El documento resume los criterios para diagnosticar preeclampsia sin signos de severidad y preeclampsia con signos de severidad. Preeclampsia sin signos de severidad se caracteriza por presión arterial de 140/90 mmHg o más después de las 20 semanas de gestación y proteinuria de 300 mg o más en 24 horas. Preeclampsia con signos de severidad presenta alguno de los siguientes signos adicionales: presión arterial de 160/110 mmHg o más, trombocitopenia, disfunción hepática, insuficiencia renal, edema pulmonar o alter
2. HIPERTENSION
CRONICA
GUIA DE PRACTICA CLINICA Y DE PROCEDIMIENTOS EN OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA.
INMP. 2014. PAG 69-83.
PRECLAMPSIA
HIPERTENSION
CRONICA MAS
PRECLAMPSIA
SOBREAGREGADA
Hipertension arterial diagnosticada
antes de las 20 semanas.
• SIN SIGNOS DE SEVERIDAD: PA
>=140/90 y <160/110. Proteinuria
cualitativa 1+ o mas de 300 mg y
menos de 2 gr en orina de 24h
• SEVERA: PA>=160/110 o daño de
órgano blanco o proteinuria
cualitativa de 2+ o mas,
cuantitativa <=2gr
Hipertension crónica, luego de las 22
semanas presenta proteinuria, elevación
marcada de la presión arterial, o daño
de órgano blanco
HIPERTENSION
GESTACIONAL
Hipertension arterial diagnosticada
después de las 20 semanas.
Hipertension gestacional mas proteinuria
3. PREECLAMPSIA
Se presenta después
de las 20semanas, se
caracterizada por la
aparición de
proteinuria
Hipertensión y daño
de órgano blanco sin
proteinuria
file:///C:/Users/DELL/Downloads/-%20Obstetricia%20Williams_25edGary%20(1).pdf
5. PRECLAMPSIA SIN SIGNOS DE SEVERIDAD
PA sistólica de 140 mm Hg o más, y/o una PA diastólica de 90 mm Hg o más después de las 20 semanas
de gestación (algunas referencias dan punto de corte 22 semanas)
Excreción de 300 mg o más de proteínas en una orina de 24 horas pero menor a 5g/dia
Relacion proteínas / creatinina de 0,3 mg / dl o mas en una muestra de orina.
Proteinuria cualitativa: tira reactiva 1+ (sospecha de proteinuria)
Ausencia de signos de severidad: trombocitopenia, insuficiencia hepática, insuficiencia renal, edema
pulmonar, síntomas de irritación cortical, etc
Si a los criterios de presión arterial o proteinuria anteriormente mencionados se agrega algun signo de
severidad, pasa a llamarse Preeclampsia Severa.
La proteinuria masiva (mayor que 5 g) ya no se considera como signo de severidad, del mismo modo el
RCIU.
ACOG. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists Task Force on
Hypertensión in Pregnancy. Noviembre 2013
6. Diagnóstico: Criterios de Severidad
• PA sistólica ≥ 160 mmHg ó PA diastólica ≥ 110 mmHg
• Trombocitopenia < 100 000 cel/mm3 y/o Anemia
Hemolítica
• Disfunción Hepática
▫ Transaminasas, el doble del valor basal.
▫ Dolor severo y persistente en el CSD o epigastrio
• Insuficiencia Renal Progresiva
▫ Creatinina sérica >1.1 mg/dL
• Edema Pulmonar
• Alteraciones Visuales o Cerebrales
ACOG. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists Task Force on Hypertensión in Pregnancy. Noviembre
2013.
7. 2.-Tolerancia inmunológica inadaptada entre los
tejidos maternos, paternos (placentarios) y fetales.
3.- Mala adaptación materna a los cambios
cardiovasculares o inflamatorios del embarazo normal.
4.- Factores genéticos, incluidos genes heredados que
predisponen e influencias epigenéticas.
Cunningham G., Leveno K. Bloom S. Williams Obstetricia. Enfermedad hipertensiva inducida por
el embarazo. MC Graw-Hill Interamericana. 25 ava edicion. México. 2018. Pag. 714