Una prótesis parcial removible está compuesta por varios elementos, incluyendo conectores mayores y menores, retenedores directos e indirectos, y una base protésica. Los retenedores directos como ganchos retentivos y apoyos oclusales proveen retención directa a la prótesis. Los planos guía y ecuadores dentarios son preparaciones clínicas importantes para asegurar la retención y estabilidad de la prótesis.
2. ELEMENTOS QUE CONSTITUYEN UNA P.P.R
A. Conector mayor
B. Conector menor
C. Retenedores directos
D. Retenedores indirectos
E. Base protésica
Descansos o apoyos oclusales
Dientes
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3. ECUADOR DEL DIENTE
Es la línea de mayor contorno del diente que se localiza en el
tercio medio. Divide al diente en dos
a) Intrusivo o retentivo
b) Extrusivo o expulsivo.
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4. ECUADOR ANATÓMICO DEL PILAR
Es la línea que permite que el terminal del brazo retentivo sea
ubicado en el tercio gingival de la corona y que el brazo recíproco
en el lado opuesto del diente se ubique en un sitio no más alto
que la porción cervical del tercio medio de la corona.
Brazo Retentivo Brazo de oposición Ambos
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5. El eje de inserción es el camino por el que se coloca una prótesis.
Una prótesis parcial removible es generalmente fabricada para tener
un solo eje de inserción para poder instalarla o retirarla de la boca.
Un solo camino de la inserción es ventajoso porque:
Iguala la retención en todos los pilares
Proporciona refuerzo y crea una estabilización cruzada del arco
dentario.
Minimiza las fuerzas de torsión de la prótesis parcial
PLANOS GUÍA
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6. Un solo camino de la inserción es ventajoso porque:
Permite que la prótesis parcial sea removida sin encontrar
interferencias
Dirige las fuerzas a lo largo de los ejes longitudinales de los dientes
Proporciona una retención por fricción de contacto entre superficies
paralelas en los dientes
PLANOS GUÍA
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7. PLANOS GUÍA
Son preparados en las caras proximales y a veces linguales de los
dientes pilares donde se apoya la prótesis, y deben ser paralelos
con respecto a las trayectorias de inserción y remoción del
aparato.
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8. La altura ocluso gingival del plano guía debe ser de un tercio ó la
mitad de la corona del diente medida desde el reborde marginal
hasta gingival y abarcar levemente los ángulos vestibulo-
proximal y linguo-proximal.
PLANOS GUÍA
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9. Los planos guía es la primer preparación que debe realizar en
boca del paciente. Y luego debe realizar el tallado del apoyo
oclusal .
PLANOS GUÍA
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10. CONECTOR MENOR
Son los elementos que unen las partes periféricas con el conector
mayor. Deben ser rígidos y lo más delgado posible por lo cual debe
tener forma de huso
Los conectores menores deben ser
colocados en troneras entre dos
dientes adyacentes.
El conector menor no se encuentra
directamente sobre el tejido blando
debe tener un espacio mínimo.
1.25 mm de anchos x 1 mm de profundidad
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11. Apoyo: brindan soporte y son rígidos. Toman su nombre según su
ubicación, bien sea apoyos incisales u oclusales, deben ser ubicados
en nichos que el odontólogo debe preparar para ello. En su forma,
debe restituír la pieza dentaria; su unión con el conector debe brindar
un ángulo de 90º para evitar deslizamientos sobre la pieza dentaria.
RETENEDORES DIRECTOS
COMPONENTES
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12. RETENEDORES DIRECTOS
El tallado del apoyo oclusal y el plano guía es necesario para
mantener la axialidad de fuerzas. Entendemos a la axialidad de
fuerzas, como la fuerza que se transmite a lo largo del eje mayor del
diente pilar.
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13. RETENEDORES DIRECTOS
Una vez tallado nuestro apoyo debemos verificar que el ángulo
sea menor a 90º con respecto al reborde marginal. Para ello el
explorador es una herramienta adecuada.
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14. Si el ángulo es mayor a 90º ocurre un desplazamiento de la
prótesis y se pierde la axialidad de fuerzas.
RETENEDORES DIRECTOS
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17. RETENEDORES DIRECTOS
Son los elementos que como su nombre lo indica, dan retención
directa al removible para evitar que este sea desalojado por las
fuerzas masticatorias.
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18. Gancho retentivo:
Es el encargado de dar retención a la P. P. R. se clasifican en según
su ubicación en la corona:
RETENEDORES DIRECTOS
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19. Gancho retentivo:
Es el encargado de dar retención a la P. P. R. se clasifican en según
vías de acceso
Supra-ecuatoriales
Infra-ecuatoriales
RETENEDORES DIRECTOS
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20. Gancho retentivo:
Es el encargado de dar retención a la P. P. R. se clasifican en según
su aleaciones en:
Forjados
Colados
RETENEDORES DIRECTOS
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21. Gancho recíproco: su función es brindar estabilidad al
diente y soportar las fuerzas que ejerce el gancho
retentivo; se ubica por lingual, sobre ecuador protésico y
contrarresta fuerzas horizontales.
RETENEDORES DIRECTOS
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22. Gancho circunferencial
TIPOS DE GANCHOS
El retenedor circunferencial el brazo recíproco y retentivo
deben de rodear en 270º a la pieza dental pilar.
Si es igual o menor de 180º no se logra la retención deseada.
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23. No se utiliza en clase 1 y 2 de Kennedy con dientes de soporte
muy fuerte ejemplo caninos.
Son fáciles de construir y si se fracturan se pueden reparar.
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24. Gancho circunferencial en anillo
Se utiliza en molares inferiores inclinados hacia mesial y lingual.
Se usa cuando hay pilares intermedios
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25. Al tener dos descansos, uno en mesial y otro distal soporta
mejor las cargas de oclusión y evita en caso de molares que se
inclinen mas hacia mesial.
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26. Gancho circunferencial doble
Consta de 2 ganchos circunferenciales simples, dos descansos y
un conector menor, los ganchos se unen en sus cuerpos y
descansos sobre la tronera de los dientes de soporte.
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27. Es usado en las clase III y IV de Kennedy
Es importante desgastar parte de la cúspide antagonista, pues
de no hacerlo se puede fracturar el gancho.
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28. Gancho circunferencial con brazo
retentivo inverso
El área de retención en dientes inferiores es adyacente a l apoyo
oclusal.
La parte superior del brazo es de menor longitud y la parte distal
es cónica.
Tiene como desventaja la imposibilidad de ajustarlo por presión.
Es difícil de confeccionar, es poco estético y atrapa los alimentos
Permite el uso del socavado adyacentes al espacio edéntulo
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29. Gancho circunferencial múltiple
Consta de 2 ganchos circunferenciales simples cuyos brazos
retentivos se encuentran localizados en aéreas retentivas
convergentes y los brazos recíprocos se unen a uno solo para
dar una mayor rigidez.
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30. Indicados cuando se requiere mayor retención en un cuadrante
por estar debilitado el o los dientes de soporte del cuadrante
contiguo .
Cuando la base de extensión distal es muy extensa y abarca uno
o dos dientes anteriores.
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31. Gancho de barra
Han sido clasificados por la forma del terminal retentivo y
todos se originan en el armazón o en la base
aproximándose al área retentiva desde gingival.
Se les conoce también como retenedores de unión
vestibular.
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32. Estos retenedores deben mostrar la menor cantidad posible
de metal y deben cubrir la menor superficie dentaria posible.
No deben diseñarse en zonas de frenillos ni en vestíbulos
cortos. Los bordes de los brazos serán romos, no deben ser
puntiagudos ni punzantes.
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33. El brazo en contacto con la zona de retención y la barra de
conexión adoptan la forma de letra del alfabeto y así se
distinguen con facilidad.
Tenemos los retenedores en T, Y , I y R.P.I.
Se utilizan en caninos y premolares, para mejorar la estetica.
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34. Gancho de barra en T
Tiene un apoyo oclusal y una barra en forma de T en la cara
vestibular, de forma que un brazo suele estar por encima del
ecuador y el otro en la zona retentiva. Por lingual puede llevar
un brazo también en T o un retenedor circunferencial que hace
de recíproco.
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35. Este retenedor está indicado en casos de extremos libres
cuando la retención de las piezas pilares está en la zona distal
así como en las III de Kennedy.
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36. Gancho de barra en Y
Tiene dos brazos divergentes en la cara vestibular en forma de
Y actúa de forma similar al retenedor en T
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37. Gancho de barra en I
La retención se encuentra área distobucal, es el gancho con el
diseño mas simple y uno de los mas utilizados.
El brazo retentivo sale desde la rejilla del metal en sentido
horizontal, parte de este brazo se conoce como de
acercamiento.
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38. Gancho de barra contraindicaciones
Insuficiente profundidad del vestibulo bucal
Poco contorno para su retención o sea el ecuador del diente
muy próximo a gingival
Encía insertada menor a 2mm
Socavados en cuellos
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39. Retenedor RPI
Es una variante de la barra clásica costa de
R" el apoyo siempre mesial a la brecha
"P" la placa proximal
"I" el brazo vestibular de retención
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40. Se utiliza en base de extensión distal cuando combinamos
retención y estética , debe de existir una superficie recta para
la placa proximal
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41. Retenedor de resinas acetálicas
Es un material termoplástico muy resistente, sus moléculas
forman una cadena cristalina muy compacta. El material es el
polioximetileno, llamado también poliacetal.
En el mercado se encuentran en
diferentes tonalidades ya que las de
color rosado se usan para
confeccionar falsas encías en casos
de grandes pérdidas óseas de
cresta alveolar.
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42. El proceso de fabricación de estos retenedores es de modelado sobre
el armazón metálico colado, se pone en mufla y luego hay un sistema
de inyección de la resina acetálica que conforma el retenedor.
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43. Están indicados como ganchos estéticos.
Tienen una gran rigidez, estabilidad y resistencia mecánica, tienen
memoria elástica, por ello se usan como retenedores ya que además
tiene una gran resistencia a los desgastes y a la flexión.
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44. Muchas veces el grosor del retenedor queda excesivamente grande y
en otras el color del retenedor difiere algo con el color de la pieza
dentaria. Al ser grandes pueden hacer una excesiva fuerza sobre el
diente ya que la parte que toca a la pieza dentaria es plana y puede
traumatizar al diente.
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45. Muchas veces el grosor del retenedor queda excesivamente grande y
en otras el color del retenedor difiere algo con el color de la pieza
dentaria. Al ser grandes pueden hacer una excesiva fuerza sobre el
diente ya que la parte que toca a la pieza dentaria es plana y puede
traumatizar al diente.
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46. RETENEDORES INDIRECTOS
Es una parte de la prótesis parcial removible que impide el
desplazamiento de rotación sobre los pilares principales.
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47. BASE PROTÉSICA
Es la unión entre la base metálica y la base acrílica de la P.P.R
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48. Es la unión entre la base metálica y la base acrílica de la P.P.R
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49. Componentes de la base de prótesis acrílica:
a- Base acrílica
b- Conector mayor
c- Rejilla metálica
d- Diente protético
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50. Extensión del acrílico hacia las mucosa:
a) Imposibilidad de asentamiento de la prótesis
b) Retención de alimentos
c) Correcto
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52. Es un instrumento usado para determinar el paralelismo mutuo
de dos o más superficies dentarias o de otras partes del modelo
de un arco dentario.
Usos
Analizar el modelo diagnóstico.
Establecer los planos guías
Medición de un socavado de
profundidad específica.
Aplicación de retenedores
intracoronarios (ataches internos).
Paralelización y bloqueo del
modelo principal.
PARALELOMETRO
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53. Ecuador dentario marcado con la herramienta de
grafito: Este procedimiento es útil para ubicar los
brazos recíprocos de nuestro retenedor por encima
del ecuador y los brazos retentivos por debajo del
ecuador.
Marcando los planos guías : Para conocer la
dirección y grado de desgaste proximal del
pilar de prótesis
Marcado de las zonas retentivas de reborde
alveolar residual: El paralelometro nos ayuda a
bloquear los ángulos retentivos del reborde
alveolar residual (a) , esto permite una perfecta
instalación de la prótesis.
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55. EJE DE ROTACIÓN DE LA PRÓTESIS
Debemos encontrar la línea de fulcrum o rotación, este eje pasa a
través de los pilares más posteriores se producen por la falta de
piezas dentarias y determinara el tipo de retenedor y los apoyos
indirectos a utilizar.
Línea de rotación ubicada en distal de los premolares.
Y apoyos indirectos en el cingulo de caninos
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56. Línea de rotación que pasa por distal del 2º
premolar y el apoyo mesial del canino.
Para evitar la rotación de la prótesis se han
realizado apoyos en el cíngulum de canino y el
lateral.
Línea de rotación entre mesial del 2º molar y
distal de premolar.
Se han realizados apoyos en distal del primer
premolar y cingulum de canino
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57. En este caso la línea de rotación se encuentra
en la zona anterior y para evitar el fulcrúm se
han realizado apoyos en los dientes
posteriores.
Y es necesaria una buena adaptación de la
base de prótesis de los dientes anteriores.
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58. En la imagen inferior la rotación puede encontrarse en pacientes
con pocas pieza dentales residuales y puede haber más de un eje
de rotación. En este caso la base de resina acrílica debe ser lo
suficientemente extensa para dar soporte y estabilidad a la
prótesis parcial removible.
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61. Cada aditamento se compone de dos elementos activos de traba
fabricados con alto grado de tolerancia.
Lo elementos consisten en un macho y una hembra, uno de los
cuales va fijo al armazón de la prótesis parcial removible mientras
que el otro forma parte de la corona colada o un pilar.
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62. Según su fabricación:
De semiprecisión. son fabricados en el laboratorio dental.
De precisión. Son fabricados por sistemas de precisión
A su ves puedes se dividen en intracoronarios o extracoronarios.
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63. La diferencia entre intracoronarios y extracoronarios es si el atache
está incluido en el contorno de la corona o por fuera de ella.
Los anclajes intracoronarios van dentro de la corona, cerca del eje
axial del diente. En el caso que el diente tenga endodoncia se coloca
casi sobre el eje de la pieza dentaria.
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64. La sujeción se obtiene a través de la retención
mecánica y/o fricción (adherencia de cuerpos
con paredes paralelas y ajuste exacto)
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65. Los anclajes intracoronarios con retención por fricción, cuanto
más largo sea el atache mayor será la fricción y la retención.
Un anclaje rígido necesita pilares fuertes y una base con mucosa
estable.
De todas formas proporcionan una retención limitada ya que con
el tiempo y como consecuencia del desgaste, la capacidad
retentiva del anclaje va disminuyendo progresivamente.
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66. Los ataches extracoronarios pueden ser rígidos y resilentes casi
todos los extracoronarios son resilentes y actúan como
rompefuerzas, aunque a veces la movilidad del anclaje no
concuerda con la de resilencia de la mucosa lo cual puede
producir un desplazamiento de la prótesis.
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67. Los atachés protésicos están expuestos a fuerzas considerables,
tales como tracción, presión, empuje .
Por este motivo, los elementos de anclaje deben de ser
resistentes y reunir unos determinados requisitos
• Tamaño adecuado
• Dureza elevada
• Resistencia al desgaste
• Elasticidad
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68. Qué ventajas tienen los ataches sobre los retenedores en forma
de gancho?
La eliminación de un componente retentivo visible y de un
soporte vertical visible por medio de un lecho para apoyo ubicado
más favorablemente en relación con el eje horizontal del diente
pilar.
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70. Ventajas
En PPR elimina el brazo retentivo del gancho facial visible.
Brinda excelentes resultados estéticos.
En PPF actúa como un material rompe-fuerza, protegiendo a los
dientes pilares.
Desventaja
Requieren pilares preparados y colados.
Procedimiento clínico y de laboratorio más complejo
Desgaste como resultado de su función, entre partes metálicas.
Se requieren dientes largos para lograr su eficacia.
Mayor costo
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71. Los elementos de anclaje garantizan la sujeción de la prótesis.
Estos mecanismos realizados sobre la estructura protésica sirven
para la transmisión de las fuerzas funcionales y para funcionales
sobre los dientes pilares.
El macho y la hembra deben, por tanto, encajar entre sí con
precisión
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72. Los elementos de anclaje garantizan la sujeción de la prótesis.
Estos mecanismos realizados sobre la estructura protésica sirven
para la transmisión de las fuerzas funcionales y para funcionales
sobre los dientes pilares.
El macho y la hembra deben, por tanto, encajar entre sí con
precisión
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73. Los anclajes prefabricados se clasifican en los siguientes tamaños:
Longitud: Entre 4,7 y 6,4 mm.
Anchura: entre 2.6 y 3.7 mm.
Altura: entre 5 y 10 mm.
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74. Los anclajes prefabricados se clasifican en los siguientes tamaños:
Longitud: Entre 4,7 y 6,4 mm.
Anchura: entre 2.6 y 3.7 mm.
Altura: entre 5 y 10 mm.
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77. Es fácil a cualquier armazón metálico incorporarle uno o varios
ataches para solucionar la exigencia estética y funcional de cualquier
paciente, pero si los armazones no son estables y no están muy bien
adaptadas, el fracaso de la prótesis con anclajes es seguro.
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78. Porque hay que tener en cuenta que las fuerzas masticatorias tienen
que ser soportadas por unas bases amplias, bien diseñadas y
estabilizadas sobre los tejidos blandos para que dichas fuerzas no se
concentren en los anclajes y, por tanto, afecten el periodonto de los
pilares.
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79. Por qué no se emplean frecuentemente los aditamentos?
Requieren pilares preparados y colados, requieren
procedimientos clínicos y de laboratorio algo complicados, con el
tiempo se desgastan, con la consiguiente perdida de resistencia
friccional a la remoción de la prótesis.
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