casilla de
no gestantes.
Calcule el porcentaje de gestantes y no gestan-
tes así:
Porcentaje de gestantes = gestantes x 100= gestantes x 100
mujeres en edad fértil
Porcentaje de no gestantes = no gestantes x 100= no gestantes x 100
mujeres en edad fértil
Coloque los resultados enfrente de las respecti-
vas casillas.
Dosis aplicadas por producto biológico,
edad y año
Para las dosis de TT/Td, deben transcribirse
las segundas, terceras, cuartas y quintas dosis
aplicadas en mujeres en edad fértil desde 1995,
hasta el año que se está programando, para las
áreas que iniciaron la vacunación intensificada
en el año de implementación del plan de elimina-
ción de tétanos neonatal; para las otras áreas, se
deben tomar las segundas dosis de los últimos
5 años.
Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
175
7. Cálculo de necesidades
Para fiebre amarilla, se deben transcribir los
datos de los últimos 10 años de dosis aplicadas
en todas las edades, para los municipios en ries-
go; para los municipios que no son de riesgo, se
programa la vacunación de viajeros por antece-
dente histórico en el área.
Recuerde que usted debe escribir sólo en los
espacios en blanco. Si para TT/Td o fiebre ama-
rilla no cuenta con la información de todos los
años que le solicita la hoja, entonces transcriba
los que tenga. De igual forma, si su municipio es
de riesgo para fiebre amarilla o para tétanos neo-
natal, tiene que programar una u otra población.
ParaTT/Td transcriba las segundas, terceras, cuar-
tas y quintas dosis por años. Recuerde que estos
datos son los mismos que tiene en matriz 5.
Para la programación de TT/Td tenga en cuenta
las siguientes indicaciones.
En la casilla de vacunados con segunda dosis,
transcriba la suma de las segundas dosis aplica-
das desde 1995 hasta el 2002, para nuestro ejer-
cicio en zonas de áreas alto riesgo y para el resto
transcriba los totales de segundas dosis de 1998
a 2002 para el ejemplo que se viene trabajando.
Si no tiene todos los años, sume los que tenga.
Realice la misma operación para los vacunados
con tercera, cuarta y quinta dosis.
En la casilla de los susceptibles para tercera
dosis, transcriba las segundas dosis que se apli-
caron en el 2002. En la casilla de los susceptibles
para cuarta dosis, transcriba las terceras dosis
que se aplicaron en el 2002. En la casilla de los
susceptibles para quinta dosis, transcriba las
cuartas dosis que se aplicaron en el 2003.
En la casilla de susceptibles para segunda dosis
realice la siguiente operación: sume los sus-
ceptibles y vacunadas para tercera dosis, más
las susceptibles y vacunadas para cuarta dosis,
más las susceptibles y vacunadas con quinta
dosis, y reste este resultado de las mujeres en
edad fértil (que las tiene en la matriz 3). Escriba
este resultado en la casilla de susceptibles para
segunda dosis.
En la casilla de mujeres gestantes para segunda
dosis, realice la siguiente operación: multipli-
que el porcentaje de gestantes (que lo tiene en
la matriz 3) por las susceptibles para segunda
dosis y divida este resultado por 100. Escriba
el resultado final en la casilla de gestantes para
segunda dosis. Realice la misma operación para
la tercera, cuarta y quinta dosis.
En la casilla de no gestantes para segunda dosis,
realice la siguiente operación: Réstele a las sus-
ceptibles para segunda dosis el resultado que le
dio en gestantes para segundas dosis y escriba
este resultado en No gestantes para segunda
dosis. Esta misma operación la debe realizar
para las terceras, cuartas y quintas dosis.
Para la programación de fiebre amarilla, en la
casilla de vacunados mayores de un año, sume
los vacunados entre 1993 y 2002, y coloque este
resultado en esta casilla. En la casilla de suscep-
tibles realice la siguiente operación:
Del total de la población del municipio, reste la
población menor de un año; así, obtiene la pobla-
ción mayor de un año. A este resultado réstele
los vacunados mayores de un año y coloque este
resultado en la casilla de susceptibles.
176
Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
7. Cálculo de necesidades
Si usted tiene los datos de vacunados desde
1993, en la casilla de susceptibles debe adicionar
el dato de 1993, pues son personas que estarían
para refuerzo.
Cálculo de las necesidades de productos
inmunobiológicos
Este cálculo se realiza en la matriz Nº 7 adjunta,
para lo cual usted debe hacer lo siguiente:
En la primera fila de la última hoja, transcriba
los datos de población que allí se solicitan. Esta
población es la del año que está programando,
en este caso, del 2003.
Luego, usted debe transcribir los datos de sus-
ceptibles programados en la matriz 6 por inmu-
nobiológicos y edad.
En la casilla de refuerzos para VOP, debe colocar
el resultado de sumar la población de un año y
la de cinco años. El mismo valor colóquelo en
la casilla de refuerzos para DPT. En la casilla de
refuerzos para SRP, coloque el dato de población
de 5 y 10 años.
En la columna de total actividades, usted debe
realizar las siguientes operaciones.
• Para VOP: (dato de menores de un año por
3) + (suma de dato de un año, dos años, tres
años y cuatro años todo multiplicado por 2) +
refuerzos. El resultado escríbalo en la casilla
de total actividades.
• Para DPT: (dato de menores de un año por
3) + (suma de dato de un año, dos años, tres
años y cuatro años todo multiplicado por 2) +
refuerzos. El resultado escríbalo en la casilla
de total actividades.
• Para BCG: Sume el dato de menores de un
año más un año, dos años, tres años y cuatro
años. El resultado escríbalo en la casilla de
total actividades.
• Para HB: (dato de menores de un año por
4) + (suma de dato de un año, dos años, tres
años y cuatro años todo multiplicado por 2). El
resultado escríbalo en la casilla de total activi-
dades.
• Para Hib: (dato de menores de un año por 3)
+ dato de un año. El resultado escríbalo en la
casilla de total actividades.
• Para SRP: Sume el dato de un año, más el de
dos años, más el de tres años, más el de cuatro
años más los refuerzos. El resultado escríbalo
en la casilla de total actividades.
• Para pentavalente: multiplique el dato de
menor de un año por tres y el resultado escrí-
balo en la casilla de total actividades.
• En la columna de dosis necesarias para el
año: multiplique el resultado de las casillas de
total de actividades por el factor de pérdida y
escríbalo en esta columna.
• En la columna de dosis necesarias para
el mes: divida el resultado de la casilla de
necesidades para el año por 12 y coloque este
resultado allí.
• Para las necesidades de TT/Td, transcriba a
esta hoja los datos de susceptibles gestantes
y no gestantes por dosis. Recuerde que la
primera y la segunda dosis son la misma can-
tidad. Sume todos estos datos y multiplíquelos
por dos, que es el factor de concentración,
para obtener el total de actividades del año.
Luego, multiplique este resultado por el factor
de pérdida, que es 1,3, y obtendrá las dosis
necesarias para el año; y por último, divida
este resultado por 12, para obtener el dato de
necesidades por mes.
Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
177
7. Cálculo de necesidades
Recuerde que, si su municipio es de riesgo
para tétanos neonatal, debe programar a todas
las mujeres en edad fértil para vacunarlas
con TT/Td y, si no es de riesgo para tétanos
neonatal, sólo debe programar las gestantes
(asegurándose de que todas hayan recibido
como mínimo 2 dosis de toxoide antes del
parto; si una embarazada tiene las 5 dosis, no
se le aplican más).
• Para fiebre amarilla: escriba en la casilla
de un año el dato de población para el año
que está programando de niños de un año,
para este caso, el dato del 2003. En la casilla
de población mayor de dos años, transcriba
Cálculo de las jeringas necesarias
Al final de la matriz 7 encuentra el espacio para
colocar el total de jeringas necesarias por núme-
ro total que se requieren según inmunobiológi-
cos, teniendo en cuenta el calibre utilizado, y en
la segunda fila se relaciona el total de jeringas;la segunda fila se relaciona el total de jeringas;
así: debajo de jeringas número 22G, en nece-
sarias, coloque el dato de la casilla del total de
actividades de TT/Td. En la casilla de agujas No.
23G, coloque el dato resultante de sumar el total
de actividades de DPT, HB, Hib y pentavalente. En
la casilla de agujas No. 25G, coloque el dato
el dato que tiene en la parte superior de esta
misma hoja. Si su municipio no es de riesgo
para fiebre amarilla, coloque en la casilla del
total de actividades el mismo dato de pobla-
ción de un año. Si su municipio es de riesgo
para fiebre amarilla, sume el dato de un año
más el de mayores de dos años y coloque el
resultado en la casilla del total de actividades.
Luego, multiplique el dato del total de activi-
dades por el factor de pérdida, que es 1,3, y
obtendrá el dato de dosis necesarias para el
año; y por último, divida este dato por 12 para
obtener las necesidades por mes.
178
Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
7. Cálculo de necesidades
resultante de la suma del total de actividades de
SRP y fiebre amarilla. En la casilla de agujas No.
26G,coloque el total de actividades de la BCG.No
deben registrar datos en la fila de vinculados.
Recuerde que la programación de los suscepti-
bles la debe realizar durante el mes de enero de
cada año. Ésta es una actividad de la cual es res-
ponsable el municipio y es el insumo fundamen-
tal para la programación de las metas por año.
Siempre debe tener los datos de los cuatro años
anteriores al año por programar en lo referente a
población y dosis aplicadas.

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Riesgo obstétrico o embarazo de alto riesgo
Riesgo obstétrico o embarazo de alto riesgoRiesgo obstétrico o embarazo de alto riesgo
Riesgo obstétrico o embarazo de alto riesgovicente Ayala Bermeo
 
Normatizacion de la atencion perinatal y embarazo de alto riesgo
Normatizacion de la atencion perinatal y embarazo de alto riesgoNormatizacion de la atencion perinatal y embarazo de alto riesgo
Normatizacion de la atencion perinatal y embarazo de alto riesgoIsabel Perdomo Bou Mansour
 
Cartillas Claves Obstetricas Red Arequipa Caylloma
Cartillas Claves Obstetricas Red Arequipa CayllomaCartillas Claves Obstetricas Red Arequipa Caylloma
Cartillas Claves Obstetricas Red Arequipa CayllomaFernando Valencia
 
Embarazo De Alto Riesgo
Embarazo De Alto RiesgoEmbarazo De Alto Riesgo
Embarazo De Alto Riesgoxelaleph
 
Antibioticos en el embarazo sca
Antibioticos en el embarazo scaAntibioticos en el embarazo sca
Antibioticos en el embarazo scaHOSPITAL
 
Enfermedad de Membrana Hialina
Enfermedad de Membrana HialinaEnfermedad de Membrana Hialina
Enfermedad de Membrana HialinaSANDY BELL
 
Asfixia perinatal.
Asfixia perinatal.Asfixia perinatal.
Asfixia perinatal.Margie Rodas
 
Sindrome de aspiracion meconial
Sindrome de aspiracion meconialSindrome de aspiracion meconial
Sindrome de aspiracion meconialMargie Rodas
 
Hemorragias del primer trimestre
Hemorragias del primer trimestreHemorragias del primer trimestre
Hemorragias del primer trimestreDenisse Hernández
 

La actualidad más candente (20)

Control prenatal
Control prenatalControl prenatal
Control prenatal
 
Atención Prenatal
Atención Prenatal Atención Prenatal
Atención Prenatal
 
Alto riesgo obstetrico
Alto riesgo obstetricoAlto riesgo obstetrico
Alto riesgo obstetrico
 
Codigos CIE 10 Ginecologia
Codigos CIE 10 GinecologiaCodigos CIE 10 Ginecologia
Codigos CIE 10 Ginecologia
 
Mastitis
MastitisMastitis
Mastitis
 
Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido
Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacidoSíndrome de dificultad respiratoria del recién nacido
Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido
 
Riesgo obstétrico o embarazo de alto riesgo
Riesgo obstétrico o embarazo de alto riesgoRiesgo obstétrico o embarazo de alto riesgo
Riesgo obstétrico o embarazo de alto riesgo
 
Normatizacion de la atencion perinatal y embarazo de alto riesgo
Normatizacion de la atencion perinatal y embarazo de alto riesgoNormatizacion de la atencion perinatal y embarazo de alto riesgo
Normatizacion de la atencion perinatal y embarazo de alto riesgo
 
Gestante-VIH NT
Gestante-VIH NTGestante-VIH NT
Gestante-VIH NT
 
Hipertensión inducida por el embarazo
Hipertensión inducida por el embarazoHipertensión inducida por el embarazo
Hipertensión inducida por el embarazo
 
Recien nacido macrosómico
Recien nacido macrosómicoRecien nacido macrosómico
Recien nacido macrosómico
 
Cartillas Claves Obstetricas Red Arequipa Caylloma
Cartillas Claves Obstetricas Red Arequipa CayllomaCartillas Claves Obstetricas Red Arequipa Caylloma
Cartillas Claves Obstetricas Red Arequipa Caylloma
 
Control prenatal enfoque de riesgo
Control prenatal enfoque de riesgoControl prenatal enfoque de riesgo
Control prenatal enfoque de riesgo
 
Embarazo De Alto Riesgo
Embarazo De Alto RiesgoEmbarazo De Alto Riesgo
Embarazo De Alto Riesgo
 
Antibioticos en el embarazo sca
Antibioticos en el embarazo scaAntibioticos en el embarazo sca
Antibioticos en el embarazo sca
 
Enfermedad de Membrana Hialina
Enfermedad de Membrana HialinaEnfermedad de Membrana Hialina
Enfermedad de Membrana Hialina
 
Asfixia perinatal.
Asfixia perinatal.Asfixia perinatal.
Asfixia perinatal.
 
TUBERCULOSIS PULMONAR
TUBERCULOSIS PULMONARTUBERCULOSIS PULMONAR
TUBERCULOSIS PULMONAR
 
Sindrome de aspiracion meconial
Sindrome de aspiracion meconialSindrome de aspiracion meconial
Sindrome de aspiracion meconial
 
Hemorragias del primer trimestre
Hemorragias del primer trimestreHemorragias del primer trimestre
Hemorragias del primer trimestre
 

Similar a Capitulo7

Calidad del dato mayo 2021.ppt
Calidad del dato mayo 2021.pptCalidad del dato mayo 2021.ppt
Calidad del dato mayo 2021.pptDaritzaPerez2
 
esquema_nacional_de_vacunación_presentacion_esavis_2017.pptx
esquema_nacional_de_vacunación_presentacion_esavis_2017.pptxesquema_nacional_de_vacunación_presentacion_esavis_2017.pptx
esquema_nacional_de_vacunación_presentacion_esavis_2017.pptxDuberneyArenas
 
Vacunación universal
Vacunación universalVacunación universal
Vacunación universalKike Sant
 
Esni lineamientosbarridoppt-140701185014-phpapp02
Esni lineamientosbarridoppt-140701185014-phpapp02Esni lineamientosbarridoppt-140701185014-phpapp02
Esni lineamientosbarridoppt-140701185014-phpapp02LORENA CERNA TOLEDO
 
Esni lineamientosbarridoppt-140701185014-phpapp02
Esni lineamientosbarridoppt-140701185014-phpapp02Esni lineamientosbarridoppt-140701185014-phpapp02
Esni lineamientosbarridoppt-140701185014-phpapp02LORENA CERNA TOLEDO
 
CRITERIOS DE INMUNIZACIONES SEGU`N LA NORMA TÈCNICA 141-2018 MINSA
CRITERIOS DE INMUNIZACIONES SEGU`N LA NORMA TÈCNICA 141-2018 MINSACRITERIOS DE INMUNIZACIONES SEGU`N LA NORMA TÈCNICA 141-2018 MINSA
CRITERIOS DE INMUNIZACIONES SEGU`N LA NORMA TÈCNICA 141-2018 MINSAJohnel Mancilla
 
semana_4_calendario_de_inmunizaciones (1).pdf
semana_4_calendario_de_inmunizaciones (1).pdfsemana_4_calendario_de_inmunizaciones (1).pdf
semana_4_calendario_de_inmunizaciones (1).pdfsanchezfernandezluis1
 
2012 10 declaracion sochinf enfermedad meningococica
2012 10 declaracion sochinf  enfermedad meningococica2012 10 declaracion sochinf  enfermedad meningococica
2012 10 declaracion sochinf enfermedad meningococicaCesfamgarin
 
Vacunacion en el embarazo. Importancia de la vacuna de la tosferina
Vacunacion en el embarazo. Importancia de la vacuna de la tosferinaVacunacion en el embarazo. Importancia de la vacuna de la tosferina
Vacunacion en el embarazo. Importancia de la vacuna de la tosferinaMedicinaMaterna
 
Etiopía: las vacunas que salvan vidas
Etiopía: las vacunas que salvan vidasEtiopía: las vacunas que salvan vidas
Etiopía: las vacunas que salvan vidasIñaki Alegria Coll
 
Indicadores de morbilidad
Indicadores de morbilidadIndicadores de morbilidad
Indicadores de morbilidadNohelia C
 

Similar a Capitulo7 (20)

Calidad del dato mayo 2021.ppt
Calidad del dato mayo 2021.pptCalidad del dato mayo 2021.ppt
Calidad del dato mayo 2021.ppt
 
esquema_nacional_de_vacunación_presentacion_esavis_2017.pptx
esquema_nacional_de_vacunación_presentacion_esavis_2017.pptxesquema_nacional_de_vacunación_presentacion_esavis_2017.pptx
esquema_nacional_de_vacunación_presentacion_esavis_2017.pptx
 
Vacunación universal
Vacunación universalVacunación universal
Vacunación universal
 
Lineamientos generales 2013
Lineamientos generales 2013Lineamientos generales 2013
Lineamientos generales 2013
 
4. criterios de programacion 2016
4. criterios de programacion 20164. criterios de programacion 2016
4. criterios de programacion 2016
 
Esquema de vacunación 2016
Esquema de vacunación 2016Esquema de vacunación 2016
Esquema de vacunación 2016
 
Vacunas gob 2018
Vacunas gob 2018Vacunas gob 2018
Vacunas gob 2018
 
Esquema VACUNACIÓN
Esquema VACUNACIÓNEsquema VACUNACIÓN
Esquema VACUNACIÓN
 
Esni lineamientos barrido ppt
Esni   lineamientos barrido pptEsni   lineamientos barrido ppt
Esni lineamientos barrido ppt
 
Esni lineamientosbarridoppt-140701185014-phpapp02
Esni lineamientosbarridoppt-140701185014-phpapp02Esni lineamientosbarridoppt-140701185014-phpapp02
Esni lineamientosbarridoppt-140701185014-phpapp02
 
Esni lineamientosbarridoppt-140701185014-phpapp02
Esni lineamientosbarridoppt-140701185014-phpapp02Esni lineamientosbarridoppt-140701185014-phpapp02
Esni lineamientosbarridoppt-140701185014-phpapp02
 
Esni lineamientos barrido ppt
Esni   lineamientos barrido pptEsni   lineamientos barrido ppt
Esni lineamientos barrido ppt
 
CRITERIOS DE INMUNIZACIONES SEGU`N LA NORMA TÈCNICA 141-2018 MINSA
CRITERIOS DE INMUNIZACIONES SEGU`N LA NORMA TÈCNICA 141-2018 MINSACRITERIOS DE INMUNIZACIONES SEGU`N LA NORMA TÈCNICA 141-2018 MINSA
CRITERIOS DE INMUNIZACIONES SEGU`N LA NORMA TÈCNICA 141-2018 MINSA
 
semana_4_calendario_de_inmunizaciones (1).pdf
semana_4_calendario_de_inmunizaciones (1).pdfsemana_4_calendario_de_inmunizaciones (1).pdf
semana_4_calendario_de_inmunizaciones (1).pdf
 
2012 10 declaracion sochinf enfermedad meningococica
2012 10 declaracion sochinf  enfermedad meningococica2012 10 declaracion sochinf  enfermedad meningococica
2012 10 declaracion sochinf enfermedad meningococica
 
Vacunacion en el embarazo. Importancia de la vacuna de la tosferina
Vacunacion en el embarazo. Importancia de la vacuna de la tosferinaVacunacion en el embarazo. Importancia de la vacuna de la tosferina
Vacunacion en el embarazo. Importancia de la vacuna de la tosferina
 
Etiopía: las vacunas que salvan vidas
Etiopía: las vacunas que salvan vidasEtiopía: las vacunas que salvan vidas
Etiopía: las vacunas que salvan vidas
 
(11 10-2018)(vacunacioneneladulto)
(11 10-2018)(vacunacioneneladulto)(11 10-2018)(vacunacioneneladulto)
(11 10-2018)(vacunacioneneladulto)
 
Manual esn inmunizaciones 2010
Manual esn inmunizaciones 2010Manual esn inmunizaciones 2010
Manual esn inmunizaciones 2010
 
Indicadores de morbilidad
Indicadores de morbilidadIndicadores de morbilidad
Indicadores de morbilidad
 

Más de Territorios Saludables (20)

Capitulo16
Capitulo16Capitulo16
Capitulo16
 
Capitulo15
Capitulo15Capitulo15
Capitulo15
 
Capitulo14
Capitulo14Capitulo14
Capitulo14
 
Capitulo13
Capitulo13Capitulo13
Capitulo13
 
Capitulo12
Capitulo12Capitulo12
Capitulo12
 
Capitulo11
Capitulo11Capitulo11
Capitulo11
 
Capitulo10
Capitulo10Capitulo10
Capitulo10
 
Capitulo9
Capitulo9Capitulo9
Capitulo9
 
Capitulo8
Capitulo8Capitulo8
Capitulo8
 
Capitulo5
Capitulo5Capitulo5
Capitulo5
 
Capitulo6
Capitulo6Capitulo6
Capitulo6
 
Capitulo4
Capitulo4Capitulo4
Capitulo4
 
Capitulo3
Capitulo3Capitulo3
Capitulo3
 
Capitulo2
Capitulo2Capitulo2
Capitulo2
 
Capitulo1
Capitulo1Capitulo1
Capitulo1
 
Protocolo para el_abordaje
Protocolo para el_abordajeProtocolo para el_abordaje
Protocolo para el_abordaje
 
Pediavoz julio 2012
Pediavoz julio 2012Pediavoz julio 2012
Pediavoz julio 2012
 
Pagina web de la secretaria distrital de salud
Pagina web de la secretaria distrital de saludPagina web de la secretaria distrital de salud
Pagina web de la secretaria distrital de salud
 
Guia coordinador facilitador
Guia coordinador facilitadorGuia coordinador facilitador
Guia coordinador facilitador
 
Eucol
EucolEucol
Eucol
 

Capitulo7

  • 1. Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI 165 7. Cálculo de necesidades Cada servicio de salud debe contar con suficientes vacunas para inmunizar a los lactantes y embaraza- das en su zona de actividad. Cuando la existencia de vacunas en el servicio de salud es insuficiente, no se pueden realizar actividades de vacunación. Cuando existe un excedente de vacunas, ese exce- dente se puede desperdiciar o deteriorar. Cálculo de la población por vacunar De acuerdo con lo señalado en la Unidad II de este módulo, los grupos de población objetivo del PAI (menores de 1 año, de 1 año, niñod susceptibles de 2 a 4 años, mujeres embarazadas, mujeres en edad fértil en áreas de riesgo) pueden obtenerse del censo, del registro civil y de los registros de las instituciones de salud, o pueden calcularse según la estimación del grupo objetivo. Cuando se calculan las metas para el grupo de menores de un 1 año y de 1 año de edad, se debe tener presente que cada año hay una nueva población en este subgrupo. En cambio, al calcu- lar aquellas correspondientes al grupo de 1 a 4 años, se debe tener en cuenta que muchos niños ya han sido vacunados, por lo cual no existe la necesidad de vacunarlos nuevamente. La esti- mación de los susceptibles por vacunar en este grupo se hace con base en las coberturas o las terceras dosis aplicadas en los años anteriores. PoblacióPoblacióPoblaci n total Menores de 1 año (3%) De 1 año (3%) De 1 a 4 años (11%) Embarazadas (4%) Mujeres en edad féféf rtil (25%)értil (25%)é 1.000 30 30 110 40 250 10.000 300 300 1.100 400 2.500 100.000 3.000 3.000 11.000 4.000 25.000 Estos porcentajes están sujetos al crecimiento demográfico de cada país, región o municipio. Es importante hacer el análisis de los cohortes de niños vacunados en los últimos 4 años, para el cálculo de individuos susceptibles en todos los grupos de edad. Para conocer la cantidad de niños que se encuen- tran en estas condiciones, se debe consultar los registros administrativos de vacunación. Para el cálculo de las metas de vacunación de embaraza- das, se puede estimar que son el 4% de la pobla- ción total, aunque esto varía en relación con cada país y región. El cálculo para mujeres en edad fértil puedeobtenerse por proporciones que fluctúan de 22% a 25% de la población general. El concepto de mujeres en edad fértil varía de país a país. Estas variaciones pueden conformar los siguientes gru- pos de edad:12 a 49,12 a 45,15 a 45 y 15 a 49.Entre la población de mujeres en edad fértil están inclui- das las embarazadas. Cuando se desea calcular la población de embarazadas aisladas de la población de mujeres en edad fértil, se utilizan proporciones de 3% a 5% de la población general. A veces no es posible obtener datos confiables respecto al número de menores de 1 año, niños de 1 a 4 años, mujeres en edad fértil, embaraza- das y menores de 15 años; se pueden aplicar los porcentajes medios.Las poblaciones se calculan, preferentemente, de la manera como se muestra en el siguiente cuadro.Haecerem tius, etiam tum
  • 2. 166 Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI 7. Cálculo de necesidades Cálculo de la necesidad de vacunas El número de dosis de vacuna por administrar se calcula multiplicando el número de personas que deben ser vacunadas por el número total de dosis de la vacuna que se va a administrar a cada persona (factor de corrección que implica el número de dosis por persona). Con la nueva política sobre el uso de frascos abiertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se reduce de manera considerable el fac- tor de pérdida de vacunas envasadas en ampo- llas de dosis múltiples. Para contar con vacuna suficiente, se deben pedir dosis adicionales a fin de compensar las pérdidas de vacuna, por lo que es necesario conocer el factor de pérdida de cada vacuna. Si no cuenta con un factor de pérdida por tipo de vacuna estimado a nivel local, pueden utilizarse los factores descritos en el siguiente cuadro. Tipo de vacuna % Factor de pérdida*érdida*é DPT 20 1,2 Pentavalente 20 1,2 Polio 20 1,2 SRP-10 30 1,3 Td 20 1,2 BCG 50 1,5 FA 30 1,3 * Con la nueva política de la OMS del uso de frascos abiertos multidosis, se reduce el factor de pérdida de la DPT, OPV y Td, usadas a nivel institucional. * Cuando la presentación de las vacunas es en monodosis, no hay cálculo de factor de pérdida. Si el número de dosis de vacuna antipoliomie- lítica por administrar asciende a 100, el número de dosis que se debe pedir para compensar la pérdida es igual a 100x1,3, o sea, 130 dosis. La pérdida calculada de OPV es de 30%. El factor de pérdida varía según la presentación de la vacuna y las tácticas utilizadas. El factor de pérdida debe ajustado en cada país de acuerdo con estudios operativos y puede ser diferente en áreas urbanas y rurales y durante las campañas. Por ejemplo: Necesidades de vacuna antipoliomielítica oral [(población <1 año + población susceptible de 1 a 5 años) x 5] x 1,3 Necesidades de vacuna antiamarílica [(población de 1 año + población susceptible de 2 a 5 años) x 1] x 1,3 Necesidades de toxoide tetánico/diftérico Para zonas de riesgo, donde se hayan presentado casos de tétanos en recién nacidos: población de mujeres en edad fértil (población de embaraza- das + población de no embarazadas) x 2 x 1,3
  • 3. Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI 167 7. Cálculo de necesidades BiolóBiolóBiol gicoógicoó Uso DescripcióDescripcióDescripci n CáCáC lculos necesariosálculos necesariosá DPT Aplicación Jeringa de 1 ml con aguja 23x1 Una jeringa por cada dosis por aplicarHib Aplicación Jeringa de 1 ml con aguja 23x1 Hb Aplicación Jeringa de 1 ml con aguja 23x1 Td Aplicación Jeringa de 1 ml con aguja 22x1 1/2 Una jeringa por cada dosis por aplicar SRP y antiamarílica Reconstitución Aplicación Jeringa de 5 ml con aguja Nº 21 Jeringa de 1 ml con aguja 25x5/8 Una jeringa por cada frasco por reconstituir Una jeringa y una aguja por cada dosis por aplica. BCG Reconstitución Aplicación Jeringa de 5 ml con aguja Nº 21 Jeringa de 1 ml con aguja 26x3/8 Una jeringa por cada frasco por reconstituir Una jeringa y una aguja por cada dosis por aplicar Todas las jeringas son desechables. Para lugares que no son zona de riesgo: obla- ción de embarazadas x 2 x 1,3 Necesidades de SR Para la vacunación de mujeres susceptibles des- pués del parto o del aborto Población de embarazadas x 1 x 1,3 Necesidades de vacuna BCG (población<1 año + población susceptible de 1 a 5 años) x 1,8 En el siguiente cuadro se aporta información complementaria para el cálculo de las necesida- des de jeringas para la aplicación de vacunas. Cálculo de necesidad de jeringas
  • 4. 168 Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI 7. Cálculo de necesidades Cálculo mediante la hoja electrónica de Excel De la población objeto según cohorte de nacidos vivos y susceptibles Para la programación de acciones del PAI según la norma actual, existe una hoja electrónica en Excel. Para ello, debe tenerse en cuenta la cohorte de nacidos vivos y se programa el total de menores de un año según fuente oficial esta- blecida (DANE) en el caso de las ESE o IPS con la responsabilidad de cubrir el 100% de la pobla- ción del ente territorial; de igual manera, el total de niños de un año para vacunas de triple viral y de fiebre amarilla; además, se suma el 100% de los niños susceptibles de 1 a 4 años (que no recibieron las dosis correspondientes siendo menores de un año), el 100% de las gestantes estimadas para el año sujeto de programación y el estimado de susceptibles de las mujeres en edad fértil según dosis pendiente en los munici- pios de alto riesgo para tétanos neonatal. En los municipios de alto riesgo para fiebre amarilla, se procede a identificar los mayores de 2 años que no han sido vacunados en la cohorte anterior, correspondiente a los 10 años anteriores a la fecha de programación, teniendo en cuenta la fase en la que se encuentre el ente territorial, según el plan de contingencia vigente. La población susceptible por vacunar de 1 a 4 años corresponde a los niños de cada cohorte que han dejado de vacunarse a lo largo del tiem- po y que aún tienen la posibilidad de ser vacuna- dos por ser menores de cinco años. Por lo tanto, se requiere tener los siguientes insumos básicos para realizar la programación: • Población por edades de cada municipio: población por edades simples y por sexo del presente año o el año por programar (matriz 1). • Población menor de un año y de un año, de los cuatro años anteriores al año que se va a programar; así, para el 2003 se necesitó la población de menores de un año y de un año de los años 1999 hasta el 2002 (matriz 2). • Datos sobre tasa de mortalidad materna, infantil y abortos. Si no lse tienen todos, hay que trabajar con el que se pueda obtener. Si este dato no existe por municipio, entonces se utiliza el del departamento. Este dato lo debe tener la secretaría de salud departamental o los generados por la nación en el plegable de datos básicos de salud (matriz 3). • Terceras dosis aplicadas por inmunobioló- gicos, por edad y por año, de los cuatro años anteriores al año que se va a programar. Estas terceras dosis son para VOP, DPT, HB y Hib (matriz 4). • Para los inmunobiológicos BCG y SRP, las dosis únicas aplicadas por edad y para los mis- mos años. Para TT/Td los datos deben ser de los 8 años anteriores al año por programar por dosis y, para fiebre amarilla, las dosis únicas de los últimos 10 años (matriz 5). Para una mejor puesta en operación, a continua- ción se relacionan las matrices diligenciadas con un ejemplo práctico aplicable a cualquier municipio del país.
  • 5. Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI 169 7. Cálculo de necesidades Relación de población por edades simples Edad Hombres Mujeres Total 0 58 56 114 1 54 52 106 2 67 65 132 3 67 66 133 4 66 64 130 5 67 63 130 6 63 63 126 7 65 62 127 8 64 63 127 9 61 60 121 10 63 61 124 11 62 61 123 12 66 64 130 13 65 64 129 14 61 61 122 15 - 19 251 271 522 20 - 24 239 277 516 25 - 29 248 283 531 30 - 34 233 257 490 35 - 39 186 212 398 40 - 44 149 159 308 45 - 49 109 120 229 50 - 54 91 102 193 55 - 59 68 78 146 60 - 64 64 75 139 65 - 69 44 52 96 70 - 74 32 38 70 75 - 79 20 25 45 80 y mas 20 29 49 Total 2.703 2.903 5.606 Fuente: Proyección de población, Oficina de Planeación, entidad territorial, año de cálculo.
  • 6. 170 Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI 7. Cálculo de necesidades Población menor de un año y de un año, de los cuatro años anteriores al año que se va a program- ar Relación de mujeres en edad fértil e indicadores de salud materna e infantil Mujeres Nº % Gestantes 116 6,1 No gestantes 1.774 93,9 Total 1.890 100 Indicador Tasa Tasa de mortalidad materna 2 por 1.000 nacidos vivos Tasa de mortalidad Infantil 12 por 1.000 nacidos vivos Tasa de abortos 0,5 por 1.000 nacidos vivos Fuente: entidad territorial o indicadores básicos de salud para el país, según año correspondiente. Tercera dosis aplicada por inmunobiológicos y por edad, de los cuatro años anteriores al año que se va a programar Año Población < año Población de 1 año 1999 99 95 2000 101 100 2001 109 150 2002 110 108 Dosis de vacuna Año anterior inmediato al año por programar (*)por programar (*)por programar (*)por programar (*)por programar (*) Año 2 anterior al actual (*)actual (*)actual (*)actual (*) Año 3 anterior (*)anterior (*)anterior (*) Año 4 (*)(*) <1 año 1 año 2 años 3 años <1 año 1 año 2 años <1 año 1 año <1 año Vop 3ª 99 13 5 4 93 12 5 89 10 85 Dpt 3Dpt 3ª 98 12 5 4 93 12 5 86 11 77 H B 3ª 104 5 3 1 103 3 2 106 3 89 Hib 3ª 99 9 5 4 97 8 1 87 8 88 BCG U 73 13 4 3 54 9 3 60 21 49 SRP U 100 11 7 109 9 93 Fuente: Registros PAI (Paidssa/Paisoft/Plantilla Excel) de 4 años anteriores
  • 7. Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI 171 7. Cálculo de necesidades Terceras dosis aplicadas en mujeres en edad fértil a partir de 1995 Dosis/año 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 SegundaSegunda 114 178 177 118 112 91 107 55 Tercera 85 138 122 99 89 70 93 63 Cuarta 43 64 63 60 59 48 61 98 Quinta 24 51 48 45 49 42 52 122 Fuente: Registros PAI (Paidssa/Paisoft/Plantilla Excel) años anteriores desde 1995 Cuando se disponga de estos datos, se está listo para realizar la programación de personas susceptibles y de necesidades para el año. Los datos de población se deben pasar a la primera hoja que contiene los cuadros de población y dili- genciar las casillas para las tasas de mortalidad y abortos. Los datos de dosis aplicadas deben escribirse en la segunda hoja que contiene los cuadros de dosis aplicadas por inmunobiológi- cos, edad y año. Cálculo de personas susceptibles por biológicos y por edad en menores de 5 años Para éste se utiliza una matriz que consta de dos partes (ver Matriz 6). En la izquierda está el dato de vacunados por año y por inmunobiológicos y, en la derecha, las personas susceptibles por inmunobiológicos y edad que se deben vacunar en el presente año o año por programar. En la parte izquierda (vacunados), transcriba las terceras dosis aplicadas por inmunobiológicos, edad y año, para las vacunasVOP, DPT, HB y Hib; de igual forma, se hace para las dosis únicas de BCG, SRP y fiebre amarilla. En la parte derecha (cohorte), transcriba en la primera fila de cada inmunobiológico el dato de vacunados que se solicita, teniendo en cuenta las siguientes indicaciones. Como ejemplo, usamos el ejercicio desarro- llado en el taller de programación del Instituto Nacional de Salud para 2003. Para la VOP, en la casilla de vacunados de un año coloque el dato de menores de un año vacunados en el año anterior, es decir, 2002. Recuerde que aquí esta- mos programando los niños que por diversas razones no se vacunaron en los años anteriores, es decir, estamos programando los susceptibles acumulados. En la casilla de vacunados de dos años, coloque la suma de los vacunados de un año del 2002 y de vacunados menores de un año del 2001. En la casilla de vacunados de tres años, coloque la suma de los vacunados de dos años del 2002, más los vacunados de un año De igual forma, se deben transcribir los datos de las dosis únicas aplicadas para los inmunobioló- gicos BCG, SRP por edades y correspondientes a los 4 años anteriores al año de programación. Para las dosis de TT/Td deben transcribirse las segundas, terceras, cuartas y quintas dosis aplicadas en mujeres en edad fértil desde 1995, hasta el año que se está programando; como ejemplo, se cita el cálculo para el año 2003, de un municipio X.
  • 8. 172 Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI 7. Cálculo de necesidades del 2001, más los vacunados menores de un año del 2000. En la casilla de vacunados de cuatro años, coloque la suma de los vacunados de tres años del 2002, más los vacunados de dos años del 2001, más los vacunados de un año del 2000, más los vacunados menores de un año de 1999. Ahora, debe diligenciar la fila de susceptibles. Para ello, tenga en cuenta las siguientes instruc- ciones. Por ejemplo, para VOP, en la casilla de menores de un año, coloque el dato de población menor de un año según el censo DANE para el año que está programando, en este caso, 2003. En la casi- lla de niños susceptibles de un año, coloque el dato que resulta de restar, de la población menor de un año del 2002, las dosis deVOP que escribió en la casilla de vacunados de un año. En la casilla de los niños susceptibles de dos años, coloque el resultado de restar, de la población menor de un año del 2001, las dosis de VOP que escribió en la casilla de vacunados de dos años. En la casilla de los niños susceptibles de tres años, coloque el resultado de restar, de la población menor de un año del 2000, las dosis de VOP que escribió en la casilla de tres años. En la casilla de los niños susceptibles de cuatro años, coloque el resultado de restar, de la población menor de un año de 1999, las dosis de VOP que registró en la casilla de cuatro años. Recuerde que los datos de población menor de un año de 1999 al 2002 están en la matriz 2. Si en algún momento estas restas le generan número negativos, el resultado de susceptibles es 0. Esta misma operación se debe repetir en los inmunobiológicos DPT, BCG, HB y Hib. Recuerde que en Hib sólo se programan los menores de un año (con 3 dosis que debe recibir en la vacuna pentavalente) y los niños de un año susceptibles con una dosis, sea su segunda o tercera dosis. Para SRP es igual,pero recuerde que la población que se emplea es la de un año, la cual también la tiene en matriz 1.
  • 9. Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI 173 7. Cálculo de necesidades VACUNA AÑOS < 1 AÑO 1 AÑO 2 AÑOS 3 AÑOS VOP 3ª 2002 2001 2000 1999 DPT 3ª 2002 2001 2000 1999 BCG Unica 2002 2001 2000 1999 Hib 3ª 2002 2001 2000 1999 VACUNA AÑOS < 1 AÑO 1 AÑO 2 AÑOS 3AÑOS SRP Unica 2002 2001 2000 1999 VACUNA AÑOS 2ª dosis 3ª dosis 4ª dosis 5ª dosis T.T/T.d M.E.F. 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 FIEBRE AMARILLA AÑOS > 1 AÑO 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 EDAD < 1 AÑO 1 AÑO 2 AÑOS 3 AÑOS 4 AÑOS VACUNADOS SUCEPTIBLAS VACUNADOS SUCEPTIBLAS VACUNADOS SUCEPTIBLAS VACUNADOS SUCEPTIBLAS VACUNADOS SUCEPTIBLAS EDAD 1 AÑO 2 AÑOS 3 AÑOS 4 AÑOS VACUNADOS SUCEPTIBLAS EDAD 2ª Dosis 3ª Dosis 4ª Dosis 5ª Dosis VACUNADOS SUCEPTIBLAS Gestantes No gestantes EDAD EN UN AÑO MAYORES DE 1 AÑO REFUERZOS VACUNADOS SUCEPTIBLAS VOP 3ª DPT 3ª BCG Unica Hep: B 3ª Hib 3ª SRP Unica T.T/T.d M.E.F FA EVALUACION DE COBERTURASPOR COHORTES DE SUSCEPTIBLES Municipio año: 2003 VACUNADOS COHORTES Fuente: Ejercicio de programación, PAI INS 2003
  • 10. 174 Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI 7. Cálculo de necesidades Cálculo de la población de mujeres en edad fértil, gestantes y no gestantes Sume las mujeres entre 10 y 49 años, que corres- ponde al rango de edad en el cual una mujer es fértil, y coloque el dato al frente de la casilla correspondiente. Usted tiene los datos de tasa de mortalidad materna, mortalidad infantil y abortos, y los menores de un año. Para calcular las mujeres gestantes, es decir, las mujeres en edad fértil que se estima se embarazarán en el presente año, usted debe convertir las tasas de mortali- dad en números totales. Recuerde que las tasas deben estar todas sobre 1.000, 10.000 o 100.000. Entonces, para la tasa de mortalidad materna, multiplique los menores de un año por la tasa de mortalidad materna, así: Tasa de mortalidad materna: 10/10.000 menores de un año: 110.000 Muertes maternas = 110.000 x 10/10000 = 110 El razonamiento para una regla de tres simple, será: si por cada 10.000 nacidos vivos mueren 10 maternas, ¿cuántas fallecerán por 110.000 nacidos vivos? Realice una regla de 3 simple y obtenga el resultado. La misma operación se realiza con las tasas de mortalidad infantil y de abortos, obteniendo así las muertes infantiles y los abortos. Luego realice la siguiente operación: Menores de un año + muertes maternas + muer- tes infantiles + abortos = gestantes Coloque este resultado al frente de la casilla de gestantes. Trabaje con los datos de mortalidad con los cuales cuente. Si no tiene ninguno, entonces, el número de gestantes será igual al de menores de un año. Como usted ya tiene el número de mujeres en edad fértil y de gestantes, réstele a las prime- ras las gestantes y obtendrá las no gestantes. Coloque este resultado al frente de la casilla de no gestantes. Calcule el porcentaje de gestantes y no gestan- tes así: Porcentaje de gestantes = gestantes x 100= gestantes x 100 mujeres en edad fértil Porcentaje de no gestantes = no gestantes x 100= no gestantes x 100 mujeres en edad fértil Coloque los resultados enfrente de las respecti- vas casillas. Dosis aplicadas por producto biológico, edad y año Para las dosis de TT/Td, deben transcribirse las segundas, terceras, cuartas y quintas dosis aplicadas en mujeres en edad fértil desde 1995, hasta el año que se está programando, para las áreas que iniciaron la vacunación intensificada en el año de implementación del plan de elimina- ción de tétanos neonatal; para las otras áreas, se deben tomar las segundas dosis de los últimos 5 años.
  • 11. Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI 175 7. Cálculo de necesidades Para fiebre amarilla, se deben transcribir los datos de los últimos 10 años de dosis aplicadas en todas las edades, para los municipios en ries- go; para los municipios que no son de riesgo, se programa la vacunación de viajeros por antece- dente histórico en el área. Recuerde que usted debe escribir sólo en los espacios en blanco. Si para TT/Td o fiebre ama- rilla no cuenta con la información de todos los años que le solicita la hoja, entonces transcriba los que tenga. De igual forma, si su municipio es de riesgo para fiebre amarilla o para tétanos neo- natal, tiene que programar una u otra población. ParaTT/Td transcriba las segundas, terceras, cuar- tas y quintas dosis por años. Recuerde que estos datos son los mismos que tiene en matriz 5. Para la programación de TT/Td tenga en cuenta las siguientes indicaciones. En la casilla de vacunados con segunda dosis, transcriba la suma de las segundas dosis aplica- das desde 1995 hasta el 2002, para nuestro ejer- cicio en zonas de áreas alto riesgo y para el resto transcriba los totales de segundas dosis de 1998 a 2002 para el ejemplo que se viene trabajando. Si no tiene todos los años, sume los que tenga. Realice la misma operación para los vacunados con tercera, cuarta y quinta dosis. En la casilla de los susceptibles para tercera dosis, transcriba las segundas dosis que se apli- caron en el 2002. En la casilla de los susceptibles para cuarta dosis, transcriba las terceras dosis que se aplicaron en el 2002. En la casilla de los susceptibles para quinta dosis, transcriba las cuartas dosis que se aplicaron en el 2003. En la casilla de susceptibles para segunda dosis realice la siguiente operación: sume los sus- ceptibles y vacunadas para tercera dosis, más las susceptibles y vacunadas para cuarta dosis, más las susceptibles y vacunadas con quinta dosis, y reste este resultado de las mujeres en edad fértil (que las tiene en la matriz 3). Escriba este resultado en la casilla de susceptibles para segunda dosis. En la casilla de mujeres gestantes para segunda dosis, realice la siguiente operación: multipli- que el porcentaje de gestantes (que lo tiene en la matriz 3) por las susceptibles para segunda dosis y divida este resultado por 100. Escriba el resultado final en la casilla de gestantes para segunda dosis. Realice la misma operación para la tercera, cuarta y quinta dosis. En la casilla de no gestantes para segunda dosis, realice la siguiente operación: Réstele a las sus- ceptibles para segunda dosis el resultado que le dio en gestantes para segundas dosis y escriba este resultado en No gestantes para segunda dosis. Esta misma operación la debe realizar para las terceras, cuartas y quintas dosis. Para la programación de fiebre amarilla, en la casilla de vacunados mayores de un año, sume los vacunados entre 1993 y 2002, y coloque este resultado en esta casilla. En la casilla de suscep- tibles realice la siguiente operación: Del total de la población del municipio, reste la población menor de un año; así, obtiene la pobla- ción mayor de un año. A este resultado réstele los vacunados mayores de un año y coloque este resultado en la casilla de susceptibles.
  • 12. 176 Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI 7. Cálculo de necesidades Si usted tiene los datos de vacunados desde 1993, en la casilla de susceptibles debe adicionar el dato de 1993, pues son personas que estarían para refuerzo. Cálculo de las necesidades de productos inmunobiológicos Este cálculo se realiza en la matriz Nº 7 adjunta, para lo cual usted debe hacer lo siguiente: En la primera fila de la última hoja, transcriba los datos de población que allí se solicitan. Esta población es la del año que está programando, en este caso, del 2003. Luego, usted debe transcribir los datos de sus- ceptibles programados en la matriz 6 por inmu- nobiológicos y edad. En la casilla de refuerzos para VOP, debe colocar el resultado de sumar la población de un año y la de cinco años. El mismo valor colóquelo en la casilla de refuerzos para DPT. En la casilla de refuerzos para SRP, coloque el dato de población de 5 y 10 años. En la columna de total actividades, usted debe realizar las siguientes operaciones. • Para VOP: (dato de menores de un año por 3) + (suma de dato de un año, dos años, tres años y cuatro años todo multiplicado por 2) + refuerzos. El resultado escríbalo en la casilla de total actividades. • Para DPT: (dato de menores de un año por 3) + (suma de dato de un año, dos años, tres años y cuatro años todo multiplicado por 2) + refuerzos. El resultado escríbalo en la casilla de total actividades. • Para BCG: Sume el dato de menores de un año más un año, dos años, tres años y cuatro años. El resultado escríbalo en la casilla de total actividades. • Para HB: (dato de menores de un año por 4) + (suma de dato de un año, dos años, tres años y cuatro años todo multiplicado por 2). El resultado escríbalo en la casilla de total activi- dades. • Para Hib: (dato de menores de un año por 3) + dato de un año. El resultado escríbalo en la casilla de total actividades. • Para SRP: Sume el dato de un año, más el de dos años, más el de tres años, más el de cuatro años más los refuerzos. El resultado escríbalo en la casilla de total actividades. • Para pentavalente: multiplique el dato de menor de un año por tres y el resultado escrí- balo en la casilla de total actividades. • En la columna de dosis necesarias para el año: multiplique el resultado de las casillas de total de actividades por el factor de pérdida y escríbalo en esta columna. • En la columna de dosis necesarias para el mes: divida el resultado de la casilla de necesidades para el año por 12 y coloque este resultado allí. • Para las necesidades de TT/Td, transcriba a esta hoja los datos de susceptibles gestantes y no gestantes por dosis. Recuerde que la primera y la segunda dosis son la misma can- tidad. Sume todos estos datos y multiplíquelos por dos, que es el factor de concentración, para obtener el total de actividades del año. Luego, multiplique este resultado por el factor de pérdida, que es 1,3, y obtendrá las dosis necesarias para el año; y por último, divida este resultado por 12, para obtener el dato de necesidades por mes.
  • 13. Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI 177 7. Cálculo de necesidades Recuerde que, si su municipio es de riesgo para tétanos neonatal, debe programar a todas las mujeres en edad fértil para vacunarlas con TT/Td y, si no es de riesgo para tétanos neonatal, sólo debe programar las gestantes (asegurándose de que todas hayan recibido como mínimo 2 dosis de toxoide antes del parto; si una embarazada tiene las 5 dosis, no se le aplican más). • Para fiebre amarilla: escriba en la casilla de un año el dato de población para el año que está programando de niños de un año, para este caso, el dato del 2003. En la casilla de población mayor de dos años, transcriba Cálculo de las jeringas necesarias Al final de la matriz 7 encuentra el espacio para colocar el total de jeringas necesarias por núme- ro total que se requieren según inmunobiológi- cos, teniendo en cuenta el calibre utilizado, y en la segunda fila se relaciona el total de jeringas;la segunda fila se relaciona el total de jeringas; así: debajo de jeringas número 22G, en nece- sarias, coloque el dato de la casilla del total de actividades de TT/Td. En la casilla de agujas No. 23G, coloque el dato resultante de sumar el total de actividades de DPT, HB, Hib y pentavalente. En la casilla de agujas No. 25G, coloque el dato el dato que tiene en la parte superior de esta misma hoja. Si su municipio no es de riesgo para fiebre amarilla, coloque en la casilla del total de actividades el mismo dato de pobla- ción de un año. Si su municipio es de riesgo para fiebre amarilla, sume el dato de un año más el de mayores de dos años y coloque el resultado en la casilla del total de actividades. Luego, multiplique el dato del total de activi- dades por el factor de pérdida, que es 1,3, y obtendrá el dato de dosis necesarias para el año; y por último, divida este dato por 12 para obtener las necesidades por mes.
  • 14. 178 Manual Técnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI 7. Cálculo de necesidades resultante de la suma del total de actividades de SRP y fiebre amarilla. En la casilla de agujas No. 26G,coloque el total de actividades de la BCG.No deben registrar datos en la fila de vinculados. Recuerde que la programación de los suscepti- bles la debe realizar durante el mes de enero de cada año. Ésta es una actividad de la cual es res- ponsable el municipio y es el insumo fundamen- tal para la programación de las metas por año. Siempre debe tener los datos de los cuatro años anteriores al año por programar en lo referente a población y dosis aplicadas.