Información para el personal de salud de primer contacto sobre el control prenatal con enfoque de riesgo. Dr Ramírez. www.oncologiabetania.com

2. CONTROL PRENATAL
 Control Prenatal: son todas las acciones y procedimientos, sistemáticos
o periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de
los factores que pueden condicionar la morbilidad y mortalidad
materna perinatal.

3. Numero de Consultas
 El numero de consultas prenatales dictaminada por la
OMS son 5 consultas como mínimo.

4. PRIMERA CITA
 La primera cita debe ser de preferencia previa a las 12 semanas de gestación.
VERIFICAR: Presencia de anemia, Bacteriuria asintomática, proteinuria, VDRL
positivo Y VIH positivo, Grupo sanguíneo, calcular la Fecha probable de parto y
realización de Ultrasonido, Calcular el índice de masa corporal.
IDENTIFICAR
FACTORES
DE RIESGO
1. Diabetes Mellitus
2. Hipertensión arterial.
3. Preeclampsia previa.
4. Nefropatías.
5. Enfermedades de la colagena
6. Edad gestacional menor de 17 y mayor de 35años.
7. Toxicomanías.
8. Abortos previos.

5. Semana 16 de gestación
 Se debe revisar resultados de laboratorio, si la hemoglobina es menor
10.5 gr dar suplemento con Hierro.

6. Semana 18 – 20 de gestación.
 Se debe realizar Ultrasonido para detectar anomalías estructurales y ver
posición de la placenta, si la placenta se encuentra alrededor del
orificio cervical interno, se repite el Ultrasonido hasta la semana 36.
 Se debe medir la Tensión arterial en todas las consultas.

7. Semana 25 de gestación
 Se debe medir la Altura del fondo uterino, la Tensión arterial y
proteínas en orina.

8. Proteínas en Orina
Tira reactiva
con proteinuria
Trazas o (+): Repetir tira en 24 hrs.
(+) (+) : Determinar proteína en 24 hrs
(+) (+) (+): Envio a segundo nivel.

9. Tensión arterial en el embarazo
 Hipertensión Gestacional: es cuando la PAS es = o > a 140 mmHg y la PAD es =
o > 90 mm Hg en una paciente de 20 SDG o mas, previamente normotensa, sin
presencia de proteinuria.
 Preeclampsia: Paciente que presenta hipertensión gestacional mas datos de
proteinuria, mayos a 300 mg/24hrs.
 Hipertensión Crónica: cuando se detectan cifras arteriales elevadas antes de las
20 SDG.

10. Semana 28 de gestación
 Se debe realizar nueva Bh, se debe realizar tamiz para Diabetes
Gestacional, y ofrecer vacuna anti Rh negativo en caso necesario.

11. Semana 31 de gestación.
 Se valora Altura del fondo uterino, Tensión arterial y proteínas en orina
Semana 34 de gestación.
 Ofrecer segunda dosis de vacuna anti-Rh en mujeres Rh negativo.
 Se valora Altura del fondo uterino, Tensión arterial y proteínas en orina

12. Semana 36 de gestación
 Se debe determinar la posición fetal con maniobras de leopold.
 Se debe realizar Ultrasonido para determinar la posición fetal y
ubicación de la placenta si esta se encontraba previamente cerca del
orificio cervical interno.

13. Semana 37 de gestación
 Medir el fondo uterino, la tensión arterial y proteínas en orina.
 Medidas preventivas para el embarazo posmaduro.
Semana 38 de gestación
 Descartar alguna posición anormal del producto

14. Semana 40 de gestación
 Se debe medir la altura del fondo uterino, la presión arterial, proteínas
en orina.
 La paciente debe ser enviada a urgencias Ginecología para valorar
inducción.

15. RECOMENDACIONES:
1. Valorar el IMC, el aumento del IMC eleva la probabilidad de
Preeclampsia.
2. Siempre medir la altura del fondo uterina, si hay incongruencia,
enviar a Ginecología.
3. Investigar Diabetes gestacional entre las semanas 24 y 28.
4. Valorar la Frecuencia cardiaca fetal en cada consulta con Dophtone.
5. Realizar un USG temprano para determinar edad gestacional, reduce
la incidencia de posmadurez
6. Inducir el parto a partir de la semana 41 reduce la mortalidad
perinatal

16. CRITERIOS DE REFERENCIA A
SEGUNDO NIVEL
 Edad materna menor a 17 y mayor de 35 años.
 Sangrado transvaginal en el segundo y tercer trimestre.
 Presentación pélvica
 Embarazo gemelar.
 Amenaza de parto pretérmino
 Aborto en evolución
 Comorbilidades.

17. BIBLIOGRAFIA
 GPC IMSS 028-08
 REALIZO DR RAMIREZ.