Presentación de la infermera Olga Mestres en la 6a Jornada Científica del VHIR. Tras la última diapositiva se puede consultar el vídeo de la presentación.

1. REPERCUSIONES DE LA MALFORMACIÓN
DE CHIARI TIPO I
EN LA
CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE
Olga Mestres i Soler
Diplomada infermeria Hospital Vall Hebron
Doctorando Ciències Infermeria
6a Jornada Científica VHIR
29 i 30 de Novembre de 2012
Barcelona

2. Líneas de investigación

3. “Evaluación de la calidad de vida en los pacientes con una malformación de Chiari tipo I. Estudio piloto en una cohorte de 67
pacientes”
Rev Neurol 2012; 55 (3): 148-156

4. Malformación Chiari I
Ectopia o descenso caudal de las
amígdalas cerebelosas
por debajo del nivel del foramen
magno
Se puede asociar a 2 patologías:
Hidrocefalia Siringomielia

5. Clasificación
Tipo I
Tipo II: desplazamiento vermis, bulbo, medula y
deformación IV ventrículo. Espina bífida
Tipo III: el cerebelo se hernia hacia el canal espinal.
Generalmente incompatible con la vida
Tipo IV: hipoplàsia cerebelo. 2 casos en la
bibliografía

6. Etiopatogenia
Teoria de la alteración de la dinámica
de flujo
Malformación primaria del tronco
cerebral
Desarrollo insuficiente de la fosa
posterior
Genética

7. Clínica
Cefaleas/Valsalva
 Dolor cervical
Parestesias en extremidades
Déficit motor en EESS e EEII
Debilidad
Ansiedad y depresión
SAHS

8. Tratamiento
Quirúrgico: HCA-Siringomielia
No Quirúrgico: farmacológico y no
farmacológico

9. Antecedentes del tema
Muller D, Oro J. Neurosurg Focus (2005)

10. Objetivo general
Estudiar la repercusión de la
malformación de Chiari I en la calidad de
vida, el grado de autonomía del paciente
y la asociación con un síndrome
ansioso-depresivo

11. Pacientes y métodos
Tipo de estudio: prospectivo y observacional
Lugar estudio: unidad Neurocirugía hospital Vall d´Hebron
Período estudio: Enero 2009-Septiembre 2011
Población estudio
CEIC: C.I. PR-(AG)39/2009
CRITERIOS INCLUSION CRITERIOS EXCLUSION
Confirmación diagnóstica malformación Chiari I  IQ en otros centros de la misma
Edad: entre 16-65 años. Ambos inclusive patología
Nacionalidad española  No aceptación de participar en el
Sin antecedentes neurológicos o psiquiátricos estudio
Voluntad de participación en el estudio  Malformación de Chiari, secundaria a
Capacidad de lectura y comprensión escrita otra patología
Firma C.I.

12. Instrumentos estudio
 Escala SIP ( calidad de vida)
 Escala STAI ( ansiedad )
 Escala BDI ( depresión )

13. Instrumentos estudio
Escala SIP
Sickness Impact Profile
Escala genérica de calidad de
vida
Validada y traducida español
Badia at col
136 ítems
3 dimensiones: física,
psicosocial y total
12 categorías de la vida diaria

14. Instrumentos estudio
Escala STAI
 Inventario de Ansiedad Estado Rasgo
de Spielberger
 20 ítems ansiedad estado y 20 ítems
ansiedad de rasgo
 Puntuaciones se corrigen en función
del sexo y edad
 Se obtienen percentiles y decatipos
 Percentiles: < 25 bajo nivel de ansiedad
25-75 ansiedad moderada
> 75 elevado nivel ansiedad

15. Instrumentos estudio
Escala Beck
 Inventario de Depresión de Beck
 Es un cuestionario autoaplicativo de 21 ítems
 4 respuestas alternativas para cada ítem
 Puntuaciones de 0 a 3
 Se obtienen valores de 0-63:
ausencia de la depresión (0-9 puntos)
leve (10-18)
moderada (19-29)
grave (30-63 puntos

16. Variables de estudio
Variables demográficas e
independientes:
Variables dependientes y
Edad cuantitativas:
Sexo Medidas calidad de vida (SIP)
Presencia y magnitud ansiedad
Variables independientes : (STAI)
Grado de ectopia Presencia y magnitud de síntomas
depresivos (BDI)
Presencia o ausencia siringomielia
Localización siringomielia
Presencia o ausencia hidrocefalia
Índice Evans

17. Resultados
 79 Pacientes reclutados. 12 excluidos
 Muestra final 67 pacientes
 51 mujeres /16 varones
 Edad media de 42,7 ± 13 años
 49,3% siringomielia cervical o cérvico-dorsal
 30% hidrocefalia
 El valor medio ectopia amigdalar 10.4 mm

18. ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Recogida de datos en Acces
SPSS versión 15.0
Variables dicotómicas: U de Mann- Whitney
Variables continuas: correlación de Spearman

19. Resultados
Calidad de vida

20. Resultados
AFECTACIÓN A LA CALIDAD DE VIDA (Áreas de actividad)
Áreas de actividad más afectada
Área menos
afectada

21. Resultados
Depresión

22. Resultados
Ansiedad

23. Conclusiones
 La presencia de MC-I influye de
manera negativa en la calidad de vida de los
pacientes
 El ámbito sobre el que se observa una
mayor repercusión es el laboral
 Más del 40% de los pacientes estudiados
presentan un nivel alto de ansiedad

24. “Conocer el impacto de la calidad de
vida en los pacientes con Malformación
de Chiari I permitirá realizar unos
cuidados de enfermería individualizados
y adaptados a sus necesidades”

25. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN